Fracturas y Luxaciones de La Cintura Escapular

7/22/2019 Fracturas y Luxaciones de La Cintura Escapular

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FRACTURAS YLUXACIONES DE LA

CINTURA ESCAPULAR

UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA

Dr. Martin Cabrera Snchez

Mdico Asistente Hospital Nacional Hiplito Unanue


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Fractura de Clavcula

ANATOMIA

Forma de S itlica

Anatoma Ligamentarias:

-- Medial

-- Lateral

-Msculos e inserciones


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BIOMECANICA

Guard (1941) Dejando aparte su

funcin como sitio de inserciones

musculares, este hueso no tieneninguna utilidad

Funcin de Puntual

Funcin Suspensoria


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MECANISMO DE LESION

El traumatismo directo es la causa

predominante. Stanley

El mecanismo primario de una

fractura de la clavcula es la

compresin.

La contusin directa sobre la cara

lateral del hombro


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DIAGNOSTICO

Historia Clnica cada con golpe

directo en hombro

Examen fsico

Dolor, impotencia funcional,

inflamacin y deformidad del

hombro.


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DIAGNOSTICO

Radiologa

Rx simple anteroposterior (AP)

Rx Oblicua apical

Fx Claviculares mediales

Fx Claviculares porcin media

Fx Claviculares laterales


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TRATAMIENTO ORTOPEDICO


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.


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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Seudoartrosis

Lesiones VascularesFractura extremo distal

Desgarro cutneo inminente

Fractura expuesta

Prdida neurolgica progresiva


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Luxacin Acromioclavicular

ANATOMIA


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RECUERDO ANATOMICO

Diartrosis

Disco Meniscoide

Estabilizadores Estticos

LigAcromioclaviculares

Lig

Coracoclaviculares

Estabilizadores Dinmicos

Musculo Deltoides

Musculo Trapecio


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DIAGNOSTICO

Mecanismo de Lesin

La fuerza directa es el menanismo

de lesin ms comn y se produce

por cada del paciente sobre el

hombro.

CLINICA

Dolor

Tumefaccin

Inestabilidad extremo distal


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CLASIFICACION

Rockwood


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EXAMENES

AUXILIARES

Radiologa

Rayos x con peso


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TRATAMIENTO

CONSERVADOR ( I , II , III ? )

Reposo

Cabestrillo

Limitacin de actividades de

contacto

QUIRURGICO ( III ?, IV, V, VI )

Tcnicas quirrgicas


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Luxacin Glenohumeral

HISTORIA

Escrito ms antiguo se encuentra

en los Papiros de Edwin

Smith(3000-2500 aC)

Hipcrates (460 aC) descripcin de

la luxacin del hombro


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INCIDENCIA

Personas Jvenes : Deporte

Personas Mayores: Cadas

Casuales

MECANISMO DE LESION

Luxacin Anterior: fuerzas

combinadas de abduccin,

extensin y rotacin externa.

Luxacin Posterior: fuerzas directas


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CLASIFICACION

ANTERIORES

ms frecuente

POSTERIORES

INFERIORES

erectas

SUPERIORES

menos frecuente

.


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SIGNOS Y SINTOMAS

Historia Clnica: traumtico

Exploracin Fsica:

Brazo inmvil con discreta

abduccin y rotacin externa.

Signo de la Charretera


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RADIOGRAFIAS

Proyeccin anteroposterior


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TRATAMIENTO

Antes de cualquier Reduccin Hay

que asegurarse de estar frente a

una luxacin pura.

Maniobras:

Hipcrates

Kocher

La silla

Matsen ( sbana)


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Fractura de Escapula

Las Fracturas de escpula se

presentan infrecuentemente,

incidencia de 3 a 6% de todas las

lesiones de la cintura escapular.

Edad media de los pacientes de

fractura de escapula es entre los 35

a 45 aos.


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DIAGNOSTICO

Las fracturas de escpula son raras

. Se producen por traumatismos

directos de alta energa..

Las fracturas pueden ser de

diferentes tipos, segn la zona del

hueso afectado, pero en general

evolucionan bien con tratamiento

conservador


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CLASIFICACION

Las fracturas se clasifican segn el

area anatomica

Cuerpo

Espina

Glenoides

Coracoides

Acromion


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DIAGNOSTICO

Dolor

Inflamacin

Equimosis en el rea afectada


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RADIOLOGIA

Anteroposterior

Laterales puras

Glenohumeral axial.


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RADIOLOGIA

Anteroposterior

Laterales puras

Glenohumeral axial.


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TRATAMIENTO

CONSERVADOR 90%

QUIRURGICO


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Gracias

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