Fundamentos BFundamentos Báásicos del sicos del Financiamiento en SaludFinanciamiento en Salud

Dr. Winston Loyola BalarezoDr. Winston Loyola BalarezoEspecialista en AdministraciEspecialista en Administracióón de Saludn de Salud

Definiciones BDefiniciones Báásicassicas

Financiamiento:Financiamiento:Suministro de recursos financieros, a partir de diversas Suministro de recursos financieros, a partir de diversas fuentes, destinados a la produccifuentes, destinados a la produccióón o compra de servicios n o compra de servicios de salud. de salud.

Gasto:Gasto:Recursos económicos que se destinan a todas aquellas acciones destinadas al restablecimiento, mejoramiento, mantenimiento y protección de la salud (bienes y servicios en salud).

Financiamiento de la SaludFinanciamiento de la Salud

Relevante para el funcionamiento del sistema de Relevante para el funcionamiento del sistema de salud y para las propuestas de la Reforma Sanitaria: salud y para las propuestas de la Reforma Sanitaria: Garantizar sostenibilidad financiera con acceso Garantizar sostenibilidad financiera con acceso equitativo a servicios de salud de calidadequitativo a servicios de salud de calidad..AnAnáálisis del financiamiento y del gasto sirven para:lisis del financiamiento y del gasto sirven para:

Examinar la situaciExaminar la situacióón actual, n actual, Identificar las dificultades para el logro de los Identificar las dificultades para el logro de los objetivos sanitarios planteados.objetivos sanitarios planteados.Planteamiento de polPlanteamiento de polííticas y estrategias financiera ticas y estrategias financiera para la mejora del desempepara la mejora del desempeñño del sistema de salud o del sistema de salud (metas), en armon(metas), en armoníía con el modelo de organizacia con el modelo de organizacióón y n y de desarrollo social que cada pade desarrollo social que cada paíís ha elegido.s ha elegido.

Financiamiento de la SaludFinanciamiento de la Salud

AnAnáálisis del financiamiento intenta explicar la cantidad lisis del financiamiento intenta explicar la cantidad de recursos, su origen, su sostenibilidad, los tipos de de recursos, su origen, su sostenibilidad, los tipos de servicios ofrecidos con dichos recursos y si son servicios ofrecidos con dichos recursos y si son entregados en forma eficiente, efectiva y con equidad.entregados en forma eficiente, efectiva y con equidad.La EstimaciLa Estimacióón de la Cuenta Nacional de Salud (CNS) se n de la Cuenta Nacional de Salud (CNS) se constituye en la herramienta constituye en la herramienta metodolmetodolóógicagica úútil y til y moderna para obtener los datos sobre el Financiamiento moderna para obtener los datos sobre el Financiamiento y Gasto en salud.y Gasto en salud.La CNS intenta determinar el flujo de los fondos a travLa CNS intenta determinar el flujo de los fondos a travéés s del sistema de salud, desde sus fuentes, por medio de del sistema de salud, desde sus fuentes, por medio de los agentes financiadores, hacia los proveedores y las los agentes financiadores, hacia los proveedores y las funciones. Intenta determinar funciones. Intenta determinar quiquiéén pagan paga, , cuantocuanto se se gasta y en gasta y en ququéé tipo de servicios de salud y funciones.tipo de servicios de salud y funciones.

Cuentas y Cuadros de las Cuentas y Cuadros de las Cuentas Nacionales de SaludCuentas Nacionales de Salud

OrganizaciOrganizacióón del Sector Saludn del Sector SaludSECTOR SALUD

SUBSECTOR PÚBLICO SUBSECTOR PRIVADO

Ministerio de Salud

DIRESDISAS

Seguridad SocialSanidad FA y PNP

Institutos Especializados

Hospitales I

Hospitales II

Hospitales III

Centros y Puestos de

Salud

Institutos Especializados

EsSalud EPS

Hospitales Centrales

Hospitales de Apoyo

Policlínicos

Centros Médicos

Hospitales Nacionales

Hospitales de Apoyo

Policlínicos

Centros y Postas de

Salud

Centros Especializados

Clínicas

Centros Médicos

Policlínicos

Consultorios Médicos y

Odontológicos

Centros de Ayuda al Diagnóstico

Centros de Salud en

ONGs

Consulta Medicina

Tradicional

Esquema del FinanciamientoEsquema del Financiamiento

ElementosElementos Mecanismos de TransferenciaMecanismos de Transferencia

Flujos Financieros en el Sistema de SaludFlujos Financieros en el Sistema de Salud

