fisiopatologia segundo parcial

NOMBRE: PAULINA CARRASCO CURSO: 14

TEMA: COARTACIÓN DE LA AORTA

Es un estrechamiento de parte de la aorta (la mayor arteria que sale del corazón) y es un tipo

de defecto congénito. Se desconoce la causa exacta de la coartación de la aorta. Es el

resultado de anomalías en el desarrollo de la aorta antes del nacimiento.

La aorta lleva sangre desde el corazón hasta los vasos sanguíneos que irrigan el cuerpo con

sangre. Si parte de esta arteria se estrecha, es difícil que la sangre pueda pasar a través de ella.

La coartación aórtica es más común en personas con ciertos trastornos genéticos, como el

síndrome de Turner.

Esta afección puede estar relacionada con

aneurismas cerebrales, lo cual puede incrementar el

riesgo de un accidente cerebrovascular.

La coartación de la aorta se puede ver con otros

defectos cardíacos congénitos, como:

Válvula aórtica bicúspide

Defectos en los cuales sólo un ventrículo

está presente

Comunicación interventricular

La coartación de la aorta es un defecto congénito (de nacimiento) del corazón que implica

estrechamiento (estenosis) de la aorta. La aorta es la gran arteria que transporta sangre rica en

oxígeno (roja) desde el ventrículo izquierdo al cuerpo.

Tiene la forma de un báculo, la primer sección sube hacia la cabeza (aorta ascendente), luego

se curva en forma de "C" a medida que las arterias más pequeñas conectadas a ella

transportan la sangre a la cabeza y los brazos (arco o cayado aórtico). Después de la curva, la

aorta vuelve a ser recta y baja hacia el abdomen, transportando sangre a la parte inferior del

cuerpo (aorta descendente).

El segmento estenosado llamado coartación se puede producir en cualquier punto de la aorta,

pero lo más probable es que ocurra en el segmento justo después del arco aórtico. Este

estrechamiento limita la cantidad de sangre rica en oxígeno (roja) que puede desplazarse hacia

la parte inferior del cuerpo. Los grados de estrechamiento varían.

Cuanto más grave el estrechamiento, mayores serán los síntomas en el niño y el problema se

evidenciará antes. En algunos casos, la coartación se nota en los bebés. Sin embargo, en otros,

puede pasar desapercibida hasta la edad escolar o la adolescencia.

El setenta y cinco por ciento de los niños con coartación de la aorta también tienen válvula

aórtica bicúspide (una válvula que tiene dos valvas en vez de las tres normales). La coartación

de la aorta se presenta en el 8 al 11 por ciento de los niños con cardiopatía congénita. Los

niños tiene este defecto con el doble de frecuencia que las niñas.

NOMBRE: PAULINA CARRASCO CURSO: 14 La coartación de la aorta provoca diversos problemas, incluyendo:

* El ventrículo izquierdo debe trabajar más arduamente para desplazar la sangre a través del

estrechamiento de la aorta. Con el tiempo, el ventrículo izquierdo ya no puede soportar este

esfuerzo adicional y deja de bombear sangre al cuerpo eficazmente.

* La presión sanguínea es mayor por encima del estrechamiento y menor por debajo del

mismo. Los niños más grandes pueden tener dolor de cabeza debido al exceso de presión en

los vasos de la cabeza o calambres en las piernas o en el abdomen por la falta de flujo

sanguíneo en la parte inferior del cuerpo. Además, los riñones pueden producir orina

insuficiente ya que requieren una cierta cantidad de flujo y de presión de la sangre para

realizar su tarea.

* Las paredes de la aorta ascendente, el arco aórtico o cualquiera de las arterias de la cabeza y

de los brazos se pueden debilitar debido a la alta presión. Se pueden producir fisuras

espontáneas en cualquiera de esas arterias y provocar un accidente cerebrovascular o una

hemorragia fuera de control.

* Las probabilidades de desarrollar una infección en el revestimiento del corazón o en la aorta

(conocida como endocarditis bacteriana) son mayores que el promedio.

* Las arterias coronarias, que aportan sangre rica en oxígeno (roja) al músculo cardíaco,

pueden estrecharse en respuesta al aumento de presión.

Los síntomas que aparecen cuando el bebé es pequeño son producidos por un estrechamiento

moderado o grave de la aorta. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la

coartación de la aorta. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente.

Los síntomas pueden incluir:

Irritabilidad.

Palidez de la piel.

Sudor.

Respiración dificultosa y/o rápida.

Mala alimentación.

Insuficiente aumento de peso.

Pies y/o piernas fríos

Pulsos disminuidos o ausentes en los pies

Presión arterial en los brazos perceptiblemente mayores que la presión arterial en las

piernas

Métodos de Diagnostico

Radiografía de tórax

Electrocardiograma (ECG o EKG)

Ecocardiograma (eco).

Imágenes por resonancia magnética (IRM)


TEMA: CRISIS HIPERTENSIVAS: EMERGENCIAS Y URGENCIAS

Las crisis hipertensivas son elevaciones de la

presión arterial hasta cifras severas, diastólicas

iguales o superiores a 110 mmHg instauradas en un

tiempo rápido, que se acompañan de síntomas

sugestivos de lesión en órganos diana en grado

variable, y requieren al menos una evaluación

urgente; la actitud terapéutica a seguir depende de

que identifiquemos la crisis hipertensiva como

emergencia o urgencia hipertensiva:

Emergencias hipertensivas son aquellas situaciones, poco frecuentes, que requieren una

reducción inmediata de la tensión arterial, habitualmente con fármacos parenterales, no

necesariamente hasta niveles normales, y todo ello con el fin de prevenir o limitar la lesión de

órganos diana.

Las condiciones clínicas en las que es imprescindible esta actuación son:

- HTA acelerada o maligna. El sustrato de daño vascular es una necrosis fibrinoide, aunque las

lesiones más típicas, que se identifican sobre todo en los riñones, son las de arteriosclerois

hiperplásica y esclerosis glomerular acelerada.

Suele acompañarse de varios síntomas y signos típicos: Tensión arterial superior a 140 mmHg,

hemorragias, exudados y edema de papila en fondo de ojo, cefalea, confusión, somnolencia,

estupor, pérdida de visión, deficit motor focal, convulsiones, coma, oliguria, uremia,

proteinuria y cilindros hemáticos.

