FISIOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO

Tiene 5 funciones esenciales:

1. Absorción2. Secreción3. Motora4. Endocrina5. Inmunitaria

ABSORCIÓN Y SECRECIÓN

Existen microvellocidades en el yeyuno con una densidad de 200000 por mm2,la superficie del intestino aumenta unas 20 veces y su dimensión va de 15m2 a 30 m2.

En los primeros centímetros del duodeno se encuentran las glándulas de Brunner, estas secretan gran cantidad de moco alcalino para proteger la pared duodenal. En toda la superficie del intestino delgado existen las criptas de Lieberkuhn cubiertas por células caliciformes secretoras de moco y enterocitos que secretan gran cantidad de agua y electrolitos.

La membrana que recubre las microvellocidades tiene un dispositivo de enzimas, como disacaridasas y sistemas de transporte, que introducen las moléculas resultantes de la digestión en el citoplasma del enterocito desde donde pasan a través del corion a los capilares y linfáticos.

ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOSDe los 7 litros de fluidos provenientes de la ingesta y secreciones orgánicas en el intestino delgado se absorben 6litros. Junto con el agua se absorben iones (Na, Cl, K), mientras se segrega bicarbonato, agua y electrolitos (K) de forma simultanea con la absorción.

ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONOLa amilasa salival y pancreática hidroliza los hidratos de carbono, los productos de esta hidrólisis enzimática son hidrolizados nuevamente por las alfa glucoronidasas del borde en cepillo presentes en el yeyuno y el producto final se absorbe en la mucosa por transporte activo.

ABSORCIÓN DE GRASASPara la absorción de lípidos exógenos y endógenos son sometidos a un proceso previo de digestión intraluminal que implica 3 etapas:

1. La emulsión. (aumento de la interface lípido agua dada por las sales biliares)2. La hidrólisis intaluminal de los triglicéridos: La mayor parte de la hidrolisis de los triglicéridos

se da por la lipasa pancreática.3. La solubilización micelar.

ABSORCIÓN DE PROTEINAS

Las proteínas son hidrolizadas por enzimas pancreáticas proteolíticas que originan oligopeptidos, estos son absorbidos directamente o hidrolizados a aminoácidos libres.

ABSORCIÓN DE MINERALESLa absorción de hierro depende de 2 factores, el contenido de hierro corporal y la velocidad de la eritropoyesis.El calcio se absorbe sobre todo en duodeno por transporte activo, el proceso de absorción es pasivo en yeyuno e íleon.El magnesio se absorbe en el yeyuno proximal por difusión pasiva.El zinc es absorbido en duodeno y yeyuno por transporte activoLas vitaminas A,B,D,E,K, SE absorben en el yeyuno por difusión pasiva en forma de micelas por acción de las sales biliares. Mientras que la vitamina C se absorbe en el íleon por transporte activo.

FUNCIÓN MOTORA Los movimientos intestinales se consideran bajo 2 patrones:

1. Peristaltitis y segmentación dependientes del musculo circular, que provoca progresión del quimo

2. Movimientos pendulares dependientes del músculo longitudinal, provoca el mezclado del quimo.

Su actividad motora esta influida por el plexo intrínseco, la inervación extrínseca y las hormonas gastrointestinales. El parasimpático estimula la contracción y el simpático la inhibe.

FUNCIÓN ENDOCRINA La secreción endocrina desarrolla sus acciones de 4 maneras diferentes: paracrina ,autocrina,

endocrina y neurocrina. La secreción endocrina interviene en la regulación de procesos de motilidad ,absorción ,

secreción e incluso tropismo celular. Algunos actúan como neurotransmisores o neuromoduladores como galanina ,encefalinas y péptido liberador de gastrina .

Existe secreción de factores de crecimiento como somatomedina C y el factor de crecimiento epidérmico.

Hormonas como : Secretina, Serotonina ,Calcitonina, Colecistocinina, péptido inhibidor vasoactivo, glucagón y sustancia p estimulan la secreción intestinal .La alteración de estos puede producir diarrea.

FUNCIÓN INMUNITARIA

En el intestino están presentes linfocitos, células plasmáticas monocitos, histiocitos, mastocitos, polimorfonucleares neutrófilos y eosinófilos.

Linfocitos intraepiteliales: Linfocitos T situados entre las células epiteliales.

Linfocitos de la lámina propia: Linfocitos T, Linfocitos B y Células nulas

Placas de peyer: En el nacimiento más linfocitos T en el adulto más Linfocitos B.

Existen folículos linfoides (aislados en mucosa y submucosa) y ganglios linfáticos mesentéricos.

La concentración de IgM en la luz del intestino delgado es 20 veces mayor que la de IgA.