Fuentes de Financiamiento

Agentes Financieros

Prestadores de Servicios de Salud

Mecanismos de Financiamientos

de Salud

Mecanismos de Pago a

Proveedores

Funciones de Salud y su distribución

Flujo Financiero Flujo Financiero de las Fuentes a los Agentesde las Fuentes a los Agentes

Mecanismos de Financiamiento Mecanismos de Financiamiento en Saluden Salud

Financiamiento Público

Seguro de Salud Privado

Seguro Social de Salud

Tarifas/cuotas que pagan los usuarios

Préstamos

Ventajas y Desventajas de los Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de FinanciamientoMecanismos de Financiamiento

Ventajas y Desventajas de los Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de FinanciamientoMecanismos de Financiamiento

Ventajas y Desventajas de los Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de FinanciamientoMecanismos de Financiamiento

Flujos de los Agentes a los Flujos de los Agentes a los ProveedoresProveedores

Mecanismos de Pago a Mecanismos de Pago a ProveedoresProveedores

Mecanismos de Pago a Proveedores

• Por Presupuesto,• Por Viáticos,• Por Admisión (ingreso),• Honorarios por Servicios Prestados,• Por capitación,• Por Pago basado en el caso (grupos de Dx.)

Agentes Financieros

Proveedores de Servicios

de salud

PerPerúú: Agentes, Fuentes y Prestadores : Agentes, Fuentes y Prestadores en la Atencien la Atencióón de la Salud, 2000n de la Salud, 2000

Gasto en Salud como % del PBI, Gasto en Salud como % del PBI, PaPaííses Seleccionados, 2000ses Seleccionados, 2000

PerPerúú: Principales Indicadores de : Principales Indicadores de Gasto en Salud 1995 Gasto en Salud 1995 -- 20002000

PerPerúú: Estructura % del Financiamiento : Estructura % del Financiamiento de la Atencide la Atencióón de Salud 1995 n de Salud 1995 –– 20002000

Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000

PerPerúú: Destino del Financiamiento : Destino del Financiamiento de los Hogares 1995 de los Hogares 1995 –– 2000 (en %)2000 (en %)

Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000

PerPerúú: Gasto Anual en Salud y % del : Gasto Anual en Salud y % del Gasto Total Familiar segGasto Total Familiar segúún nivel de n nivel de

Ingreso. 2000Ingreso. 2000

PerPerúú: Evoluci: Evolucióón del Financiamiento n del Financiamiento de los Fondos 1995 de los Fondos 1995 –– 2000 (en %)2000 (en %)

Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000

PerPerúú: Tendencias del Aseguramiento : Tendencias del Aseguramiento en Salud 1985 en Salud 1985 –– 2000 (en % de 2000 (en % de PobPob.).)

PerPerúú: Tendencias de la Utilizaci: Tendencias de la Utilizacióón de los n de los Servicios de Salud 1985 Servicios de Salud 1985 –– 2000 2000 (en % de (en % de PobPob.).)

Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000

PerPerúú: Gasto en Salud seg: Gasto en Salud segúún n Prestadores 1995 Prestadores 1995 –– 2000 (en %)2000 (en %)

PerPerúú: Agentes, Fuentes y Prestadores : Agentes, Fuentes y Prestadores en la Atencien la Atencióón de la Salud, 2000n de la Salud, 2000

PerPerúú: Demanda de Insumos M: Demanda de Insumos Méédicos dicos y Medicamentos 1995 y Medicamentos 1995 -- 20002000

Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995 - 2000

¡¡Gracias!Gracias!