Cerebrovasculares:

Encefalopatía hipertensiva: es la elevación de la presión arterial brusca y hasta cifras

muy severas, acompañada de cefalea importante y alteración del nivel de conciencia

en grado variable.

Infarto cerebral aterotrombótico con HTA severa.

Hemorragia intracerebral.

Hemorragia subaracnoidea.

Traumatismo craneal.

Cardíacas:

Disección aguda aórtica. - Insuficiencia ventricular izquierda. - Infarto agudo de

miocardio. - Post-cirugía de bypass coronario.

Renales:

Glomerulonefritis aguda. - Crisis renal de las enfermedades del colágeno, sobre todo

esclerodermia. - HTA severa post-trasplante renal.


TEMA: HIPERTENSIÓN MALIGNA

Es la presión arterial muy alta que aparece de manera súbita y rápida. La lectura de presión

arterial más baja (diastólica), que normalmente está en menos de 80 mmHg, a menudo está

por encima de 130 mmHg.

El trastorno afecta aproximadamente al 1% de las personas hipertensas, tanto en niños como

adultos. Es más común en adultos jóvenes, especialmente en los hombres afroamericanos.

También puede ocurrir en personas con:

Trastornos vasculares del colágeno (lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica y

periarteritis nodosa)

Problemas renales * Toxemia del embarazo

Usted está en alto riesgo de sufrir hipertensión maligna si ha padecido:

Insuficiencia renal * Hipertensión renal causada por estenosis de la arteria renal

Síntomas: * Visión borrosa * ansiedad, confusión, reducción en la capacidad de concentración,

fatiga, inquietud, somnolencia, estupor, letargo * Dolor torácico * Tos * Dolor de cabeza *

Náuseas o vómitos * Entumecimiento y debilidad en brazos, piernas, cara o en otras áreas *

Disminución del gasto urinario * Convulsiones * Dificultad para respirar

Pruebas y exámenes

Un examen físico con frecuencia muestra:

Presión arterial extremadamente alta.

Hinchazón en la parte baja de las piernas y pies.

Ruidos cardíacos anormales y líquido en los pulmones.

Cambios en el estado mental, la sensibilidad, la capacidad muscular y los reflejos.

Un examen de los ojos revelará cambios que indican la presencia de hipertensión arteriasl:

Sangrado de la retina (parte

posterior del ojo)

Estrechamiento de los vasos

sanguíneos en el área ocular

Hinchazón del nervio óptico

Se puede presentar insuficiencia renal, al

igual que otras complicaciones.


Tema: Urgencias y emergencias hipertensivas

La HTA constituye en la práctica un 2% del total de las urgencias y un 7% de las urgencias

médicas de un hospital general, lo que implica una sobreutilización, sin motivo real, de los

servicios hospitalarios de urgencias, ya que hasta un 90% de estas urgencias se pueden

controlar con reposo o con medicación oral de forma ambulatoria.

Clasificación de la HTA.

Categoría Sistólica (mm Hg) Diastólica (mm Hg)

Optima < 120 y < 80 Normal < 130 y < 85

Normal-alta 130-139 o 85-89

HTA-Estadío 1 140-159 o 90-99

HTA-Estadío 2 160-179 o 100-109

HTA-Estadío 3 > 179 o > 109

HTA Sistólica aislada > 139 y < 90

Esta clasificación que se utiliza actualmente tiene en consideración tanto la PA sistólica como

la PA diastólica, es decir, es el valor más alto de la categoría de la PAS ó PAD la que define el

estadío.


TEMA: EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

Su prevalencia se cifra entre el 1% y el 7% de todos los pacientes hipertensos. Etiología. El

contexto etiopatogénico es muy variado.

La emergencia hipertensiva se caracteriza por un cuadro de hipertensión severa

(convencionalmente, pero no limitada) a una presión diastólica mayor de 110 mm.Hg con

afectación de un sistema orgánico (Sistema Nervioso Central, Cardiovascular o Renal) a partir

del cual la presión debe ser disminuida en el término de minutos u horas .

Las emergencias hipertensivas se asocian con la

encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracraneal,

accidente vascular cerebral y edema pulmonar

agudo, infarto de miocardio, las crisis adrenérgicas,

el aneurisma disecante de aorta y la eclampsia.

Las emergencias hipertensivas ocurren con mayor

frecuencia en hombres que en mujeres y con una

mayor incidencia entre los 40 y 50 años.


TEMAS: URGENCIAS HIPERTENSIVAS

Su prevalencia en relación con las emergencias hipertensivas es similar. Es la cefalea el síntoma

más prevalente, seguido de la inestabilidad y la epistaxis. La causa es idéntica al de las

emergencias hipertensivas (expuesto anteriormente por lo que no volveremos a enumerarlo).

Tipos de urgencias hipertensivas: Situaciones en las que un descenso de la PA, en un plazo de

24-48 horas, puede significar una mejora sustancial en el pronóstico a corto plazo del paciente.

1.- Feocromocitoma. Se trata de un tumor productor de catecolaminas, derivado de las células

cromafines y que, de forma característica, es una causa de HTA. En más de la mitad de los

casos, la HTA (cifras tensionales >250/140) y los síntomas (cefalea, intolerancia al calor,

temblor, palidez cutánea, debilidad, astenia, náuseas, dolor torácico o abdominal y pérdida de

peso) aparecen en forma paroxística, y en los intervalos entre las crisis los pacientes están

normotensos y asintomáticos, o incluso hipotensos. El diagnóstico se debe establecer a partir

de la anamnesis, exploración física y la determinación de catecolaminas y sus metabolitos en

plasma y en orina. Si bien el tratamiento es eminentemente quirúrgico y tiene finalidad

curativa, es necesario unos cuidados pre y postquirúrgicos. Así, el tratamiento médico se

realiza con Fentolamina (alfa-bloqueante) a dosis de 2-5 mgr. por vía i.v. a intervalos de 5

minutos hasta conseguir el control de la PA. Si se acompaña de taquicardia o arritmias, se

añadirá posteriormente Propanolol (beta-bloqueante) a dosis de 1-2 mgr. Por vía i.v. en

perfusión durante 5 minutos. NUNCA se deben prescribir los beta-bloqueantes antes de haber

realizado el bloqueo alfa, pues se pueden provocar elevaciones importantes de la PA. Incluso a

veces se emplea el Labetalol que tiene acción alfa y beta.

