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La Rioja

San Juan

MendozaSan Luis

Córdoba

Catamarca

VILLA UNION

PAGANCILLOGUANDACOL AICUÑA

CHILECITO

VILLA CORRALCALINGASTA

BARREAL

VICHIGASTA

NONOGASTAVILLA SANAGASTAMALLIGASTA

SAÑOGASTA

PATQUIA

CHAMICAL

CHAÑARTAMAOLTA

LOMA BLANCA

MILAGROSANTA RITA DE CATUNA

MALANZANPORTEZUELO

DESIDERIO TELLO

CHEPES

ULAPES

SAN CARLOS MINAS

SALSACATE

ESQUIURECREO

LUCIO V. MANSILLA

SAN JOSE DE LAS SALINAS

QUILINO

SERREZUELA

TUCLAMEVILLA DE SOTO

EL BRETECRUZ DEL EJE

VILLA SAN AGUSTIN

HUACOVILLA MERCEDES

NIQUIVIL

SAN JOSE DE JACHALPAMPA VIEJARODEO

TUDCUMLAS FLORES

TAMBERIAS

VILLA CASTELLI

VILLA SAN JOSE DE VINCHINA

FAMATINAAMINGA

ANILLACOVILLA MAZAN

CHUMBICHASAN ANTONIO

USPALLATAVILLA TULUMAYA

CANDELARIA

QUINESLUJAN

SAN MARTIN

SAN FCO DEL MONTE DE OROCONCARAN

VILLA GENERAL ROCA

NONO

LOS CERRILLOSSAN JOSE

PLAZA VIEJACARRIZAL

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BOLETBOLETÍÍNNINFORMATIVOINFORMATIVODE GEOGRAFDE GEOGRAFÍÍAADE LA SALUDDE LA SALUD

NUMERO 5OCTUBRE DE 2007

EDITORES

CAROLINA BECEYRO (UNCu)SANDRA LICO (UBA)

ASESORES ACADÉMICOS

JORGE PICKENHAYN (UNSJ)SUSANA CURTO (UBA - USAL)NORA PIZARRO (UNS)

PARTICIPAN EN ESTA EDICIÓN

VALERIA LLUL (UNSJ)CRISTINA MAZUELOS (UNSJ)PEDRO SAINT PIERRE (Bahía Blanca)

AGRADECIMIENTOS

CRISTIAN VAZQUEZ (MAyOP-Gobierno de Mendoza)GUSTAVO BUZAI (UNLu)

EN ESTE NÚMERO

Nota de la EditorialTema del mes: Aislamiento geográfico

y saludEstudio de caso realizado desde el

Programa de Geografía Médica (UNSJ)Opinión: Pedro Saint PierreNoticias en Geografía de la SaludSitios web de interésLecturas recomendadasRevistas recomendadas

Nota de la editorial

Estimados colegas y amigos: con esta nueva edición primaveral del boletín se cumple un año del inicio de nuestra tarea, mediante la cual tuvimos que sortear varios obstáculos. Uno de ellos -el más difícil y a la vez el más interesante- fue el aprendizaje: aprender a construir, aprender a comunicar, aprender aceptar críticas y sugerencias, aprender a manejar los tiempos, aprender a aprender.Más allá de los obstáculos, podemos afirmar que se están cumpliendo todos los objetivos propuestos y más, ya que no sólo logramos:• Difundir investigaciones y diversa información;• mejorar la conexión entre investigadores;• contribuir con el desarrollo de la Geografía de la Salud en Argentina; y• lograr la participación de geógrafos y no geógrafos.Sino también “construir nuevas amistades”: un logro que no fue planteado como objetivo, pero que surgió, simplemente, y de aquí en más esperamos que siga siendo así.Nuevamente, los invitamos a formar parte de nuestros objetivos y esperamos que disfruten de esta nueva edición del boletín.

Los editores.

NNNN

Mapa de la tapa: bolsones intermontanos del centro-oeste argentino.Gráfico: árbol genealógico. Extraído de: Pickenhayn –Comp.- (2005).

