PATRÓN DE ELIMINACION

Patrón Eliminación

María Camila Tamara Cortes Lina Marcela Carrillo PinzonEnfermería – 1C

Patrón eliminación

Función excretoraDe los individuos

Incluye Regularidad percibida por el individuo Uso de laxantes Uso de dispositivos para el control de la excreción Cualquier cambio o alteración: • Forma excreción

• Calidad• Cantidad

Si se procede se incluye el patrón de eliminación de residuos tanto familiar como comunitario

Intestino Vejiga Piel

GORDON, M. Diagnóstico Enfermero: Proceso y Aplicación. Tercera Edición. Editorial Mosby. España

Primera etapaElementos de la valoración de

Individuo, Familia y Comunidad

Valoración Individual

Describe

A. Patrón de eliminación intestinal

B. Patrón de eliminación urinaria

Frecuencia Características Molestias Problemas por el control Uso de laxantes El niño control de esfínteres Presencia de drenajes Aspiración Colostomía temporal o definitiva Número y aspecto del estoma Sonda de Cistotomía Sonda Vesical Intermitente o a Cistofló

Preguntas ¿Sudoración excesiva? ¿Problemas con el olor?

Entrevista


Examen físico Que evaluó Como evaluó

Colón Ruido timpánico

Recto y ano Hemorroides Prolapso rectal en niños permeabilidad Fisuras Excoriación Exantema Inflamación Ulceración Abscesos

Riñones Generalmente es muy difícil palparlos en personas normales. Puño percusión (sensibilidad)

Uréteres Palpación de puntos uretrales: (sensibilidad anormal).

Vejiga No se debe palpar normalmente, excepto en globo vesical.


Valoración

Enfermera

Obtiene explicaciones Averigua que acciones se han llevado a cabo para remediarlos Pregunta acerca de los efectos percibidos de tales acciones Busca patrones de incontinencia e irregularidad


Valoración Familiar

Entrevista

¿La familia utiliza laxantes u otras ayudas?

¿Existen problemas en la ubicación de los residuos o los desechos?

¿Donde se ubican los desechos de los animales, dentro o fuera de la casa?

¿Existen problemas con las moscas, ratas o roedores?


Condiciones cuarto de baño Orden de los residuos Orden de los desechos Animales de compañía Indicadores de riesgo para la aparición

de moscas, ratas

Colocación de los desechos VS. Hábitos higiénicos (Orden de los desechos)

Examen

Valoración


Valoración Comunitaria

Entrevista (representantes comunitarios)

A. Estadísticas de enfermedades de declaración obligatoriaB. Estadísticas de polución ambiental

¿Existen problemas parecidos para la comunidad?

¿Existe lucha contra insectos nocivos o las plagas?

¿Existe un servicio de inspección de alimentos?

Examen


Tipos principales de residuos

Industriales

Aguas residuales

Sistemas de recogida y almacenamientoProgramas de reciclado

Valoración


Segunda EtapaDiagnósticos de enfermería

DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA

Disuria

Frecuencia

Indecisión

Incontinencia

Nicturia

Retención

Urgencia

• Obstrucción anatómica

• Muticausalidad

• Deterioro sensitivo-motor

• Infección del trato urinario

FACTORES RELACIONADOS

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DEFINICIÓN: Disfunción en la eliminación urinaria.

NANDA Internacional (La North American Nursing Diagnosis Association), Diagnósticos Enfermeros, Definición y clasificación, 2012-2014. Editorial Elsevier ALFARO, L. R. Aplicación del Proceso Enfermero. Editorial Masson. Barcelona 2013.

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACION URINARIA

Diuresis en limites

normales

Deseo de reforzar la

eliminación urinaria

Aporte de líquidos

adecuado

Adopta adecuada

postura para vaciar la vejiga

Densidad especifica

dentro de lo normal

Orina inodora Orina de color pajizo

DEFINICIÓN: Patrón suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y que puede ser reforzado.


CARACTERISTICAS DEFINITORIASObservación y expresión de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina:

En ausencia de contracción del musculo detrusor

En ausencia de sobredistensión vesical

Con el esfuerzo

Al toser

Al reír

Al estornudar

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

DEFINICIÓN: Pérdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intrabdominal.


