QUÉ COMERÉ HOY?¿MBA’E HA UTA KO ARAPE?

LA ALIMENTACION EN EL PACIENTE RENAL

QUÉ COMERÉ HOY?

¿MBA`E HA´UTA KO ARAPE?

Este material es un aporte de la Fundación Renal del Paraguay – FREPA para todos los pacientes renales crónicos del Paraguay y para sus profesionales tra-tantes, buscando brindarles mayor conocimiento y tratando de ayudarles a su mejor calidad de vida

El presente trabajo fue realizado por los siguientes nutricionistas y Dietólogos:Dra. Laura Mendoza de ArboDra. Graciela Chirife FernándezDra. Susana F. SánchezDra. Marta SanabriaDra. Rosa MayorDra. Liz EspínolaLic. Estela ServinLic. María SerafiniProf. Dr. Rafael Figueredo Grijalba

ESTA PUBLICACIÓN ESTA FINANCIADA POR

DISTRIBUCIÓN GRATUITA PARA TODOS LOS PACIENTES RENALES CRONICOS DEL PARAGUAY

QUÉ COMERÉ HOY?¿MBA’E HA UTA KO ARAPE?

LA ALIMENTACIÓN EN EL PACIENTE RENAL

INDICE

Introduccion

Una alimentación adecuada es muy importante para nuestra salud. Los ali-mentos contienen las sustancias necesarias para vivir, como proteínas, carbohi-dratos, grasas, vitaminas, sales minerales y agua.

Los riñones son los responsables de filtrar, depurar y equilibrar la sangre. Cuando los riñones no funcionan bien, los residuos que producen los alimentos no pueden eliminarse totalmente y se acumulan siendo tóxicos para el cuerpo.

La diálisis remueve estos desechos, pero no es tan eficiente como los riñones normales y aquellos se acumulan igual entre cada sesión.

Por esta razón se recomiendan dietas especiales dependiendo de la etapa de la enfermedad y del tipo de diálisis. Dieta no significa comer mal, significa elegir los alimentos adecuados.

Si usted se encuentra con una afección de los riñones, una alimentación correcta y equilibrada mejorara su calidad de vida. Con estas guías intentamos que usted conozca aquellas sustancias contenidas en los alimentos y aprenda a elaborar menús variados y equilibrados.

Su dieta especial• Ayuda a controlar los desechos en la sangre limitando los alimentos altos en

sodios, potasio y fósforo.

• Regula los alimentos altos en proteínas y líquidos

• Le ayuda a alcanzar y mantener su peso apropiado.

• Asegura que usted reciba una nutrición adecuada con la ayuda de suplemen-tos vitamínicos.

RecuerdeSu dieta es tan importante como sus medicamentos y tratamientos indica-dos por su médico.

Qué debo saber de:LOS RIÑONES

Los riñones son dos órganos que durante 24 hs. realizan el filtrado o limpieza de la sangre. Tienen la forma de un poroto. Los riñones filtran la sangre y forman la orina. Aunque la mayoría de las persona nacen con dos riñones, algunos nacen con uno solo y lleva una vida normal.

LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es una enfermedad que presenta una progresiva y lenta disminución de la función renal permitiendo que las sustancias toxicas se acumulen en la sangre. Puede ser causada por diferentes enfermedades como : Diabetes, Hipertensión Arterial, Glo-merulonefritis, Poliquitosis renal, Lupus, Pielonefritis Crónica y Cálculos Renales.

LA DIALISIS

Es el proceso por el cual se extraen los productos de desecho y el exceso de agua del cuerpo, devolviendo a la persona la sangre purificada.

¿De qué estan compuestos los alimentos?

Los alimentos contienen sustancias que el cuerpo necesita para su buen funcionamiento: proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales, vitaminas, fibras, etc. Usted debe conocerlos para manejarlos adecuadamente a la hora de elaborar sus comidas.

HIDRATOS DE CARBONO

Son la principal fuente de energía de nuestro organismo.

Se encuentran fundamentalmente en alimentos de origen vegetal como frutas, verduras, tubérculos (papas, mandioca), hortalizas, cereales, arroz, azúcar, miel, etc.

SE CLASIFICAN EN TRES CATEGORíAS:

- Simples: de absorción rápida, azúcar, miel, dulces, caramelos, refrescos, etc.

- Complejos: de absorción lenta, arroz papas, cereales, porotos, etc.

- Fibras: Se encuentran en la piel de las frutas, verduras, legumbres, ce-reales de granos entero no integrales, ayudan a prevenir el estreñimiento y reducir el colesterol azúcar y triglicéridos en la sangre. Muchos alimen-tos ricos en fibras también son altos en potasio y fósforo, el paciente que tiene problemas renales debe tener cuidado al escoger alimentos ricos en fibras.

Los carbohidratos deberían contribuir entre el 50 a 60 % de las calorías totales de la alimentación diaria.

Su consumo no está limitado en el paciente con insuficiencia renal a excepción de aquellos que tengan diabetes o triglicéridos elevados en los cuales es pre-cisa una reducción.

Proteinas

Las proteínas son uno de los componentes principales del organismo, sirven para construir, reparar y conservar en buen estado los tejidos corporales ade-más ayuda a combatir infecciones.

Cuando el riñón no trabaja apropiadamente los desechos de las proteínas se acumulan a niveles peligrosamente tóxicos y pueden hacer que usted se sienta mal, por lo cual las personas con insuficiencia renal deben ingerir la cantidad correcta de proteínas diariamente porque consumir muy poca puede hacer que se sienta débil y le sea más difícil combatir cualquier infección.

ExISTEN DOS TIPOS DE PROTEíNAS:

Las de alto valor biológico: Se encuentran fundamentalmente en alimen-tos de origen animal carnes rojas, menudencias (hígados, corazón, riñón, mondongo, aves, pescado, leche, queso, huevo) La parte del animal que contiene las proteínas es el músculo, es decir, la carne propiamente dicha no los huesos, el juego, ni la grasa.

Las de bajo valor biológico: Se encuentran fundamentalmente en alimentos de origen vegetal como cereales y porotos; si bien las proteí-nas de origen animal satisfacen con mas facilidad los requerimientos del hombre, lo mismo se puede lograr con los alimentos de origen ve-getal (que contienen proteínas incompletas) realizando combinaciones adecuadas por ejemplo legumbres y cereales (porotos con arroz, poro-to con fideo; soja con arroz) mejorando el nivel de aprovechamiento.