2.- Síndromes hiperadrenérgicos: Dentro

de éstos se incluyen diferentes situaciones

: * SD. De abstinencia alcohólica. *

Sobredosis de anfetaminas. * Abuso de

pastillas adelgazantes. * SD. De tiramina e

IMAOs. * Efecto rebote tras supresión de

clonidina. * Ingesta de cocaína o drogas

de diseño. * Crisis de pánico.


TEMA: PRUEBA DE LA D-XILOSA.

La prueba de la absorción de la D-xilosa se utiliza para el diagnóstico diferencial de la

malabsorción intestinal.

Protocolo:

1.-El paciente debe estar en ayunas.

2.-Extraer una muestra de sangre basal (antes del comienzo de la prueba). Dejar que se forme

el coágulo, centrifugar y separar el suero.

3.-Hacer orinar al paciente y desechar la orina.

4.-Inmediatamente después de orinar, administrar vía oral 25 g de D-xilosa disuelta en

aproximadamente 200 ml de agua y a continuación hacer beber al paciente otros 200 ml de

agua. En niños se ajustará la dosis a 0.5g de D-xilosa/kg peso hasta un máximo de 25g.

5.-A las dos horas, extraer otra muestra de sangre y recoger el suero.

6.- No dejar que el paciente ingiera ningún alimento ni líquido mientras dure la prueba.

7.-Recoger la orina excretada desde la toma de la D-xilosa. A las 5 horas, hacer orinar al

paciente y añadir esta orina al resto. Anotar la diuresis, mezclar bien la orina y recoger una

alícuota de 5 ml.

8.-Enviar a REIA, un tubo del suero basal, un tubo del suero de las 2 horas y un tubo de 5 ml de

la orina de 5 horas, perfectamente identificados. Indicar en la petición de cantidad de D-xilosa

ingerida y el volumen de orina recogido durante las 5 horas. Los niños absorben antes la D-

xilosa por lo que se puede hacer la extracción a la hora en lugar de las 2 horas. Del suero basal

no se emite ningún resultado puesto que se necesita para realizar un blanco de muestra.

Valores de referencia:

D-Xilosa en suero a las

2 horas: 20 – 60 mg/dL

Excreción de D-Xilosa a

las 5 horas: 20 – 35 %


TEMA: COLITIS ULCEROSA.

La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca la inflamación del

revestimiento interno del intestino grueso (colon o intestino) y del recto. La inflamación

comienza en el recto y en el sigmoideo y se propaga hacia arriba por todo el colon.

La inflamación causa diarrea o vaciamiento frecuente del colon. A medida que las células de la

superficie del revestimiento del colon mueren y se desprenden, se forman úlceras (llagas

abiertas) y producen pus, moco y hemorragia.

Síntomas:

dolor abdominal

diarrea con sangre

fatiga

pérdida de peso

pérdida del apetito

hemorragia rectal

anemia causada por hemorragia

lesiones de la piel

dolor en las articulaciones

erupción cutánea

TEMA: ENFERMEDAD DE CROHN.

Es una enfermedad inflamatoria intestinal, que afecta a todo el tracto digestivo desde la boca

hasta el ano, pero mayoritariamente se localiza en la última porción del intestino delgado y la

primera porción de intestino grueso.

En las zonas afectadas suele producirse una ulceración crónica, con sangrado y estrechamiento

intestinal, lo cual directamente puede obstruir el tubo digestivo. Su aparición suele darse entre

los 20 y 30 años y los 60, afectando de igual forma a ambos sexos. Los ataques suelen darse

cada pocos meses o años.

Síntomas.

Dolor abdominal

Diarrea y esteatorrea

Fiebre

Dolor de cabeza

Pérdida de apetito y de peso

Malabsorción

Náuseas y vómitos

Úlceras en boca y ano

Anemia por falta de hierro (originada por sangrado crónico rectal

http://www.zonadiet.com/nutricion/hierro.htm


TEMA: CLASIFICACIÓN APACHE

La puntuación APACHE II es una de las herramientas más útiles para determinar la gravedad

dentro de las primeras 48hrs, éste incluye una variedad de constantes fisiológicas, edad y la

existencia de enfermedad crónica concomitante.

EI sistema APACHE II tiene una eficacia pronostica similar al de Ranson y su repetición durante

el curso de la enfermedad permite monitorear la recuperación 0 el deterioro clínico. La

presencia de 8 0 más criterios positivos del APACHE II al ingreso identifica adecuadamente los

ataques graves.

Algunos estudios clínicos han correlacionado puntajes altos al momento del ingreso con una

mayor mortalidad (4% con puntaje de <8>8). El aumento de éste puntaje de base en las

primeras 48hrs es sugestivo de pancreatitis aguda grave, en tanto que una disminución sugiere

una forma leve de pancreatitis aguda.

Dentro de estas variantes se ha decidido incluir en el puntaje la variable obesidad (conocido

como Apache-O), se agrega un punto cuando el IMC es de 26 - 30 y 2 puntos cuando es mayor

de 30. Pues se ha realcionado como un probable factor de riesgo para la severidad de los

casos.


TEMA: CRITERIOS DE BALTHAZAR

El valor pronóstico de la TC para la pancreatitis aguda fue evaluado por primera vez

por Baltathar en 1985. Son indicadores de severidad de pancreatitis aguda la presencia de

necrosis pancreática y en menor medida, la presencia de colecciones peri pancreáticas, siendo

capaz de diferenciar pancreatitis edematosa vs necrotizante. En la mayoría de los casos, las

colecciones tienden a resolverse espontáneamente si el páncreas mantiene su integridad.

Cabe resaltar que una prueba de imagen sin alteraciones realizada precozmente no descarta el

desarrollo posterior de complicaciones graves, lo que supone una importante limitación. Para

minimizar este riesgo se propone añadir información de otros scores combinándolos, así como

repetir la TC si se sospecha complicación o existe una tórpida evolución clínica.

Índices menores de 2 se correlacionan con baja morbimortalidad, mientras que índices

mayores de 7 con alta morbi-mortalidad. Así mismo, CT index por encima de 5 conllevan un

aumento de la mortalidad (x8), de la estancia hospitalaria y de la necesidad de necrosectomia.

