GESTIÓN Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOSSANITARIOS ESPECIFICOS.

Loreto López Menchero

SUPERVISORA DE MEDICINA PREVENTIVA

GESTIGESTIÓÓN Y ELIMINACIN Y ELIMINACIÓÓN DE RESIDUOSN DE RESIDUOS

SANITARIOS ESPECIFICOSSANITARIOS ESPECIFICOS

DEFINICIDEFINICIÓÓN:N:Son los generados en cualquier Son los generados en cualquier centro en el que se desarrollen centro en el que se desarrollen actividades de atenciactividades de atencióón a la Salud n a la Salud Humana. Humana.

GESTIGESTIÓÓN Y ELIMINACIN Y ELIMINACIÓÓN DE RESIDUOSN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOSSANITARIOS ESPECIFICOS

OBJETIVOS DE LA GESTIOBJETIVOS DE LA GESTIÓÓN DE N DE RESIDUOS:RESIDUOS:Clasificar residuos en funciClasificar residuos en funcióón de su n de su peligrosidad.peligrosidad.Desinfectar, esterilizar o incinerar los Desinfectar, esterilizar o incinerar los peligrosos para la salud, con los beneficios peligrosos para la salud, con los beneficios medioambientales, sociales y econmedioambientales, sociales y econóómicos micos que eso conlleva. que eso conlleva.

GESTIGESTIÓÓN Y ELIMINACIN Y ELIMINACIÓÓN DE RESIDUOSN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOSSANITARIOS ESPECIFICOS

RESPONSABILIDAD EN LA GESTIRESPONSABILIDAD EN LA GESTIÓÓN:N:

DirecciDireccióón del centro donde se generen:n del centro donde se generen:

1.1. Vigilar cumplimiento de las disposiciones.Vigilar cumplimiento de las disposiciones.2.2. Informar al personal del centro de riesgos y Informar al personal del centro de riesgos y

forma de prevenirlos.forma de prevenirlos.3.3. Tomar iniciativas para gestiTomar iniciativas para gestióón correcta.n correcta.4.4. Informar a las instituciones competentes. Informar a las instituciones competentes.

GESTIGESTIÓÓN Y ELIMINACIN Y ELIMINACIÓÓN DE RESIDUOSN DE RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOSSANITARIOS ESPECIFICOS

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN Y SEGREGACIN Y SEGREGACIÓÓN DE LOS N DE LOS RESIDUOS SANITARIOS:RESIDUOS SANITARIOS:

Responsabilidades.Responsabilidades.

Son los trabajadores del medio sanitario los que Son los trabajadores del medio sanitario los que deben realizar la correcta identificacideben realizar la correcta identificacióón y n y segregacisegregacióón por grupos en origen; es decir, alln por grupos en origen; es decir, allíídonde se produzcan.donde se produzcan.El centro sanitario debe tambiEl centro sanitario debe tambiéén adaptar su n adaptar su infraestructura para facilitar dicha tarea de infraestructura para facilitar dicha tarea de segregacisegregacióón, de tal modo que se reduzcan al mn, de tal modo que se reduzcan al míínimo nimo los niveles de riesgo.los niveles de riesgo.

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase I: Residuos Generales.Clase I: Residuos Generales.

Son todos aquellos residuos sSon todos aquellos residuos sóólidos generados en lidos generados en instituciones sanitarias y que no han estado en instituciones sanitarias y que no han estado en contacto con los pacientes, o si lo han hecho, el tipo de contacto con los pacientes, o si lo han hecho, el tipo de contacto no ha sido con productos biolcontacto no ha sido con productos biolóógicos y no gicos y no tienen contaminacitienen contaminacióón especn especíífica. fica.

Los residuos sanitarios se agrupan segLos residuos sanitarios se agrupan segúún su naturaleza n su naturaleza y sus riesgos asociados en siete clases:y sus riesgos asociados en siete clases:

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase II: Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos.Clase II: Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos.

