Farmacologia i, Francisco Guaman

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDESUNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASMEDICINA

DR: FRANCISCO GUAMAN

FARMACOLOGIA I

FACULTAD DE CUENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA

V SEMESTRE

PERIODO

OCUBRE 07 - MARZO 08

Dr. Francisco Guamán Ayala. 0



1. DATOS INFORMATIVOS

ESCUELA: DE MEDICINA

MATERIA: FÁRMACOLOGIA I

TUTOR: Dr.FR ANCISCO GUAMAN AYALA

MODULO: I

CONTENIDO CIENTÍFICO

SISTEMA DE SALIDA

EVALUACIONES

BANCO DE PREGUNTAS

BIBLIOGRAFÍA




2 CONTENIDO CIENTÍFICO

2.1. GENERALIDADES2.2. Introducción al contenido modular

2.3. Instrucciones para el manejo de la unidad modular.

MODULO I

ARTICULACIÓN 1

2.4. INTRODUCCIÓN, CONCEPTO

DIVISIÓN, RELACIÓN CON OTRAS CIENCIAS, IMPORTANCIA.

ARTICULACIÓN 2

2.5. FÁRMACOS

Origen, clasificación, compendios.

Clínica de la observación medicamentosa

ARTICULACIÓN 3

2.6. FISIOLOGÍA, FARMACOLOGÍA BÁSICA*^

Transporte a través de la membrana celular.

Mecanismo básico de transporte. Transporte activo, pinocitosis, fogocitosis, difusión, osmosis, Difusión. Distribución, filtración, permeabilidad, solubilidad.

2.7. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOSA

Entérales: Oral y rectal Parentales: SC, IM, IV, IA, IT InhalatoriaLocales: Ótica, oftálmica, nasal (otras) - Formas Farmacéuticas: Líquidas, sólidas, semisólidas.




ARTICULACIÓN 4

2.8. BIOTRANSFORMACION DE LOS FÁRMACOS.

Oxidación, reducción, hidrólisis, conjugación, Acetilación, Metilación,Sulfatación.Factores que aceleran el metabolismoFactores que retrasan el metabolismoEliminación de fármacosExcreción renal: Filtración, resorción, secreción.Otras vías de excreción.

2.9 ARTICULACIÓN 5

2.9. FARMACOLOGÍA MOLECULAR.

Receptores farmacológicos

Acciones recíprocas entre fármacos: agonismo antargonismo,antidotismo, sinergismo.Tipos de acción farmacológica, excitación, inhibición, irritación, corrosión,reemplazo, antinfección.Efectos farmacológicos: local, regional, general.

2.10. ARTICULACIÓN 6

POSOLOGIA

Clasificación de las dosis: por su frecuencia, por su efecto.

Factores que modifican la respuesta a las drogas: tolerancia, intolerancia, idiosincrasia, taquifilaxia. raza, especie, edad, peso. sexo, estado fisiológico, vía de administración, otros.

Reacciones indeseables producidas por las drogas: Reacciones de tipo tóxico - efectos secundarios, acostumbramiento (dependencia), sensibilización, reacciones fotoinducidas, reacciones teratogénicas y embriotóxicas




2.11 ARTICULACIÓN 7

FARMACOLOGÍA DEL TEJIDO SANGUÍNEODrogas que aceleran la coagulación sanguínea.Coagulantes de acción local.Fibrinoliticos, antifibrinolíticosDrogas utilizadas en los trastornos de la coagulación.Farmacología de la coagulación.


FARMACOLOGÍA DE LA INFLAMACIÓN.

Antiinflamatorios no esferoidales.Analgesicos-antipiréticos.

2.13ª ARTICULACIÓN 9

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES.

Agentes que producen bloqueo neuromuscular

Historia del curaré.


FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO.

Anestésicos locales – clasificación – características.

Mecanismo de acción, vias de administración.


FARMACOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO.Antitusígenos.Antitusivos narcóticos




Antitusivos derivados del morfinano.Antitusivos – antihistamínicos – expectorantes.