Las mejores proteínas para el paciente son las de alto nivel biológico que proviene fundamentalmente de fuentes animales. Estas deben ser ingeridas en un porcentaje mayor, aproximadamente del 50% de las pro-teínas totales de la dieta.

Grasas

No se pueden eliminar las grasas de la dieta porque forman parte de la misma, y es la principal reserva energética del organismo

Los pacientes renales tienen un riesgo mas alto de desarrollar enfermedades del corazón debido al aumento de las grasas en la sangre, tanto del colesterol como de los triglicéridos , motivo por el cual deben tener cuidado con la cantidad y el tipo de grasa que consumen.

Las grasas se dividen en tres grupos, basados en el tipo de grasa que contie-nen:

SATURADAS

Se encuentran fundamentalmente en alimentos de origen animal (excepto el pes-cado) y en algunos de origen vegetal (aceite de coco). Son los menos recomen-dables porque elevan los niveles de colesterol en la sangre y se asocian con enfermedades coronarias.

MONOINSATURADAS

El alimento mas representativo es el aceite de oliva rico en ácido oleico, se ha demostrado que eleva los niveles de HDL (colesterol bueno) y disminuye los LDL (colesterol malo).

POLIINSATURADAS

Se encuentran fundamentalmente en los aceites vegetales (maíz y girasol) y en el pescado. También elevan el HDL (colesterol bueno) y reducen el LDL (colesterol malo).

¿Qué debo hacer a la hora de preparar las comidas?

¿Con qué debo tener cuidado?

EL POTASIO

El potasio es un mineral necesario para el correcto funcionamiento del siste-ma nervioso y muscular. Los riñones sanos mantienen la cantidad correcta de potasio en la sangre, las personas que tienen problemas renales pierden la capacidad de controlarlo, teniendo dificultades para eliminarlos, motivo por el cual se acumula en la sangre. Los niveles de potasio pueden aumentar entre las sesiones de diálisis y afectar los latidos de su corazón. El consumo excesi-vo de potasio puede ser muy peligroso para su corazón. Esto puede inclusive causar la muerte.

El consumo excesivo o la falta de potasio es muy peligroso para el organismo produciendo calambres, debilidad muscular, afectar los latidos del corazón pro-vocando arritmia e incluso la muerte, por lo tanto debe ser controlado por medio de la dieta.

Algunos alimentos contienen grandes cantidades de potasio. Leche, nueces, chocolate, café, poroto, coco, sustitutos de la sal, pan integral.

La cantidad recomendada es de 1.8 a 2 g/día

RecuerdeLas sales bajas en sodio o Light contienen POTASIO.

Las verduras y frutas son buenas fuentes de vitaminas y minerales, pero contienen potasio

Detalles de acuerdo a su contenido de potasio

VEGETALES

Una porción de este grupo equivale a una taza

GRUPO A Chaucha, brote de alfalfa o soja, berenjena, pepino, (BAJO EN POTASIO) locote, lechuga, cebolla, berro, mandioca.

GRUPO B Espárrago cocido, arveja, choclo, zanahoria ,(MEDIO EN POTASIO) zapallito italiano, zapallo, batata, tomate, repollo crudo y cocido, rabanito.

GRUPO C Acelga, aguacate, brócoli, poroto, remolacha, (ALTO EN POTASIO) papa, espinaca cocida y cruda, coliflor, col de Bruselas.

FRUTAS

Una porción de este grupo equivale a una taza

GRUPO A Manzana, Pera, Sandia, Piña.(BAJO EN POTASIO)

GRUPO B Durazno, mango, caqui, chirimoya, cereza, níspero, (MEDIO EN POTASIO) mora, limón, frutilla, higo.

GRUPO C Banana, pomelo, melón, damasco, naranja, (ALTO EN POTASIO) mandarina, mamón, ciruela, ciruela pasas, guayaba, granada, .kiwi.

Cómo reducir el potasio y el fósforo en algunos vegetalesUn proceso especial llamado filtrado que se explica mas adelante, puede ser usado para remover parte del potasio y del fósforo de ciertos vegetales

¡ Usando este metodo usted puede comer mas vegetales!

METODO DE FILTRACION PARA PAPAS, BATATAS, ZANAHORIAS, REMOLACHAS, ZAPALLOS Y NABOS

1.- Use vegetales frescos sin pelar.

2.- Pele y ponga agua fría de manera que no se pongan negros.

3.- Rebane los vegetales en rodajas finas.

4.- Lávelos en agua tibia por varios segundos.

5.- Deje en agua tibia por dos horas como mínimo. Use 10 veces la canti-dad de agua en comparación con la cantidad de vegetales ( 1 taza de vegetales = 10 tazas de agua).

6.- Lave en agua tibia nuevamente por varios segundos.

7.- Cocine por 5 minutos en una proporción de 5 veces mas de agua que vegetales tenga.

8.- Escurra el agua y prepárelos a gusto

Para otros vegetales, como coliflor, brócoli y porotos secos siga los pasos 4 al 8

METODO DE FILTRACION PARA ALIMENTOS CONGELADOS1.- Si están congelados, coloque los vegetales en un cedazo o un colador.

2.- Déjelos que se descongelen a la temperatura del ambiente y después escúrralos.

3.- Siga los pasos 4, 5, 6,7 y 8 del cuadro anterior

La sal y el sodio

El sodio es un mineral necesario para mantener el balance del agua, el sodio en exceso hace que el paciente sienta sed y consuma agua en exceso. Su utiliza-ción está restringida en pacientes renales, ya que los riñones no son capaces de eliminarlos por lo que se acumula en el organismo produciendo aumento rápido de peso por retención de líquido, hinchazón de manos y pies, aumento de la pre-sión arterial e insuficiencia cardiaca.

El sodio se encuentra en la sal y en casi todos los alimentos pero en cantidades variables, por lo cual no es necesario añadir sal a la hora de cocinar. Si se quiere potenciar el sabor de los alimentos se puede recurrir a las especies tales como orégano, ajo, albahaca, tomillo, laurel, menta, romero, pimienta, nuez moscada, vinagre, anís, cebollines, canela, clavo de olor, comino, eneldo, hinojo, jengibre, limón, mostaza seca, cebolla en polvo, perejil, azafrán, etc.

En lo posible comer alimentos frescos que son por naturaleza bajas en sodio. Buscar productos etiquetados “BAJO EN SODIO”.