Argentina

Mexico

Colombia

Puerto Rico

Durante el primer año de edición se contactaron con nosotros (de Norte a Sur y de Oeste a Este):•Yuritzin Váquez (México)•José Seguinot Barbosa (Puerto Rico)•Cristian H. Padilla Rodríguez (Colombia)

•Liliana Ramírez (Argentina, Chaco)•Valeria Llull (Argentina, San Juan)•Cristina Mazuelos (Argentina, San Juan)•Liliana Acosta (Argentina, San Juan)•Laura Cepedal (Argentina, Mendoza)•Andrés Barreto (Argentina, Mendoza)

•Marta Iglesias (Argentina, Mendoza)•Nelly Gray de Cerdán (Argentina, Mendoza)•Cecilia Priori (Argentina, Mendoza)•Virginia Grosso (Argentina, Mendoza)•Facundo Rojas (Argentina, Mendoza)•Andrea Cantarelli (Argentina, Mendoza)

•Nicolás Novero (Argentina, Mendoza)•Jonathan Charrón (Argentina, Mendoza)•Blanca Fritschy (Argentina, Santa Fe)•Graciela Cruces (Santa Fe)•Lucas Cardoso (Argentina, Santa Fe)•Gustavo Buzai (Argentina, Buenos Aires)

•Pablo Zambrana (Argentina, Buenos Aires)•Romina Plastina (Argentina, Buenos Aires)•Marcelo Lascano (Argentina, Buenos Aires)•Andrea Gutiérrez (Argentina, Buenos Aires)

•Gustavo Quéralt (Argentina, Buenos Aires)•Cecilia Boudin (Argentina, Buenos Aires)

•Paula Palacios (Argentina, Bs. As. -La Plata-)•Pedro Saint Pierre (Argentina, Bs. As. -Bahía Blanca-)

Además, queremos agradecer el apoyo permanente de nuestros guías, asesores académicos y amigos:•Susana Curto (Argentina, Buenos Aires)•Jorge Pickenhayn (Argentina, San Juan)•Nora Pizarro (Argentina, Bs. As. -Bahía Blanca-)

•Cristian Vázquez (Argentina, Mendoza)

Agradecimientos a instituciones, agrupaciones y colegas que nos ayudaron con la difusión:•GAEA (Sociedad Argentina de Estudios Geográficos).•Agrupación Geográficos (Santa Fe).•Red GEOUBA (Buenos Aires).•Red de difusión de la Secretaría de Postgrado de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyo (Mendoza).•Departamento de Geografía de la Universidad de Buenos Aires.•Departamento de Geografía de la Universidad Nacional del Sur (Bahía Blanca).•Gustavo Buzai (Universidad Nacional de Luján, Buenos Aires).

Esperamos no haber olvidado a alguno de ustedes (si fuera asípedimos disculpas) y gracias por acompañarnos!

LAS INVESTIGACIONES ACTUALES SOBRE AISLAMIENTO Y SALUDLAS INVESTIGACIONES ACTUALES SOBRE AISLAMIENTO Y SALUDLic. Prof. Carolina Beceyro

Actualmente, un tema que llama la atención y es mencionado frecuentemente en diferentes medios de comunicación es aquel relacionado con la rápida difusión de enfermedades -principalmente contagiosas- mediante los medios de transporte; constituye un hecho innegable que la velocidad actual de los medios de transporte facilita la difusión de enfermedades a escala global y en cortos períodos de tiempo.Sin embargo, pocos hablan de la situación contraria, es decir: de aquella población que vive en condiciones de aislamiento y padece otro tipo de enfermedades, por ejemplo: aquellas hereditarias -resultantes de la consanguinidad- o que no puede ser atendida en centros de salud y hospitales debido a las grandes distancias que los separan de éstos, entre otros problemas.Las situaciones de aislamiento geográfico constituyen una realidad cotidiana para la población que reside en numerosos puntos de nuestro territorio, principalmente en zonas de accesibilidad reducida debido a barreras geográficas (geológicas, edafológicas, hidrográficas, biogeográficas, etc.) o a barreras de tipo cultural, social, económicas…A su vez, el aislamiento repercute de manera notable en la salud de la población, ya sea por las dificultades de accesibilidad a algunos servicios básicos y/o por cuestiones culturales que, en alguna medida, refuerzan dicho aislamiento.Una de las consecuencias directas del aislamiento geográfico es la presencia de prácticas endogámicas (matrimonios entre personas de la misma comunidad), las cuales tienen lugar desde la antigüedad en diversos lugares del mundo, aunque las mismas se encuentran en disminución en numerosos sitios.

Los motivos que llevaron y llevan a practicar estas uniones pueden ser económicos, políticos, sociales y/o culturales. Según una investigación realizada por Bronberg (2005), la prevalencia de uniones consanguíneas en América del Sur es de 0,96% y en Argentina se da el porcentaje más bajo: 0,30%.En algunas áreas de nuestro país, la consanguinidad -parentesco natural entre individuos, relacionados genéticamente- se asocian con una mayor incidencia de enfermedades recesivas, es decir: de aquellas vinculadas con un origen genético.