•Cambios degenerativos en los músculos pélvicos

•Presión intraabdominal alta

•Deficiencia intrínseca del esfínter uretral

•Debilidad de los músculos pélvicos



INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Características definitorias

• Observación y expresión de incapacidad para llegar al inodoro.

• Expresión de perdida involuntaria de orina

• Expresión de urgencia urinaria

Con contracciones y espasmos vesicales

DEFINICIÓN: Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar.


• Ingesta de alcohol• Uretritis atrófica

• Vaginitis atrófica• Infección vesical

• Ingesta de cafeína• Disminución de la capacidad vesical

• Hiperactividad del músculo detrusor y deterioro contractibilidad vesical

• Toma de diuréticos• Impactación fecal



RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar.

Uretritis atrófica

Vaginitis atrófica

Efectos de cafeína, medicamentos y alcohol

Hiperactividad del detrusor con contractilidad de la vejiga deteriorada

Impactación fecal

Deteriora de la contractilidad de la vejiga

Hábitos de eliminación ineficaces

Relajación involuntaria del esfínter

Poca capacidad de la vejiga

FACT

ORE

S D

E RI

ESG

O


INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL

DEFINICIÓN: Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina.

Capacidad para vaciar toda la vejiga

Tiempo para llegar al inodoro excede el tiempo entre la sensación de urgencia

Perdida de orina antes de llegar al inodoro

Incontinencia solo a la primera hora de la mañana

Percepción de la necesidad de miccionar

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS


Cambios en factores

ambientales

Deterioro de la cognición

Deterioro de la visión

Limitaciones neuromusculares

Factores psicológicos

Debilidad de las estructuras

pélvicas de soporte



INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTODEFINICIÓN: Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistinsión de la vejiga.


Distensión vesical

Volumen residual alto después de la

micción

NicturiaObservación de

perdida involuntaria de poca orina

Expresión de perdida

involuntaria de poca orina


Obstrucción del drenaje vesical

Desinergia del esfínter detrusor externo

Hipocrontractilidad del detrusor

Impactación fecal

Prolapso pélvico severo

Obstrucción uretral

Efectos secundarios• Medicamentos anticolinérgicos• Bloqueantes de canales del calcio• Medicamentos descongestivos



INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA

DEFINICIÓN: Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical determinado.

Incapacidad para inhibir e iniciar voluntariamente la micción

Vaciado incompleto con lesión por encima del centro pontino de la micción

Vaciado incompleto con lesión por encima del centro sacro de la micción

Falta de sensación de repleción vesical

Falta de sensación de urgencia para miccionar

Patrón previsible de micción

Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical

Sensaciones asociadas con la repleción vesicalCARA

CTER

ÍSTI

CAS

DEF

INIT

ORI

AS


Deterioro neurológico por

encima del centro pontino de la

micción

Deterioro neurológico por

encima del centro sacro de la micción

Lesión tisular



RETENCIÓN URINARIADEFINICIÓN: Vaciado incompleto de la vejiga.

• Ausencia de diuresis• Distensión vesical

• Goteo• Disuria

• Micciones frecuentes y de poca cantidad• Incontinencia por rebosamiento

• Orina residual• Sensación de repleción vesical



Obstrucción

Alta presión uretral

Inhibición del arco reflejo

Esfínter potente



INCONTINENCIA FECAL

DEFINICIÓN: Cambio en los hábitos de eliminación fecal normales que se caracterizan por la eliminación involuntaria de heces.

Goteo constante de heces blandas Olor fecal Manchas fecales en la

cama y ropa

Incapacidad para retrasar la defecación

Piel perianal enrojecida Urgencia



• Presión abdominal muy alta• Presión intestinal muy alta• Abuso de laxantes• Alteraciones de esfínter rectal

• Diarrea crónica• Hábitos dietéticos• Inmovilidad• Déficit de autocuidado en el uso del inodoro

• Estrés • Medicamentos• Deterioro de la capacidad de contener las heces• Vaciado intestinal incompleto



DIARREA

DEFINICIÓN: Eliminación de heces líquidas, no formadas.


