FARMACOLOGAHUMANA

5.a edicin

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina I

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina II

FARMACOLOGAHUMANA

5.a edicin

Director

JESS FLREZCatedrtico de Farmacologa,Departamento de Fisiologa y Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Directores asociados

Juan Antonio ArmijoCatedrtico de Farmacologa Clnica,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Jefe de Seccin de Farmacologa Clnica,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

frica MediavillaProfesora Titular de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Mdico Adjunto, Servicio de Farmacologa Clnica,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina III

A nuestros maestrosA nuestros discpulos

A nuestros colegas

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina V

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina VI

Colaboradores ................................................ XIPrefacio a la quinta edicin ............................. XV

1 Farmacologa: concepto y objetivos ................ 1J. Flrez

SECCIN I

PRINCIPIOS GENERALES DE ACCIN DE LOS FRMACOS

2 Acciones de los frmacos I. Interacciones fr-maco y receptor .............................................. 7A. Pazos

3 Acciones de los frmacos II. Dianas y mecanis-mos moleculares.............................................. 19J. Flrez y J. Salls

4 Farmacocintica: absorcin, distribucin y eli-minacin de los frmacos................................ 57J.A. Armijo

5 Metabolismo de los frmacos.......................... 87C. del Arco y J. Flrez

6 Farmacocintica clnica, individualizacin deltratamiento y monitorizacin de frmacos ...... 101J.A. Armijo y J. Adn

7 Reacciones adversas a los medicamentos y far-macovigilancia ................................................ 129M.A. de Cos, J. Flrez y J.A. Armijo

8 Influencia de los factores genticos, la edad y elembarazo sobre la respuesta a los frmacos...... 147J.A. Armijo y M.B. Snchez

9 Influencia de los factores patolgicos sobre larespuesta a los frmacos y efectos iatrognicos 185J.A. Armijo

10 Interacciones de frmacos y sus implicacionesclnicas............................................................ 213M.A de Cos

11 Ensayos clnicos, estudios de utilizacin de me-dicamentos y estudios farmacoeconmicos...... 229J.A. Armijo

12 Cumplimiento teraputico e informacin so-bre medicamentos ........................................... 247J.A. Armijo

SECCIN II

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO Y PERIFRICO

13 Farmacologa general del sistema nervioso aut-nomo .............................................................. 261J. Flrez

14 Transmisin colinrgica. Frmacos agonistascolinrgicos..................................................... 269C. Gonzlez-Garca, E.D. Martn y M. Fernndez

15 Frmacos antagonistas colinrgicos muscar-nicos ............................................................... 287V. Cea e I. Posadas

16 Transmisin catecolaminrgica. Frmacos ago-nistas catecolaminrgicos ................................ 295J.A. Garca-Sevilla y J.J. Meana

17 Frmacos que modifican la actividad simp-tica ................................................................. 321J.J. Meana y J.A. Garca-Sevilla

18 Frmacos bloqueantes de la placa motriz y blo-queantes ganglionares ..................................... 337A. Badia y J.E. Baos

19 Anestsicos locales .......................................... 355M.A. Hurl

SECCIN III

MEDIADORES CELULARES, INFLAMACIN E INMUNIDAD

20 Mediadores celulares I. Histamina y 5-hidro-xitriptamina. Farmacologa de la migraa ....... 367A. Pazos

VII

ndice de captulos

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina VII

21 Mediadores celulares II. Eicosanoides, xidontrico y factor activador de las plaquetas ...... 391J.V. Esplugues y M.D. Barrachina

22 Mediadores celulares III. Angiotensinas, ci-ninas, citocinas y otros mediadores pept-dicos............................................................... 407E. Morcillo, M.J. Sanz y J. Cortijo

23 Frmacos analgsicos antitrmicos y antiinfla-matorios no esteroideos. Antiartrticos ............ 421M. Feria

24 Farmacologa de la respuesta inmunitaria........ 457M.A. de Cos y J. Merino

SECCIN IV

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

25 Neurotransmisin en el sistema nervioso cen-tral.................................................................. 495J. Flrez y A. Pazos

26 Frmacos analgsicos opioides ........................ 523J. Flrez

27 Frmacos ansiolticos y sedantes. Farmacologade los trastornos del sueo .............................. 543M.A. Hurl, J. Monti y J. Flrez

28 Frmacos anestsicos generales ....................... 567M.A. Hurl

29 Frmacos antiepilpticos y anticonvulsivos...... 579J.A. Armijo y J.L. Herranz

30 Farmacologa de los movimientos anormales.Frmacos antiespsticos .................................. 607A. Pazos y J. Pascual