BRONCODILAT ADORES.SimpaticomiméticosEstimulantes adrenérgicos beta 2.Sustancias que modifican el calibre bronquial.


FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR.Drogas utilizadas en la prevención y tratamiento de la ateroesclerosis.Drogas hipolipemiantes.


ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS.Alcaloides del opio.Morfina y morfinosimiles.Hipnoanalgésicos de síntesis.Antagonistas de los hipnoanalgésicos.


FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO.Drogas que inhiben y neutralizan la secreción gástrica.Drogas que inhiben la secreción gástrica.Antiácidos. simples, buffers, absorbentes.


AGENTES ANTIDLARRÉICOS.Protectores y adsorbentes intestinales.Laxantes y catárticosLaxantes que actúan por estímulo del reflejo de la defecación.Laxantes que actúan por acción mecánicaColoides hidrófilosLubricantes intestinales.




Purgantes o drogas catárticas.Purgantes salinos- purgantes irritantes.


RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN CENTRAL.

Fármacos antipárkinson.

Derivados ergotamínicos.


PRESCRIPCIÓN MÉDICA.Concepto – estructura.Superinscripción – inscripción – prescripción.Subinscripción – requisitos legales – instrucciones.Signatura – responsabilidad.

2.23 ARTICULACION 19

DEONTOLOGIA MEDICA Y RECETAEtica profesional y farmacología.Leyes Ecuatorianas en farmacología.Connotaciones legales de la receta.

2.24 ARTICULACION 20

ETICA Y BIOETICA EN LOS ENSAYOS CLINICOS.




3. INTRODUCCIÓN AL CONTENIDO MODULAR.

Inicio esta ardua tarea y noble a la vez de transmitir algunos conocimientos básicos sobre FÁRMACOSLOGIA confiando en que este ensayo basado en trabajos previos como "FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGÍA MEDICA" y "FARMACIA", llegue al estudiante de medicina futuro médico de una manera fácil y didáctica.

Con este sólo propósito me he permitido introducir ciertos arreglos atendiendo a la "lógica comprensiva" del proceso enseñanza aprendizaje.

Sin temor a equivocarse asumo que, el sensato estudiante ávido de conocimiento no se preocupará demasiado por detectar errores involuntarios; sino más bien, pondrá toda su fuerza por sacar el mejor provecho del presente módulo.

Mis mejores deseos y pensamiento positivos para todos aquellos estudiantes que se permitan vencer el módulo estudiando , respondiendo los cuestionarios de autoevaluación y refuerzo, asistiendo a las tutorias presenciales y realizando talleres y laboratorios en beneficio de su formación.

El texto oficial a seguirse en el presente período académico es FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA MEDICA autor E. Samaniego – R. Escaleras. Y texto de consulta COMPENDIO DE FARMACOLOGIA autor Manuel Litter.

En las páginas finales del módulo usted encontrará vocabulario adicional para la mejor comprensión de los temas en orden alfabético, y el material necesario para autoevaluarse y así prepararse adecuadamente para superar las pruebas.

Como documentos anexos encontrará las indicaciones necesarias para realizar tareas, actividades complementarias y guías para laboratorios y talleres de farmacología.




IV. INSTRUCCIONES PARA EL MANEJO DE LA UNIDAD MODULAR 1.

Para vencer el presente módulo y obtener el mejor resultado, usted deberá optar por los siguientes mecanismos:

Mediante una lectura rápida, esquematice la estructura general del módulo.

Con lectura comprensiva, esquematice el contenido correspondiente a

cada sesión de trabajo o unidades didácticas.

Realice las actividades complementarias de refuerzo para cada unidad.

Dedique un mínimo de tiempo diariamente al procesamiento de la

unidad correspondiente.

Prepárece para rendir una prueba semanal.

Conteste metodológicamente los cuestionarios relacionados con cada

unidad. Investigue los ítems señalados para cada sesión.

Refuerce su comprensión consultando nuevo vocabulario al final del módulo

o diccionarios de especialidad farmacéutica.