• Dolor abdominal• Eliminación de al menos 3

porciones líquidas al día • Calambres• Sonidos intestinales

hiperactivos• Urgencia para defecar


• Ansiedad• Alto grado

de estrés

PSICOLOGICOS

• Efectos adversos a medicamentos

• Abuso de alcohol• Contaminantes• Abuso de laxantes• Radiación• Toxinas• Viajes• Alimentación por sonda

SITUACIONALES

• Procesos infecciosos

• Inflamación• Irritación• Malabsorción• Parásitos

FISIOLÓGICOS



MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL

DEFINICIÓN: Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.


• Calambres, distensión y dolor abdominal• Diarrea• Heces duras y secas• Vómitos• Regurgitación • Residuo gástrico de color bilioso


Envejecimiento Ansiedad Estilo de vida

sedentario Malnutrición

Nutrición entera

Intolerancia alimentaria Inmovilidad

Ingestión de alimentos

contaminados

Medicamentos Prematuridad Cirugía



RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL

DEFINICIÓN: Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.

Cirugía abdominal

Envejecimiento Ansiedad

Cambio alimentación

y agua

Disminución de circulación

gastrointestinal

Diabetes mellitus

Intolerancia alimentaria

Enfermedad por reflujo

gastroesofágico

FACTORES DE RIESGO


Inmovilidad Infección Medicamentos

Prematuridad

Inmovilidad Infección Medicamentos Prematuridad


ESTREÑIMIENTO

DEFINICIÓN: Disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.


Dolor abdominal

Sensibilidad abdominal

Flatulencia grave

Incapacidad para eliminar

las heces

Dolor al defecar Indigestión

Rebosamiento de heces liquidas

Esfuerzo excesivo en la

defecaciónVómitos

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS


Cambios ambientales recientes

Hábitos de defecación irregulares

Actividad física insuficiente

FACT

ORE

S RE

LACI

ON

ADO

S


RIESGO DE ESTREÑIMIENTO

DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de las heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas.

• Debilidad de los músculos abdominales• Ignorar habitualmente la urgencia de defecar• Uso inadecuado del inodoro• Actividad física insuficiente• Hábitos de defecación irregulares• Cambios ambientales recientes

FUNCIONALES

FACTORES DE RIESGO


• Cambio en los patrones de alimentación habituales• Cambio en el tipo alimentos que se ingieren• Disminución de motilidad del tracto gastrointestinal• Deshidratación• Dentición inadecuada• Higiene oral inadecuada• Ingesta insuficiente de fibras y líquidos• Malos hábitos alimentarios

FISIOLÓGICOS


• Depresión • Estrés emocional• Confusión mental PSICOLÓGICOS

• Antiácidos que contienen aluminio• Anticolinérgicos• Anticonvulsivos• Antidepresivos• Agentes antilipemiantes• Sales de bismuto e hierro• Carbonato de los canales de calcio• Diuréticos• Abuso de laxantes• Antiinflamatorios no esteroideos

FARMACOLÓGICOS


ESTREÑIMIENTO SUBJETIVODEFINICIÓN: Autodiagnóstico de estreñimiento acompañado de abuso de laxantes, enemas y/o suspensorios para asegurar una defecación diaria.

ABUSO

EXPECTATIVA

De eliminación intestinal diaria

De eliminación intestinal diaria a la misma hora

EnemasLaxantesSupositorios



Creencias culturales y familiares de salud Apreciación errónea

Deterioro de los procesos de pensamiento



Tercera EtapaPlaneación - Ejecución y Evaluación

( NIC – IntervencionesNOC – Metas)

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN URINARIA -DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y que puede ser reforzado

NOC

Eliminación UrinariaRecogida y descarga de la orina

NIC

Ayuda con los autocuidados: aseo Considerar la edad y cultura del paciente para los autocuidados Intimidad en la eliminación Cambiar la ropa del paciente después de la eliminación Bajar la cisterna, limpiar utensilios de eliminación (inodoro) Proporcionar dispositivos de ayuda (catéter externo u orinal)

Ejercicio del suelo pélvico Capacidad de reconocer la urgencia de evacuar Enseñar a contraer y relajar alrededor de la uretra y ano Enseñar a no contraer los músculos abdominales, muslo y glúteos durante

los ejercicios Que el paciente pueda diferenciar entre elevación y contracción y el

esfuerzo de contención no deseado Apretar el musculo 330 contracciones día, manteniendo durante 10 sg

JOHNSON, MARION. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC: Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. Editorial Marion Johnson - Elsevier, segunda edición, Madrid 2007, BULECHEK G. BUTCHER H. DOCHTERMAN J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Editorial Elsevier Mosby, 5ª Edición, 2009, Pág. 237

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Perdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intraabdominal.