31 Frmacos antipsicticos neurolpticos............. 629J. Flrez

32 Frmacos antidepresivos y antimanacos ......... 647J. del Ro y J. Flrez

33 Farmacodependencias ..................................... 663F.J. Ayesta, M. Rodrguez y J. Santamara

34 Farmacologa de las demencias y las conductasanormales ....................................................... 691J. Jordn, P. Abizanda, M.F. Galindo y J. Flrez

SECCIN V

APARATO CIRCULATORIO

35 Farmacologa de la insuficiencia cardaca I.Glucsidos digitlicos y otros inotrpicos ....... 709J. Tamargo y E. Delpn

36 Farmacologa de la insuficiencia cardaca II.Frmacos vasodilatadores, inhibidores neu-rohumorales y diurticos................................. 725J. Tamargo y E. Delpn

37 Frmacos antagonistas del calcio..................... 737F. Abad-Santos, D. Ochoa y A.G. Garca

38 Frmacos antiarrtmicos.................................. 749J. Tamargo y C. Valenzuela

39 Farmacologa de la hipertensin arterial, lainsuficiencia vascular perifrica y la angiog-nesis .............................................................. 771A. Snchez-Garca, J. Siz y J. Flrez

40 Frmacos antianginosos .................................. 793J.M. Baeyens

SECCIN VI

APARATO RESPIRATORIO

41 Frmacos antiasmticos y broncodilatadores... 809M.A. Hurl

42 Frmacos antitusgenos y mucolticos. Distrsrespiratorio. Estimulantes de la respiracin ..... 827J. Flrez

SECCIN VII

APARATO DIGESTIVO

43 Farmacologa de la motilidad gastrointestinal.. 841J. Flrez y J.V. Esplugues

44 Farmacologa de la secrecin gastrointestinal y de la ulceracin mucosa digestiva ................. 867J.V. Esplugues, M. Mart y J. Flrez

VIII

ndice de captulos

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina VIII

SECCIN VIII

MEDIO INTERNO

45 Farmacologa de la hemostasia, la coagulaciny la fibrinlisis ................................................ 891M.C. Sedano y J. Flrez

46 Frmacos antianmicos y factores de creci-miento hemopoytico...................................... 919J. Flrez

47 Frmacos diurticos ........................................ 931J. Flrez y J. A. Armijo

48 Expansores plasmticos. Nutricin artificial.... 947J.A. Amado y J. Flrez

SECCIN IX

HORMONAS, METABOLISMO, VITAMINAS

49 Hormonas adenohipofisarias e hipotalmicas.. 959J.A. Amado y J. Flrez

50 Hormonas neurohipofisarias. Frmacos anti-diurticos y acuarticos. Farmacologa uterina 983J. Flrez y J.A. Amado

51 Hormonas sexuales: estrgenos, gestgenos,andrgenos y anticonceptivos hormonales....... 995J.A. Amado y J. Flrez

52 Esteroides corticales y antiinflamatorios este-roideos............................................................ 1023J. Flrez

53 Hormonas tiroideas y frmacos antitiroideos .. 1039J.A. Amado y J. Flrez

54 Insulina y frmacos antidiabticos. Glucagn.. 1051J.C. Flrez, J. Freijanes y J. Flrez

55 Frmacos hipolipoproteinemiantes. Controlde la obesidad ................................................. 1073J. Flrez y J. Freijanes

56 Farmacologa del calcio y el fsforo, y de suregulacin....................................................... 1093J. Gonzlez-Macas y J. Flrez

57 Frmacos hipouricemiantes y antigotosos........ 1107J. Flrez

58 Vitaminas liposolubles e hidrosolubles ............ 1113J. Flrez

SECCIN X

CRECIMIENTO NEOPLSICO

59 Quimioterapia antineoplsica.......................... 1129J. Flrez

SECCIN XI

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

60 Farmacologa de las enfermedades infecciosas:principios generales, seleccin y asociacionesde antibiticos ................................................ 1175A. Mediavilla, J. Flrez y J.M. Garca-Lobo

61 Antibiticos -lactmicos................................ 1197A. Mediavilla y J.M. Garca-Lobo

62 Antibiticos aminoglucsidos.......................... 1221A. Mediavilla

63 Antibiticos glucopptidos. Oxazolidinonas.Estreptograminas ............................................ 1233A. Mediavilla

64 Macrlidos. Cetlidos. Lincosamidas. Tetraci-clinas. Cloranfenicol. Otros antibiticos.......... 1243A. Mediavilla, J.R. Azanza y J. Honorato