Familiarícese con la estructura general del módulo realizando el trabajo

de entrada en forma individual.

Lea detenidamente el tema correspondiente a cada sesión de trabajo.

Resalte o subraye las ideas y conceptos principales.

Identifique la terminología científica nueva para usted y establezca su

Definición etimológica.

No pretenda responder el cuestionario de auto evaluación únicamente

Localizando las oraciones que involucren una respuesta.

Realice sus actividades de refuerzo y complementarias.




V. OBJETIVOS

GENERALES

4.1.1 Capacitar al estudiante de medicina en el manejo de fármacos de consumo humano.

4.1.2. Introducir al futuro médico en el arte de solucionar afecciones humanas a través del

Uso de sustancias químicas.

4.1.3. Motivar el estudio e investigación farmacológicas.

4.1.4. Capacitar al estudiante en el campo teórico - práctico en el área farmacológica me

Diante el uso de:

Bomba de infusión continua para administración de fármacos de presición.

Selección apropiada y oportuna de vías de administración.

Formas y presentaciones farmacológicas.

Dosis y tiempos de tratamientos.

4.2. ESPECÍFICOS

Al finalizar el estudio de la Farmacología, los estudiantes estarán en capacidad de:

4.2.1. Correlacionar la farmacología y su administración oportuna , eficiente y eficaz

Previo diagnóstico clínico y de laboratorio.

4.2.2. Desenvolverse con propiedad en el campo profesional aplicando sus conocimientos

Para diagnóstico, prevención y tratamiento de patologías humanas.

4.2.3. Elaborar estrategias de aprendizaje , instrucción, liderazgo, promoción y cuidados en

Salud.

4.2.4. Ejercer liderazgo competitivo en áreas operativas y administrativas que demanden

La intervención de la farmacología como medio de cuidado de la salud.

4.2.5. Valorar el conocimiento de la farmacología en función social.




VI. CONTENIDO PROGRAMÁTICO.

ARTICULACION IFÁRMACOS:- Introducción- Concepto- Histori- División- Relación con otras ciencias- Importancia.

FÁRMACOS.- DROGA.- CONCEPTOS.

DROGA.- Sustancia química capaz de modificar cuantitativamente o cualitativamente una función celular.

El hombre (Médico) la utiliza para: prevenir, diagnosticar y/o modificar (+-) o cambiar un proceso patológico o fisiológico del organismo humano.

INTRODUCCIÓN.

Recordemos que el primer problema del hombre fue controlar el DOLOR, con la naturaleza a su alrededor, comenzó a hacer uso de ella probando una y otra vez por cientos de años hasta obtener resultados.

Los primeros y/a más antiguos registros de estas experiencias se han encontrado en los Templos Egipcios con el nombre de REMEDIOS, guardándolas celosamente en el "Libro sagrado".

A lo largo del tiempo esta "ciencia de los remedios" se ha mantenido, modificado y perfeccionado en los campos del naturismo, naturopata, aromaterapia, reflexioíogía, sirviendo como base en medio de su ortodoxia, ha dado lugar a otro campo a: terapias, neural, acupuntura, auricular, homeopatía, etc. b) Fármaco - terapia.

Todas encaminadas a lograr recuperar el equilibrio del hombre en su aspecto orgánico - corporal. Nosotros solamente abordaremos esta última y que por ser tan basta, solamente en su forma y fondo más generales o básicos toda vez

Que FARMACOLOGIA ESPECIAL será abordada en cada una de las especialidades médicas.




DIVISIÓN DE LA FARMACOLOGÍA.

Farmacología = Droga (s) Logos Estudio, tratado

* Es la ciencia, rama de las ciencias médicas que se encarga del estudio, conocimiento y aplicación racional de las drogas "Fármacos".

Por su complejidad y el gran conocimiento logrado en las últimas décadas, los farmacólogos, han dividido a la farmacología en,

FarmaciaBiofarmaciafarmacociiiéíicaFarmacoterapia.Farmacosologíafarmacología clínicaQuimioterapia

NOCIONES GENERALES.