Esta técnica estaría indicada ante la presencia de un deterioro clínico, en caso de una

PA severa determinada clínicamente o por score (APACHE II). No debe de ser solicitada

el primer día si no existe otra posibilidad diagnostica a descartar.


TEMA: ESTERASA LEUCOCITARIA

Esterasa leucocitaria o esterasa de glóbulos blancos es un análisis de orina para encontrar

glóbulos blancos y otros signos asociados con infección.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS

Se necesita una muestra de orina obtenida por micción limpia. Ver: muestra de orina de

micción limpia

PREPARACIÓN PARA EL ANÁLISIS

No se necesita una preparación especial para este examen.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS

La esterasa leucocitaria es una prueba de detección utilizada para hallar una sustancia que

sugiere que hay glóbulos blancos en la orina, lo cual puede significar que usted tiene una

infección urinaria.

Este examen es parte del examen rutinario de orina con tira reactiva. Si es positivo, la orina se

debe examinar bajo el microscopio en busca de glóbulos blancos y otras anomalías asociadas

con la infección.

LOS VALORES NORMALES DE ANÁLISIS DE ESTERASA LEUCOCITARIA

Un resultado negativo del examen es normal.

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANÁLISIS DE ESTERASA LEUCOCITARIA

Un resultado anormal indica una posible infección urinaria.

Los siguientes factores pueden producir un resultado falso

positivo:

Flujos vaginales, tales como secreción de sangre o

mucosa abundante

Infección por tricomonas, como la tricomoniasis

Los resultados falsos negativos pueden ser causados por:

Niveles altos de proteína

Niveles altos de vitamina C


TEMA: ULCERAS DE ESTRESS

Las verdaderas úlceras por stress son lesiones fúndicas gástricas superficiales que ocurren en

cuadros clínicos de shock severo, politraumatismos, grandes quemados, sepsis, especialmente

peritonitis, insuficiencia respiratoria grave que requiere asistencia respiratoria mecánica.

Corresponden al 10 % de las gastritis y se presentan en la

unidad de cuidados intensivos.

Son claramente diferenciadas de las reagudizaciones de

una úlcera crónica preexistente y de las gastritis inducidas

por drogas, ya que tienen mecanismos patogénicos

diferentes

Las úlceras agudas que se producen en los grandes

quemados en la mucosa duodenal se llaman úlceras de

Curling. Pacientes que presentan injuria cerebral severa

generalmente presentan un tipo especial de úlceras

llamadas úlceras de Cushing.

Se han hecho estudios en pacientes con shock severo o lesión cerebral grave durante las

primeras 24 horas con FEDA (fibroendoscopía digestiva alta) y el 91% presentaba gastritis

aguda. De éstos, el 77% presentó lesiones gástricas en fundus y cuerpo gástrico, el 30% en

esófago, el 25% en antro y el 7% en duodeno.

Tienen la característica de ser lesiones erosivas mas o menos difusas o una única úlcera aguda

de mayor tamaño. Las úlceras agudas por stress como causa de HDA (hemorragia digestiva

alta) representan el 7%, de las cuales 4,9% fueron por hemorragias erosivas por stress y el

2,1% fueron por úlceras por stress.

Se entiende por erosión a la pérdida localizada de sustancia, de escasa profundidad, que no

compromete la muscularis mucosae, ya que cuando ésta se halla comprometida se habla de

úlcera. Las erosiones son lesiones múltiples, aguda, superficiales y diámetro inferior a 5 mm.

Las úlceras agudas suelen tener un tamaño y una profundidad mayores que las erosiones. En

general se extienden hasta la muscularis mucosae y en su fondo puede observarse algo de

tejido de granulación con escasa reacción fibroblástica.

Su tamaño puede ser tan grande como el de las úlceras crónicas o incluso superior. Las úlceras

crónicas se distinguen de las agudas por la existencia de una importante reacción fibrosa en su

base y por su progresión hasta la submucosa


TEMA: MIELINOLISIS CENTRAL PONTINA

La mielinolisis central pontina es un síndrome conocido desde principios de la década de 1960

y primariamente descrito en pacientes alcohólicos, que consiste en una desmielinización de la

sustancia blanca cerebral. Su mecanismo fisiopatológico se basa en los cambios osmóticos

producidos en esta estructura al corregirse de forma brusca una hiponatremia preexistente.

Causas:

Rápida corrección de los niveles de sodio

en hiponatremia.

El trasplante de médula ósea.

Se asocia frecuentemente al alcoholismo y

la hiponatremia que llegan a desarrollar.

Hiperemesis grávida.

Diagnóstico

El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de

déficit neurológicos apoyan el diagnóstico. La resonancia magnética puede mostrar ciertos

cambios a nivel del parénquima cerebral, como es el aumento en la intensidad a nivel pontina.

Prevención y tratamiento

La medida de mayor costo-efectividad resulta en la restauración a baja velocidad de la

natremia (sin superar los 0,5mEq/Lt/hora), con lo cual se previene el daño neuronal.

TEMA: FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

Modificables

1. HTA (Hipertensión arterial)

2. Hipercolesterolemia (colesterol alto)

3. Tabaquismo

4. Sedentarismo

5. Obesidad

6. Estrés

7. Alcohol

No Modificables

1. Género

2. Herencia

3. Edad

4. Antecedentes personales de Enfermedad coronaria y vascular


TEMA: ¿POR QUÉ TIROTOXICOSIS PRODUCE HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

Las manifestaciones cardiovasculares del hipertiroidismo constituyen un pilar para el

diagnóstico clínico. La acción de las hormonas tiroideas afecta a todos los órganos, pero el

corazón responde en particular aún a cambios mínimos en las concentraciones de dichas

hormonas en individuos con hipertiroidismo subclínico.

Caracterizada por niveles normales de T3 y T4, con TSH suprimida determina varias

alteraciones a nivel cardíaco como: aumento de la frecuencia cardíaca en reposo, de la

contractilidad miocárdica, de la masa muscular del ventrículo izquierdo y una predisposición a

las arritmias auriculares.

Las consecuencias hemodinámicas del hipertiroidismo están determinadas por un efecto

directo de las hormonas tiroideas sobre el corazón y los vasos. Existe un aumento de la

frecuencia cardíaca, del volumen sanguíneo, del volumen de eyección del ventrículo izquierdo,

de la fracción de eyección y del gasto cardíaco.