65 Quinolonas. Sulfamidas. Trimetoprima. Cotri-moxazol. Nitrofurantona. Antispticos .......... 1265J.R. Azanza, B. Sdaba, A. Mediavilla y J. Flrez

66 Farmacologa de las infecciones por micobacte-rias ................................................................. 1285A. Mediavilla, J.M. Garca-Lobo y J. Flrez

67 Frmacos antifngicos .................................... 1301A. Mediavilla, G. Peralta y J. Flrez

68 Farmacologa de las infecciones por virus, noVIH ................................................................ 1317S. Echevarra y A. Mediavilla

69 Farmacologa de las infecciones por virus, VIH ................................................................ 1337S. Echevarra y A. Mediavilla

IX

ndice de captulos

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina IX

70 Frmacos antiparasitarios: protozoos y helmintos 1361J. Flrez

SECCIN XII

MISCELNEA

71 Metales: toxicologa y antdotos...................... 1391J. Flrez

72 Farmacologa dermatolgica ........................... 1403J.N. Boada

73 Terapia gnica ................................................ 1425J.M. Arn

APNDICES

CORRESPONDENCIA ENTRE NOMBRESGENRICOS DE LOS FRMACOS COMERCIALES

Y NOMBRES DE LAS ESPECIALIDADESFARMACUTICAS EN ESPAA

Apndice ANombre genrico - especialidades farmacuticas ...... 1449

Apndice BEspecialidades farmacuticas - nombre genrico....... 1461

ndice alfabtico ...................................................... 1479

X

ndice de captulos

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina X

Francisco Abad-Santos

Profesor Titular de Farmacologa (habilitado);Farmaclogo clnico,Servicio de Farmacologa Clnica,Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de Madrid,Hospital de la Princesa, Madrid

Pedro Abizanda

Jefe de Seccin,Servicio de Geriatra, Complejo Hospital Universitario de Albacete, Albacete

Javier Adn

Profesor Asociado de Farmacologa Clnica, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Mdico Facultativo Especialista,Servicio de Farmacologa Clnica,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Jos Antonio Amado

Catedrtico de Medicina,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Mdico Adjunto, Servicio de Endocrinologa,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Josep M. Arn

Hospital Duran i Reynals,Instituto de Investigacin Biomdica de Bellvitge,Centro de Gentica Mdica y Molecular,LHospitalet de Llobregat, Barcelona

Juan Antonio Armijo

Catedrtico de Farmacologa Clnica,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Jefe de Seccin de Farmacologa Clnica,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

F. Javier Ayesta

Profesor Titular de Farmacologa,Departamento de Fisiologa y Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Jos Ramn Azanza

Profesor Adjunto de Farmacologa;Consultor, Servicio de Farmacologa Clnica,Clnica Universitaria, Universidad de Navarra, Pamplona

Albert Badia

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Farmacologa, Teraputica y Toxicologa,Facultad de Medicina, Universitat Autnoma de Barcelona,Bellaterra, Barcelona

Jos Manuel Baeyens

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada

Josep-Eladi Baos

Profesor Titular de Farmacologa,Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud,Facultad de Ciencias de la Salud y de la Vida, Universitat Pompeu Fabra,Parque de Investigacin Biomdica, Barcelona

Mara Dolores Barrachina

Profesora Titular de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad de Valencia, Valencia

Jos N. Boada

Catedrtico de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna;Jefe del Servicio de Farmacologa Clnica,Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife

Valentn Cea

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Ciencias Mdicas,Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha,Albacete

XI

Colaboradores

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina XI

Julio Cortijo

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina y Odontologa,Consorcio Hospital General Universitario, Universidad de Valencia, Valencia

Mara ngeles de Cos

Profesora Titular de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Mdico Adjunto, Servicio de Farmacologa Clnica,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Carmen del Arco

Profesora Titular de Farmacologa, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Joaqun del Ro

Profesor Ordinario de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona

Eva Delpn

Profesora Titular de Escuela Universitaria,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid

Santiago Echevarra

Profesor Asociado de Medicina Interna,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Mdico Adjunto, Servicio de Medicina Interna,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Juan Vicente Esplugues

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina y de Odontologa, Universidad de Valencia, Valencia

Manuel Feria

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina,Universidad de La Laguna, La Laguna, Tenerife

Miriam Fernndez

Contratada Posdoctoral,Departamento de Ciencias Mdicas,Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha,Albacete

Jess Flrez

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Fisiologa y Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Jos C. Flrez