Espacio desértico de Lavalle, provincia de Mendoza, con presencia de población dispersa. En el horizonte se observa la Sierra Pie de Palo en San Juan.

Lugar Provincia Enfermedades Descripción de la enfermedad

Traslasierra Córdoba Sandhoff

Enfermedad autosómica recesiva heterogénea que genera un deterioro progresivo del sistema nervioso central debido a la deficiencia de ciertas enzimas. El retraso progresivo de las etapas de desarrollo motor y del lenguaje comienza a los 6 meses de vida; los lactantes pueden tener crisis convulsivas, macrocefalia, sordera y ceguera progresivas. El gen de la enfermedad se localiza en el cromosoma 5.

Albinismo oculocutáneo(Frecuencia 3000 veces más alta que la esperada para la población general)

El albinismo se produce por la ausencia o disminución del pigmento (melanina) en la piel, ojos o pelo. Existen diferentes tipos de albinismo, entre ellas: el albinismo oculocutáneo(OCA) que afecta a la piel, al pelo y a los ojos.

Ataxia telangiectasia

Desorden autosómico recesivo causado por un gen defectuoso en el cromosoma 11, cuyos primeros síntomas se manifiestan en la niñez. Enfermedad progresiva que afecta a varias partes del cuerpo, principalmente al cerebro y al sistema inmunológico. Produce: pérdida de equilibrio y coordinación (ataxia) y la apariencia de grupos de vasos sanguíneos en la esclerótica del ojo (telangiectasias) que los hacen parecer llenos de sangre.

Villa Unión, Pagancillo, Chilecito, Bajo Carrizal, Plaza Nueva y Guandacol

La Rioja

Albinismo(Frecuencia 20 veces superior a la esperada en la población general)

El albinismo se produce por la ausencia o disminución del pigmento (melanina) en la piel, ojos o pelo. Existen diferentes tipos de albinismo,

Displasia condroectodérmica de Ellis-van Creveld

Enfermedad rara del desarrollo (localizada en el cromosoma 4) que pertenece al grupo de las displasias esqueléticas. Entre las numerosas malformaciones congénitas se destacan: enanismo desproporcionado, polidactilia, displasia de uñas, tórax pequeño, cardiopatías, anomalías dentales, entre otras. La mortalidad es elevada en los primeros meses de vida.

Síndrome de Bloom

Enfermedad hereditaria caracterizada por talla corta, telangiectasia facial (vasos sanguíneos dilatados), fotosensibilidad y aumento de la susceptibilidad a tumores. Más frecuente en los hombres que en las mujeres. Corta esperanza de vida (edad máxima registrada: 48 años). El síndrome se hereda como un rasgo genético autosómico recesivo que afecta al cromosoma 15.

Gral. Belgrano y Gral. Ocampo La Rioja

SandhoffEn la década de 1980, la incidencia era igual a 1 caso cada 20 o 30 individuos portadores de la enfermedad.

Enfermedad autosómica recesiva heterogénea que genera un deterioro progresivo del sistema nervioso central debido a la deficiencia de ciertas enzimas. El retraso progresivo de las etapas de desarrollo motor y del lenguaje comienza a los 6 meses de vida; los lactantes pueden tener crisis convulsivas, macrocefalia, sordera y ceguera progresivas. El gen de la enfermedad se localiza en el cromosoma 5.

Calingasta, Barreal y Villa Corral San Juan Diversas discapacidades

físicas y mentales.Deficiencia mental, ceguera, labio leporino, división de paladar, ausencia de dedos y brazos. No se detectaron casos de Sanhoff ni de albinismo.

Elaborado por Carolina Beceyro sobre la base de información de las siguientes fuentes: BRONBERG (2005); DIARIO EL LITORAL (2007); INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES RARAS E INSTITUTO DE SALUD CARLOS III; LEDERMAN Y CRAWFORD (2007); MONTOLIU (2006); PICKENHAYN Comp. (2005)

