ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

*Sobre el polo superior de cada riñón (retroperitoneo)

* ”Capsula adrenal” es inadecuada

* Tiene forma triangular

*pesa 4g cada una

* 2cm x 4 cm aproximadamente cada una

* Su aporte sanguíneo 6-7 cc/mm

* 3 arterias

-suprarrenal superior (rama de la arteria frénica) -suprarrenal media (ramas de la arteria aorta) -suprarrenal inferior (rama de la arteria renal)

* Su drenaje se basa en venas periféricas suprarrenales que se vacían en la cava inferior (derecha) y renal izquierda (izquierda)

* la inervación de la corteza solo es vasomotora y esta dada por el plexo celiaco adyacente y nervios toráxicos mayores

• Embriológicamente se forma de la cuarta a la sexta semana de gestación -corteza se genera del mesodermo -medula se genera de la cresta neural

*Se divide en corteza (90%) y medula (10%)

*La corteza se divide en:

- Glomerular (mineralocorticoides) - Fasicular (glucocorticoides) - Reticular (andrógenos y estrógenos)

*La medula secreta catecolaminas

MEDULA

*Tejido cromafino

*Es el principal sitio de excreción de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)

*Se puede denominar ganglio del sistema nervioso simpático

*En situaciones de estrés produce catecolaminas en relación 70/30 (adrenalina y noradrenalina)

CATECOLAMINAS

*Se generan mediante la descarboxilacion de la tirosina principalmente en glándulas suprarrenales (70%)

*tienen una vida media de 2 minutos

*se excreta por la orina como: -metanefrina y normetanefrina 50% -acido vainillinmandelico (AVM) 30% -30 mcg noradrenalina -6 mcg adrenalina -700 mcg AVM

*la noradrenalina se convierte a adrenalina por la enzima feniletanolamina N- matiltransferasa.

• Esta regulada por la hipófisis (ACTH)

• Posee una función vital, la ausencia llevaría rápidamente a un shock progresivo con:

-hipotensión-hipovolemia-hiponatremia-hipoglucemia -alteraciones cardiovasculares

CORTEZA

ESTEROIDOGENESIS

*Se sintetizan a partir del colesterol principalmente del LDL

*la progesterona es el principal precursor de los mineralocorticoides

*la 17-hidroxiprogesterona es el principal de los glucocorticoides

*los andrógenos se forman a partir de los progestágenos el mas importante es el Dehidroepiandrosterona (DHEA)

*los estrógenos se forman a partir de los andrógenos (estrona, estradiol y estriol)

MINERALOCORTICOIDES

*se producen en la capa glomerular

*los mas importantes son la aldosterona (30 veces mayor) y la desoxicorticosterona

*diario se producen de 50 a 150 mcg de aldosterona y de 140 a 180 mcg de DOC

*su acción principal ----túbulo renal distal (retiene Na y elimina K)

*el exceso de A-II, k y la ACTH estimulan la producción

*la dopamina, el k bajo y el péptido atrial natriuretico disminuyen la producción

GLUCOCORTICOIDES

*se forman en la capa fasicular*Los mas importantes son el cortisol y la corticosterona*la corticosterona sirve de precursor a la aldosterona*la vida media del cortisol es de 90 min *se concentra en plasma de 10-20 mcg/dl*su ritmo circadiano es su pico al amanecer*controlada por la ACTH