Fisiopatología del shock revision
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Fisiopatologa del Shock
Definicin: ShockFalla del sistema circulatorio
HIPOPERFUSIN
Dao celular
FisiopatologaContenido. Bomba. Circuito.
Volumen circulante.
Bomba cardiaca.
Tono vascular.
PRESIN ARTERIAL MEDIA SISTMICA RESISTENCIA PERIFRICA TOTAL
POSTCARGA
GASTO CARDACO
+
TIEMPO DE LLENADO
PRESION DE LLENADO
CONTRACTILIDAD
Efecto Bowditch
+
REGULACIN INTRNSECA DE LA FUNCIN MIOCRDICA
-
_
DISTENSIBILIDAD
VOLUMEN DIASTLICO FINAL
X
FRECUENCIA CARDACA
-
X
VOLUMEN DE EXPULSIN
+VOLUMEN SISTLICO FINAL
Efecto Anrep
+
ndice cardiacoIC: Gasto cardiaco rea de Superficie corporal
Valores Normales: 2.4 4.2 L/min por metro cuadrado.
Clasificacin Hipovolmico. Cardiognico. Distributivo. Obstructivo. Shock con baja disponibilidad de O2. Shock con disponibilidad de O2 normal o aumentada.
Shock Hipovolmico Hemorragias . Quemaduras. Tercer Espacio. Prdidas TGI TGU.
Fase Temprana: Gasto cardiaco: . ndice cardaco: . Contractilidad: N. Precarga: . Postcarga:
Shock Hipovolmico Hemorragias . Quemaduras. Tercer Espacio. Prdidas TGI TGU.
Fase Tarda: Gasto cardiaco: . ndice cardaco: . Contractilidad: N - . Precarga: . Postcarga: .
Shock Cardiognico Infarto agudo de miocardio. Enfermedad valvular. Cardiomiopatas. Arritmias.
Shock Cardiognico
Shock Cardiognico Implica una perdida de miocardio funcional mnima de 30 40%. Mortalidad elevada: 70 90%. Primeras 24 horas. Gasto cardiaco: ndice cardiaco: Contractilidad: Precarga: Postcarga:
Shock Obstructivo Embolia pulmonar. Taponamiento cardiaco. Pericarditis constrictiva. Neumotrax a tensin. Estenosis mitral o artica
Shock Obstructivo Gasto cardiaco: ndice cardiaco: Contractilidad: N. Precarga: Postcarga:
Shock Distributivo o Vasodilatado
N Engl J Med, Vol. 345, No. 8. 2001
Shock Distributivo o Vasodilatado