San Luis del Palmar Corrientes

Aicuña La Rioja

Bibliografía y fuentes consultadas:*BRONBERG, Rubén (2005) Consanguinidad: el impacto en la salud. En: Boletín del Centro Nacional de Genética Médica, Buenos Aires, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), Ministerio de Salud, Número 6, Junio de 2005.*DIARIO EL LITORAL (2007) Los blancos de la época colonial no se casaban sólo entre parientes, El Litoral.com, Edición electrónica, 21 de febrero de 2007. En: http://www.ellitoral.com*INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES RARAS E INSTITUTO DE SALUD CARLOS III (2004) Síndrome de Bloom. En: http://www.iier.isciii.es*INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES RARAS E INSTITUTO DE SALUD CARLOS III (2004) Enfermedad de Sanhoff. En: http://www.iier.isciii.es*INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES RARAS E INSTITUTO DE SALUD CARLOS III (2004) Síndrome de Ellis Van Creveld. En: http://www.iier.isciii.es*LEDERMAN, Howard y CRAWFORD, Thomas (2007) Aspectos generales sobre la Ataxia- Telangiectasia. En: http://www.ataxiatelangiectasia.es*MONTOLIU, Lluís (2006) Información sobre Albinismo para personas albinas y para padres y madres de hijos albinos. En: http://www.cnb.uam.es (UnivesidadAutónoma de Madrid).*PICKENHAYN, Jorge. Comp. (2005) Implicancias espaciales de las patologías del aislamiento, San Juan, Editorial de la Facultad de Filosofía, Humanidades y Artes, Universidad Nacional de San Juan, Programa de Geografía Médica, pág.261.

Lic. Prof. Carolina Beceyro

Cuando existen uniones consanguíneas es más alta la probabilidad de compartir la misma información genética -ya que hay más genes compartidos-, lo cual puede producir malformaciones congénitas, enfermedades autosómicas (1) recesivas y trastornos reproductivos.

Las fuentes de información y las métodos de investigaciónPara realizar estos estudios, los investigadores utilizan información relativa al estado sanitario de la población y a sus características demográficas.La misma proviene de los registros civiles e instituciones sanitarias: certificados de nacimientos, defunciones, consultas médicas realizadas en centros de salud y hospitales, datos de las semanas epidemiológicas, actas de matrimonios, certificados de bautismos y listados de apellidos obtenidos de padrones electorales. El método de la isonimia (igual nombre) permite detectar el porcentaje de repitencia de apellidos en una determinada zona. No obstante, es imprescindible realizar entrevistas y/o encuestas a la población con el fin de determinar el grado de parentesco que tienen entre sí (árbol genealógico o “familiograma”) y para detectar otras enfermedades que muchas veces, debido al aislamiento, no son notificadas.

(1) Autosoma: cualquier cromosoma que no sea de tipo sexual.

Fuente: BRONBERG (2005)

1/641/32Primos en 2° grado

1/321/16Primos hermanos en 2° grado

1/161/8Primos hermanos

1/81/4Tío-sobrina

1/41/2Hermano-hermana

1/41/2Progenitor-hijo

-1Gemelos monocigóticos

Coeficiente de consanguinidad (F)

Proporción de genes comunes

Tipo de unión

““PATOLOGPATOLOGÍÍAS DEL AISLAMIENTO Y SU ANAS DEL AISLAMIENTO Y SU ANÁÁLISIS ESPACIAL DESDE LA GEOGRAFLISIS ESPACIAL DESDE LA GEOGRAFÍÍA DE LA SALUD.A DE LA SALUD.””

Prof. Valeria LlullProf. Lic. Cristina Mazuelos

Programa de Geografía MédicaUniversidad Nacional de San Juan

El Programa de Geografía Médica de la Universidad Nacional de San Juan, llevó a cabo un proyecto denominado “Implicancias espaciales de las patologías del aislamiento”. El grupo de trabajo estuvo conformado por docentes investigadores, alumnos, investigadores del CONICET, becarios locales y extranjeros.

Llevar a cabo este proyecto tardó ocho años, en los cuales se realizaron numerosos viajes de campo, no solamente a territorios alejados de la ciudad de San Juan sino también a Aicuña provincia de La Rioja, a fin de cumplir con los objetivos e hipótesis planteadas.

Se obtuvo de cada uno de ellos trabajos y aportes científicos de importancias que fueron publicados y expuestos en congresos, ateneos y diferentes reuniones de carácter académico.

Los trabajos de investigación realizados fueron: “Salud y endogamia. Factores geográficos de aislamiento en Valle Fértil”, “El seguimiento de apellidos en Valle Fértil. Su incidencia en los procesos de consanguinidad”, “Estrategias de circulación: estudio sobre aislamiento y salud en las Sierras de Chávez, San Juan”, “Isonimia en el departamento Jáchal”, “Repetición de apellidos y endogamia como variable de estudio en el departamento de Iglesia”, Relaciones parentales en familias del departamento Calingasta: estudio de localización”, “Endogamia y Geografía de la Salud en San Juan. El caso del departamento Calingasta”, “Estudio de patrones hereditarios en Barreal, Argentina. Avances de una investigación en curso”, “Aicuña, cincuenta años después”

Los problemas de salud que se abordaron a lo largo de este proyecto fueron estudiados desde la geografía, principalmente desde el enfoque espacial y tomando en cuenta las interpretaciones de la historia, la genética y la medicina.