Son aquellos residuos sSon aquellos residuos sóólidos resultantes de la lidos resultantes de la actividad sanitaria asistencial (curas, anactividad sanitaria asistencial (curas, anáálisis cllisis clíínicos, nicos, intervenciones quirintervenciones quirúúrgicas, etc.) que no estrgicas, etc.) que no estéénnincluidos en la categorincluidos en la categoríía de residuos biosanitarios a de residuos biosanitarios especespecííficos. Incluyen:ficos. Incluyen:

Material de curas Material de curas Textiles manchados con fluidos corporales Textiles manchados con fluidos corporales Escayolas.Escayolas.Bolsas vacBolsas vacíías de orina as de orina Guantes, equipos de diGuantes, equipos de diáálisis con cantidad de sangre inferior a 100 lisis con cantidad de sangre inferior a 100 mililitros mililitros Recipientes de alimentaciRecipientes de alimentacióón parenteral n parenteral Todo sistema de drenajes de fluidos corporales que no se hallen Todo sistema de drenajes de fluidos corporales que no se hallen incluidos en el grupo III (especiales) incluidos en el grupo III (especiales) Pilas y baterPilas y bateríías usadas procedentes de dispositivos implantados as usadas procedentes de dispositivos implantados quirquirúúrgicamente en pacientes rgicamente en pacientes

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

como residuos urbanos ello implicarcomo residuos urbanos ello implicarííaaun aumento significativo del riesgo de un aumento significativo del riesgo de infecciinfeccióón para las personas expuestasn para las personas expuestaso para el medio ambiente. Incluyen los o para el medio ambiente. Incluyen los materiales patolmateriales patolóógicos e infecciosos gicos e infecciosos siguientes:siguientes:

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Son aquellos residuos que tienen capacidad potencial Son aquellos residuos que tienen capacidad potencial para producir contagio y que de eliminarse directamente para producir contagio y que de eliminarse directamente

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Grupo 1. Residuos de pacientes con infecciones altamente Grupo 1. Residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas. Importadas o de escasa incidencia en virulentas, erradicadas. Importadas o de escasa incidencia en EspaEspañña:a:

Fiebres hemorrFiebres hemorráágicas vgicas vííricas:ricas:Fiebre hemorrFiebre hemorráágica Crimea gica Crimea –– Congo.Congo.Fiebre de Lassa.Fiebre de Lassa.Fiebre de Fiebre de ÉÉbola.bola.Fiebre de MarburgFiebre de MarburgFiebre hemorrFiebre hemorráágica Argentina (Junin).gica Argentina (Junin).Fiebre hemorrFiebre hemorráágica Boliviana (Machupo).gica Boliviana (Machupo).Complejo encefComplejo encefáálico transmitido por artrlico transmitido por artróópodos vectores (arbovirus): podos vectores (arbovirus): Absettarow. Hanzaloba, Hypr. Kumlinge, encefalitis rusa de primaAbsettarow. Hanzaloba, Hypr. Kumlinge, encefalitis rusa de primaveravera--verano..verano..

Herpes virus simiae (Monkey B virus).Herpes virus simiae (Monkey B virus).

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Grupo 1. Residuos de pacientes con infecciones altamente Grupo 1. Residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas. Importadas o de escasa incidencia en virulentas, erradicadas. Importadas o de escasa incidencia en EspaEspañña:a:

RabiaRabiaCarbunco.Carbunco.MuermoMuermoDifteria.Difteria.Tularemia.Tularemia.Viruela.Viruela.SSííndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS)ndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS)

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Grupo 2. Residuos de pacientes con infecciones de transmisiGrupo 2. Residuos de pacientes con infecciones de transmisióón n fecal fecal –– oral.oral.Cualquier residuo (panales, empapadores, guantes, etc.) contaminCualquier residuo (panales, empapadores, guantes, etc.) contaminado ado con heces de pacientes afectados de:con heces de pacientes afectados de:

CCóólera lera DisenterDisenteríía amebiana.a amebiana.