Como resultado de la rápida utilización del oxígeno, del aumento de los productos finales del

metabolismo y de la relajación del músculo liso arterial inducida por las hormonas tiroideas se

produce una vasodilatación periférica. Esta vasodilatación determina una disminución de la

resistencia vascular sistémica en un 50-60% promedialmente.

Esta disminución a su vez determina un aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento

selectivo del flujo sanguíneo a ciertos órganos como la piel, músculos esqueléticos y corazón, y

una caída de la presión arterial diastólica.

La vasodilatación y la ausencia de aumento del flujo sanguíneo renal determinan una

disminución de la presión de perfusión renal y activación del sistema renina angiotensina,

incrementando por lo tanto la reabsorción de sodio y el volumen sanguíneo. La combinación

de un volumen sanguíneo aumentado y una mejoría de la relajación diastólica del corazón

contribuyen a un aumento del volumen de fin de diástole del ventrículo izquierdo o precarga.

En forma similar, la caída de las resistencias vasculares periféricas y la mejoría de la

contractilidad miocárdica determinan un menor volumen de fin de sístole ventricular izquierdo

o postcarga. El efecto neto de estos 2 hechos es un aumento del volumen de eyección

ventricular izquierdo.

El aumento de la frecuencia cardíaca y del volumen de eyección determinan un aumento de 2

a 3 veces del gasto cardíaco, mayor al esperable por los cambios metabólicos existentes. De

todos los factores, el que más influye en el aumento del gasto cardíaco es el aumento de la

precarga.

El hipertiroidismo se acompaña de hipertensión sistólica en cerca de un tercio de los pacientes,

particularmente en los ancianos. Sería el resultado en parte de la incapacidad del sistema

vascular para reacomodarse al aumento del volumen de eyección.


TEMA: CISTITIS DE LA LUNA DE MIEL

La cistitis de luna de miel es una infección de vejiga que está causada por las relaciones

sexuales frecuentes. Esta descripción de la cistitis, se aplica a las mujeres y hace referencia a la

mayor actividad sexual después del matrimonio.

Cualquier mujer sexualmente activa puede

contraer esta enfermedad durante las relaciones

sexuales o después de mantener relaciones con

una nueva pareja sexual.

Los síntomas principales de la cistitis de luna de

miel son ardor al orinar, cambio de apariencia en

la orina, sangre en la orina, dolor de cabeza,

fiebre y cansancio.

Los principales factores que incrementan el riesgo de sufrir cistitis de luna de miel son las

relaciones sexuales frecuentes y con parejas distintas.

El tratamiento de la cistitis de luna de miel se lleva a cabo con antibióticos. Aunque el mejor

modo es tomar antibióticos de forma profiláctica antes.

Para prevenir la cistitis, se recomienda beber mucha agua y jugo de arándano. También es

recomendable vaciar la vejiga después de tener relaciones sexuales. Leer más sobre la

prevención de la cistitis de luna de miel.

http://cistitis.org/cistitis-de-luna-de-miel/prevencion/


TEMA: DIETA DE DASH

Es un régimen adecuado para las personas que padecen de hipertensión arterial o

prehipertensión, debido a que tiende a disminuirla sin necesidad de medicamentos.

Fue desarrollado por el US National Institutes of Health. La denominación DASH proviene de:

Dietary Approaches to Stop Hypertension (Enfoque dietético para detener la hipertensión). Es

un plan dietético que consiste en la ingesta controlada de alimentos como son frutas, verduras

y lácteos de bajo contenido en grasas.

Se ha comprobado que una dieta alimenticia

permite controlar la tensión arterial. La dieta

incluye cereales, especialmente aquellos que

son integrales; carne, pescado y volatería;

nueces y legumbres.

La dieta se fundamenta en un plan de

alimentación que posea fibra, con un contenido

bajo de grasas, rica en sales minerales que

reducen los niveles de presión arterial como son

el potasio, el calcio y el magnesio.

Evitando el consumo de sal debido a su aporte de sodio, generalmente causante de la

elevación de los niveles de presión arterial. Limitando en la medida de lo posible las grasas

saturadas y el colesterol, así como los azúcares refinados y los carbohidratos.

La dieta va acompañada de un plan de actividades de ejercicio físico y de consejos de

abandonar el hábito de fumar y la ingesta de alcohol en cantidades muy moderadas.


TEMA: SINDROME DE HELLP

Esta condición aparece durante la etapa tardía del embarazo y en ocasiones después del parto.

La abreviatura HELLP es proveniente del inglés basada en

algunas de sus características:

Anemia hemolítica, (Hemolytic anemia)

Elevación de enzimas hepáticas, (Elevated Liver

enzyme)

Trombocitopenia (Low Platelet count) y/o

coagulopatía de consumo.

No se ha encontrado una causa para el síndrome HELLP. Casi siempre, se presenta antes de

que el embarazo esté cerca de las 37 semanas. Algunas veces, se manifiesta en la semana

posterior al nacimiento del bebé.

Muchas mujeres presentan presión arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de que

presenten el síndrome HELLP. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas de HELLP son la

primera advertencia de preeclampsia y la afección se diagnostica erróneamente

Síntomas

Fatiga o no sentirse bien

Retención de líquidos y aumento de peso en exceso

Dolor de cabeza

Náuseas y vómitos que siguen empeorando

Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

Visión borrosa

Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente (raro)

Crisis epiléptica o convulsiones (raro)

El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si éste es

prematuro. También puede recibir:

Una transfusión de sangre si los problemas de sangrado se tornan graves

Corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen más rápido

Medicamentos para tratar la hipertensión arterial

Complicaciones: Los problemas pueden ser dañinos tanto para la madre como para el bebé

Coagulación intravascular diseminada (CID)

Edema pulmonar

Insuficiencia renal

Insuficiencia y hemorragia del hígado

Desprendimiento prematuro de placenta


TEMA: DIABETES MELLITUS.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Aumento de la sed en cuanto a veces y volumen de líquido preciso.

Aumento de la frecuencia y volumen de orina.

Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito.

Vaginitis, infecciones de la piel, visión borrosa y frecuentes infecciones de vejiga.

Impotencia en el hombre y desaparición de la menstruación en la mujer.

SÍNTOMAS URGENTES.