NOC

Continencia urinariaControl de la eliminación de orina de la vejiga.

NIC

Cuidados Perineales Mantener el perineo seco Ayudar con la higiene Aplicar frio en la zona, si procede Mantener al paciente en posición cómoda Anotar las características del drenaje

Enseñanza: Individual establecer la credibilidad del educador Dar tiempo al paciente para que discuta y haga preguntas Instruir al paciente Valorar el nivel educativo del paciente Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir las

metas


INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar.

NOC

Autocuidados: usos del inodoroCapacidad para utilizar el inodoro independiente con o sin mecanismos de ayuda.

NIC

Cuidados de la incontinencia urinaria Proporcional apoyo escrotal, si procede Proporcionar un cojín para la silla con uno tipo “donut” Limpiar el perineo exhaustivamente e intervalos regulares Inspeccionar el estado de incisión o desgarro (episiotomía) Aplicar lámpara de calor, cuando este indicado

Cuidados perineales eliminar los factores de peligro del ambiente Ayudar al paciente a construir un ambiente mas seguro Observar si se producen cambios en la seguridad del ambiente Disponer de dispositivos de adaptación para limitar físicamente la

movilidad o acceder a situaciones peligrosas Identificar las necesidades de seguridad


NOC

Continencia urinariaControl de la eliminación de orina de la vejiga

NIC

Ayuda con los autocuidados: aseo Instaurar un programa de aseo Disponer de intimidad durante la eliminación Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad Tirar de la cadena/limpiar el utensilio de la eliminación (inodoro) Quitar la ropa esencial para facilitar la eliminación

Ejercicios del suelo pélvico Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de evacuar Enseñar a la mujer a controlar la respuesta al ejercicio intentando

detener el flujo de orina no mas de una vez por semana Dar instrucciones escritas donde se describa la intervención y el

numero de repeticiones recomendadas Explicar a la mujer que la efectividad de los ejercicios se consigue a

las 6 – 12 semanas Proporcionar una respuesta positiva cuando se hacen los ejercicos

prescritos


RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbita e intensa de urgencia de orinar.

NOC

Continencia Urinaria

NIC

Manejo de la medicación investigar los recursos económicos para adquisición de los fármacos prescritos Enseñar al paciente cuando debe conseguir atención medica Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación Revisar periódicamente con el paciente y familia los tipos y dosis de medicación

tomadas

Manejo del pesario pedir al paciente que cambie de posición Realizar una segunda exploración con el especulo para visualizar el estado de la

mucosa vaginal Observar si hay secreción u hedor vaginal Limpiar y examinar el dispositivo Aplicar estrógenos terapéuticos para reducir la inflamación


INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL

incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la perdida involuntaria de orina.

NOC

Autocuidados: usos del inodoroCapacidad para utilizar el inodoro independiente con o sin mecanismos de ayuda.

NIC

Cuidados perineales Proporcional apoyo escrotal, si procede Proporcionar un cojín para la silla con uno tipo “donut” Limpiar el perineo exhaustivamente e intervalos regulares Inspeccionar el estado de incisión o desgarro (episiotomía) Aplicar lámpara de calor, cuando este indicado

Manejo ambiental: seguridad eliminar los factores de peligro del ambiente Ayudar al paciente a construir un ambiente mas seguro Observar si se producen cambios en la seguridad del ambiente Disponer de dispositivos de adaptación para limitar físicamente la

movilidad o acceder a situaciones peligrosas Identificar las necesidades de seguridad


NOC

Continencia UrinariaControl de la eliminación de orina de la vejiga.

NIC

Ayuda con los autocuidados : aseo Quitar la ropa esencial para permitir la eliminación Comprobar la integridad cutánea del paciente Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad Considerar la edad del paciente para fomentar el autocuidado Enseñar al paciente y a otras personas significativas la rutina del aseoCuidados de la incontinencia urinaria controlar periódicamente la eliminación urinaria, frecuencia,

consistencia, olor, volumen y color Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares Controlar periódicamente los hábitos intestinales Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones Proporcionar intimidad para la evacuación


INCONTINENCIA URINARIA DE REBOSAMIENTO

Perdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga.