Grupo 3. Residuos de pacientes con infecciones de transmisiGrupo 3. Residuos de pacientes con infecciones de transmisióón n por aerosoles.por aerosoles.Cualquier residuo (mascarillas, gafas nasales, guantes, etc.) Cualquier residuo (mascarillas, gafas nasales, guantes, etc.) contaminado por secreciones respiratorias de pacientescontaminado por secreciones respiratorias de pacientesafectados de:afectados de:

Tuberculosis.Tuberculosis.Fiebre Q.Fiebre Q.

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Grupo 5. Residuos punzantes o cortantes con Grupo 5. Residuos punzantes o cortantes con independencia de su origen incluyendo:independencia de su origen incluyendo:

Agujas hipodAgujas hipodéérmicas, hojas de bisturrmicas, hojas de bisturíí, lancetas, , lancetas, capilares.capilares.ArtArtíículos de cristal, si han estado en contacto con culos de cristal, si han estado en contacto con material biolmaterial biolóógico:gico:portaobjetos, cubreobjetos, pipetas y similares.portaobjetos, cubreobjetos, pipetas y similares.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Grupo 4. Equipos y filtros de diGrupo 4. Equipos y filtros de diáálisis de pacientes portadores lisis de pacientes portadores crcróónicos de las siguientes enfermedades virales nicos de las siguientes enfermedades virales independientemente de su contenido en sangre: independientemente de su contenido en sangre:

VIH.VIH.VHB.VHB.VHC.VHC.

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Grupo 6. Cultivos y reservas de agentes infecciosos: Grupo 6. Cultivos y reservas de agentes infecciosos: Placas de Petri, hemocultivos, vacunas vivas o atenuadas, Placas de Petri, hemocultivos, vacunas vivas o atenuadas, extractos lextractos lííquidos, etc.quidos, etc.

Grupo 7. Residuos de animales infecciosos.Grupo 7. Residuos de animales infecciosos.CadCadááveres y residuos anatveres y residuos anatóómicos.micos.Residuos de animales de experimentaciResiduos de animales de experimentacióón que hayan sido n que hayan sido inoculados con agentes infecciosos de los grupos 1, 2, 3 y 4.inoculados con agentes infecciosos de los grupos 1, 2, 3 y 4.

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Grupo 8. Cantidades importantes de lGrupo 8. Cantidades importantes de lííquidos corporales, quidos corporales, especialmente sangre humana:especialmente sangre humana:

Recipientes con mRecipientes con máás de 100 ml de ls de 100 ml de lííquidos corporales quidos corporales (exudados, contenido de abcesos, drenajes, etc).(exudados, contenido de abcesos, drenajes, etc).Muestras de sangre o hemoderivados con mMuestras de sangre o hemoderivados con máás de 100 ml.s de 100 ml.

En los servicios que se produzcan grandes cantidades de En los servicios que se produzcan grandes cantidades de recipientes con menos de 100 ml de sangre (laboratorios, centrosrecipientes con menos de 100 ml de sangre (laboratorios, centrosde extraccide extraccióón), se considerarn), se consideraráán dichas muestras en conjunto, y n dichas muestras en conjunto, y como tal proceder a su eliminacicomo tal proceder a su eliminacióón dentro de este grupon dentro de este grupo

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Grupo 9. Residuos anatGrupo 9. Residuos anatóómicos humanos:micos humanos:Tejidos o partes del cuerpo de pequeTejidos o partes del cuerpo de pequeñña entidad, excepto a entidad, excepto piezas dentarias, incluidos productos de la concepcipiezas dentarias, incluidos productos de la concepcióón, n, obtenidos por traumatismo o intervenciobtenidos por traumatismo o intervencióón quirn quirúúrgica o rgica o forense, no conservadas mediante formaldehforense, no conservadas mediante formaldehíído u otro do u otro producto quproducto quíímico.mico.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Los residuos producidos en pacientes Los residuos producidos en pacientes aquejados de la variante de Enfermedad de aquejados de la variante de Enfermedad de CreutzfeldtCreutzfeldt--Jacob (ECjv o EEB) tienen un Jacob (ECjv o EEB) tienen un tratamiento especial tratamiento especial Material Especifico de Material Especifico de Riesgo (MER).Riesgo (MER). Queda incluido todo el material Queda incluido todo el material utilizado, muestra, cultivos, etc, procedente del utilizado, muestra, cultivos, etc, procedente del paciente con dicha enfermedad.paciente con dicha enfermedad.

