FICHA DE EVALUACION GERIÁTRICA

I. ANTECEDENTES PERSONALES

Datos personales

Nombre: Avaringa Rosales Maura

Fecha de Nacimiento:……………….. Lugar de nacimiento……………………..

Edad: 83 años Sexo: F

Ocupación:……………………………….Dirección:……………………………….....

Fecha de Evaluación: 04/09/2015

Diagnóstico Medico : Uresis, Parkinson, ACV, Ulceras

Antecedentes Patológicos: …………………………………………………………….

Signos Vitales:

P.A: 160/80 MMHG F.C: 60 por min. FR: 20 por min Pulso: 68 por min

Fármacos:warfarina……………………………………………………………………………

II. EVALUACION FISICO FUNCIONAL

2.1Actitud Postural:cabeza inclinada a la izquierda y rotada a la derecha, hombro derecho antepulsado, rotacion de tronco a la izquierda, mienbro inferior izquierdo con una torsion femoral externa, pie derecho en dorsiflexion.

Paciente con sonda nasogastrica y vias en miembro superior izquierdo, se le encuentra con la mano derecha atada a la camilla.

Test Postural ( )

2.2. Evaluación de la piel:

Elasticidad ( )Adherido ( ) Ulcera( ) Cicatriz( ) Envejecido(X) Edema ( ) Escaras ( ) Otros( )

COLOR DE LA PIEL:

Oscuro( ) Brilloso ( ) Palido(X) Enrojecido( ) Eritemas ( ) Otros ( )

Observaciones: …………………………………………………………………………………

2.3. Sensibilidad

Superficial: Normal (X) Alterado ( ) Test ( )

Profunda: Normal ( ) Alterado (X) Test (X)

2.4. Dolor

DOLOR Intensidad (0 a 10) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Al calor( )

Al frio ( )

Gestos Normal Incomodidad Desagradable Insoportable Horario De Día

De Noche

24 Horas

Tipo Punzante Sordo Irradiado Quemante

A la palpación ( ) Al mov. Pasivo (X) Al mov. Activo ( )

Miembro o segmento:

2.5. Evaluacion articular funcional: Funcional ( ) Alterado (X) Test (X)

2.6. Evaluacion neuromuscular:

Tono: Hipotonía ( ) Hipertonía (X)derecho Normo tono ( )

Trofismo: Hipertrofismo ( ) Hipotrofismo (X)

Fuerza Muscular: Funcional ( ) Alterado (X) Test ( )

2.7. Actividad Motora Funcional

a) Pasajes:

Decúbito supino – Lateral ( )…………………………………………………………Decúbito lateral - Sedente ( )……………………………………………………….Sedente – Bípedo ( )………………………………………………………………..

b) Actividades de la vida Cotidiana

Actividad Motora Fina ( )……………………………………………………..Alimentación ( )……………………………………………………..Vestimenta ( )…………………………………………………….Higiene Menor ( )……………………………………………………Higiene Mayor ( )…………………………………………………….

2.8. Equilibrio y Coordinación: Normal ( ) Alterado (X) Test (X)

…………………………………………………………………………………………………

2.9. Evaluación de la Marcha:

Normal ( ) Alterado (X) Test (X)

Observación: paciente postrado en cama.

2.10. Control de Esfínteres

Inicial Revaloración Final

Diuresis ( ) Incontinencia Urinaria (X) Incontinencia Fecal (X)

2.11. Exámenes Complementarios:

Test de sensibilidad

III. DIAGNÓSTICO TERAPIA FÍSICA:

Independiente ( ) Semidependiente ( ) Dependiente (X)

Observación: …………………………………………………………………………..