Los problemas de endogamia fueron detectados y analizados a través de la implementación de entrevistas a informantes claves, como son los agentes sanitarios, médicos y otros profesionales y encuestas a la población, como así también a aquella afectada por diferentes patologías como consecuencia de relaciones endogámicas.

Prof. Valeria LlullProf. Lic. Cristina Mazuelos

Se realizaron además como parte importante de la metodología aplicada estructuras genealógicas de cada una de las familias estudiadas.

En la tesis de grado de la Lic. Cristina Mazuelos, denominada “Endogamia y Geografía de la Salud en San Juan. El caso del departamento Calingasta.” y que con la realización de la misma se culminó el proyecto, surgieron las siguientes conclusiones:

* No es una constante que las enfermedades de fuerte presión genética sean privativas de los bolsones de aislamiento, debiéndose a:

1.La paulatina segregación de los casos patológicos, que son menos proclives a tener descendencia.

2.El hecho de que los centros de segundo y tercer orden (y aún la capital de la provincia de San Juan) mantienen prácticas endogámicas veladas o arrastran ascendientes que las tuvieron una o mas generaciones atrás.

3.La conciencia cobrada en las últimas décadas de los problemas que puede acarrear la consanguinidad, por lo que se oculta la descendencia, se entregan los hijos en crianza y se migra.

* En su esencia el problema se relaciona más con la pobreza que con la presencia de determinadas patologías. En muchos casos se reducen los casos de origen genético y aparecen en cambio enfermedades asociadas con: desnutrición, desamparo, promiscuidad, alcoholismo, violencia familiar, entre otros.

* Las relaciones endogámicas analizadas son de vieja data y obedecen a una multiplicidad de factores; como son: ciertas pautas culturales, sociales, tradiciones o costumbre familiares y obedeciendo en menor medida al factor geográfico espacial de aislamiento.

* Los complejos modos o géneros de vida llevan a provocar determinadas conductas endogámicas.

* Las patologías degenerativas suelen ser ocultadas por el grupo familiar por razones de índole cultural.

Figura Nº 1: Localización de familias con prácticas endogámicas en el departamento Calingasta y sus respectivas estructuras genealógica.

Prof. Lic. Cristina Mazuelos y Prof. Valeria Llull

Géneros de vidaPautas culturales

Familias tradicionalesEstructura patriarcal

Formas de reproducción

Endogamia

Patologías degenerativas

Continuidad en el tiempo

Esquema Nº1: Relaciones endogámicas

Bibliografía

Pickenhayn, Jorge A. (comp.) [2005], “Implicancias espaciales de las patologías del aislamiento”, San Juan, Ediciones FFHA, Universidad Nacional de San Juan. ISBN Nº 950.605.433-9. Premio Biedma 2005. Autores: Liliana Acosta; Verónica Amposta; Susana Curto; Mónica Escuela; Andrea Labrador; Fabián Maldonado; Cristina Mazuelos; Jorge Pickenhayn; Gabriela Rojo; Pablo Sanz; Yola Verhasselt, Contenido: 1) Patologías del aislamiento: un tema de estudio en Geografía de la Salud. Pickenhayn. 2) Salud y endogamia. Factores geográficos de aislamiento en Valle Fértil. Verhasselt, Curto, Pickenhayn, Escuela, Acosta. 3) El seguimiento de apellidos en Valle Fértil. Su incidencia en los procesos de consanguinidad. Rojo. 4) Estrategias de circulación; estudio sobre aislamiento y salud en las Sierras de Chávez, San Juan. Verhasselt, Curto, Pickenhayn. 5) Isonimia en el Departamento de Jáchal. Pickenhayn. 6) Repetición de apellidos y endogamia como variable de estudio en el departamento de Iglesia. Amposta, Labrador. 7) Relaciones parentalesen familias del departamento Calingasta: estudio de localización. Maldonado, Mazuelos. 8) Endogamia y Geografía de la Salud en San Juan. El caso del Departamento Calingasta. Mazuelos. 9) Estudio de patrones hereditarios en Barreal, Argentina. Avances de una investigación en curso. Sanz, Mazuelos, Pickenhayn. 10) Aicuña, cincuenta años después. Verhasselt, Curto, Pickenhayn, Escuela, Acosta. 11) Implicancias espaciales de las patologías del aislamiento. Síntesis desde la Geografía Médica. Pickenhayn. 261 páginas, ilustraciones.