FARMACIA,- Se ocupa de la preparación y distribución (comercialización) de los fármacos, hoy es una especialidad - INDUSTRIA FARMACÉUTICA.

BIOFARMACIA.- Estudia las propiedades físico - químicas de las drogas para el mejor uso humano.

FARMACOCINETICA.- Es una subespecialidad que estudia el destino de la droga, en el organismo en función del tiempo, el destino de un fármaco incluye: absorción, biotransformación. distribución y excreción.

FARMACOTERAPIA.- Es un arte, es el arte de usar los fármacos en forma preventiva o curativa.

FARMACOSOLOGIA.- Tiene por objeto el conocimiento de las reacciones indeseables que presenta un organismo vivo a los diferentes fármacos.

QUIMIOTERAPIA.- Estudia un grupo especial de agentes químicos que carecen de efectos sobre el organismo pero que alteran profundamente la biología de organismo invasores (bacterias, parásitos).




FARMACOLOGÍA CLÍNICA.- Estudia los efectos farmacológicos de las drogas exclusivamente en la especie humana.

RELACIÓN CON OTRAS CIENCIAS

Anatomía.

Ciencia básica que estudia al ser humano como ente integral y normal.

Histología:

Ciencia que estudia los tejidos normales como integrantes de órganos, aparatos y sistemas ( anatomía microscópica. )

Citología.

Ciencia que estudia las unidades funcionales de los órganos en estado normal o

De salud – causa última de los cambios fisiológicos.

FisiologíaFisios - función Logos = Estudio

Sólo el conocimiento previo de los fenómenos fisiológicos en el hombre permitirá una administración lógica y científica de un fármaco.

Bioquímica Bio (2) = vida Química - C

Es de vital importancia tener un conocimiento bioquímico del proceso orgánico para entender los diferentes procesos enzimáticos de los tejidos.

Patologíapatos - enfermedadlogos - estudio

También es evidente el conocimiento del proceso patológico que afectan a un organismo para recurrir con lógica y criterio científico a un procedimiento terapéutico.




Otras ciencias cuyo conocimiento son prerrequisito Parasitología, Microbiología, Fitopatología, otras que son de incuestionable valor porque conociendo, ciclos vitales de los parásitos, estructura de los antibióticos nos permitirán actuar de mejor manera en la selección, dosis y tiempo de administración de un fármaco.

IMPORTANCIA DE LA FARMACOLOGÍA.

1. Diagnostico precoz y acertado de las enfermedades2. Búsqueda del procedimiento terapéutico más idóneo y eficaz para

combatir las enfermedades,3. Pilar fundamental para la aplicación de la Medicina.4. Campo de investigación permanente para modificar el curso del hombre.5. Ciencia Biológica, de mayor perspectiva para ofrece cambios y

progresos al hombre en el futuro.

Así es como resumen ciertos autores con relación a la importancia de la Farmacología.

Parece ser que en ella estuviera aún escondidos los secretos del nacer y el morir, el cielo y el infierno, el conocimiento del bien y del mal, solamente nos resta describirla para que en medio de su química nos revele la dinámica de la vida.

ARTICULACION II

FÁRMACOS:

- Origen- Clasificación- Compendios- Clínica de la absorción medicamentosa.

ORIGEN

Siglos atrás, todos los fármacos fueron de origen VEGETAL y ANIMAL, vegetal como:el Opio, belladona, animal como excrementos de vaca, cocodrilo o extractos de sus visceras.

Su principal inconveniente era el no conocer la cantidad exacta que era necesaria para curar un mal y no empeorarla, ahora sabemos que otro gran problema habría sido que "esas" preparaciones no eran puras sino que contenía




más de un principio activo. Ej. opio --> contiene varios alcaloides): Morfina, codeína, tebaína, papaverina.

Sólo con el progreso de la química y sus afines ha sido posible aislar las sustancias constitutivas de determinado fármaco, su análisis ha permitido

sintetizarlo y el campo de la experimentación, llevarlo al uso humano con el menor número de efectos colaterales.

