“Obesidad”Martínez Rojas Miguel

Escuela Superior de MedicinaHospital General Dr. Manuel Gea

GonzalezFisiopatología

Definición• Alteración de la composición corporal

caracterizada por un exceso de grasa

• Desequilibrio entre el aporte y el gasto energético que es producido por una serie de alteraciones genéticas, bioquímicas, dietéticas y conductuales

Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140, Suplemento No. 2, 2004

Etiología

Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140, Suplemento No. 2, 2004

Factores• Genéticos• Ambientales• Sociales

Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

Obesidad

Factores biológicos• Genéticos• Proteinas reguladoras• Fármacos• Procesos de envejecimiento• Enfermedades endocrinas• Eje hipotálamico - hipofisiario

Factores sociales• Acceso a alimentos• Bienestar económico• Valores sociales• Desarrollo

poblacional

Factores psicológicos

• Cultura• Educación• Responsabilidad• Entorno familiar

Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140, Suplemento No. 2, 2004

Leptina

Adiponectina

TNF αAngiotensinogeno

TGF

IL-6IL-1Resistina

Disminuye la sensibilidad a la insulina

Aumenta la lipolisis

Lipotoxicidad

Para la secreción de leptina debe de ser estimulados los receptores de insulina

Estado pro inflamatorio

Factor que incrementa RI

Grados de obesidad

En función a la grasa corporal podríamos definir como sujetos obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal por encima de los valores corporales normales, que son 10 – 20% en varones y de 20 – 30% en mujeres.

IMC

Tratamiento• DietéticoProveer los nutrientes esenciales.-Dieta hipocalórica (800-1500 Kcal/día. Con una composición equilibrada de proteínas, grasas e hidratos de carbono. -Dieta de muy bajo contenido calórico (800 kcal/día)

Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

Tratamiento• Actividad física y ejercicio.Previene la ganancia después de la perdida de peso como estrategia para la perdida.

Importantes beneficios.Metabólicos Psicológicos

Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

Tratamiento• Tratamiento conductual.Ayudan a dominar los estímulos desencadenantes de la ingesta incontrolada o a mejorar la autoestima e imagen del paciente, con mejora de los resultados del tratamiento

Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

Tratamiento• Farmacoterapia.Indicada en pacientes con un IMC > 30, en las que un tratamiento dietético durante 3 meses no ha logrado reducir el peso de un 5-10%

Orlistat (dosis maxima120 mg administrada 3 veces al día)

Sibutramina

Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800

Tratamiento• QuirúrgicoTratamiento más efectivo en la obesidad mórbida (IMC >40).Mejora la calidad de vida y disminuye las comorbilidades

Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1801