Gestarsalud Elisa Torrenegra

Elisa Carolina Torrenegra Cabrera,Elisa Carolina Torrenegra Cabrera,Directora EjecutivaDirectora Ejecutiva www.gestarsalud.comwww.gestarsalud.com

FORO SISTEMA DE SALUD: GESTION, FORO SISTEMA DE SALUD: GESTION, REFORMA Y CONTROLREFORMA Y CONTROL

LA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUDLA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD

Santa Martha, 24 de Julio de 2009. Santa Martha, 24 de Julio de 2009.

http://www.gestarsalud.com/

•ANTECEDENTES Y ALTERNATIVAS.

•DATOS PARA REFLEXIONAR.

•SE NECESITA UNA REFORMA O UNOS AJUSTES DE EFICIENCIA?.

Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora EjecutivaDirectora Ejecutiva

DEPARTAMENTOS DE COLOMBIA CON REPRESENTACION DE ALGUNA EMPRESA ASOCIADA A GESTARSALUD.

Mas de 7 millones de afiliados. Estamos en 625 municipios de 30 Departamentos y 4 Distritos.

SIGG

META

VICHADA

GUAINIA

GUAVIARE

VAUPESCAQUETA

AMAZONAS

PUTUMAYO

HUILA

TOLIMA

CASANARE

ARAUCA

BOYACA

NARI ÑO

CAUCA

VALLE

CHOCO

ANTIOQUIA

QUINDIO

CORDOBA BOLIVAR

ANDRES

MAGDALENA

NTEDE

SANTANDER

Bta

META

VICHADA

GUAINIA

GUAVIARE

VAUPESCAQUETA

AMAZONAS

PUTUMAYO

HUILA

TOLIMA

CASANAREBOYACA

NARIÑ O

CAUCA

VALLE

CHOCO

ANTIOQUIA

QUINDIO

CALDAS

RISARALDA

CORDOBA

SUCRE

BOLIVAR

San

ATLANTICO

MAGDALENA

NTEDESANTANDER

CESAR

GUAJIRA

Bta

SANTANDER

C/MARCA

ARAUCA

Elisa Carolina Torrenegra Cabrera,Elisa Carolina Torrenegra Cabrera,Directora EjecutivaDirectora Ejecutiva

La suficiencia de recursos sectoriales,recursos extra-sectorial,

prioridad y voluntad política.



Corte junio 16 de 2009Corte junio 16 de 2009

AFILIADOS NUMERO DIFERENCIA

Contratados 23.748.784

Carnetizados 20.661.442 3.087.342

Cargados en BDUA 19.217.000 1.444.442

23.748.78420.661.442

19.217.000

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

Contratados Carnetizados Cargados en BDUA

AFILIADOS


FUENTE NORMATIVIDAD PERIODICIDAD FECHAS DE GIRO %

SGP

Artículo 53 y 64 - Ley 715 de 2001

Giro mes vencido 10 primeros días del mes siguiente al que corresponde la transferencia

53.73

FOSYGAArtículo 1 - Decreto 3260 de 2004

Giro trimestre anticipado

10 primero días de cada trimestre

34.10

RECURSOS PROPIOS

Ley 80 de 1993 Bimestre anticipado

10 primeros días de cada bimestre (según lo pactado en el contrato) 11.05


RECURSOS 11/12 1/11 TOTAL

SGP 11/12

Municipios y Distritos 334.103.682.833 107.837.932.888

Departamentos 802.465.110.187

TOTAL 1.136.568.793.020 107.837.932.888 1.244.406.725.908

RENTAS CEDIDAS

Loterias 90.359.225.743

Iva de Licores y Cervezas 613.515.636.627

Apuestas Permanentes 242.487.446.074

Arbitros Rentisticos de la Nacion 209.968.744.869

TOTAL RENTAS CEDIDAS 1.156.331.053.313

GRAN TOTAL 1.156.331.053.313

Fuente: CONPES 123 de abril de 2,009 y estadisticas de la SNS corte dic 2008.

VOLUNTAD POLITICA


El SISBEN como metodología para asignación de subsidios.

La integración del SISBEN Subsidios parciales.

La capacidad de pago.


Fuente SIGGFuente SIGG AFILIADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO POR NIVEL SISBEN FEBRERO 2009

230,39%

32,78%

40,01%

157,54%

N9,28%

1 2 3 4 N

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN CON CLASIFICACIÓN SISBEN MARZO 2009

nivel 40,5%

nivel 153,2%nivel 2

33,4%

nivel 312,9%

nivel 1

nivel 2

nivel 3

nivel 4

Total población encuestada: 34´446,442

•“Se entiende que una persona carece de capacidad de pago cuando no tiene los recursos para sufragar cierto costo, o cuando se afecta su ‘mínimo vital’”.

•El mínimo vital de una persona depende de las condiciones socioeconómicas específicas en la que esta se encuentre, así como de las obligaciones que sobre ella pesen.


4.4.5.9. El deber de solidaridad y de asumir cargas soportables.

“Cuando una persona que tiene capacidad económica no paga el costo adicional que le corresponde para acceder a un servicio de salud no contemplado en el plan obligatorio de salud, la barrera al acceso es impuesta por la misma persona, no por las entidades de salud.

•“Además, eximir a una persona con capacidad de pago del deber de pagar los costos razonables del servicio, implica desconocer el principio de solidaridad dado que los recursos escasos del Fosyga terminan asignándose a quien tiene condiciones económicas suficientes en lugar de beneficiar a quienes son pobres o carecen de capacidad económica para asumir el costo de cierto servicio médico.


Obligatoriedad de contratación.

La Capacidad resolutiva


Autogestión de la salud.Empoderamiento de los usuarios

en la responsabilidad de su salud.

Derechos y DEBERES de los usuarios.


EFICIENCIA DE LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA.

IMPACTO DE LAS MODALIDADES DE CONTRATACION


Total Aportantes Tasa 68,78% 29.220.399.857

No Aportantes (Aportes presupuesto Nacional) 6,40% 2.721.297.207

Municipios y Distritos (0.2% Reg.Subsidiado) 24,82% 10.543.020.000

TOTAL 100,00% 42.484.717.064

1. Aplicar la encuesta SISBEN.2. Listado de Priorización.3. Proceso de autorización de las EPS en las E.T. y publicación de

listados.4. Proceso de libre elección.5. Realizar los contratos entre la E.T. y la EPS elegida por los usuarios.6. Entregar Base de Datos a las EPS contratadas limpias.7. Enviar contratos al Ministerio de la Protección Social para su

validación.8. Enviar al FOSYGA la Base de Datos que soporta los contratos con

cada EPS.9. Presupuestar, Custodiar y Ejecutar las diferentes fuentes de

financiamiento de los contratos (SGP, FOSYGA, R.P).10. Girar los recursos a cada EPS.11. Asignar interventorias a las EPS-S.

CONTINUIDAD AMPLIACION TOTAL

CONTRATOS 2008 8.269 2.779 11.048

OK 8.194 2.556 10.750

SIN VERIFIC 75 223 298

CONTRATOS 2009 6.014 2.483 8.497

OK 5.460 2.291 7.751


CONTRATOS 2010 0 2.379 2.379

OK 0 2.270 2.270


TOTAL 21.924


Corte Junio 26 de 2009Corte Junio 26 de 2009

ASOCAJAS, FUNDACIÓN CORONA, CENDEX – UNIVERSIDAD JAVERIANA Y GESTARSALUD

SE NECESITA UNA REFORMA O UNOS

AJUSTES DE EFICIENCIA?.


Gestarsalud Elisa Torrenegra

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