Función de EnfermeríaEcocardiografía Transesofágica

( ETE)

M Isabel Fontao y Marcelina Rodrigoa

I n d i c e

1- Introducción. 1.1 Ventajas2- Indicaciones.

3- Contraindicaciones.

4- Medidas previas a la prueba

4.1- Preparación del equipo y material. 4.2- Recepción y preparación del paciente

5- Realización.

6- Finalización.

7- Complicaciones.

8- Limpieza y cuidado del material.

1- Introducc iónPrueba diagnóstica semi-invasiva.

1 . 1 - Venta ja sSuperior calidad de imagen con respecto al

eco transtorácico.

– Proximidad del esófago al corazón.

– Utilización de transductores de alta frecuencia.

– Ausencia de interferencias del pulmón y tejidos de la pared torácica.

2- Indicac iones

• Mala ventana ecocardiográfica en vía transtorácica.

• Completar estudio transtorácico (válvulas, masas, defectos congénitos)

• Estudio de orejuela, aorta.

• Estudio perioperatorio / pacientes críticos.

2- Indicac iones• Endocarditis infecciosa

2- Indicac iones

• Estudio de las válvulas nativas.

- Evaluación anatómica y funcional de la válvula mitral.

• Disfunción de prótesis valvulares.

2- Indicac iones

• Descartar trombo en orejuela previo a CVE

2- Indicac iones

• Comunicación interauricular.

2- Indicac iones

• Enfermedades de la aorta.

Disección aórtica.

Hematoma intramural.

Rotura aórtica.

3- Contraindicaciones

• Menos de cuatro horas de ayuno.

• Falta de colaboración del paciente.

• Patología esofágica.

• Radioterapia mediastínica.

• Insuficiencia respiratoria severa.

• Artrosis cervical severa.

• Hematemesis reciente.

La ant icoagulac ión no es una contraindicación .

4 - Medidas previas a la prueba

• Equipo de reanimación cardiopulmonar. (desfibrilador)

• Cateter venoso. Equipos y llaves de tres vias.

• Sueros y medicación.

• Oxígeno. (gafas)

• Aspiración.

• Pulsioxímetro.

• Mordedor.

• Lubricante.

• Sonda.

4-1 Preparación del equipo y material

4-1 Preparación del equipo y material• Examen cuidadoso de la sonda.

• Inspección visual.

• Palpación en la zona de flexión.

4-2 Recepción del paciente

• Comprobación de historia clínica.

• Consentimiento informado.

• Comprobar que venga acompañado.

• Explicación del procedimiento.

• Tranquilizar al paciente.

• Instruirlo en respiración.

4-2 Preparación del paciente.

• Peso y talla.

• Acostar en camilla y monitorizar.

• Apuntar datos en el ecógrafo.

• Retirar prótesis dentales.

• Canalizar via. (MSD)

• Pulsioxímetro.

• Gafas nasales.

• Constantes vitales.

5 - Realización de la prueba• Paciente acostado (decúbito lateral izdo., cabeza semiflexionada)

• Constantes.

• Sat. De O2 y gafas si precisa.

• Conexión y lubricación de la sonda.

• Sedación. Midazolán 1 amp.+ 5cc s.f.

• Intubación esofágica de la sonda por el cardiólogo.

• Administración de medicación o contraste a demanda del facultativo

• Aspiración de secreciones.

6- Finalización de la prueba• Retirada de la sonda y mordedor.

• Revertir al paciente. (anexate 1 amp).

• Constantes vitales.

• Comprobar grado de conciencia.

• Desmonitorizar y levantar.

• Deberá permanecer acompañado en la sala

de espera entre 60 a 90 minutos.

• Retirar vía.

• Mantener ayuno durante al menos cuatro horas más.

• Marchar acompañado.

• No conducir durante un periodo de 12h.

7- Complicaciones

La mayoría de las complicaciones son menores y están relacionadas con el trauma de la intubación esofágica, la estimulación de reflejos viscerales y la sedación.

Trauma dental, sangrado.

Nauseas y vómitos.

7- Complicaciones mayores

• Rotura o perforación esofágica.

• Laringoespasmo.

• ICC o edema agudo de pulmón.

• Taquicardia ventricular sostenida.

8- Limpieza y cuidado del material.

• Desconexión de la sonda del equipo.

• Lavado de sonda con jabón antiséptico.

• Inmersión durante 20 minutos en líquido.

• Aclarado de la sonda.

• Secado con sabanilla.

• Guardar la sonda.

La sonda transesofágica es muy delicada,manejar con extrema precaución

M Isabel Fontao y Marcelina Rodrigo

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