Isabel Guevara

CLÍNICA• Infección estreptoccócica previa.

Período latente.

Modo de comienzo:

• Fiebre

• ARTRITIS

• CARDITIS

• COREA

• Nódulos subcutáneos

• Eritema marginado

2 a 3 semanas después de faringoamigdalitis.

Manifestaciones Menores

Manifestaciones Mayores

FiebreAsteniaAnorexiaAdinamiaMialgiasMalestar

general Prolongación

del segmento PR

Poliartritis PancarditisCorea de

SydenhamNódulos de

MeynetEritema

marginado

2 CRITERIOS MAYORES O 2 MENORES Y 1 MAYOR INFECCION

Manifestaciones Clínicas

FIEBREEn los niños pequeños puede ser febrículas, en los mayores no suele ser muy elevada (38,39°C), tiene carácter continuo o remitente y acompaña, a menudo, a los brotes inflamatorios articulares, adquiriendo carácter policíclico

Afecta grandes articulaciones en forma asimétricaPoliartritis migratoria Rodillas (75%), Tobillos (50%), Codos y MuñecasEs benigna y no ocasiona deformidad permanente.Artritis de JaccoudEl compromiso de cada articulación regresa de forma espontánea de 1 semEn los casos en que no se recibe tratamiento, el cuadro puede durar 2 a 3 semanas.

ARTRITIS

Ocurre en el 40- 50% de los casos. Generalmente aparece durante la primera semana de la enfermedad. Los Signos de carditis incluyen uno o más de los siguientes: Son 4 los criterios mayores para hablar de carditis:   La presencia de un soplo Orgánico o un soplo que previamente no esté

presente en el paciente es criterio suficiente para hablar de fiebre reumática.

SOPLO SISTOLICO Se describe también el soplo mesodiastolico (se produce en la mitad de la

diástole) apical, y tiene una nominación propia soplo de Carey Coombs, lo vamos a escuchar en el proceso agudo de la fiebre reumática. Este soplo se produce cuando hay una inflamación a nivel de las valvas de la mitral.

  La presencia de Cardiomegalia en un paciente que anteriormente no

tenía un corazón dilatado. La presencia de Insuficiencia Cardiaca Congestiva, con las

características clínicas antes descritas. La presencia de un Frote Pericárdico, signo de derrame pericardico.

CARDITIS

Se encuentra en el 15% de los pacientes Es un trastorno neuropsiquiátrico que

consiste en movimientos involuntarios sin objeto, la mayoría de las veces bilaterales, acompañados de hipotonía , labilidad emocional, hiperactividad, ansiedad y obsesión.

Lesión de los ganglios basales y del núcleo caudado. Aparece entre 2 y 3 meses luego del inicio de la infección estreptocócica

Pueden observarse trastornos del habla y escritura, así como torpeza general.

COREA DE SYDENHAM

Se encuentran entre el 2 - 10% de los pacientes.

Se caracterizan por ser firmes, indoloros, no pruriginosos, móviles, miden de 0,5 – 2 cm de diámetro.

Por lo regular se presentan en la superficie de grandes y pequeñas articulaciones, en particular codos, rodillas y muñecas.

No son transitorios, duran por semanas y su presencia debe hacer sospechar carditis.

NODULOS SUBCUTANEOS

Se observa en menos de 10% de los pacientes

Es una erupción cutánea, macular no pruriginosa, de centro pálido y circular, de bordes serpiginosos.

Se localizan generalmente en las partes protegidas del cuerpo, se pueden acentuar con la aplicación de calor.

Pueden desaparecer después de algunas horas o días y reaparecer intermitentemente durante semanas o meses.

También es más común en los casos con carditis.

ERITEMA MARGINADO