Prof. Valeria LlullProf. Lic. Cristina Mazuelos

Implicancias espaciales de las patologImplicancias espaciales de las patologíías del aislamientoas del aislamiento

•Patologías del aislamiento: un tema de estudio en Geografía de la Salud. Jorge Pickenhayn.

•Salud y endogamia. Factores geográficos de aislamiento en Valle Fértil. Yola Verhasselt, Susana Curto, Jorge Pickenhayn, Mónica Escuela y Liliana Acosta.

•El seguimiento de apellidos en Valle Fértil. Su incidencia en los procesos de consanguinidad. Gabriela Rojo.

•Estrategias de circulación; estudio sobre aislamiento y salud en las Sierras de Chávez, San Juan. Yola Verhasselt, Susana Curto y Jorge Pickenhayn.

•Isonimia en el Departamento de Jáchal. Jorge Pickenhayn.

•Repetición de apellidos y endogamia como variable de estudio en el departamento de Iglesia. Verónica Amposta.

•Relaciones parentales en familias del Departamento Calingasta: estudio de localización. Fabián Maldonado y Cristina Mazuelos.

•Endogamia y Geografía de la Salud en San Juan. El caso del Departamento Calingasta. Cristina Mazuelos.

•Estudio de patrones hereditarios en Barreal, Argentina. Avances de una investigación en curso. Pablo Sanz, Cristina Mazuelos y Jorge Pickenhayn.

•Aicuña, cincuenta años después. Yola Verhasselt, Susana Curto, Jorge Pickenhayn, Mónica Escuela y Liliana Acosta.

•Implicancias espaciales de las patologías del aislamiento. Síntesis desde la Geografía Médica. Jorge Pickenhayn.

Si desea adquirir un ejemplar de este libro puede comunicarse vía E-mail a:

publicaciones@ffha.unsj.edu.ar

Algunos resúmenes de estos capítulos pueden encontrarse en la página web del Programa de Geografía Médica:

http://www.ffha.unsj.edu.ar/GeoMed/inicio.htm

En Argentina, como en todo el mundo, la salud, la enfermedad y la muerte son consecuencias biológicas de una masa de factores y causas físicos, psíquicos, sociales, económicos, culturales, biológicos, tecnológicas y también políticos.

Las armas de la política y las políticas de las armas son responsables del guión que dominan la escena social. Comentando al inolvidable Dr. Enrique Nájera, epidemiólogo, español, estudiante y doctorado de la U.N.del Litoral, diferentes actores protagonizan diferentes géneros escénicos: comedias, dramas, tragedias, aventuras, terror, romántico, etc.

Las decisiones políticas, democráticas o no, republicanas o no, representativas o no, federales o no, tiene consecuencias sobre los campos de fuerza de la salud como son el medio ambiente, el estilo de vida, la condición biológica, y las tecnologías aplicadas en los sistemas de atención de la salud y la enfermedad. (ver G.E.Alan Dever-”Epidemiología y administración de servicios de salud”-Paltex-OPS-OMS, 1991).

Pueden observarse múltiples diferencias de factores en distintos espacios geográficos (regiones, provincias, ciudades, barrios, lugares de trabajo, viviendas, etc.), con la consecuencia de distintos niveles en los indicadores de salud, enfermedad y muerte.

La política sanitaria en Argentina, y también en muchos países, es ejercida sobre los ejes de la atención médica, los medicamentos, y las tecnologías físicas y biológicas muy costosas, de bajo impacto sanitario, aplicadas a la reparación de la salud, aún cuando no haya nada que pueda repararse. Esto puede observarse cuando es posible acceder a los presupuestos ejecutados por organismos estatales, obras sociales, y hasta el gasto privado. Gracias a la “organización” política que disponemos, la llamada transparencia presupuestaria, si existe en un baño, es para algunos privilegiados que nos representan (¿?).

Muchos conocen y comprenden que los frutos de la prevención y promoción de la Salud se obtienen con eficacia, eficiencia, efectividad y equidad, instrumentando los factores de medio ambiente y estilos de vida, frente a los cambios limitados que pueden producirse actuando sobre la condición biológica o sobre los sistemas de atención médica. Pero el conocimiento y la racionalidad, son condiciones no habituales en la toma de decisiones políticas.

Sí, la equidad es una meta insoslayable. Y los medios de comunicación deben ser medios de comunicación. Y los trabajadores de la salud, deberán trabajar para la salud. Y muchos docentes deberán trabajar como maestros. Y los representantes deberán ser elegidos por los afiliados (políticos, gremiales, sindicales, sociedades civiles, culturales, barriales, accionistas, cooperativos, consorcistas, etc.), y tendremos los niveles de Salud, que correspondan a las decisiones de la sociedad sobre el medio ambiente, los estilos de vida y los sistemas de prestación de la Salud.