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Clase IV: Residuos de Restos anatClase IV: Residuos de Restos anatóómicos micos humanos de entidad suficiente.humanos de entidad suficiente.

Son cadSon cadááveres y restos humanos procedentes de abortos, veres y restos humanos procedentes de abortos, mutilaciones y operaciones quirmutilaciones y operaciones quirúúrgicas.rgicas.Se incluyen en esta clase Se incluyen en esta clase óórganos enteros, huesos y restos rganos enteros, huesos y restos óóseos.seos.Su gestiSu gestióón queda regulada por el Reglamento de Policn queda regulada por el Reglamento de Policíía Mortuoriaa Mortuoria(Real Decreto 2263/1974 de 20 de Julio y el Decreto 72/1999 de 1(Real Decreto 2263/1974 de 20 de Julio y el Decreto 72/1999 de 1de Junio de la Comunidad de Castilla la Mancha).de Junio de la Comunidad de Castilla la Mancha).

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

Dos subclases:Dos subclases:LLííquidos:quidos: divididos en grupos que no deben divididos en grupos que no deben mezclarse:mezclarse:

Grupo 1. Disolventes Halogenados:Grupo 1. Disolventes Halogenados:Contienen mContienen máás del 2% de algs del 2% de algúún haln halóógeno.geno.

Grupo 2. Disolventes no halogenados:Grupo 2. Disolventes no halogenados:Contienen menos de 2% de halContienen menos de 2% de halóógeno.geno.

Grupo 3. LGrupo 3. Lííquidos con metales:quidos con metales:

Grupo 4. (especiales) y Grupo 5 (medicamentos Grupo 4. (especiales) y Grupo 5 (medicamentos caducados).caducados).

Restos AnatRestos Anatóómicos conservados en Formol micos conservados en Formol (debidamente identificados) en contenedor (debidamente identificados) en contenedor negro con tapa amarilla.negro con tapa amarilla.

Clase V: Residuos QuClase V: Residuos Quíímicos.micos.

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

LLííquidos:quidos:

Grupo 6. LGrupo 6. Lííquidos radiogrquidos radiográáficos:ficos:

Grupo 8. Soluciones de los autoanalizadores:Grupo 8. Soluciones de los autoanalizadores:

SSóólidos:lidos:::

Grupo 4. EspecialesGrupo 4. Especiales

Grupo 5. Medicamentos caducadosGrupo 5. Medicamentos caducados

Clase V: Residuos QuClase V: Residuos Quíímicos.micos.

Clases de Residuos.Clases de Residuos.

EstEstáán compuestos por restos de medicamentos n compuestos por restos de medicamentos CitotCitotóóxicos y todo el material que haya estado enxicos y todo el material que haya estado encontacto con ellos (goteros, jeringas, agujas, textil contacto con ellos (goteros, jeringas, agujas, textil manchado, etc). Presentan riesgos carcinogmanchado, etc). Presentan riesgos carcinogéénicos, nicos, mutagmutagéénicos y teratognicos y teratogíínicos.nicos.

Clase VI: Residuos CitotClase VI: Residuos Citotóóxicos.xicos.

Clase VII: Residuos Radioactivos.Clase VII: Residuos Radioactivos.

Son residuos emisores de partSon residuos emisores de partíículas cargadas (alfa/beta) o neutras culas cargadas (alfa/beta) o neutras (neutrones) cuya vida media elevada o su peligrosidad no permite(neutrones) cuya vida media elevada o su peligrosidad no permiten un n un tratamiento convencional. Su gestitratamiento convencional. Su gestióón es competencia de la Empresan es competencia de la EmpresaNacional de Residuos radioactivos (ENRESA).Nacional de Residuos radioactivos (ENRESA).