Evite el uso del salero en la mesa. La mayoría de los alimentos en conserva y de las comidas preparadas congeladas contiene grandes cantidades de sodio. Elimi-ne alimentos altos en sal como: embutidos, conservas, quesos, sopas en sobre, cubitos, snacks (papas fritas, pororo, etc), aliños completos, especies preparadas con sal, sal de ajo, sal de cebolla, salsa de soja, mostazas preparadas, Ketchup, salsa inglesa.

No utilice sustitutos de la sal porque éstos contienen potasio.

La ingesta recomendada es de 1.3 a 1.7 g/día= 1 cucharadita de café

Fósforo y calcio

El fósforo y el calcio son dos minerales importantes que ayudan a formar y mantener los huesos fuertes y saludables. El fósforo es un mineral que se encuentra en muchos alimentos. Si se tiene fósforo en exceso en la sangre, éste absorbe calcio de sus huesos y hará que sean propensos a fracturarse fácilmente. El exceso de fósforo produce mucha comezón en su piel.

Cuando los riñones no funcionan correctamente el cuerpo no es capaz de usar el calcio en forma apropiada, los niveles de calcio se encuentran habitualmente bajos en los pacientes en diálisis, debido al déficit de vitaminas D, la cual es necesaria para que el calcio se absorba. Esto disminuye los niveles de calcio y aumenta los de fósforo, pudiendo causar dolor de huesos y fracturas más fácilmente.

La dieta no aporta la cantidad suficiente de calcio debido a la restricción de pro-ductos lácteos y así controlar el nivel de fósforo en sangre entre las sesiones de diálisis. Estos medicamentos funcionan como esponjas para absorber, o atrapar, el fósforo mientras se encuentra en su estomago. El fósforo no puede entrar a la sangre porque queda atrapado y es eliminado con las heces.

Cuidado!!!Algunos alimentos tienen mucho fósforo: Leche, queso, mantequilla de maní, nueces, refresco de cola, chocolates, porotos, arvejas, cervezas, cereales de granos enteros y salvados.

Vitaminas

Debido a que ciertos alimentos están restringidos en la dieta puede suceder que el paciente no reciba todas las vitaminas y minerales que necesita dia-riamente. Pero cuando los riñones no son capaces de eliminar las vitaminas y minerales presentes en exceso en su cuerpo, estos pueden acumularse en cantidades tóxicas y causar daño. Su médico puede recetarle complementos vitamínicos y minerales. Tome solo las vitaminas recetadas por su médico.

RecuerdeAsegúrese de tomar sus vitaminas después de la diálisis.

No tome suplementos vitamínicos sin receta medica.

HIERRO

Casi todos los pacientes con insuficiencia renal padecen de anemia. Esta en-fermedad es un estado caracterizado por la disminución de los glóbulos rojos, causados por la pérdida de sangre durante la diálisis y por la falta de eritro-proyectina, sustancia producida por el riñón necesario para la formación de glóbulos rojos. Los síntomas de la anemia incluyen cansancio y debilidad.

Algunos alimentos interfieren con la absorción del Hierro y evitan que el cuerpo absorba. Estos alimentos son: TE, CAFÉ, SODA, PRODUCTOS QUE CON-TENGAN CAFEINA, POROTOS, ALIMENTOS ALTOS EN FIBRAS

COMO AUMENTAR LA ABSORCION DEL HIERRO

- Si toma algún suplemento de hierro, hágalo junto con el complejo vita-mínico que se le haya indicado, ya que generalmente el mismo contiene vitamina C y esta ayuda al cuerpo en la absorción.

- No tome hierro con las comidas u otros alimentos ya que los mismos pue-den interferir con su absorción.

- Es recomendable tomar el hierro con el estomago vacío.

Liquidos

El agua y otros líquidos son importantes para su organismo, pero si los riñones son incapaces de eliminar el exceso de líquido, este permanecerá atrapado dentro de su cuerpo. Este exceso de liquido puede causar hinchazón, aumento rápido de peso, dificultad para respirar, aumento de la presión arterial e incluso falla del corazón. Por lo tanto, restringir la cantidad de líquido que se ingiere es una parte importante del tratamiento.

Cualquier alimento que es líquido a temperatura ambiental también contiene agua, estos alimentos incluyen sopa, gelatina y helado. Muchas frutas y verduras contie-nen líquido como melones, uvas, manzanas, tomates, lechuga y apio. Todos estos alimentos cuentan cuando se mide la cantidad de líquido ingerido. El peso seco es el peso después de una sesión de diálisis cuando se ha eliminado todo el liquido extra de su cuerpo. No se debe permitir que se acumule líquido en el cuerpo en-tre sesiones de diálisis. La recomendación general es que la cantidad de líquido ingerido sea suficiente para aumentar no más de 1 a 2 Kg. De peso entre diálisis. Pesarse todas las mañanas si es posible.

Método para llevar en cuenta la cantidad de liquido que se va a ingerir

1.- Lo primero que se debe hacer en la mañana es medir la cantidad de líqui-do que se va a ingerir durante el día. Una jarra o botella de 2 litros de agua puede servir para ese propósito.

2.- Cuando tenga que tomar líquidos, aunque sea agua para tomar medica-mentos, saque siempre la misma cantidad de agua de la jarra.

Consejos para un mejor control de la cantidad de líquido a ingerir1.- Tome agua solo cuando sienta sed.2.- Divida todo el líquido permitido entre todas las comidas y las meriendas.3.- Evite la sal o alimentos salados que puedan hacerle sentir sed.4.- Mida los líquidos con exactitud.5.- Mida cuánto líquido contiene su taza favorita.6.- Use cubos de hielo en vez de líquidos. El hielo puede satisfacer su sed más que la misma cantidad de líquidos.7.- Tome bebidas frías. Satisfacen mejor la sed y por lo tanto tomara menos.8.- Si tiene diabetes mal controlada, eso puede aumentar la sed; por lo tanto, mantenga un buen control de azúcar en la sangre.

La alimentación en el niño con enfermedad renal

En la enfermedad renal crónica, la alimentación se constituye en un pilar fun-damental en el manejo integral de la misma. Cuando afecta a niños, además de cubrir las necesidades nutricionales habituales se debe tratar de brindar un aporte suficiente para mantener un ritmo de crecimiento adecuando.

