GESTIÓN CLÍNICAGESTIÓN CLÍNICA

Harrison Avendaño CorrealHarrison Avendaño Correal

Gerencia de Atención PrimariaGerencia de Atención Primaria

Ponferrada, 9 de Abril de 2014Ponferrada, 9 de Abril de 2014

GESTIONARGESTIONAR

Según la RAE:◦ Es dirigir, ordenar, disponer,

organizar, graduar o dosificar el uso de algo para obtener el mayor rendimiento de ello o que produzca el mayor efecto.

Sin duda la atención médica no es lo que solía ser!

El actual modelo de práctica clínica personalista, independiente y autosuficiente ha quedado obsoleto y se debe cambiar por otro más comprometido, exigente y con mayor responsabilidad con el sistema asistencial.

Es necesaria una estricta administración de los recursos públicos, no solo justificando los gastos realizados, sino en la utilización eficiente de los mismos, demostrada por la actividad realizada y los resultados obtenidos.

El modelo de gestión clínica es una forma de gestionar las unidades asistenciales basada, fundamentalmente, en la participación activa y responsable de los profesionales para la consecución de unos objetivos definidos.

Es obligado un cambio de actitud de los clínicos, que debemos entender que la gestión clínica no consiste únicamente en la realización de la actividad, sino en su planificación, el diseño organizativo y la gestión de la misma.

Los clínicos gozamos de una excelente formación científico-técnica, aunque muy débil en el área de la gestión sanitaria; este desconocimiento puede ser el origen, al menos en parte, del rechazo que genera la gestión en muchos de nuestros compañeros.

Es frecuente escuchar estas frases: “A mí la gestión no me interesa o no me gusta”: “Yo soy médico no un gestor”; “No entiendo nada de eso de la gestión”.

Con voluntad y esfuerzo todo se aprende y los conocimientos en gestión no son la excepción, lo único obligado es la convicción y motivación en la necesidad de adquirirlos.

NO es el remedio de todos los males, pero bien utilizada, soluciona muchos problemas.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Es un proceso de cambio organizativo de mejora que permite sistematizar y ordenar los procesos de atención sanitaria de forma eficaz y eficiente, sustentados en la mejor evidencia científica (MBE) y con la participación de los profesionales en la gestión para la toma de decisiones en torno al paciente.

Recurre a la gestión de pacientes, la disminución de la variabilidad (guías clínicas y vías clínicas), el control de utilización, la deontología, la calidad, la asignación de recursos y la evidencia científica.

Deontología o “ciencia de la moralidad”: rama de la ética cuyo propósito es establecer los deberes y obligaciones morales y éticas que tiene que asumir quienes ejercen una determinada profesión.

VPMVPM Variabilidad en la Variabilidad en la Práctica Médica.Práctica Médica.

VPCVPC Variabilidad en la Variabilidad en la Práctica Clínica.Práctica Clínica.

HAY QUE HACER GESTIÓN CLÍNICA HAY QUE HACER GESTIÓN CLÍNICA PORQUE NO HAY MÁS REMEDIOPORQUE NO HAY MÁS REMEDIO

Recursos escasos:

Crece el “coste de oportunidad” del gasto sanitario.

Maduración democrática y rendición de cuentas .

¡MALDITOS RECURSOS ESCASOS!¡MALDITOS RECURSOS ESCASOS!

Tiempos felices:◦ Bajos costes inducidos por

las decisiones médicas.◦ Práctica individualista

menos inter-relacionada.

Vieja medicina humanista compleja (como el ser humano) pero barata.

Medicina contemporánea: ◦ Más compleja pero

insoportablemente cara.

MBA-HospitalMBA-HospitalMedicina Basada en el AtolondramientoMedicina Basada en el Atolondramiento

1. Cada síntoma una exploración.

2. Cada órgano una especialidad.

3. Cada parámetro anormal un medicamento corrector.

4. Nunca un adiós, sólo un hasta luego (revisión a los 12 meses).

5. Prohibido pensar en más de un síndrome o problema.

6. Prohibido mirar lo que no es nuestro en la historia clínica.

7. Prohibido hablar con otras especialidades.

8. Ignorar al médico de primaria salvo que queramos mandar al paciente a la “papelera de reciclaje”.

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICASPráctica clínica de calidad.Modelo de calidad.Corresponsabilidad en la gestión de

recursos diagnósticos y terapéuticos.Continuidad asistencial.Modelo organizativo.La Gestión Clínica puede abarcar a todo el

hospital, a una o varias partes del mismo y también a los Equipos de Atención Primaria.

Práctica clínica de calidad:◦ Guías de práctica clínica (GPC)/ MBE.

◦ Reducción de la variabilidad clínica (VPM) no aceptable.

Modelo de calidad:◦ Modelos de calidad (Joint Commission,

EFQM, ISO), la mejora continua de la calidad, la utilización de mecanismos de evaluación y control, la detección de áreas de mejora y el establecimiento de medidas correctoras.

Corresponsabilidad en la gestión de recursos diagnósticos y terapéuticos.

Continuidad asistencial:◦ Basada en la calidad asistencial (hacer bien

las cosas en el momento y nivel adecuados).

◦ Criterios de coordinación y cooperación primaria/especializada.

Modelo organizativo:◦ Unidades de Gestión Clínica (UGC) o Áreas de

Gestión Clínica (AGC).◦ Incentivos orientados al logro de la

excelencia en calidad y eficiencia.La Gestión Clínica puede abarcar a todo el

hospital (Hospital Universitario Río Hortega), a una o varias partes del mismo (Complejo Asistencial de León, Hospital El Bierzo, Complejo Asistencial de Burgos…) y también a los Equipos de Atención Primaria (Ponferrada I, II, III y IV, León, Palencia…).

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA GESTIÓN CLÍNICA. Fundación Gaspar Casal, para la investigación

y el desarrollo de la salud. Editora: Gema Pi Corrales. Madrid, diciembre 2011.

CAMBIOS Y REFORMAS EN LOS SISTEMAS Y SERVICIOS SANITARIO. Unidades didácticas de la ENS. J. R. Repullo Labrador. Textos de administración sanitaria y gestión clínica por UNED y Escuela Nacional de Sanidad.

EL MARCO ORGANIZATIVO DE LA GESTIÓN CLÍNICA. Gestión contractual e integración asistencial. J. R.Repullo. Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III. jrepullo@isciii.es

ACTUALIZACIÓN EN GESTIÓN CLÍNICA/MODELOS DE GESTIÓN. Presentación en Power Point. I. Paredes, R. Rodríguez Cogollo. Médicos Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública de Aragón. 24/Enero/2013.

http://es.wikipedia.org/wiki/Deontolog%C3%ADa

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