Dr. Vladimir Ospino Medicina Interna HGUE

DEFINICIONES:

La electroforesis es una técnica que separa las proteínas según la movilidad de estas en

un campo eléctrico.

Inflamación, malignidad, trauma, necrosis

Hospital general universitario de Elche

15 electroforesis / día.

75 electroforesis / semana.

300 electroforesis / mes.

>3000 electroforesis / año.

¿ Cuales son los componentes de la electroforesis ?

El aumento de la [albúmina]

Deshidratación.

 

Disminución de [albúmina]

 

Caquexia, enfermedades de desgaste, Infecciones crónicas, hemorragias,

quemaduras, o enteropatías, deterioro de la función, Desnutrición, Síndrome

nefrótico, Embarazo.

El aumento de [alfa 1 y alfa 2 globulinas] 

alfa 1: Embarazo.

alfa 2 : Insuficiencia suprarrenal, terapia adreno-

corticoidea, diabetes mellitus avanzada, síndrome

nefrótico.

Disminución de alfa 1 y

alfa 2

alfa  1 : Défict de alfa 1 antitripsina

alfa 2: Desnutrición, Anemia megaloblástica, enteropatías

con pérdida de proteínas, Enfermedad hepática grave,

Enfermedad de Wilson.

El aumento de la beta 1 o beta 2

Cirrosis biliar, Carcinoma, la enfermedad de Cushing,

Diabetes mellitus, Hipotiroidismo, Anemia

ferropénica, HTA maligna, Nefrosis, poliarteritis

nodosa, Ictericia obstructiva, tercer trimestre de

embarazo.

Disminución beta 1 o beta 2

Desnutrición.

 Aumento en el nivel de gamma-globulina

Enf. Hodgkin, linfoma maligno, LLC, enfermedades

granulomatosas, enfermedades del tejido conectivo, hepatopatias,

mieloma múltiple, macroglobulinemia de

Waldenström, y la amiloidosis.  "Gammapatías

monoclonales"

Disminución gammaglobulinas

Agammaglobulinemia, Hipogammaglobulinemia.

Cuando está indicado una Electroforesis ?

Sospecha de mieloma múltiple, dolor óseo, IR con aumento de proteínas.

Macroglobulinemia de Waldenström. Amiloidosis primaria o trastorno relacionado. Neuropatía periférica inexplicable. Anemia de novo asociada con insuficiencia

renal. La hipercalcemia. Sospecha de malignidad. Formaciones de rouleaux anotadas en ESP. Proteinuria Bence Jones .

Búsqueda en la base de datos web PubMed.

Los términos de búsqueda en MEDLINE fueron «polyclonal» AND «gammopathy » .

Recopilar la información existente sobre la importancia clínica del hallazgo incidental o dirigido de una gammapatía policlonal.

Pacientes y métodos.

Enfermedades hepáticas. Enfermedades del tejido conectivo.

Enfermedades hematológicas. Estados malignos no hematológicos.

Infecciones. Otros.

148 pacientes con niveles de proteínas sericas > 3 g/dl.

Se realizaron 167 Dx. En estos 148 pacientes.

130 (88%) pacientes tuvieron Dx. Único

Enf. hepáticas 79 (53%) 11 pacientes Enf. hepática + Otra = 90. Hepat. Autoinm. 29 (30%), > Dx. HVC 16 (18%) en 2 coinf HVC + HVB. CBP 15 (17%). CEP 7 (8%). Hepat. Alcohol. 11(12%).

2do puesto grupo de enfermedad CTD, 40 (27%).

28 Dx. Unico, 12 CTD + otro Dx. Sindrome de Sjögren -- AR – SLE – Mixed

CTD.

En total 13 pacientes Dx. Enf. Hematologicas

6 Dx. Único y 7 + CTD. 2 desordenes linfoproliferativos

benignos. 5 Linfomas de bajo grado. 2 Linfomas de alto grado. 4 Leucemias.

9 total, (Condrosarcoma, Hepato Ca, Ca. Ovario, Ca. Escamoso pulmón, Adeno Ca. Pancreas, Ca. Cells Renal.

4 pacientes con Dx. Malignidad único. 5 pacientes con Malig + CTD.

8 pacientes (excluyendo las HVC y HVB). 4 HIV 3 hubo coinfección con VHB y VHC. 4 (Bronquioectasias infetadas,

pielonefritis obstructiva, endocarditis sub aguda, TBC).

2 .2 a 27 meses tiempo promedio Dx. Gammapatia y x. Patologia asociada.

Existe variación de los niveles y se corresponde con mejoría de enfermedad asociada.

No hay evidencia que policlonal monoclonal.

No tratamiento especifico. Estados de hipercoagulabilidad asociados. Supervivencia 67 meses, Edad,

[Albumina], sexo, Enfermedad, Plaquetas y creatinina.

• Hematology: Basic principles and practise, Ronald Hoffman, Edward J. Benz, Jr., Leslie E. Silberstein – 2013. Chapter 47.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

• Am Fam Physician. 2005 01january, 71 (1): 105-112.

• Retrospective cohort study of 148 patients with polyclonal gammopathy. Mayo clinic may 2001;76, 5.