FELLOW EN MEDICINA DEL QUEMADO - Hospital … · 2 FELLOW EN MEDICINA DEL QUEMADO Lugar de...

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FELLOW EN

MEDICINA DEL QUEMADO

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FELLOW EN MEDICINA DEL QUEMADO

Lugar de aplicación del Programa

Centro de excelencia para la atención de Pacientes Quemados

(CEPAQ)

Fundamento

Los pacientes quemados y en especial los graves y críticos deben ser atendidos

en centros asistenciales especializados que dispongan de recursos humanos y

equipamiento adecuados.

Es lamentable y alarmante a la vez que en la actualidad estos pacientes son

atendidos por profesionales sin capacitación para realizar el tratamiento correcto

en servicios inadecuados, por lo tanto, los resultados obtenidos conducen a

incapacidades irreversible y en los casos mas graves a la muerte; cuando

empleando los recursos que hoy ofrece el adelanto del conocimiento científico y

tecnológico pueden ser atendidos.

La reanimación inicial adecuada, el tratamiento quirúrgico precoz y el control de

las infecciones ha cambiado sustancialmente la evolución de esta devastadora

enfermedad-trauma, disminuyendo los tiempos de internación, las secuelas y los

costos.

La falta de reconocimiento oficial de la medicina del quemado como especialidad

permite que los aspectos señalados continúen sucediendo, .por ello y como grupo

interdisciplinario referente a nivel nacional e internacional hemos decidido realizar

un programa fellow de capacitación

PROPÓSITOS:

El “Fellow en Medicina del Quemado” tiene como propósito, brindar al profesional

médico que la elija para su capacitación, todos los conocimientos básicos de la

Clínica y Cirugía necesarios para abordar el tratamiento adecuado y oportuno de

la “enfermedad quemadura” y su tratamiento..

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DURACIÓN:

El Fellow se cursará en 1 año

ACTIVIDAD

El Fellow se incorporará al equipo interdisciplinario de asistencia al quemado, que

actúa en un Centro de alta complejidad, participando activamente en el examen y

tratamiento general y en el tratamiento local, quirúrgico y su rehabilitación en el

período agudo.

La carga horaria está distribuida para permitir la asistencia a las clases teóricas y

participar de las actividades prácticas en el Centro Especializado.

Una vez por semana, el Fellow participará de la Reunión Clínica, presentando los

pacientes en tratamiento y haciendo los comentarios sobre los trabajos publicados

en Revistas Científicas que se le entreguen para su estudio.

REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIÓN:

Ser Médico recibido en Universidad Pública o Privada.

Entrevista personal.

Residencia completa de cirugía general o traumatología.

Conocimiento del idioma inglés (mínimo: lectura y comprensión de textos)

1 postulante por año.

4 – CARGA HORARIA:

Período lectivo: junio/ mayo

Clases teóricas: 4 horas semanales – 16 hs mensuales – 176 hs anuales

Actividades prácticas: Trabajo en el Centro Asistencial: 8 horas diarias de lunes a

sábados – 48 hs. semanales – 192 hs. mensuales – 11 meses (2.112 hs anuales)

–

2 guardias semanales .de 12 horas 1056 hs.anuales

Horas totales 3344 hs

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Vacaciones: 1 mes a convenir con el director del programa

PROGRAMA

Programa Básico General: Clínica y Cirugía – Módulos A

.Módulo A.1.: Curso teórico-práctico de Clínica Médica en temas cuyo

conocimiento se estima necesario para el especialista en quemaduras

Módulo A.2.: Entrenamiento teórico-práctico en Terapia Intensiva general.

Módulo A.3: Curso teórico y entrenamiento práctico en conocimientos básicos de

Cirugía Reparadora.

Programa específico: Patología y tratamiento de las quemaduras y sus

secuelas – Módulos

Módulo B.1.: Quemaduras - Generalidades

Etiología – Evaluación de gravedad – Fisiopatología – Clínica.

Módulo B.2.: Tratamiento general – Urgencia – Ulterior – Complicaciones

generales y su tratamiento.

Módulo B.3.: Tratamiento local y quirúrgico – Complicaciones locales y su

tratamiento.

Módulo B.4.: Secuelas de Quemaduras y su tratamiento.

1° Parte: Generalidades – Diagnóstico – Cirugía Reparadora: Técnicas y

Estrategias.

2° Parte: Secuela de cabeza y cuello.

3° Parte: Secuela de miembros superiores y miembros inferiores.

4° Parte: Secuela de tórax, abdomen, periné y genitales. Degeneración

maligna.

Seminarios.

Rehabilitación.