Las consideraciones respecto a la alimentación y nutrición del niño/a, además de tener en cuenta sexo, edad y estado nutricional, serán diferentes de acuerdo al momento del tratamiento, es decir, las recomendaciones dependerán de si se encuentran en periodo de diálisis o Inter diálisis.

Las necesidades de calorías en niños con ERC son idénticas a la de los niños normales, a no ser que se encuentren desnutridos. Por ello, se recomienda que se consuman alimentos de manera normal. Sin embargo, los pacientes sujetos a diálisis, presentan una disminución del apetito por lo que debe aumentar la cantidad de calorías en los pequeños volúmenes que acepten a fin de asegurar el aporte durante estos periodos.

El consumo de hidratos de carbono no debe estar limitado en los periodos entre la diálisis o durante la hemodiálisis a no ser que se trate de un niño con diabetes o que esté con un aumento de los triglicéridos en sangre.

Las grasas también aportan energía y son una fuente de reserva importante. En los pacientes sometidos a diálisis hay una tendencia a tener niveles altos de co-lesterol y triglicéridos que debe ser controlado disminuyendo el consumo de gra-sas de origen animal, prefiriendo sobre todo las grasa de origen vegetal.

Las proteínas en los niños son lo mas importantes para la formación de los tejidos del cuerpo, por lo tanto es indispensable que reciban un aporte adecuado y ade-más se deben preferir las proteínas de buena calidad.

El fósforo en la ERC tiende a acumularse en sangre. Es por ello que debe limi-tarse su consumo. Este mineral se halla distribuido en casi todos los alimentos pero algunos lo tienen en mayor cantidad, por ejemplo, se debe administrar solo las cantidades recomendadas de leche, disminuir el consumo de quesos y dar lo menos posible las frutas secas (maní, almendra, nuez, etc.), porque todos ellos contienen mucha cantidad de este mineral.

VITAMINAS

Con una alimentación saludable y equilibrada, eventualmente se cubrirán las ne-cesidades de vitaminas. Sin embargo la suplementación de vitaminas del com-plejo B y C está indicada en la ERC, ya que las mismas se pierden en abundante cantidad durante las diálisis.

No se debe administrar suplementos con vitamina A o hacerlos con cuidado, de-bido a la dificultad de ser eliminadas en los pacientes con ERC y por ende a su acumulación y potencial aparición de efectos dañinos.

En cuanto al hierro, su administración esta indicada en el periodo entre diálisis, siempre y cuando el aporte por la dieta sea insuficiente.

El aporte de Vitamina D deberá ser indicado por el especialista. Con relación al zinc, la suplementación no está indicada de rutina, si bien se debe considerar el consumo de carnes, también cae el aporte del mismo por lo tanto se debería asegurar que reciba las recomendaciones normales.

En resumen el niño con ERC debe ser evaluado individualmente en todos los aspectos, pues las comidas y los menús que se les prescriban deben estar adap-tados a los gustos y las necesidades particulares, recordando siempre de que se halla en etapa de crecimiento y que el éxito del apoyo nutricional se verá com-pensado cuando éste sea normal. Además, se debe hacer hincapié en que la alimentación debe ser variada y apetitosa.

De todos los nutrientes se debe tener especial cuidado de no administrar proteí-nas en exceso, pero también se debe evitar su déficit para lograr un adecuado crecimiento. Asimismo, tener en cuenta que sus necesidades aumentan a casi el doble durante la diálisis.

Distribucion de la dietaLa dieta debe repartirse en cinco comidas a lo largo del día, incluso en seis si el paciente es diabético.

EJEMPLO DE MENU

DESAYUNO½ Taza mediana de leche descremada1 a 2 rebanadas de pan con margarina o mermelada.

MEDIA MAÑANA1 Fruta o compota de frutas (manzana o pera) o yogurt dietético.

ALMUERZO1 Porcion mediana (150 gr.) de carne de vaca, pollo o pescado.1 Taza de arroz o fideos.1 Taza de verduras hervidas.1 Fruta o compota de frutas.

MERIENDA ½ Taza mediana de leche descremada.1 a 2 rebanadas de pan con margarina o mermelada.

CENASopa de vegetales con arroz o fideosCompota de manzana.

Cómo planificar su menu diarioOPCIONES DE DESAYUNO Y MERIENDA:

Café con leche descremada + tostada con manteca, margarina o mermelada (se-gún peso del paciente y niveles de colesterol).Galletita de maicena.1 yogurt dietético.

OPCIONES DE MEDIA MAÑANA

1 Fruta o compota de frutas1 yogurt dietético1 feta (rebanada fina) de queso sin sal.

OPCIONES DE ALMUERZO Y CENA:

RECUERDE: Las carnes (vacunas, pollo o pescado deben limitarse a 1 vez en el día ya sea en el almuerzo o cena)• 1 porción de carne (150 gr. ) a la olla o la plancha• 1 porción de ensalada de arroz o suflé de verduras hervidas (usar solo clara

de huevo)

• 1 porción de milanesa al horno de pechuga de pollo (150 gr. )• 1 porción de fideos con queso o 1 taza de verduras cocidas

• 1porcion de pescado al horno (150 gr.)• 1 porción de puré de papas.

• 1 porción de guiso de arroz con carne.• 1 taza de verduras hervidas + 1 clara de huevo.

- 1 porción de pollo a la cacerola- 1 porción de papas al horno o fideos con queso

- 1 porción de bife de pechuga de pollo- 1 porción de arroz con zanahoria.

• 1 porción de hamburguesa• 1 taza de verduras hervidas • 1 porción de arroz con queso.

• 1 porción de omelet de 2 claras + 1 yema• 1 porción de ensalada de arroz.• 1 taza de verduras hervidas

POSTRES- Pera o manzana (fresca, asada o en compota)- Yogurt dietético o Arroz con leche- Crema de maicena o Flan con leche- Budín de pan- Tarta de manzana

Recomendaciones útiles• Recuerde que todas las verduras, hortalizas, legumbres a utilizar en

sus comidas deben someterse antes al filtrado (lavado repetidas veces, cambiando el agua o la puesta en remojo) antes de cocinarlas.

• Con el filtrado solo se pierde potasio, sodio y fósforo (minerales so-lubles en agua), todos los otros elementos quedan íntegros, tampoco cambiará el sabor de los alimentos. Entonces, no hace falta preparar una comida por separado para el paciente, al terminar de cocinar los alimentos, retire la porción del paciente y agregue sal al resto de los alimentos que consumirá el resto de la familia.