Assistant in Medicine, Diabetes Unit and Center for Human Genetic Research,Massachusetts General Hospital,Harvard Medical School, Boston, Estados Unidos

Julio Freijanes

Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Jefe de Seccin, Servicio de Endocrinologa,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Mara F. Galindo

Investigadora FIS,Unidad Pfizer Castilla-La Mancha deNeuropsicofarmacologa Translacional, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete

Antonio G. Garca

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Farmacologa y Teraputica,Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de Madrid,Madrid

Juan Mara Garca-Lobo

Catedrtico de Microbiologa,Departamento de Bioqumica y Biologa Molecular,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Jess A. Garca-Sevilla

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Biologa,Facultad de Ciencias, Universidad de las Islas Baleares,Palma de Mallorca

Carmen Gonzlez-Garca

Catedrtica de Farmacologa,Farmacloga Clnica,Departamento de Ciencias Mdicas,Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha,Albacete

XII

Colaboradores

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina XII

Jess Gonzlez-Macas

Catedrtico de Patologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Jefe del Departamento de Medicina Interna,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Jos Luis Herranz

Profesor Titular de Pediatra,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Seccin de Neuropediatra,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Jess Honorato

Profesor Agregado de Pediatra;Director, Servicio de Farmacologa Clnica,Clnica Universitaria, Universidad de Navarra, Pamplona

Mara A. Hurl

Catedrtica de Farmacologa,Departamento de Fisiologa y Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Joaqun Jordn

Departamento de Ciencias Mdicas,Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha,Albacete

Miguel Mart

Profesor Titular de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad deValencia, Valencia

Eduardo D. Martn

Investigador Programa Ramn y Cajal,Centro Regional de Investigaciones Biomdicas,Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha,Albacete

J. Javier Meana

Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad del Pas Vasco; CIBER de Salud Mental CIBERSAM, Leioa, Vizcaya

frica Mediavilla

Profesora Titular de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria;Mdico Adjunto, Servicio de Farmacologa Clnica,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Jess Merino

Profesor Titular de Inmunologa,Departamento de Bioqumica y Biologa Molecular,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Jaime Monti

Catedrtico de Farmacologa y Teraputica,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Montevideo,Montevideo, Uruguay

Esteban Morcillo

Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina y de Odontologa,Farmacologa Clnica, Hospital Clnico Universitario,Universidad de Valencia, Valencia

Dolores Ochoa

Farmacloga Clnica,Servicio de Farmacologa Clnica,Hospital de la Princesa, Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de Madrid, Madrid

Julio Pascual

Profesor Asociado de Medicina,Jefe del Servicio de Neurologa,Hospital Clnico Universitario, Universidad de Salamanca,Salamanca

ngel Pazos

Catedrtico de Farmacologa,Director, Departamento de Fisiologa y Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander

Galo Peralta

Servicio de Medicina Interna, Hospital Sierrallana;Director, Instituto de Formacin Marqus de Valdecilla(IFIMAV), Santander

XIII

Colaboradores

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina XIII

Inmaculada Posadas

Investigadora Ramn y Cajal,Departamento de Ciencias Mdicas,Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha,Albacete

Miriam Rodrguez

Psicloga, Unidad de Tabaquismo,Universidad de Cantabria, Santander

Beln Sdaba

Colaboradora Clnica,Servicio de Farmacologa Clnica,Clnica Universitaria, Universidad de Navarra, Pamplona

Jess Siz

Profesor Titular de Farmacologa,Departamento de Farmacologa, Toxicologa y MedicinaLegal y Forense,Facultad de Medicina, Universidad de Crdoba, Crdoba

Joan Salls

Profesor Titular de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Farmacia, Universidad del Pas Vasco, Vitoria

M. Blanca Snchez

Colaboradora Honorfica de Farmacologa Clnica,Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria; Mdico Facultativo Especialista, Servicio de Farmacologa Clnica, Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Adela Snchez-Garca

Catedrtica de Farmacologa,Departamento de Farmacologa, Toxicologa y Medicina Legal y Forense,Facultad de Medicina, Universidad de Crdoba, Crdoba

Javier Santamara

Mdico, Unidad Asistencial de Drogodependencias,Gobierno de Cantabria, Santander

Mara Jess Sanz

Profesora Titular de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad de Valencia, Valencia

Mara del Carmen Sedano

Mdico Adjunto, Servicio de Hematologa,Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander

Juan Tamargo

Catedrtico de Farmacologa,Departamento de Farmacologa,Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid

Carmen Valenzuela Miranda

Investigadora Cientfica,Instituto de Investigaciones Biomdicas Alberto Sols,Madrid