RESUMEN:ORIGEN ANIMA!.......................................................................................................ORIGEN VEGETAL..................................................................................................ORIGEN MINERAL ..................................................................................................ORIGEN SEMISINTETICO ......................................................................................SÍNTESIS QUIMICA.....................................................................................................

CLASIFICACIÓN:

Los fármacos se clasifican en:

1. Oficiales

2. No oficiales que a su vez pueden ser:

a) Magistralesb) Especialidades farmacéuticasc) Genéricos

OFICIALES.- Son aquellos que constan en la FARMACOLOGÍA de cada país y están descritas debidamente.

Muchos países extranjeros y Europeos garantizan .a sus médicos entregando productos de alta calidad, con valor terapéutico, definido, comprobado por años la experimentación de alto grado de pureza, seguro, de fácil manejo y difícil acceso.

NO OFICIALES.- Son iodos aquellos fármacos que por múltiples razones como: patente, falta de recursos, pruebas, registros, tiempo, entre otros no han podido ser publicados en la farmacología.

Dentro de esta gamma de no oficiales, podemos encontrar:

a) Magistrales.- Que son preparados "remedios" por un farmacéutico a pedido del médico.




Hasta el siglo anterior, aún persistirán como el mejor medio de sostener una fórmula farmacéutica para la cura de una patología expedida en una droga.

b) Especialidades Farmacéuticas.- Son medicamentos preparados por la Industria, farmacéutica, sometidos a especúleos legales y que se encuentran en el comercio debidamente patentadas por los fabricantes y autoridad correspondientes.

Requieren de:

-Fórmulas conocidas y declaradas- Propiedades comprobables- Ser expedidos en envases standard- Patente

- Registro legal estos son los medicamentos utilizados por los médicos diariamente:

Sus principales desventajas son:

Competitividad con principios activos similares.

Comercialización farmacéutica indiscriminada.

Carrera propagandística comercial

Falta de actualización farmacológica

Oculíamiento de efectos colaterales.

Importación farmacológica extranjera

C) Medicamentos genéricos.- Significa que los fármacos de este grupo permanecen con los nombres de sus principios activos o lo que es lo mismo, su nombre comercial, no ha sido registrado.

EVALUACIÓN DE LOS FÁRMACOS:

El valor de un fármaco conocido por mucho tiempo es innegable "Penicilina"

Los efectos indeseables de algunos fármacos son muy conocidos "A.S.A" gastritis. Se ha dicho que la fe obra.




Nosotros preparándonos científicamente,. Evaluamos en su justo valor el FAVOR DEL

FÁRMACO,

Eh aquí su primer trabajo de investigación.

INDICACIONES:

- Texto de consulta

Fundamentos de Farmacología Médica

E. Samaniego - R. Escaleras y

Compendio de Farmacología Manuel LItter.

- Trabajo a realizar:

Niveles para la evaluación de los fármacos;

a) En el laboratoriob) En el hospitalc) El Médico general

Elabore un cuadro sinóptico de su comprensión individual de ENSAYO CLÍNICO que incluya: planificación, procedimiento, análisis, observación y 4 fases de experimentación.

Su trabajo debe ser realizado a mano y adosando al módulo en el lugarrespectivo.

COMPENDIOS:

Los encontrara como información adicional en vocabulario al final del módulo. AMA, INDEX, MERK, FDA, PLM, NF.

CLÍNICA DE LA ABSORCIÓN MEDICAMENTOSA.

Comprende el estudio del ciclo complejo y completo de un fármaco dentro de un organismo desde su administración hasta su eliminación.




Este ciclo comprende;

- Absorción- Transporte- Distribución- Biotransformación, y- Eliminación.

ABSORCIÓN.

De todos los procesos, es el más complejo, requiere un conocimiento muy pormenorizado de histología, anatomía y fisiología de aparatos y sistemas.

Su conocimiento lo simplificaremos así:

ABSORCIÓN.- Propiedad de los tejidos orgánicos de incorporar sustancias del medio interno.

Es también un proceso mediante el cual un fármaco atraviesa las membranas biológicas hasta alcanzar el sitio del tejido donde ejercerá su acción.