Física.

Ocupacional.

Psíquica.

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Social.

Enfermería.

En Terapia Intensiva.

En Cirugía y Balneoterapia.

En Internación.

Rol en el grupo interdisciplinario.

Prevención.

Generalidades – Educación Sanitaria – Organización Campañas.

Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria.

Prevención en la Argentina. Organismos Internacionales que se ocupan del tema.

Planificación y Organización de Centros.

Recursos físicos, humanos y económicos.

Organización.

Plan de Regionalización para la Atención del Quemado en la Argentina.

Conducta en casos de catástrofes.

Conceptos generales – Antecedentes.

Plan de acción – Planificación – Organización - Evaluación.

Epidemiología y estadística.

Recolección de datos – Normas generales.

Historia Clínica.

Tabulación de datos y Evaluación de resultados.

EVALUACIÓN

Las evaluaciones serán:

Presentación cuatrimestral de carpeta quirúrgica (registro de cirugía).

o En la carpeta quirúrgica el fellow constatará todas las cirugías en las que

participa, describiendo los procedimientos y agregando gráficos o

fotografías de la cirugía.

o El coordinador del programa revisará el registro de cirugías del Fellow

a los fines de corregir deficiencias operativas.

Evaluación del manejo de la relación médico-paciente.

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Examen semestral teórico.

Evaluación anual integradora de carácter teórico práctico.

Examen final del fellow de carácter teórico practico. Empleando el método

del caso Área de habilidades y actitudes: Observación sistemática, lista de cotejos, examen de competencias clínicas y registro de cirugías y procedimientos. Se utilizan las planillas de “Evaluación de desempeño” provistas por el DDI. Dicha evaluación es con aprobado o desaprobado

Tema a evaluar

Cuidado del Paciente ______________/___________________

Conocimiento Médico según

competencias ______________/___________________

Aprendizaje y mejora asistencial

basada en la práctica ______________/___________________

Comunicaciones interpersonales ______________/___________________

Práctica basada en redes de salud

inter-hospitalarias ______________/___________________

Habilidad técnica ______________/___________________

Profesionalismo Médico ____________/_________________

Asimismo, al finalizar el año, deberá presentar una Monografía sobre

un tema que se le asignará al comienzo del período (Tutor de la

misma Dr. Alberto Bolgiani).

TITULO

Fellow en Medicina del Quemado

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CUERPO DOCENTE

Director Dr. Alberto Bolgiani

Dr. Alberto Bolgiani

Jefe del CEPAQ

Especialista en quemaduras

(Resumen C.V. adjunto)

Dr.Ramon Belloni

Especialista recertificado en terapia intensiva

Coordinador Terapia Intensiva del CEPAQ

Miembro titular de la Asociación Argentina de Quemaduras

Lic. Pedro Bilyk

Psicólogo

Especialista en quemaduras y psicotrauma

Vicepresidente Asociación Argentina de Quemaduras 2013 2015 (Miembro

Fundador)

Secretario de la FELAQ (Federación Latinoamericana de Quemaduras) 2011-2013.

El fellow podrá acceder a un segundo año año para completar la “Diplomatura de

Medicina del quemado” que la Fundacion Benaim dicta en la UCES con la misma

reglamentación del Fellow .

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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.

Bolgiani A. Factores de crecimiento y quemaduras.

Revista Argentina de Quemaduras. (1997) Vol12 N 1y2: 23-25

Bolgiani A. Benaim F. Quemadura en la emergencia. En: Machado-Aguilera, Emergencias. Buenos

Aires: Edimed, 2008. p.374-384

Burke JF, Bandoc CC, Quinby WC. Primary burn excision and immediate grafting: a method for

shortening illness. J Trauma 1974; 14: 389-395.

Burke, J.; Tompkins, R. Cobertura cutanea. In: Bendlin, A.; Linares, H.; Benaim, F. Tratados de

quemaduras. México: Mcgraw Hill, 1993. p. 185-194.

Critofolui C, Lorenzini M, Furlan S. The use of Omiderm, a new skin substitute in a burn unit. Burns

1986; 12: 587-581.

Cryer HG, Anigian GM, Miller FB, et al. Effects of early tangential excision and grafting on survival

after burn injury. Surg Gynecol Obstet 1991; 173: 449-453.

Gray DT, Pine RW, Harner TJ. Early surgical excision versus conventional therapy in patients with

20 to 40 percent burns: A comparative study. Am J Surg 1982; 144: 76-80.