NOC

Continencia UrinariaControl de la eliminación de orina de la vejiga.

NIC

Cuidados de la incontinencia urinaria Limitar la ingestión de productos irritantes a la vejiga (cola, café ,te,

chocolate) Limpiar los líquidos durante 2 o 3 horas antes de irse a la cama Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al aseo Mostrar una respuesta positiva ante la disminución de la incontinencia Enseñar maneras de evitar el estreñimiento

Manejo de líquidos Pesar a diario y controlar la evolución Contar o pesar pañales Registro preciso de ingesta y eliminación Vigilar el estado de hidratación Administrar los diuréticos prescritos


NOC

Respuesta a la medicación Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita

NIC

Administración de la medicación Administrar los medicamentos con la técnica y vías adecuadas Verificar la orden de medicación antes de administrar Restringir la administración de medicamentos no etiquetados

correctamente Ayudar al paciente a tomar la medicación Observar si se producen efectos adversos Control de la medicación documentar nombre, dosis, frecuencia y vía de administración en la lista de

medicamentos Enseñar a tener una lista de medicación actualizada y conciliarla con el

medico en cada visita Determinar cuando se tomo la medicación por ultima vez Comparar la lista de medicamentos con las indicaciones e historia clínica

para asegurar que la lista exacta y completa Comunicar las discrepancias a los médicos que han dispensado las recetas


INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA

perdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical especifico.

NOC

Continencia urinariaControl de la eliminación de orina de la vejiga

NIC

Cuidados del catéter urinario Mantener la permeabilidad del sistema del catéter urinario Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares Limpiar el catéter urinario por fuera del meato Anotar las características del liquido drenado Vaciar el dispositivo de drenaje en los intervalos regulares

Cuidados de la retención urinaria Disponer maniobras de crede Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frio en el abdomen, frotando

la parte inferior del muslo o haciendo correr el agua Extracción de la orina residual por sonda vesical Controlar periódicamente la ingesta y la eliminación Proporcionar tiempo suficiente para el vaciamiento de la vejiga (10min)


NOC

Integridad tisular: piel y membranas mucosasIndemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas

NIC

Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Facilitar que el paciente se bañe el mismo Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad del paciente Proporcionar un ambiente que le garantice una experiencia cálida,

relajante, privada y personalizada Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás en

pie de cama y baño Proporcionar los objetos personales necesarios


INCONTINENCIA FECAL

Cambio en el habito de eliminación fecal normal caracterizada por la emisión involuntaria de heces

NOC

Continencia intestinalControl de la eliminación de heces procedentes del intestino.

NIC

Disminución de la flatulencia Evitar los elementos que causen flatulencia Fomentar el uso de productos lácteos Limitar la ingesta oral, si el sistema gastrointestinal inferior esta

inactivo Administrar laxantes, supositorios o enema Comprobar ruidos intestinales

Ayuda con los autocuidados: aseo mantener rituales higiénicos Instaurar un programa de aseo Disponer de intimidad en la eliminación Instaurar idas al baño Ayudar al paciente en el aseo


NOC

Integridad tisular: piel y membranas mucosasIndemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas .

NIC

Baño Realizar el baño a una temperatura agradable Ayudar con medidas de higiene (desodorantes, perfumes) Ayudar con el cuidado perianal Afeitar al paciente Aplicar ungüentos y cremas en zonas de la piel secas

Administración de medicación: tópica


DIARREA

incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la perdida involuntaria de orina.

NOC

Eliminación IntestinalFormación y evacuación de heces

NIC

Manejo de la diarrea Pesar regularmente al paciente Obtener una muestra de heces para realizar cultivo y determinar la sensibilidad di la

diarrea continuara Evaluar la ingesta registrada para evaluar el contenido nutricional Medir la producción de diarrea/defecación Sugerir la eliminación de eliminación de alimentos con lactosa

Manejo de la medicación Determinar los factores que puedan impedir al paciente tomar los fármacos tal como se

han prescrito Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación Vigilar los niveles de suero en sangre (electrolitos, protrombina, medicamentos) Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción medica Identificar los tipos y las cantidades de fármacos de venta libre utilizados


MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL – RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL

Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.