Este proceso aparentemente simple es muy complejo y especifico para cada parte del organismo.

- La absorción en el TUBO DIGESTIVO depende de: a) gradiente de concentración,

b) peso molecular, c) volumen de la sustancia, d) liposolubilidad e) pH intra y

extracelular f) riego sanguíneo, g) polaridad de las moléculas.

La absorción es diferente en las diferentes porciones del intestino desde la mucosa

oral o bucal, hasta la mucosa ano-rectal ésta se verá afectada por: 1) vacionamiento

gástrico, 2) movilidad gastrointestinal (cambios en la velocidad del tránsito intestinal).

- La absorción en los pulmones.- Su enorme superficie de absorción 100 m2 explica la enorme facilidad y velocidad con que se absorben muchas drogas, el proceso es simple difusión.

- La absorción por la piel.- Es pobre y poco predecible por su misma constitución histológica y su fluir físiológico de protección y conservación de la temperatura.




- Absorción por la mucosa genito - urinaria. La vagina en especial presenta muy buena permeabilidad a muchas sustancias, la vejiga en cambio es prácticamente impermeable a casi todas las sustancias.

TRANSPORTE.

Al llegar la droga al torrente sanguíneo con el proceso de ABSORCIÓN, se distribuye en el plasma en 2 formas:

1. Unida a las proteínas plasmáticas

2. Libres

Mientras permanece ligada a las proteínas dura la acción de la droga. Esto significa

que mientras no se libera, no puede ser eliminada.

- Concentración plasmática útil, es la cantidad de droga que se encuentra en el plasma sanguíneo en un momento determinado.

DISTRIBUCIÓN

El fármaco una vez en la sangre es entregado a los distintos tejidos del organismo y regulada por los factores antes mencionados. Sin olvidar que existen 3 factores de consideración individual.

1. Barrera hemato - encefálica2. Barrera feto - placentaria3. Selectividad de los tejidos.

1. Normalmente es impermeable aunque si lo es para fármacos liposolubles como tiopental y patológicamente como en la meningitis a la penicilina

2. Mucho cuidado, todos los fármacos conocidos atraviesan con facilidad con sus respectivos consecuencias en el embrión y feto.

3. Independientemente de la facilidad que una droga presenta para atravesar las membranas biológicas, cada droga ofrece una afinidad especifica por los diferentes tejidos. Eje.




Fármacos de alta liposoiubiüdad – anestésicos generales. Yodo – tiroides Adrenalina - terminaciones nerviosas simpáticas

BIOTRANSFORMACION.- Se define como el proceso por medio del cual una droga dentro del organismo sufre una transformación química por acción de los enzimas que cambian su comportamiento farcológico original, cuantitativa, cualitativamente o ambas.

Estas enzimas pueden producir metabolismos por diferentes mecanismo:

excitación, metilación, hidrólisis, acetilación, mediación, y sulfatación entre otros, que por requerir un mayor conocimiento para su comprensión, serán tratados en la Unidad V, conjuntamente con EXCRESION.

EXCRESION.- En forma general por este término debemos entender la eliminación final del fármaco que no ha sido absorbido o sus productos como metabólitos ,por la respiración, heces, orina, sudor y saliva.




ARTICULACION III

FISIOLOGÍA. FARMACOLOGÍA BÁSICA

o Transporte a través de la membrana celular.o Mecanismo básico de transporte celular: transporte activo, pinocitosis.

fagocitosis, difusión, osmosis.o Distribución, filtración, permeabilidad, solubilidad.

TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CELULARA" C+

LIQUIDO INTRACELULAR.- Es el medio en el que se encuentran disueltos todos los organismos, elementos, proteínas y nutrientes. ,

MEDIO INTERNO.- Es el nombre más apropiado del líquido corporal que rodea a toda célula humana y corresponde al líquido EXTRACELULAR.

* Estas dos clases de líquidos (INTRA y EXTRA) celular. Difieren en:

a) Volumen b) contenido c) Composición

Los dos líquidos están separados por la estructura TRILAMÍNAR básica de la membrana celular.