Cetoacidosis diabética. El aumento de la sed y de la orina, las náuseas, la respiración profunda

y rápida, el dolor abdominal, y el aliento con olor dulce son los síntomas que preceden a una

pérdida gradual de la conciencia en la cetoacidosis diabética. Esto es más frecuente que ocurra

en los diabéticos insulinodependientes, a menudo después de la falta de una dosis de insulina

o cuando hay una infección.

Coma hipoglucémico (reacción de insulina). El temblor, la debilidad o

adormecimiento seguido de dolor de cabeza, confusión, desvanecimiento, doble visión o falta

de coordinación son marcas clarasde una reacción de insulina. A todo esto le sigue un estado

como de intoxicación y eventualmente convulsiones e inconsciencia. Son necesarios cuidados

urgentes.

Coma hiperosmolar. Es una pérdida gradual de la consciencia, más frecuente en

personasmayores en las que su diabetes no requiere inyecciones de insulina. El coma

hiperosmolar aparece en conjunción o cuando aparecen otras enfermedades o un accidente.


TEMA: MANIOBRA DE HOMANS

El signo de Homans es un signo semiológico utilizado en el diagnóstico de la trombosis venosa

profunda de los miembros inferiores.

Fue descrito en 1954 por el Dr John Homans1 y consiste en

la aparición de dolor en la pantorrilla cuando se hace

dorsiflexión del pie en pacientes con trombosis venosa

profunda.

El signo se busca con el paciente acostado en posición

decúbito, con la pierna flexionada a 30°. Se considera que

el signo es positivo cuando hay dolor en la pantorrilla a la

dorsiflexion del pie.

Algunas variaciones de este signo se realizan con la pierna completamente extendida.

La presencia de este signo sugiere el diagnóstico de trombosis venosa profunda. Su

sensibilidad es baja, oscilando entre un 8 y un 54%. Su especificidad también es baja (39-89%).

El signo ha ido perdiendo utilidad clínica con los años gracias a la aparición de nuevas ayudas

diagnósticas como la ultrasonografía (ecografía dúplex) de los miembros inferiores.

TEMA: TIPOS DE PARO CARDIACO EN

HIPERKALEMIA

La hiperkalemia ocasiona taquicardia sinusal y

ensanchamiento del QRS hasta adquirir una conformación

sinusoidal que finalmente degenera en fibrilación

ventricular y paro cardiaco en sístole

TEMA: TIPOS DE PARO CARDIACO EN

HIPOKALEMIA

La disminucion de potasio en sangre va a provocar

consecuencias graves en el musculo cardiaco como es

la contractura del mismo consiguiendo asi un paro

cardiaco en diastole


TEMA: EJERCICIOS DE KEGEL

Los ejercicios de contracción del músculo pubocoxígeo, son ejercicios destinados a fortalecer

los músculos pélvicos, para evitar la incontinencia urinaria o facilitar el parto. En el campo

sexual son ejercicios que hay que practicar para obtener mayor placer sexual.

Fue por el Doctor Arnold Kegel, quien desarrolló estos ejercicios para sus pacientes en la

década de 1940 como control de la incontinencia urinaria. Se idearon para controlar la

incontinencia urinaria de la mujer tras el parto. El propósito es fortalecer los músculos de la

zona pélvica y mejorar la función del esfínter uretral o rectal.

El éxito de los ejercicios de Kegel depende de la práctica apropiada de la técnica y un

disciplinario cumplimiento del programa de ejercicios. Hoy día se recomiendan a la mujer con

incontinencia urinaria por estrés, al hombre con incontinencia urinaria después de cirugía de

próstata y personas que sufren de incontinencia fecal.

Algunas personas no localizan con facilidad los

músculos pélvicos y deben practicar con

frecuencia para aprender a contraer los

músculos adecuados.

Uno de los métodos consiste en sentarse en el

sanitario y al orinar intentar retener el flujo de

orina, contrayendo los músculos del piso pélvico.

Practicando varias veces la persona puede llegar

a conocer el grupo correcto de músculos que

hace la contracción. No deben contraerse los

músculos del abdomen, caderas o nalgas

mientras hace este ejercicio.

Esta práctica solo debe utilizarse para localizar los músculos y no como ejercicios, ya que altera

el reflejo normal de la micción y podría inducir a una alteración de este mecanismo. Otro

método para identificar los músculos consiste en introducir un dedo en el recto.

Es posible fortalecer los músculos del piso pélvico usando un cono vaginal (dispositivo con

peso). Una vez dentro deben tratar de mantener el dispositivo contrayendo los músculos. Si se

aprende a realizar los ejercicios antes de dilatar la vagina, la dilatación resulta más fácil,

porque se sabe cuándo están los músculos pélvicos tensos o relajados. Antes de insertar un

dedo o cualquier objeto, se debe tensar-relajar los músculos. Una vez que se pueda introducir

la punta del dedo en la vagina ya se puede practicar a apretarlo con los músculos.

Un porcentaje importante (más del 40%) de los pacientes no logra localizar correctamente los

músculos del piso pélvico y en lugar de contraer muchas veces pujan, lo que puede incluso

agravar un problema de incontinencia o prolapso

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Kegel_exercises_diagram.png


TEMA: ENFERMEDAD DE WHIPPLE

La enfermedad de Whipple es una enfermedad rara e infecciosa, causada por la bacteria

Tropheryma whipplei, de la familia de los Actinomyces. Se caracteriza por artritis, mala

absorción, y otros síntomas, fundamentalmente intestinales, (lipodistrofia intestinal,

acumulación de depósitos grasos en sistema linfático intestinal).

Descrita por George Hoyt Whipple en 1907, la enfermedad de Whipple causa malabsorción,

aunque puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo corazón, pulmones, cerebro,

articulaciones y ojos.

Es más común en hombres entre 30 y 40 años de edad, de raza blanca y sin factores de riesgo

ocupacionales.

Cuadro clínico

Artritis hasta en un 75% o artralgia. Malabsorción

Lipodistrofia intestinal (acumulación de depósitos grasos en los gánglios linfáticos del

intestino).

Linfadenopatía

Dolor abdominal

Diarrea

Fiebre

Melanodermia

Síntomas neurológicos

Cambios cognitivos

Nistagmo

El diagnóstico de la enfermedad de Whipple se realiza por análisis de una biopsia intestinal a

nivel de las criptas entéricas, el cual revelará por microscopía la presencia del microorganismo

fagocitado como inclusiones en macrófagos localizadas en la lámina propia intestinal.