NOC

Conducta de cumplimiento: dieta prescrita

NIC

Monitorización nutricional Observar si la piel esta seca, descamada, con despigmentación Controlar la turgencia de la piel Comprobar el crecimiento y el desarrollo Observar si se produces nauseas y vómitos Controlar la ingesta calórica y nutricional

Terapia nutricional determinar las preferencias de comidas del paciente considerando las

preferencias culturales y religiosas Controlar los alimentos líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no ácidos Elegir suplementos nutricionales Fomentar la ingesta de alimentos ricos en calcio


ESTREÑIMIENTO

Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa y/o incompleta de heces excesivamente duras y secas.

NOC

Autocuidado de la ostomia Acciones personales para mantener la ostomia de eliminación

NIC

Cuidados de las heridas Cuidar el sitio de incisión (localización, tamaño, apariencia) Medir el lecho de la herida Limpiar con solución SSN o un limpiador no toxico Mantener técnica de vendaje estéril al limpiar la herida Fomentar la ingesta de líquidos

Cuidados de la piel: tratamiento tópico Evitar el uso de ropa áspera Aplicar polvos medicinales Proporcionar soporte a las zonas edematosas( almohadas) Aplicar lubricantes para humedecer mucosas Cambiar de posición mínimo cada 2 horas


NOC

Eliminación intestinalFormación y evacuación de heces

NIC

Administración de medicación: oral Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco Mezclar los medicamentos de mal sabor con comida Tomar nota del historial medico y de alergias del paciente Administrar medicamentos con estomago vacío o con comida Determinar cualquier contradicción del que recibe la medicación

Asesoramiento nutricional Determinar la ingesta y hábitos alimentarios del paciente Identificar las conductas alimentarias que se deben cambiar Comentar los gustos alimenticios del paciente Estableces metas a corto y largo plazo para el cambio alimenticio Ayudar al paciente a anotar lo que come en 24 horas


ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO

Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso de laxantes, enemas y/o supositorios para asegurar una evacuación intestinal diaria.

NOC

Conocimiento: conducta sanitariaGrado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud.

NIC

Disminución de la ansiedad Escuchar con atención Crear un ambiente que facilite la confianza Instruir en técnicas de relajación Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una

situación estresante Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad

Enseñanza: dieta prescrita instruir sobre comidas permitidas y prohibidas Enseñar a planificar las comidas adecuadas Recomendar un libro de cocina que incluya recetas coherentes con

la dieta Explicar el propósito de la dieta Incluir a la familia


Creencias sobre la saludConvicciones personales que influyen en la conducta hacia la salud.

NIC

Asesoramiento Escuchar con atención Crear un ambiente que facilite la confianza Instruir en técnicas de relajación Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación

estresante Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad

Facilitar el aprendizaje establecer metas Determinar como afecta al paciente el comportamiento de la familia Demostrar simpatía, calidez y autenticidad Favorecer la expresión de sentimientos Ayudar a identificar puntos fuertes y reforzarlos


Eliminación UrinariaIndicadores ¿ como se mide?

Claridad de la orina Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido

Olor de la orina

Color de la orina

Partículas visibles en la orina Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

Sangre visible en la orina

Chorro de la orina sin dolor

MOORHEAD, SUE, ed. Clasificación de resultados de enfermería NOC, Elsevier, Madrid 2009

MOORHEAD, SUE, ed. Clasificación de resultados de enfermería NOC, Elsevier, Madrid 2009

Eliminación intestinal

indicador ¿cómo se mide?

patrón de eliminación gravemente comprometido a no comprometido gravemente comprometido a no comprometido gravemente comprometido a no comprometido

color de las hecescantidad de heces

Imágenes obtenidas de biodic.net/palabra/intestino.html, wikiostasis.wikispaces.com/Vejiga, es.wikipedia.org/wiki/Piel

Imágenes obtenidas de demedicina.com/la-flora-intestinal-un-organo-muy-importante-para-tu-cuerpo/, quoteinsta.com/sistema-urinario-excretor, dietas.com.es/cuidado-con-el-sudor.html

Vargas Lu D; Coral R. C. Formato de Valoración por Patrones Funcionales de Salud. U.D.C.A 2007

Obtenido de: es.coolclips.com/media/?D=vc016953

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