EliminaciEliminacióón de Residuosn de Residuos

Contenedores negro con bolsa negra.Contenedores negro con bolsa negra.Clase I: Residuos Generales.Clase I: Residuos Generales.

Clase II: Residuos Asimilables a Urbanos.Clase II: Residuos Asimilables a Urbanos.

Contenedor negro con tapa verde.Contenedor negro con tapa verde.Los residuos del grupo 5 (cortantes y punzantes), se introducirLos residuos del grupo 5 (cortantes y punzantes), se introduciráánnpreviamente en contenedores rpreviamente en contenedores ríígidos amarillos con tapa negra o roja.gidos amarillos con tapa negra o roja.Los residuos tipo Los residuos tipo MER MER se eliminan en contenedor negro con tapa Roja. se eliminan en contenedor negro con tapa Roja. Precisa tratamiento de incineraciPrecisa tratamiento de incineracióón.n.

Contenedor negro con bolsa negra.Contenedor negro con bolsa negra.

Clase III: Residuos Biosanitarios EspecClase III: Residuos Biosanitarios Especííficos.ficos.

Clase V: Residuos QuClase V: Residuos Quíímicos.micos.SSóólidos: Contenedor negro con tapa amarilla o garrafa azul con taplidos: Contenedor negro con tapa amarilla o garrafa azul con tapa negraa negraLLííquidos: Garrafas BLANCAS debidamente etiquetadas.quidos: Garrafas BLANCAS debidamente etiquetadas.

Clase VI: Residuos CitotClase VI: Residuos Citotóóxicos.xicos.Contenedor azul con tapa azul.Contenedor azul con tapa azul.

EtiquetadoEtiquetadoLos contenedores de residuos biosanitarios especLos contenedores de residuos biosanitarios especííficos o quficos o quíímicos.micos.Se etiquetarSe etiquetaráán por el personal que determine la direccin por el personal que determine la direccióón del centro.n del centro.La etiqueta indicarLa etiqueta indicaráá la toxicidad o riesgo del interior del contenedor la toxicidad o riesgo del interior del contenedor (t(tóóxico, corrosivo, inflamable, medio ambiente).xico, corrosivo, inflamable, medio ambiente).

Inflamables

Corrosivos

Tóxicos

Medio Ambiente

BibliografBibliografííaa

Servicio de Medicina Preventiva. Manuales de GestiServicio de Medicina Preventiva. Manuales de Gestióón de n de Residuos Hospitalarios del SESCAM.Toledo. DirecciResiduos Hospitalarios del SESCAM.Toledo. Direccióón General n General de Gestide Gestióón Econn Econóómica e Infraestructuras 2004mica e Infraestructuras 2004Servicios de Servicios Generales y conciertos del Sescam Servicios de Servicios Generales y conciertos del Sescam INSALUD. Manual de GestiINSALUD. Manual de Gestióón de Residuos Sanitarios. Madrid n de Residuos Sanitarios. Madrid 1992.1992.ConserjerConserjeríía de Sanidad y Consumo. Gestia de Sanidad y Consumo. Gestióón de Residuos en n de Residuos en Centros Sanitarios. MCentros Sanitarios. Méérida, Junta de Extremadura, 2003.rida, Junta de Extremadura, 2003.Junta de Gobierno. Normativa de rJunta de Gobierno. Normativa de réégimen interno de Gestigimen interno de Gestióón de n de Residuos. (En lResiduos. (En líínea fecha de acceso 2 de noviembre de 2004. nea fecha de acceso 2 de noviembre de 2004. Universidad de Burgos. Url disponible.Universidad de Burgos. Url disponible.http://www.ubu.es/servicios/seguridad/manualresiduos.dochttp://www.ubu.es/servicios/seguridad/manualresiduos.docCdc/hicpac. Guideline Environmental Infection Control Cdc/hicpac. Guideline Environmental Infection Control Healthcare Facilities, Atlanta 2003Healthcare Facilities, Atlanta 2003

Enero 2009