Las tinciones inmunohistoquímicas para anticuerpos anti-T. whipple detecta al agente en una

variedad de tejidos. También están disponibles los exámenes confirmativos basados en PCR.

La endoscopia puede mostrar la mucosa amarillenta con parchos erosionados y eritematosos.

La radiografía del intestino delgado puede mostrar pliegues engrosadas.

Al ser diagnosticado correctamente y tratado con terapia de antibióticos, sin embargo, si la

enfermedad cursa sin tratamiento puede ser mortal.


TEMA: ESCALA DE BORG

La escala de Borg o deesfuerzo percibido, es una herramienta muy útil para medir el esfuerzo

que realizas en una determinada actividad. Esta escala fue propuesta por el sueco Gunnar Borg

y se cuantificaba la percepción del esfuerzo en 10 u 11 niveles.

Esta tabla permite controlar el cansancio en cualquier actividad. Correr a una intensidad alta

utiliza menos grasa como combustible que el mismo ejercicio a una intensidad baja. A fines de

descenso de peso es importante que puedas regular los esfuerzos.

En esta escala, el índice 3 (Moderado)

correspondería a la intensidad que te permite

quemar más cantidad de grasa que en otro nivel.

Por tanto estarías ahí en una frecuencia cardíaca de

entre 110 y 120 pulsaciones por minuto.

Mientras que en el nivel 7, estarías en el límite del

trabajo aeróbico, por lo que sería muy poco

probable que puedas sostener la actividad por un

tiempo prolongado, por tanto quemas menos

grasas, utilizas la glucosa y no el tejido adiposo

como combustible.

TEMA: TEST DE SUDAN

La técnica del sudán III es un método utilizado generalmente para demostrar la presencia

mediante tinción de triglicéridos, aunque también tiñe otros lípidos.

Pertenece al grupo de colorantes indiferentes, que son aquellos que no tienen afinidad por

estructuras ácidas o básicas. Son insolubles en el agua y tiñen aquellas sustancias que tienen

un poder de disolución superior al del líquido empleado para preparar la solución colorante.

Los colorantes para grasas son más solubles en las propias grasas

que en el medio en el que van disueltos.

Así, al bañar la grasa con la solución del colorante, éste tiende a

disolverse en la grasa que se va cargando del colorante.

Por regla general estos colorantes siempre van en solución

alcohólica o bien en una mezcla de alcohol/acetona o alcohol/agua.


TEMA: SÍNDROME DE BUDD-CHIARI

El síndrome de Budd-Chiari (trombosis de las venas suprahepáticas)

es un trastorno raro, causado por coágulos de sangre que obstruyen,

parcial o completamente, las grandes venas que drenan el hígado.

Existen procesos que aumentan la probabilidad de aparición de

coágulos de sangre, como: el embarazo o la drepanocitosis.

Se ha asociado a la administración de estrógenos y la quimioterapia

para el tratamiento del cáncer y en enfermedades asociadas a un

estado de hipercoagulabilidad de la sangre.

Los síntomas del síndrome de Budd-Chiari pueden comenzar repentinamente y ser

devastadores. El hígado se llena de sangre y se vuelve doloroso. El líquido se filtra desde la

superficie del hígado aumentado de volumen hacia la cavidad abdominal.

Puede producirse dolor abdominal y una leve ictericia. La acumulación de sangre en el hígado

aumenta la presión en la vena porta, lo que origina hemorragias de las varices en el esófago,

pueden tardar semanas o meses en aparecer.

Al cabo de varios meses, suelen presentarse ictericia, fiebre y otros síntomas de insuficiencia

hepática. A veces los coágulos se agrandan tanto que obstruyen la parte inferior de la vena

cava inferior. Esta oclusión causa un aumento de volumen sanguíneo de piernas y abdomen.

TEMA: TEST DE GUAYACO

Examen de laboratorio realizado en heces diseñado para la detección de sangre oculta en su

interior. Tiene múltiples utilidades, sobre todo cuando un sangrado digestivo no es evidente,

puede confirmar que en efecto hay pérdida de sangre desde el tracto gastrointestinal. Se ha

usado en algunos países con fines de screening para cáncer de colon.

La recomendación es hacerlo anualmente y combinarlo con una rectosigmoidoscopia cada

cinco años. Esto para todos los adultos mayores de 50 años o para los de 40 que tengan un

familiar de primer grado con cáncer de colon. Hay otras estrategias de prevención de cáncer

de colon que involucran otros estudios como la colonoscopia y el enema de colon.


TEMA: CRITERIOS DE GELL Y COOMBS

TEMA: SIGNOS Y SINTOMAS DE LA HTA

Dolor de cabeza fuerte

Náuseas o vómitos

Confusión

Cambios en la visión

Sangrado nasal

Nerviosismo

Sudoración

Dificultad para dormir

Enrojecimiento de la cara.

Pulso rápido

Disnea

Sonido de zumbido en los oídos

Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes.


TEMA: TUMOR DE KLATSKIN

El tumor de Klatskin es un colangiocarcinoma extra-hepático que aparece en la unión de los

conductos hepáticos principales derecho o izquierdo para formar el conducto hepático común.

Tipo I: Tumor por debajo de la confluencia con

libre flujo entre canales derecho e izquierdo.

Tipo II: Tumor que obstruye la confluencia con

compromiso de los 2 ramos principales

Tipo IIIa: Tumor que obstruye la confluencia y

el ramo principal derecho.

Tipo IIIb: Tumor que obstruye la confluencia y

el ramo principal izquierdo.

Tipo IV: Tumo que compromete ambos ramos

principales y ramos secundarios.

Aparecen entre la 5ª y la 7ª década de vida y son más frecuentes en varones (1,3:1). Los

pacientes están asintomáticos hasta etapas avanzadas, en las que la ictericia es la

manifestación principal junto al dolor abdominal, pérdida de peso y malestar general.

En 90% de los casos se producen esporádicamente. Los factores de riesgo incluyen: colangitis

esclerosante primaria, colangitis esclerosante secundaria, fiebre tifoidea crónica, infecciones

parasitarias, quistes del colédoco, entre otros.

