Universidad regional autónoma de los andes “uniandes”

Glándulas suprarrenales

Anatomía ii

Carmen chafla

Segundo medicina “b”

Armando quintana

2015

GLANDULAS SUPRARRENALES

Las glándulas suprarrenales

Son dos estructuras retroperitoneales, la derecha de forma triangular y la izquierda de forma semilunar, ambas están situadas encima de los riñones.

Están localizadas en las caras superomediales de cada riñón, rodeadas de un tejido conectivo con mucha grasaperirrena.

En el adulto miden: 3-5 cm de alto; 2-3 de ancho; 1cm de espesor y pesa de 3.5-5 g

Están envueltas en una fascia renal con la que se insertan en el diafragma.

Y están separadas del riñón por tejido fibroso.

FUNCIÓNSu función es la de regular las respuestas al estrés, a través de la síntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo adrenalina).

ORIGEN EMBRIOLÓGICOLa Glándulas Suprarrenales presenta dos capas concéntricas, cuyos orígenes embrionarios son diferentes: 

- la corteza proviene del epitelio celómico y, por tanto, del mesodermo - la médula se origina de células de la cresta neural, siendo por consiguiente

de origen neuroectodérmico. 

FORMA Y SUS RELACIONES

Su forma y relación difieren en ambos lados

Glándula suprarrenal Derecha

Forma: triangular

Límites: Esta localizada anterior al diafragma y hace contacto con la VCI en la parte anteromedial y con el hígado en la cara anterolateral

Glándula suprarrenal Izquierda

Forma: semilunar

Relación: bazo, estomago, páncreas y papila izquierda del diafragma. Los bordes mediales de las glándulas se distancian e 4-5 cm

ESTRUCTURA

Está envueltas cada una en una capsula fibrosa y tejido adiposo.

Contienen dos partes:

Corteza suprarrenal: Medula suprarrenal.

Corteza suprarrenal

Se divide en tres zonas:

o Zona glomerulosa : Es la más externa justo debajo de la capsula de tejido conectivo. Sus células secretan hormonas, mineral corticoides que afectan la homeostasis mineral.

o Zona media o zona fasciculada: Es la más ancha de las tres, sus células secretan glucocorticoides, que afectan la homeostasis dela glucosa.

o Zona interna o zona reticular : Sus células sintetizan cantidades pequeñas de andrógenos débiles, que tienen efectos masculinizantes

Medula suprarrenal

Masa de tejido nervioso que deriva de las células de la cresta neural asociadas con el sistema nervioso simpático.

Constituye la región interna de la glándula

Las células cromafines de la medula segregan hormonas catecolaminas principalmente adrenalina y noradrenalina importantes en la acciónHuida-lucha.

IRRIGACIÓN

Arterias que las irrigan

Las arterias que irrigan estas glándulas suelen dividirse entre 50-60 ramas antes de entrar en ellas.

- Arterias suprarrenales superiores (6-8ramas) procedentes de las frénica inferior.

- Arterias suprarrenales medias (1 o más) derivadas de la aorta abdominal cerca del origen de la AMS.

- Arterias suprarrenales inferiores (1 o más)proceden de la arteria renal0 . ( surgen a la altura de L1-L2)

-

DRENAGE VENOSOS

Todas las venas de cada glándula suprarrenal drenan en una gran vena suprarrenal.

La vena suprarrenal derecha, más corta que la izquierda desemboca en la VCI. Mientras que la izquierda suele drenar a la vena frénica inferior y esta a su vez en la vena renal izquierda.

LINFÁTICOS

Provienen de los plexos profundos de la capsula glandular y de otros de la medula. La linfa pasa a los ganglios linfáticos lumbares.

NERVIOS

Plexo celiaco y de los nervios asplácnicos torácicos y son en esencia fibras simpáticas, pre simpáticas que derivan del asta lateral dela medula espinal y se distribuyen hasta las células cromafines de la medula suprarrenal

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Las hiperplasias suprarrenales congénitas (HSC)

Se definen como aquellas enfermedades de origen genético y herencia autosómica recesiva en las que la síntesis de cortisol está bloqueada a distintos niveles, lo cual provoca un aumento de ACTH y un aumento de la síntesis de los productos anteriores al bloqueo. Estos bloqueos se producen por la mutación de alguno de los enzimas que regulan la síntesis de las hormonas de la corteza suprarrenal (cortisol,aldosterona y hormonas sexuales)

Insuficiencia suprarrenal primaria:

Cuando se produce una destrucción lenta de las suprarrenales, a medida que la secreción de cortisol y aldosterona va bajando se eleva de forma compensadora la ACTH (La hormona adrenocorticotropa o corticotropina), con lo que se mantiene la secreción hormonal, aunque la reserva suprarrenal baja. El paciente puede hacer una vida normal pero cualquier estrés puede desencadenar una insuficiencia suprarrenal aguda. Cuando el 90% de la glándula se ha destruido se produce una insuficiencia suprarrenal global debido a que los mecanismos compensadores son incapaces de mantener unos niveles adecuados de esteroides.

Insuficiencia suprarrenal secundaria o terciaria

Se diferencian de la anterior en que no se produce hiperpigmentación (debido a que las concentraciones de ACTH son indetectables), las alteraciones hidroelectrolíticas son menores (ya que la aldosterona esta relativamente conservada por el sistema renina-angiotensina) y pueden aparecer otros datos de enfermedad hipofisiaria o hipotalámica. 

Insuficiencia suprarrenal aguda

La ausencia repentina de cortisol y aldosterona provoca náuseas, vómitos, dolor abdominal, hiperpotasemia e hipoglucemia. Es mortal si no se trata inmediatamente.