Hansbrough J, Achauer B, Dawson J, et al: Wound healing in partial-thickness burn wounds treated

with collagenase ointment versus silver sulfadiazine cream. J Burn Care Rehabil 1995; 16: 241-247

Hansbrough J. Dermagraft-TC for partial-thickness burns: A Clinical evaluation. J Burn Care

Rehabil 1997; 18: S25-S28.

Heimbach D, Luterman A, Burke JF. Artificial dermis for major burns. Ann Surg 1988; 208: 313-320.

Herndon D., Barrow R, Rutan R., et al.: A comparision of conservative versus early excision:

Therapies in severely burned patients. Ann Surg 1989; 209: 547-553

9

Hunt JL, Sato R, Baxter CR, et al. Early tangential excision and immediate mesh autografting of

deep dermal hand burns. Ann Surg 1979; 189: 147.

Janzekovic Z. A new concept in the early excision and immediate grafting of burns. J Trauma 1970;

10: 1103-1108.

Mackie D. The Euro Skin Bank: Development and application of Glycerol-Preserved Allografts. J

Burn Care Rehabil 1997; 18: S7-S9.

Libro de terapia intensiva SATI edición 2012

Mangieri C. Tratamiento local de las quemaduras. Normas de enfermería. Revista Argentina de

Quemaduras. 1992; 7: 73-74.

Monafo W., Bessey P: Benefits and limitations of burn wound excision. World J Surg 1992; 16: 37-

4238.

Monafo W., Freedman B. Topical therapy for burns. Surg Clin North Am 1987; 67: 133-146

Moncrief J., Lindberg R., Switzer W., et al.: Use of topical antibacterial therapy in the treatment of

the burn wound. Arch Surg 1966; 92: 558-565.

Moore FD. Then and now: treatment volume, wound coverage, lung injury, and antibiotics: a

capsule history of burn treatment at mid-century. Burns 1999; 25: 733-737.

Namias N. Advances In Burn Care. CO-Critical Care 2007,13: 405-410

Ou LF, Lee SY, Chen RS, et al. Use of Biobrane in pediatric scald burns. Experience in 106

children. Burns 1998; 24: 49-53.

Pruitt B., O'Neull J., Moncrief J., et al.: Successful control of burn wound sepsis. JAMA 1968; 203:

1054-1056.

Quemaduras, Conductas Clinicas y Quirurgicas. A.Bolgiani, E.Maciel , M.C.M.Serra (Atheneu,2013)

Sao Paul

Saffle Jeffrey. Practice guidelines for Burn Care. J.B.C.R, April 2001.

Sai P, Babu M. Collagen based dressings- a review. Burns 2000; 26: 54-62.

10

- S.Wolf, D. Herndon Burn Care (Landes,1999)

RESUMEN DE CURRICULUM VITAE DE ALBERTO.N. BOLGIANI Residencia completa en ortopedia y traumatología en el Hospital de Clínicas de Buenos Aires, años 1977-1980. Residencia en Quemados y Cirugía Plástica con el Dr. Benaim en el Centro de Quemados y Cirugía Plástica, años 1980- 1984. Medico de planta del Hospital de Clínicas, años 1984 -1999. Medico de planta de la fundación Benaim 1984 a la fecha. Docente rentado de Universidad de Buenos Aires 1984-1999. Docente rentado de la Universidad del Salvador 1984 a la fecha. Post grado:

Curso sobre banco de tejidos en Philadelphia en 1986.

Curso sobre cultivos celulares en Boston, Massachusset General Hospital, 1992.

Curso en biología molecular en el Max Delbruck institute en Berlín Alemania.1994

Premios: Medicus 1997. Qualitas 1997. Desempeño en cargos:

Ex presidente de la Asociación Argentina de Quemaduras.periodo 2001-2003.

Profesor titular de la cátedra de quemaduras y sus secuelas, de la Universidad del Salvador, en Buenos Aires. 2000-2013.

Experto Internacional de la Agencia Internacional de Energía Atómica en el tema irradiación de tejidos. 2000-2005

Profesor Adjunto de la Diplomatura en Quemados, de la UCES. 2007-2013

Jefe de Equipo del Centro de Excelencia para la Asistencia de Quemaduras de la Fundación Benaim en el Hospital Alemán de Buenos Aires 2003-2013.

Director del Banco de Piel y Laboratorio de cultivo celular de la Fundación Benaim. 1993-2013.

Miembro del comité ejecutivo y representante de las Américas de la Sociedad Internacional de Quemaduras 2004-2008.

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Profesor asociado de la universidad de Barcelona Virtual, en la carrera de Operadores de Bancos de Tejidos. “Materia: operatoria de bancos de piel y bancos de queratinocitos.” 2008-2013.