El diagnóstico se sospecha en base a los hallazgos clínicos y de laboratorio.

Antígeno carbohidrato (CA) 19-9 en suero es una glicoproteína (marcador tumoral)

Niveles elevados de fosfatasa alcalina, bilirrubina conjugada.

Son necesarias Rx abdominales, visualización del árbol biliar y biopsias.

La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por ecoendoscopia (EUS) de los

ganglios linfáticos hiliares es la herramienta más útil en el diagnóstico y estadificación.

La ecografía y la tomografía computerizada (TC) helicoidal con contraste puede usarse

para valorar la extensión de la enfermedad.

Los diagnósticos diferenciales son: colangitis autoinmune y linfoma no Hodgkin biliar primario.

Tratamiento:

Los tumores de Klatskin son resistentes a quimioterapia y radioterapia, la resección quirúrgica

del tumor es curativa, aunque no es una opción en aquellos pacientes con metástasis a

distancia. La resección quirúrgica implica la resección hepática con lobectomía del caudado.

Los tratamientos paliativos implican la colocación de stents biliares de plástico o de metal. Los

catéteres percutáneos transhepáticos ofrecen el mejor acceso para el manejo paliativo de los

tumores de Klatskin inoperables.

Los tumores de Klatskin no resecables pueden ser tratados con radioterapia y/o quimioterapia.

La terapia combinada de gemcitabina con cisplatino es el tratamiento estándar.


TEMA: CLASIFICACION MODIFICADA DE CHILD-PUGH

La clasificación modificada Child-Pugh de severidad de enfermedad hepática se realiza de

acuerdo al grado de ascitis, las concentraciones plasmáticas de bilirrubina y albúmina, el

tiempo de protrombina, y el grado de encefalopatía.

Parámetros Puntos asignados

1 2 3

Ascitis Ausente Leve Moderada

Bilirrubina, mg/dL </= 2 2-3 >3

Albúmina, g/dL >3,5 2,8-3,5 <2,8

T. Protrombina % o INR > 50 / < 1.7

30 – 50 / 1.8 – 2.3

< 30 / > 2.3

Encefalopatía No Grado 1-2 Grado 3-4

Una puntuación total de 5-6 es considerada grado A (enfermedad bien compensada); 7-9

es grado B (compromiso funcional significativo); y 10-15 es grado C (enfermedad

descompensada). Estos grados se correlacionan con una sobrevida del paciente al año y

a los 2 años.

Se trata de un modelo iniciado en el año 1964 por Child y Turcotte con el objetivo de

estratificar el riesgo quirúrgico en pacientes con descompensación portal.

Posteriormente fue modificada por Pugh en el año 1972 al cambiar el parámetro de

estatus nutricional por el tiempo de protrombina, siendo esta escala la vigente en la

actualidad.

Es un score, por tanto, derivado empíricamente al nacer para estratificar riesgo

quirúrgico, sin embargo es el sistema más usado para clasificar el grado de disfunción

hepática en hepatopatias, siendo validado como buen predictor pronóstico para las

complicaciones de la hipertensión portal

Grado Puntos Sobrevida del

paciente al año (%)

Sobrevida del paciente a los 2

años (%)

A: enfermedad bien compensada 5-6 100 85

B: compromiso funcional significativo

7-9 80 60

C: enfermedad descompensada 10-15 45 35

http://doctorsmagazine.wordpress.com/2012/01/02/clasificacion-modificada-de-child-pugh/


TEMA: HEPATITIS A, B, C, D, E Y G

La hepatitis es un proceso inflamatorio del hígado. Entre sus causas se encuentran los agentes

virales que producen hepatítis: A, B, C, D, G y E, aunque también puede ser desencadenada

por: citomegalovirus (CMV), Epstein Barr (EB), alcohol , infecciones, fármacos y drogas.

Es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado causando la destrucción de pequeñas zonas

del tejido hepático. Según la causa de la inflamación, hay varios tipos de hepatitis. Los

síntomas varían desde una leve dolencia griposa, que es lo más común, hasta una deficiencia

hepática grave.

Hepatitis A (VHA) es el más frecuente. Produce un cuadro leve y cura por sí misma en unas

semanas sin dejar secuelas. Entra por la boca, crece en los intestinos y se expulsa con las

heces. Se contrae al comer alimentos que han sido contaminados a través de la materia fecal,

o preparados por alguien que no se haya lavado las manos.

Hepatitis B (VHB). El tipo B puede ser extremadamente grave e incluso fatal si no se toman las

medidas adecuadas. También se llama hepatitis sérica, se transmite por contacto directo con

sangre contaminada (transfusión y pinchazos) y relaciones sexuales.

Hepatitis C (VHC): El 90% de los casos se asocia a transfusiones, son muy pocos los

relacionados a relaciones sexuales y transmisión perinatal. Presenta una mayor tendencia a

volverse crónica

Hepatitis D (VHD): El agente productor de este proceso requiere de la membrana fabricada

por el VHB por lo que se asocia a esta, es decir, lo cuadros suelen reportados en portadores de

la VHB. Se presenta principalmente entre los drogadictos

Hepatitis E (VHE): Presenta una transmisión a través del agua. Es la causante de epidemias en

la India, Asia, África y México. Su proceso de curación es espontáneo

Hepatitis G (VHG): Es muy frecuente en U.S.A. creando cuadros de viremia que duran años. No

genera enfermedades hepáticas importantes

Signos y Síntomas

Pérdida de apetito

Náusea y vómitos

Fiebre, cansancio y fatiga

Dolores en las articulaciones

Manchas en la piel

Orina oscura

Ictericia (ojos y piel amarillentos).


TEMA: UMBRAL RENAL DE LA GLUCOSA

El umbral renal de la glucosa, también llamado dintel renal, es la concentración de glucosa en

la sangre a la cual los riñones comienzan a liberar glucosa hacia la orina. Normalmente, este

valor se sitúa entre 150-180 mg/dl.

El umbral renal de la glucosa tiene una alta variabilidad individual: es más alto en personas de

edad avanzada y en diabéticos de larga evolución, y más bajo en embarazadas y niños. La

determinación de la glucosuria (glucosa en orina) se considera un método impreciso debido,

entre otras razones, a esta variabilidad individual.

TEMA: CURVA DEL CORTISOL

fisiopatologia segundo parcial

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