• Consuma siempre carne sin gordura, pollo sin piel, muy poco aceite, pan sin sal. Si utiliza aceite de soja, debe consumirse crudo, es ideal para ensaladas, vinagretas, etc.

• Consuma sopas, solo ocasionalmente.

Recetas

Pastelón de mandiocaMASA

INGREDIENTES - Mandioca hecha puré ..................................... 200 gr.- 2 cdas de harina ............................................... 30 gr. (Se puede sustituir por harina de maíz)- 2 cdas de aceite ............................................... 10 gr.

PREPARACION DE LA MASA- Preparar la masa con el puré de mandioca, harina y aceite. Corta en dos y con

una parte, estirar y forrar un pirex aceitado y reservar.- Colocar el relleno y estirar la otra mitad de la masa y cubrir la preparación.

Formar el repulgue, pincelar con leche o con huevo batido.- Cocinar a horno moderado hasta que esté dorado.

1.- RELLENO DE VEGETALES 1 zapallito chico ......................................................... 100 gr. 1 zanahoria chica ...................................................... 100 gr. 1 cebolla chica ........................................................... 100 gr. 1 porción de queso paraguay ...................................... 50 gr. 2 cdas de aceite .......................................................... 10 gr. Orégano, perejil, pimienta a gusto.

PREPARACION- Preparar el relleno previamente tratado (filtración). Rallarlos o cortarlos en cubitos.- Saltear en aceite, dejar enfriar, agregar el queso desmenuzado y rellenar el paste-

lón.- Rendimiento: 2 porciones

VCT por porción: 400 Kcal. HC= 58 gr. Pr= 8,2 gr. Gr= 15, 1 gr.Na= 135,8 mg K= 495,7 mg. P= 265,6 mg (Valores Aproximados)

2.- RELLENO DE CARNE- Carne vacuna magra ............................................... 200 gr.- Aceite ..........................................................................20 cc- Ajo Picado.............................................................2 dientes- Cebollita de Verdeo Picada .............................................. 2- Locote Verde picado ......................................................... 1- Perejil Picado ...........................................................2 cdas.- Comino .................................................................... 1 pizca- Orégano ................................................................... 1 pizca

PREPARACION- Saltear con aceite la carne y los vegetales cortados finamente. - Condimentar y Rellenar la masa- Cocinar en horno moderado- Rendimiento: 2 porciones

VCT por porción: 640 Kcal. Hc= 63,8 gr. Pr= 22,8 Gr. = 32,5Na= 58,2 mg K= 911,7 mg P= 291,5 mg (Valores Aproximados)

Masa para tartas saladasINGREDIENTES- 1 Taza de harina leudante ...................................... 100 gr.- 1 cda. De margarina diet ........................................... 20 gr.- 1 Taza de leche ...........................................................50 ml

PREPARACION- Formar una corona con la harina, colocar la margarina en el centro e incorporar con

la harina con amasado arena. Luego agregar la leche hasta formar una masa sua-ve.

- Estirar la masa y forrar un molde pequeño previamente aceitado.- Rendimiento: 2 porciones

Relleno para tartas saladas1.- DE POLLO

INGREDIENTES- Pechuga chica sin piel ............................................. 120 gr.- 1 Tomate chico .......................................................... 100 gr- 1 Cebolla chica ........................................................... 50 gr- 1 Clara de Huevo ........................................................ 35 gr- 1 Taza de leche entera .............................................100 ml- 1 cda. de maicena ...................................................... 10 gr Orégano, perejil, nuez moscada a gusto- Rendimiento: 2 porciones

PREPARACION- Hervir la pechuga, luego retirar y desmenuzar. Rehogar los vegetales finamente pi-

cados y mezclar con la pechuga.- Colocar en el vaso de la licuadora la leche, con la clara y la maicena, licuar.- El preparado de pechuga, colocarlo en el molde forrado con la masa y encima agre-

gar el licuado de leche, clara y maicena. Cocinar en horno moderado precalentado por 15 o 20 min.

2.- DE ACELGA

INGREDIENTES- 2 Tazas de Acelga cruda .......................................... 180 gr.- 1 Taza de leche .........................................................200 ml- 2 cdas de harina común ............................................ 30 gr.- 1 Clara de huevo ....................................................... 35 gr.- Queso ........................................................................ 50 gr.- Cebolla Picado........................................................... 50 gr.- 2 cdas de aceite......................................................... 10 gr.

PREPARACION- Lavar y retirar las pencas de acelga. Cortar finamente y cocinar en 1 taza de agua.- Retirar y colocar la acelga en un colador para retirarle la mayor cantidad posible de

agua.- En el aceite, saltear la cebolla finamente picada. Luego mezclar con la acelga y el

queso desmenuzado.- Licuar la leche, harina y clara, luego mezclar con la acelga, condimentar con oréga-

no y verter en el molde forrado con la masa de tarta.- Cocinar en horno moderado hasta que todo este dorado.

3.- DE VEGETALES

INGREDIENTES- Zanahoria................................................................. 100 gr.- Berenjena chica ....................................................... 100 gr.- Cebolla chica ............................................................. 50 gr.- 1 Tomate chico ......................................................... 100 gr.- 2 cdas de aceite......................................................... 10 gr.- 1 Clara de huevo ....................................................... 35 gr.- 1 Taza de Leche entera ............................................100 ml- 1 cda de maicena ...................................................... 10 gr.Perejil, cebollita, orégano, nuez moscada, pimienta a gusto.

PREPARACION- Saltear los vegetales finamente picados o rallados, con aceite y dejar entibiar.- Licuar la leche, maicena y clara de huevo.

- El preparado de vegetales, colocarlos en el centro de la masa para tartas, verter encima la leche mezclada con la clara y maicena.

- Cocinar en horno precalentado, a fuego moderado por 15 o 20 min.

RENDIMIENTO: 2 porciones

VCT por porción: 100 Kal HC= 18,9 gr. Pr= 5,3 gr. Gr= 5,4(Solo el relleno) Na= 58,8 mg K= 536,5 mg P= 101,5 mg

Lasagna de berenjenaINGREDIENTES- 1 Berenjena Grande ................................................ 300 gr.- 1 Tomate mediano ................................................... 150 gr.- 1 Cebolla chica ........................................................ 100 gr.- Queso cuartirolo ........................................................ 50 gr.- 2 cdas. De aceite ....................................................... 10 gr.