XIV

Colaboradores

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina XIV

La razn de ser de la farmacologa es el paciente. Porque, sino hay paciente, el frmaco deja de serlo y se devala enuna molcula qumica, sin ms. Transmitir al estudianteesta idea seminal, y hacerlo al comps que marca el avancede la ciencia biolgica, es el gran reto que nos tenemos queimponer quienes estamos comprometidos con la transmisinde la herencia farmacolgica a las nuevas generaciones, quehan de asimilarla y utilizarla al servicio de sus pacientes. Elobjetivo ltimo de toda docencia de la farmacologa ha deser el anlisis de la realidad del paciente que ingiere o intro-duce una determinada sustancia activa. Es un binomio queno podemos soslayar, porque siendo los profesores los depo-sitarios de la confianza de la sociedad, con vistas a la forma-cin de profesionales expertos y fiables, nuestra ltima res-ponsabilidad es formar a nuestros alumnos para que tomendecisiones teraputicas correctas a la cabecera o en la consul-ta de un paciente concreto y determinado.

Ciertamente, la quinta edicin de Farmacologa humanaintenta asumir ese principio y trata de expresarlo de formasensible. Para ello ha extendido ampliamente, en fondo y for-ma, toda la materia relacionada con la correcta utilizacin yaplicacin de los frmacos a los pacientes, y la ha ubicado enla primera seccin de la obra. El mensaje al lector es claro:utilice esa informacin cuando proceda o ms le convenga,pero no prescinda de ella; no es un mero apndice.

Renovar un texto cientfico cada cinco aos se convierteen la tarea apasionante de observar, contemplar y disfrutardel ingenio humano que penetra, busca y encuentra vetasinditas de la realidad biolgica. Pero si ese texto tiene queabordar la farmacologa, su renovacin exige el valor aadi-do de descubrir nuevos aspectos, no slo del mundo del fr-maco en s considerado sino del mundo estimulante de laciencia clnica en lo que atae a la patogenia. Por eso no cabeimaginar un progreso en el conocimiento patognico sin unavance paralelo en el progreso teraputico, y viceversa. En loposible, si bien muy lejos de alcanzar un resultado ptimo,hemos intentado actualizar aquellos conocimientos patog-nicos que resultan indispensables para comprender las actua-les orientaciones teraputicas, sea con frmacos antiguos que

consiguen nuevas aplicaciones, sea con frmacos cuyo dise-o ha sido esculpido en el molde de la molcula implicadaen el proceso patolgico: desde la insuficiencia cardaca has-ta el cncer; desde la inmunidad y la inflamacin hasta lademencia; desde el asma hasta la diabetes; desde la epilepsiahasta los trastornos de ansiedad y depresin; desde el sue-o hasta el sida; desde la esquizofrenia a la lcera gastro-duodenal, la hipertensin arterial o la enfermedad trombo-emblica.

La presente edicin sigue la tradicin de las anteriores. Nose limita a ofrecer al estudiante la informacin escueta y es-tilizada que le sirva para superar un examen. Desea ofreceruna visin ms ambiciosa del saber farmacolgico como he-rramienta fundamental de la teraputica, en ese marco fasci-nante que contempla el panorama biolgico tal como hoy yahora lo apreciamos. La actitud del docente y su habilidadorientadora sern los que marquen las prioridades informa-tivas en cada momento. Pero, adems, el profesional libera-do de la urgencia acadmica puede encontrar abundante in-formacin que le permita saborear las nuevas orientacionesdel discurso biolgico. Y as, adems de evidenciar la explo-sin en la utilizacin de monoclonales, ha de irse familiari-zando con conceptos de previsible importancia como el ago-nismo inverso o el receptor quimera.

Ha sido un placer constatar hasta qu punto las ideas aquvertidas forman parte del pensamiento de los directores aso-ciados y de los numerosos colaboradores, antiguos y nuevos,que han intervenido con rigor y perspicacia en la actualiza-cin de esta edicin. A todos ellos deseo expresar mi agra-decido reconocimiento.

Nos satisface, por ltimo, incorporar la quinta edicin deesta obra, de la mano de Elsevier Masson, al acerbo editorialde una empresa tan pujante y pionera en el mundo de la in-formacin cientfica internacional. El entusiasmo y pacien-cia de sus profesionales han sido decisivos para culminar elfruto de un trabajo autnticamente colectivo.

Santander, junio de 2008JESS FLREZ

XV

Prefacio a la quinta edicin

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina XV

FLOREZ_5ed_I_XVI_romanes_JC.qxp 11/7/08 13:46 Pgina XVI