Como comentaba nuestro actual Ministro de Salud en los años 90, el refrán español decía: “el dinero va y viene, lo importante es la salú”; pero los argentinos lo transformamos en: “la salud va y viene, lo importante es la guita”.

Pedro Manuel SAINT PIERRE-DNI Nº 5487935-BAHIA BLANCA

Agradecemos la participación de Pedro Manuel Saint Pierre –desde Bahía Blanca-, quien nos envía esta reflexión acerca de la nota publicada por Nora Bär en el Diario La Nación (en la página siguiente).

Por Pedro M. Saint Pierre

Claroscuros de la salud

-Por Nora Bär-

Un renombrado especialista del Hospital Garrahan contaba no hace mucho, durante una charla informal, que en este centro de referencia uno se puede encontrar al mismo tiempo con alardes tecnológicos que se ubican en los horizontes de la medicina -como implantar un corazón artificial-, y con situaciones inexplicables, como tener un moderno resonador magnético, un equipo carísimo, que no puede utilizarse de noche ni los fines de semana... por falta de técnicos para operarlo.

Este y otros ejemplos traducen el profundo desorden que impera en el ámbito de la salud local, donde el primero y el tercer mundo conviven como la Biblia y el calefón, y en el que las estadísticas pueden llevarnos sin escalas del optimismo a la frustración.

Una profunda brecha -académica y elegantemente llamada polarización epidemiológica- separa a los que padecen enfermedades típicas de la pobreza y la marginación, como el dengue, la tuberculosis o el hantavirus, de los que gracias a las vacunas y otros cuidados viven lo suficiente para sucumbir a los males crónicos que dominan el mapa de la salud en las sociedades desarrolladas, como las cardiopatías, la diabetes o las enfermedades oncológicas.

Es que, como destaca el anuario del Centro de Implementación de Políticas Públicas para la Equidad y el Crecimiento (Cippec), por debajo de los promedios nacionales, muchos de los cuales pueden resultar positivos, se ocultan realidades muy diferentes en las distintas regiones y estratos sociales.

En algunas provincias, los indicadores de salud son muy similares a los del sur de Europa -dice Cippec-, mientras que en el otro extremo se aproximan a los de Tailandia o Argelia.

Así, aunque el promedio nacional de la expectativa de vida araña ya los 75 años -una cifra parecida a la de países desarrollados-, se calcula que hay en el país más de dos millones de infectados por el mal de Chagas y 30.000 personas que mueren anualmente por esa causa.

Mientras en 2005 la mortalidad infantil llegaba en Tierra del Fuego al 6,7%, en Formosa alcanzaba el 23 por ciento. Y a pesar de que en el país descendió la mortalidad adolescente (entre 1995 y 2002), en el Gran Buenos Aires se triplicaba como consecuencia de la violencia, los suicidios, los accidentes, los abortos clandestinos, los partos prematuros y la adicción a drogas duras, como el paco, dice Cippec.

Según el mismo informe, 17 millones de argentinos carecen de seguro de salud y subsisten en el más absoluto subdesarrollo, 12 millones viven sin cloacas y ocho millones, sin acceso al agua por red pública.

Como es lógico, la falta de inodoros con descarga y la contaminación de las napas freáticas condicionan un deterioro sanitario en la población afectada. Son precisamente las provincias con peor acceso a un sistema de agua potable las que exhiben más altos índices de mortalidad infantil.

Se dirá que las diferencias sociales invaden toda la geografía y la vida nacional, y que empiezan en la economía y la educación. Pero es en el área de la salud donde estos contrastes se hacen más dolorosos y la equidad se convierte en una meta insoslayable. Un tema que ineludiblemente debe integrar la agenda de discusiones que tenemos por delante.

ciencia@lanacion.com.ar

Nota publicada el día 27 de junio de 2007 en la sección Ciencia/Salud. Extraída del link permanente: http://www.lanacion.com.ar/920851

68º Semana de Geografía “Selva, Recursos naturales y Cultura”

GGÆÆAASociedad Argentina de Estudios GeogrSociedad Argentina de Estudios Geográáficosficos

Ciudad de Posadas, Misiones11 al 14 de octubre de 2007

Ponencias del Ponencias del ÁÁrea temrea temáática tica ““GeografGeografíía Ma Méédica y de la Saluddica y de la Salud”” (Viernes 12 de octubre (Viernes 12 de octubre -- Hora 16:00 Hora 16:00 -- SalSalóón A)n A)

La atención de la salud en la ciudad de Punta Alta. Percepción de la población.María B. Ramos y Alicia M. Campo (Universidad Nacional del Sur).