PREPARACION- Pelar y cortar en rodajas la berenjena. Colocar en una cacerola 2 litros de agua y her-

vir. Incorporar las rodajas de berenjena y contar 5 min. Y retirar dejándolo enfriar.- Mientras, preparar una salsa con la cebolla picadita, el tomate pelado y sin semillas,

rehogar en aceite, se puede agregar ajo o laurel.- Acomodar la berenjena en una fuente aceitada, intercalando con la salsa, dejando

como última capa la salsa de tomate, colocar encima el queso cortado en fetas, empolvorear con orégano y llevar a horno para gratinar.

RENDIMIENTO: 2 Porciones

VCT por porción: 200 Kal HC= 17,1 gr. Pr= 8,1 gr. Gr= 11,0 gr.Na= 121,8 mg K= 392,3 mg P= 219,3 mg

Lasagnas de hortalizasINGREDIENTES- Masa para lasagnas- Agua cantidad necesaria- Salsa blanca o Bechamel

RELLENO- Espinaca o alcega (Blanqueadas y picadas) ........... 200 gr.- Berenjenas en ruedas cocidas ................................ 150 gr.- Ricota....................................................................... 150 gr.- Locote cocido y cortado en juliana .......................... 100 gr.- Ajo picado .............................................................2 dientes1 pizca de aji molido, y cda de albahaca.

SALSA PARA MEZCLAR CON EL RELLENO- Aceite ..........................................................................20 cc- Cebolla..................................................................... 100 gr.- Ajo picado .............................................................2 dientes- Perejil picado .............................................................1 cda.- Tomates escaldados ................................................ 100 gr.- Orégano .....................................................................1 cda.- Laurel ........................................................................ 1 Hoja(Todos los ingredientes picados y mezclados para el relleno)

Bori bori de polloINGREDIENTES- 1 Pechuga sin hueso y sin piel ................................ 150 gr.- 1 Tomate chico ......................................................... 100 gr.- 1 Cebolla chica ........................................................ 100 gr.- Zapallo ....................................................................... 80 gr.- 10 cdas de Harina de Maíz ...................................... 100 gr.- 1 cda Maicena ............................................................ 10 gr - 2 cdas Aceite ............................................................. 10 gr.Perejil, orégano, cebollita a gusto

PREPARACION- Colocar 1 litro de agua en una cacerola, llevar a fuego hasta que comience a hervir.

Agregar la pechuga cortada en cubos, la cebolla, el tomate finamente picados. Co-cinar por 5 min. a fuego moderado.

- Preparar la masa para Bori con la harina de maíz, la maicena y las 2 cdas de aceite y un poco del caldo de cocción. Formar las bolitas e incorporar a la sopa. Dejar cocinar por 5 min. y retirar

- Agregar los condimentos.- Servir caliente

RENDIMIENTO: 4 porciones

VCT por porción: 490 Kal HC= 25,8 gr. Pr= 9,4 gr. Gr= 38,8 gr.Na= 3,8mg K= 310,5 mg P= 174,2 mg

Fideos con salsaINGREDIENTES- 1 Taza de Fideos ..................................................... 100 gr.- 1 Zanahoria chica ...................................................... 70 gr.- 1 Cebolla chica ........................................................ 100 gr.- 1 Tomate chico ......................................................... 100 gr.- 1 Locote rojo ............................................................ 100 gr.- 1 Zapallito redondo y chico ..................100 gr. (Sin semilla)- 4 cdas de aceite......................................................... 20 gr.Laurel, tomillo, ajo, perejil

PREPARACION- Hervir los fideos en un litro de agua. Al estar a punto retirar, colar y colocarlo de

nuevo en una cacerola con 2 cdas de aceite.- Preparar la salsa, salteando en 2 cdas de aceite la cebolla, cortada en tiras, el locote

en tiras, el tomate en cubitos, la zanahoria en juliana fina y el zapallito en gajos finos. Condimentar con perejil picado, orégano y servir sobre los fideos.

RENDIMIENTO: 2 porciones

VCT por porción: 345 Kal HC= 51,9 gr. Pr= 8,5 gr. Gr= 11,3 gr.Na= 14,3 mg K= 408,5 mg P= 148,6 mg

Soufle de papas y zanahoriaINGREDIENTES- Papas crudas en finas ruedas ............................... 150 grs.- Zanahorias crudas en finas ruedas ....................... 100 grs.- Nuez moscada ......................................................... 1 pizca- Orégano .....................................................................1 cda.

- Ajo picado ...............................................................1 diente- Cebolla en finas ruedas ......................................... 100 grs.- Perejil picado .............................................................1 cda.- Pimentón.................................................................. 1 pizca- Huevos batidos ................................................................. 2- Aceite ..........................................................................10 cc- Leche descremada ...................................................250 cc

RENDIMIENTO: 6 porciones

Hamburguesa- Carne magra molida ................................................ 400 gr.- Media taza de proteína de soja (carne de soja), hidratada por 15 min. Y luego deshi-

dratada nuevamente- Ajo...........................................................................1 diente- Cebolla picada ......................................................... 100 gr.- Orégano ....................................................................2 cdas- Perejil picado .............................................................1 cda.- Aceite, necesario para pintar las hamburguesas antes de ponerlas sobre la plancha

o sartén- Agregar una pizca de mostaza en polvo

RENDIMIENTO 6 porciones.

Chupin de pescadoINGREDIENTES- Surubí o similar ........................................................ 200 gr.- Aceite ..........................................................................20 cc- Ajo.........................................................................2 dientes- Cebolla en aros........................................................ 100 gr.- Tomates pelados...................................................... 100 gr.- Zanahorias en ruedas .............................................. 100 gr.- Papas en ruedas...................................................... 200 gr.Agua cantidad necesaria, 1 pizca de ají molido, nuez moscada 1 Hoja de Laurel 1 cta.y de tomillo

RENDIMIENTO 3 porciones

Salsas

Bechamel o salsa blancaINGEDRIENTES- ½ Litro de leche descremada- 3 cdas colmadas de harina- 1 Cta. de nuez moscada- 20 grs. De margarina dietética- 1 pizca de pimienta

Mayonesa vegetalINGREDIENTES-1 Papa cocida- 1 zanahoria cocida- 1 cda. de jugo de limón- 1 Cta. de mostaza en polvo-1/2 taza de leche descremada-1/2 taza de aceite de girasol

Todos estos ingredientes deben ser licuados. Si se desea saborizar, se puede agregar perejil, 1 diete de ajo, 1 pimiento o cebollita de verdeo.

