FARMACOVIGILANCIA EN EL ADULTO MAYOR -...
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FARMACOVIGILANCIA EN
EL ADULTO MAYOR
Jorge Luis Solari Yokota
Medicina Interna – Geriatría
ADULTOS MAYORES
GRUPO VULNERABLE
E.C.C. CASI NO CONSIDERAN ADULTOS MAYORES
CAMBIOS EN SU FISIOLOGIA POR EL ENVEJECIMIENTO
COMPORTAMIENTO FARMACOCINETICO Y FARMACODINAMICO DIFERENCIAL
TENDENCIA A LA POLIFARMACIA
ECC Y ADULTOS MAYORES
Las poblaciones seleccionadas para los Estudios
Clínicos Controlados (ECC) que evalúan
medicamentos, son de adultos jóvenes.
Por tanto, los datos de eficacia y seguridad
obtenidos no son directamente extrapolables y
aplicables a los adultos mayores.
NIVEL DE FUNCION RENAL CON RELACION A LA EDAD
CLINICA GERIATRICA
ALTO % PLURIPATOLOGIA
ALTO % CLINICA ATIPICA
ALTO % POLIFARMACIA
PRESCRIPCIONES INAPROPIADAS
MAYOR RIESGO DE INTERACCIONES ADVERSAS
USO DE FARMACOS EN EL AM
BENEFICIOS INOBJETABLES
RIESGOS POTENCIALES
PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS
CAUSAS DE NUEVOS PROBLEMAS CLINICOS: EFECTOS ADVERSOS
CAUSAS DE HOSPITALIZACION X EMERGENCIAS: EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS
PROBLEMAS DE SALUD - SINDROMES
GERIATRICOS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
+ MEDICAMENTOS
RAMs EN ADULTOS MAYORES
Edad avanzada + Co-Morbilidad + Polifarmacia =
Riesgo de Reacciones Adversas a los Medicamentos
(RAMs)
Alcanzan en los AM (>65ª) cifras entre el 10 a
25%, superiores en más del doble a las de un
adulto joven.
PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A
MEDICAMENTOS (RAMs)
HEMORRAGIA DIGESTIVA AINES, WARFARINA
HIPOGLICEMIA HIPOGLICEMIANTES / INSULINA
SIND CONFUSIONAL ANSIOLITICOS, NEUROLEPTICOS, OPIACEOS
DEPRESION METILDOPA, BETA BLOQUEADORES
PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A
MEDICAMENTOS (RAMs)
RETENCION URINARIA COLINERGICOS, NEUROLEPTICOS
HIPOTENSION ARTERIAL
ANTIHTA, VASODILATADORES
TEMBLOR INVOLUNTARIO CINARIZINA, METOCLOPRAMIDA
ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL FENILEFRINA
BRADICARDIA BETA BLOQUEADORES, DIGOXINA, VERAPAMILO
PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A
MEDICAMENTOS (RAMs)
RASH ALERGICO PENICILINAS
ARRTIMIAS CARDIACAS ANTIDEPRESIVOS
EDEMA AMLODIPINO
ALTERACIONES QT INHIBIDORES DE LA COLINESTERAZA
TRANSTORNOS HEMORRAGIPAROS MED QUE ALTERAN VIT K
PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A
MEDICAMENTOS (RAMs)
FIEBRE NITROFURANTOINA
TOS INHIBIDORES ECA
EXACERBACION DEL GLAUCOMA ANTICOLINERGICOS
OTOTOXICIDAD AMINOGLUCOSIDOS
NEFROTOXICIDAD AMINOGLUCOSIDOS, AINES
CAIDAS BENZODIAZEPINAS, HIPOTENSORES
DEFICIT COGNITIVO PSICOFARMACOS, HIPOGLICEMIANTES
MEDICAMENTOS DE USO POTENCIALMENTE
RIESGOSO EN AM
AINES
ANTICOLINERGICOS
NEUROLEPTICOS
BENZODIAZEPINAS DE VIDA 1/2 LARGA
ANTICOAGULANTES: WARFARINA
AMINOGLUCOSIDOS
DIGOXINA
HIPOGLICEMIANTES ORALES
ANTIBIOTICOS NEFROTOXICOS
NITROFURANTOINA
BETA BLOQUEADORES
ANTI COLINESTERASICOS
ANTI DEPRESIVOS
RAMs EN GERIATRIA
Las RAMs en geriatría adquieren una peculiar
singularidad ya que de acuerdo a la OMS entre el
65 a 94% de los ancianos consume por lo menos
algún tipo de fármacos y las reacciones
secundarias a los mismos ocurren en el 25% de este
grupo etario.
IMPACTO DE LAS RAMs EN AM
El 3% -5% de las admisiones hospitalarias son por
esta patología, evitable en el 75% de los casos y
con un costo hospitalario del 5 al 9%.
El costo de la morbilidad y mortalidad provocada
por RAMs es significativo para el sistema sanitario.
IMPACTO DE LAS RAMs EN AM
De los ingresos a un hospital el 3 al 5% deben a
reacciones secundarias a fármacos, un tercio de los
cuales son adultos mayores.
Las reacciones adversas a fármacos son la forma
más frecuente de iatrogenia y estos productos son
responsables
RAMs en pacientes adultos
mayores internados en hospitales
1. A mayor numero de fármacos mayor incidencia de RAMs
2. La existencia de RAMs puede aumentar en más de 3 días la estadía hospitalaria
3. La edad mayor de 80 años muestra una asociación que es estadísticamente significativa con la aparición de RAMs
4. Los ingresos hospitalarios por RAMs puede ser 3-5%.
CONCEPTOS
• PACIENTE DE RIESGO / MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
• FARMACOTERAPIA GERIATRICA RACIONAL
• EDUCACIÓN TERAPEUTICA EN SISTEMAS DE ATENCION DE ADULTOS MAYORES
• NECESIDAD DE PROMOVER FARMACOVIGILANCIA CLINICA
CONCEPTOS
FV CLINICA
Buenas Prácticas Asistenciales
Farmacoterapia Geriátrica Racional
Problemas Relacionados a los Medicamentos
Seguridad del Paciente
FV DE FICHAS AMARILLAS
Notificación espontánea
USO APROPIADO DE MEDICAMENTOS EN
GERIATRIA
Promover la Farmacoterapia Racional en Geriatría
Impulsar Programas de Monitorización de Pacientes
con Polifarmacia
Farmacovigilancia de Medicamentos Críticos:
anticoagulantes, insulinas, digoxina, psicofármacos,
diuréticos y anticolinérgicos
Programas de Monitorización de adulto mayores
con insuficiencia renal
HOPITAL GERIATRIQUE “ANTOINE CHARIAL”
HOSPICES CIVILES DE LYON
PROCESOS EN LA UTILIZACION DE
MEDICAMENTOS
PRESCRIPCION ELECTRONICA
RECEPCION DE LA RECETA ELECTRONICA
VALIDACION DE LA RECETA
AUTORIZACION DE LA DISPENSACION
ADMINISTRACION
MONITOREO DE EFECTOS CLINICOS Y ADVERSOS
PRESCRIPCION-DISPENSACION-
ADMINISTRACION INFORMATIZADA
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION y
BUEN FIN DE SEMANA
EN FAMILIA