Director del Curso ABIQ (Atención Básica Inicial del Quemado) de la FELAQ, Federación Latinoamericana de Quemaduras. Desde Junio 2007 hasta septiembre de 2009.

Miembro del Comité de Investigación de la Sociedad Internacional de Quemaduras, periodo 2010-2013.

Publicaciones de los últimos 5 años:

12 trabajos publicados en revistas especializadas indexadas

8 Capítulos en libros: capítulos sobre quemaduras en distintos libros, 3 en castellano 2 en inglés y 1 en portugués.

Capitulo sobre Factores de crecimiento y cultivo de queratinocitos en el Libro Cirugía Plástica, del Dr. Coiffman, año 2006. 2012.

Capitulo en Libro de Emergencias: Bolgiani A. Benaim F. Quemadura en la emergencia. En: Machado-Aguilera, Emergencias. Buenos Aires: Edimed, 2008. P.374-384

Capitulo en Libro de quemaduras: idioma portugués: respuesta Inflamatoria, sepsis y falla multiorgánica. Maciel- Serra. Brasil 2009.

Capitulo sobre quemaduras en Libro de la sociedad Panamericana de Trauma. Segunda Edición capitulo 50. 2010. Autores Ricardo Ferradas, Alberto Bolgiani. Atualização no tratamento local das queimaduras, Alberto N. Bolgiani, Maria Cristina do Valle Freitas Serra; Rev Bras Queimaduras. 2010;9(2):38-44. Editor y autor Del libro Quemaduras, Conductas clinicas y quirurgicas. Editorial Atheneu, Brasil, 2013.

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FELLOWSHIP EN MEDICINA DEL QUEMADO

Objetivos

Descripción del director del programa en términos de conocimientos, habilidades y

destrezas a adquirir en el entrenamiento. Debe completarse al iniciar el entrenamiento.

Nombre del Fellow:________________________

Año: 200__ - 200__

Conocimientos:

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Destrezas:

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Habilidades:

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Fecha: ____/____/____ Encargado del Área:___________________________

Firma del Director:_____________________

Firma del Fellow:________________________


Evaluación de Conocimientos, Habilidades y Destrezas

Cada objetivo descripto previamente debe ser cumplido, logrando un nivel de competencia

determinado.

Los niveles de competencia van desde la simple expectación (Nivel 1) hasta la práctica

independiente o docencia (Niveles 4 y 5).

El objetivo general es alcanzar al menos un Nivel 4 en todos los objetivos.

Niveles de Competencia

1. Asistencia Pasiva o Ayudante.

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2. Requiere supervisión permanente

3. Capaz de realizar el procedimiento con alguna supervisión

4. Capaz de realizar el procedimiento sin ninguna supervisión

5. Capaz de realizar, supervisar y enseñar el procedimiento.


Procedimientos Médicos


Año: 200__ - 200__

Actividad

Nivel de Competencia Logrado

Certificación del responsable al lograr el nivel mencionado1 2 3 4 5

Firma Fecha

1-Escarotomias

2-Escarectomias

3-Injertos de piel parcial

4-Injertos de piel total

5-Injertos compuestos

6-Colgajos de vecindad

7-Z platias

8-Diferentes tipos de curaciones locales

9-Fasciotomias.



Firma del Fellow:________________________


Diagnóstico por Imágenes


Año: 200__ - 200__

Actividad

Nivel de Competencia Logrado

Certificación del responsable al lograr el nivel mencionado1 2 3 4 5

Firma Fecha

Interpretación de Radiografias

Interpretación de Tomografías

Interpretación de RNM


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Firma del Director:_____________________ Firma del

Fellow:________________________


Evaluación de Conocimientos, Actitudes y Cumplimiento de Objetivos


Año: 200__ - 200__

Puntaje: A- Excelente B- Suficiente C- Pobre D- Inaceptable E- No aplicable

1-Conocimiento Integrado

2-Correcta interpretación de la información y toma de decisiones

3-Motivación, Disciplina, Puntualidad

4-Habilidad Técnica

5-Liderazgo

6-Tareas administrativas

7-Ética

8-Relación Médico – Paciente

9-Relación con colegas

10-Participación en actividades académicas

11-Interés Científico

12-Actividad Científica



Firma del Fellow:________________________


Asistencia a Cursos, Congresos y otras actividades científicas


Año: 200__ - 200__

Durante todo el entrenamiento. No hay limitación de número.

1.

2.

3.

4.

5.

16

6.

7.

8.

9.


Trabajos presentados en Congresos


Año: 200__ - 200__


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.


Trabajos publicados en revistas científicas


Año: 200__ - 200__


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

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