Salsa bolognesaINGREDIENTES- 50 cc de aceite- 100 gr. de carne magra picada fina- 2 dientes de ajo- 2 cebollas picadas- 2 zanahorias ralladasOrégano y tomillo

Postres

Masa para tartas dulcesINGREDIENTES- 1 Taza de Harina Leudante ...................................... 100 gr.- 1cda de manteca sin sal ............................................ 20 gr.- 2 cdas de azúcar ....................................................... 20 gr.Agua helada cantidad necesaria, Vainilla o ralladura de naranja o limón

PREPARACION- En un bol mezclar el azúcar con la manteca, batir hasta que este bien cremosa.- Incorporar la harina y formar la masa, si es necesario agregar por cucharadas el

agua helada. Dejar reposar en la heladera por 5 min., y luego con la masa forrar 4 moldes individuales para tartas y cocinarlas a horno precalentado moderado.

- Retirar dejar enfriar y rellenar.RENDIMIENTO: 4 pre tartas.VCT por porción: 140 Kal HC= 23,0 gr. Pr= 2,3 gr. Gr= 4,2 gr.Na= 222,8 mg K= 0,8 mg P= 64,5 mg

Rellenos para tartas

1.- CREMA PASTELERA

INGREDIENTES- 1 Taza de leche entera ............................................200 ml.- 2 cdas de azúcar ....................................................... 20 gr.- 1 yema de huevo ....................................................... 15 gr.- 3 cdas de maicena..................................................... 30 gr.Vainilla o ralladura de un limón

PREPARACION- Licuar todos los ingredientes y colocar en una cacerola, llevar a fuego moderado,

revolviendo constantemente hasta que se espese. Aproximadamente 5 min.- Retirar del calor y seguir revolviendo hasta enfriar completamente, para evitar gru-

mos.- Rellenar con esta crema as tarteletas, se puede colocar encima solo gelatina para

darle brillo o compota de frutas.RENDIMIENTO para 4 tarteletas

2.- COMPOTA DE MANZANA

INGREDIENTES- 1 Manzana mediana ................................................ 150 gr.- 2 cdas de azúcar ....................................................... 20 gr.Agua cantidad necesaria.

PREPARACION- Pelar y cortar la manzana en gajos. Colocar en una cacerola con suficiente cantidad

de agua para cubrir la fruta, agregar el azúcar y llevar a fuego moderado hasta que la fruta cambie de color.

- Retirar, dejar enfriar, y colocar sobre la cremaRENDIMIENTO 4 porciones (Como cobertura de Tartas)VCT por porción: 177,1 Kal HC= 10,7gr. Pr= 0,1 gr. Gr= 0,1 gr.Na= 0,4 mg K= 28,5 mg P= 3,8 mg

Compota de tuti –frutiINGREDIENTES- 1 Pera pelada- 1 Manzana pelada- ½ Piña pelada- 4 ciruelas frescas, cortadas en medio sin piel ni semillas- 3 cdas de azúcar- 2 clavos de olor- 100 cc de agua

Arroz con leche- 1 Litro de Leche descremada- 200 gr. De Arroz - 1 Taza de azúcar- Corteza de una naranja

TABLA DE COMPOSICION QUIMICA DE LOS ALIMENTOS POR 100 GRAMOS ALIMENTOS CALORIAS PROTEINAS LIPIDOS CARBO- SODIO POTASIO FOSFORO HIDRATOSLeche entera 61 3,3 3,3 4,7 49 151 102Leche semi descremada 47 3,2 1,5 4,8 49 151 109Leche descremada 40 3,3 0,5 4,8 49 151 100Yogurth con frutas 114 4,1 2,8 18,2 46 155 105Yogurt natural 61 3,5 3,3 4,7 49 154 95Queso 356 23,01 23,9 0,5 817 120 546Tufu(Queso de soja) 76 8,1 4,8 1,9 7 121 97Leche Condensada 321 7,9 8.7 54.2 127 371 253 HUEVOS Yema de Huevo 366 16,5 32,9 0,9 79 101 254Clara de Huevo 49 10,8 0,1 1,1 186 136 12Huevo Entero 160 13,5 10 4 185 140 178Huevo de Codorniz 154 13 11,1 0,4 141 132 226 CARNES Y VISCERAS Peceto 116 22,2 2,5 1,1 76 537 108Lomo 145 23 5,6 0,6 73 523 103Carnaza Negra 130 23,6 3,1 1,8 86 532 105Carnaza Blanca 127 21,2 2,8 4,3 92 496 115Chuleta de Cordero 258 25,5 16,5 0.0 66 313 191Carne de Cerdo 293 25,1 20,7 0.0 59 328 246Pollo 130 22,3 3,8 1,7 70 180 91Pato 185 22,4 11,2 0,3 65 252 203Pavo 128 22 3,3 1,2 70 298 213Mondongo 106 19,9 2,4 0 46 270 79Higado 161 24,4 4,9 3,4 69 235 404Lengua 282 22,1 20,7 0,3 60 180 141Ubres 162 11,2 12,6 1 110 144 171Riñon 101 16,8 1,7 1,2 133 179 306Jamon Cocido 233 16 18,8 0,3 1364 283 138Fiambres 253 15,1 19,8 3,6 994 225 392 PESCADOS Y MARISCOS Merluza 110 17,3 0,4 0,3 105 349 226Atun al agua 131 29,6 0,5 0 356 314 185Camaron 110 23,7 1,7 0 240 121 229Ostras 81 9,5 2,3 5 106 168 162Almejas 74 12,8 1 2,6 56 31,3 168