Modelado de la distribución geográfica del síndrome pulmonar por Hantavirus en la República Argentina.Aníbal Carbajo, María Busch y Susana Isabel Curto (Conicet).

La mortalidad infantil en la provincia de Jujuy: disparidades espaciales internas y relaciones con la región NOA y Argentina.Beatriz Cerrizuela, Roberto Sánchez y Mariana Núñez (Univesidad Nacional de Jujuy y Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires).

Problemas asociados a la presencia de transformadores de energía sobre la salud de la población del área Gran San Juan.Liliana Acosta, Ernesto Antunez, Rosana Castillo y Silvana Guirado (Universidad Nacional de San Juan).

Promoción de la participación ciudadana para la protección de la salud y el ambiente en el barrio Los Tanques.Claudia Chapitel, José Feilla y Mónica Gontero.

SesiSesióón de Pn de Póósteres del steres del áárea temrea temáática tica ““TeorTeoríía y Ma y Méétodo de la Geograftodo de la Geografíía: nuevas tendencias e innovaciones tecnola: nuevas tendencias e innovaciones tecnolóógicasgicas””(Viernes 12 de octubre (Viernes 12 de octubre -- Hora 15:00 Hora 15:00 -- SalSalóón B)n B)

Propuesta metodológica para el estudio de la relación entre situaciones meteorológicas y salud de la población.María Ramos y María Iuorno. Dirección: Alicia Campos.

X Jornadas Cuyanas de Geografía“La Geografía frente a la necesidad de integrar

territorios y voluntades”

Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza28 al 31 de mayo de 2008

Recepción de resúmenes: hasta el 3 de marzo de 2008Recepción de trabajos: hasta el 7 de abril de 2008

Contactos: Instituto de Geografía: inst-geo@logos.uncu.edu.arDepartamento de Geografía: dptogeo@logos.uncu.edu.ar

Ejes temáticos

*Conflictos y perspectivas de la integración territorial.*Impactos de la globalización en los ámbitos rurales y urbanos, en escala local y regional.*Decisiones estratégicas: los actores sociales frente a los problemas territoriales.*Nuevas pautas de comportamiento demográfico: sus manifestaciones en el territorio.*Ambiente y Sociedad: riesgos y desafíos.*Nuevas líneas de investigación para comprender el sistema natural.*La investigación en Geografía: nuevos enfoques y metodologías.*La enseñanza de la Geografía frente a la diversidad áulica.

“III Congreso Iberoamericano de Investigación Cualitativa en Salud”

Escuela Graduada de Salud Pública, Recinto de Ciencias MédicasUniversidad de Puerto Rico

6 al 9 de mayo de 2008

EJES TEMÁTICOSEl Congreso 2008 aspira a tener una participación ampliada de tradiciones, disciplinas, temáticas, interrogantes y metodologías de indagación y análisis cualitativo en torno al cuidado y la promoción de la salud en la región.

Recepción de resúmenes: hasta el 30 de noviembre de 2007

Contactos e informes: http://uciso.rcm.upr.edu/cualitativa_2008E-mail: congresoics_2008@mac.comCoordinadora Marta Bustillo Hernández: mbustillo@rcm.upr.edu

Sitios web de interés

Programa de Geografía Médica, Universidad Nacional de San Juan. En: http://www.ffha.unsj.edu.ar/GeoMed/inicio.htm

International Journal of Health Geographics. En: http://www.ij-healthgeographics.com

Reloj virtual que contabiliza, en tiempo real, el crecimiento de la población mundial, la cantidad de defunciones según causas, la superficie deforestada y la producción de petróleo, entre otros indicadores demográficos, ecológicos y económicos. En: http://poodwaddle.com/worldclockes.htm

Colección cartográfica elaborada mediante un programa informático desarrollado por Mark Newman, de la Universidad de Michigan –Estados Unidos-, mediante el cual, el tamaño de los países se encuentra en relación con la magnitud del fenómeno que representa. En: http://www.worldmapper.org >>>

Casos de cólera en el mundo Efectos de la huella ecológica en el mundo

Revistas recomendadas Revista Brasilera de Geografía de la Salud: Hygeia

http://www.hygeia.ig.ufu.br

@ E-mail para darse de alta/baja o para enviar sugerencias/consultas/solicitudes

geog_delasalud@yahoo.com.ar

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