ALIMENTOS CALORIAS PROTEINAS LIPIDOS CARBO- SODIO POTASIO FOSFORO HIDRATOSLEGUMINOSAS, PAPAS Y OTROS Arbejas Crudas 81 5,4 0,4 14,5 5 243 108Arvejas Congel. Cocidas 78 5,2 0,3 14,2 87 167 90Arvejas Enlatadas 69 4,4 0,4 12,6 219 173 67Choclo crudo 86 3,2 1,2 19 15 269 89Choclo Congelado 81 3 0 20,5 5 138 47Choclo cocido 108 3,3 1,3 25,1 17 249 103Papa Cruda 80 3,1 0,2 16,5 7 419 51Porotos Crudos 317 20,6 1,6 57,3 2 508 111Lentejas cocidas 116 9 0,4 20,2 2 369 180 CEREALES Y PASTAS COCIDAS Arroz 129 2,7 0,3 27,9 2 39 47Arroz Integral 111 2,6 0,9 23 5 43 83Fideos 130 4,6 0,6 26,1 14 58 108Maiz 123 2,6 1,8 25,1 15 269 89 PANIFICADOS Pan de Sandwich 269 8,7 3,2 50,4 504 106 97Pan Blanco 289 9,1 3 55,4 580 90 84Pan Integral 246 10,6 4,3 44,7 634 176 261Galletitas de Agua 384 8 9,4 73,6 670 384 149 VERDURAS COCIDAS Acelga 20 1,9 0.0 4,1 179 549 33Remolacha 27 2,6 0,2 5,5 241 908 41Berenjena 28 0,8 0,2 6,6 3 247 22Brocoli 28 3 0,4 5,1 26 292 59Coliflor 24 1,9 0,2 4,6 6 232 35Espinaca 23 3 0,3 3,8 70 446 56Pepinos en concerva 18 0,6 0,2 4,1 1282 116 21Salsa de Tomates 84 3,8 0,9 18,8 65 932 30Zanahoria 45 1,1 0,2 10,5 66 227 30Zapallo 32 1,1 0,2 7,7 3 240 21Zapallitos Italianos 16 0,6 0.0 3,9 4 239 40

ALIMENTOS CALORIAS PROTEINAS LIPIDOS CARBO- SODIO POTASIO FOSFORO HIDRATOSVERDURAS CRUDAS Remolacha 19 1,8 0.0 4 201 542 40Cebolla 38 1,2 0,2 8,6 3 157 33Tomate 21 0,9 0,3 4,6 9 222 24Zanahoria 43 1 0,2 10,1 35 322 44Acelga 19 1,8 0,2 3,8 213 378 46Ajo 149 6,4 0,5 33,1 17 401 153Apio 16 0,8 0,1 3,7 87 287 25Espinaca 22 2,9 0,4 3,5 79 557 49Lechuga 13 1,3 0,2 2,3 5 255 23Pepino 13 0,5 0,1 2,9 2 149 17Locote Verde 27 0,9 0,2 6,4 2 177 19Rabanito 17 0,6 0,5 3,6 24 231 18Repollo 24 1,2 0,2 5,4 18 246 23Zapallito Italianao 14 1,2 0,1 2,9 3 248 32 FRUTAS Chirimoya 56 2,9 0,5 11,7 9 206 27Ciruela 55 0,8 0,6 13 0 172 10Durazno 43 0,7 0.0 11,1 0 197 12Durazno en Conserva 74 0,5 0,1 20 6 92 11Frutilla 30 0,6 0,4 7,1 1 166 19Higos Frescos 74 0,8 0,3 19,2 1 232 14Kiwi 61 1 0,4 14,9 5 332 40Limon 29 1,1 0,3 9,3 2 138 16Manzana 59 0,2 0,4 15,2 0 114 7Melon 35 0,9 0,3 8,4 9 309 17Naranja 47 0,9 0,1 11,8 0 181 14Nispero 47 0,4 0,2 12,1 1 266 27Aguacate 161 2 15,3 7,4 10 599 41Pera 59 0,4 0,4 15,1 0 125 11Piña 49 0,4 0,4 12,4 1 113 7Banana 91 1 0,5 23,4 1 396 20Sandia 32 0,6 0,4 7,2 2 116 9Uvas 63 0,6 0,4 17,2 2 190 10 FRUTAS FRESCAS Pasas 300 3,2 0,5 78,6 12 750 97Ciruelas 243 2,4 0,5 63,8 18 796 77

ALIMENTOS CALORIAS PROTEINAS LIPIDOS CARBO- SODIO POTASIO FOSFORO HIDRATOSJUGOS DE FRUTAS Jugo de Limón 25 0,4 0.0 8,7 1 124 6Jugo de Naranja 45 0,7 0,2 10,4 1 200 17Jugo de Pomelo 39 0,5 0,1 9,2 1 162 15 ACEITES Y GRASAS Aceite de Girasol 897 0.0 99,7 0.0 0 0 0Aceite de Maiz 897 0.0 99,7 0.0 0 2 0Aceite de soja 897 0.0 99,7 0.0 0 0 0Aceite de Oliva 897 0.0 99,7 0.0 0 0 0Mantequilla 750 0,9 82,9 0,1 826 26 23Margarina 716 0,8 80,2 0,5 1078 38 20Margarina Dietetica 539 0,6 60,8 0.0 993 30 16Mayonesa 717 1,1 79,1 2,7 568 34 28Almendras 589 19,9 52,2 20,4 11 914 456Mani 585 23,7 49,7 21,5 6 658 358Mani Salado 570 26,2 49,6 15,8 813 744 388Nuez 606 24,3 56,6 12,1 1 524 464Aceituna 116 1,4 12,7 1,3 2400 55 17Pistacho 577 20,5 48,5 24,8 6 1093 502 AZÚCARES Azúcar 398 0.0 0.0 99,5 0 0 0Miel de Abeja 318 0,3 0.0 79,1 5 51 19Dulce de Guayaba 246 0,4 0,3 60,3 0 0 9Dulce de Leche 265 7,5 6 57 0 0 13Mermelada Promedio 214 0,5 0,1 52,8 8 105 13Bebidas Gaseosas Promedio 38 0.0 0.0 9,4 8 2 0 BEBIDAS ALCOHÓLICAS Cerveza 40 0,3 0.0 3,7 5 25 12Vino Blanco 74 0,2 0.0 1,8 5 80 15Vino Tinto 75 0,3 0.0 1,9 5 122 16Whisky, ron, Vodka 263 0.0 0.0 0.0 0 0 0Licor de Menta 370 0.0 0,3 41,6 0 0 0Licor de Café 335 0.0 0,3 46,7 0 0 0Pieco 210 0.0 0.0 0.0 0 0 0Champagna 77 0,2 0.0 2,1 6 0 0

Porciones de Intercambio y Composición Quimica de los alimentos de la Pirámide Alimentaria Chilena. Gloria Juri et al. Instituto de Nutricion y Tecnologia de los alimentos (INTA)

La Fundacion Renal del Paraguay – FREPA es una institución privada, indepen-diente, abierta a todas las personas de buena voluntad, dispuestas a ayudar desinteresadamente a los pacientes renales crónicos de nuestro país y a las instituciones que se ocupan de ellos.

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