…………………..............................................................................................................

2. Proteínas




3. líquidos4. Proteínas

y los grandes fenómenos de nutrición, asimilación, división celular, ocurren gracias a

la PERMEABILIDAD de esta membrana.

PERMEABILIDAD DE MEMBRANA.- Se lo define como la intensidad de transporte a través de la membrana para establecer una diferencia de concentración.

Esto significa que a más de los poros de la membrana de más o menos 8 amstroms de diámetro, por donde la célula establece intercambio de sustancias,

desde su interior con el medio interno por un simple proceso de transporte pasivo denominado DIFUSIÓN, la célula también tiene la capacidad de a través de su membrana, incorporar sustancias de mayor peso y volumen del medio interno, que aquella que cabrían por los poros.

Estos fenómenos, la célula lo logra gracias a algunos mecanismos.

TRANSPORTE ACTIVO.- Es el proceso mediante el cual una sustancia de alto peso molecular puede ser incorporado al interior de la célula, ocurre esto principalmente a nivel intestinal, renal y glandular.

Los elementos que ingresan a la célula mediante este mecanismo son los

azúcares. Monosacáridos: glucosa, galactosa, levulosa, manosa, xilosa,

arabinosa, sorbosa. Disacáridos: Sacarosa, maltosa, estableciendo una

gradiente de concentración.

Osmosis: Es La difusión dependiente de una gradiente de concentración.

GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN.- Es la diferencia de volumen y contenido a través de la membrana celular,

PRESIÓN OSMÓTICA.- Es la fuerza necesaria para interrumpir el proceso de la OSMOSIS.

FAGOCITOSIS.- Es la ingestión de partículas voluminosas como por ejemplo: bacteria o fragmentos de células libres en el medio interno que son digeridas por los leucocitos.




PINOCITOSIS.- Ingestión de partículas MUY VOLUMINOSAS como las proteínas.

RESUMEN

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

......................................................................................................................................

COMPONENTES QUÍMICOS DE LOS LÍQUIDOS INTRA Y EXTRACELULARES.

LIQUIDO EXTRACELULAR. LIQUIDO INTRACELULARMEDIO INTERNONa+ 142 10 meq/LK+ 5 141 meq/LCa++ 5 < Imeq/LMg++ 3 58 meq/Lcl-Cl-

103 4 meq/LP02 35 20 mm/tgPC02 46 50 mm/tgPH 7.4 7.0Glucosa 90 mg/100 0-20 mgxlOO

Otro mecanismo por los que establece una diferencia de concentraciones a través de la membrana celular son:

FILTRACIÓN.- Es un proceso general, sin mayor especificidad en el que líquidos, electrólitos y algunas sustancias celulares son entregadas al medio interno.

DISTRIBITCION,- Procesos general selectivo mediante el cual se establece diferencia de concentración a través de la membrana celular según la afinidad de los tejidos Para finalizar la unidad es conveniente que recordemos dos conceptos adicionales;




PRINCIPIOS INMEDIATOS.- Son todos los compuestos que forman los elementos presente en la materia viva, estos son: agua, sales minerales, carbohidratos, lípidos, proteínas,

BIOCATALIZADORES.- Son agentes biológicos capaces de modificar, acelerar, retrasar funciones, entre éstas anotamos: Enzimas, vitaminas, hormonas, fermentos.

NOTA:

Su trabajo de investigación y consulta, fundamentalmente constará de:- Dibujo de una célula humana general- Membrana celular (Trilaminar)- Membrana nuclear

- Citoplasma con los siguientes organitos:a) Retículo endoplasmátíco lisob) Retículo endoplasmátíco granuloso e) Ribosomasd) Aparato de golgie) Lisosomasf) Mitocondriasg) Vacuolas h) Poros i) Nucléolos j) Cromosomas.- Remítase a la actividad complementaria de la Unidad III




ARTICULACION IV

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOSA

- Entérales: oral y rectal

- Parentérales: SC, IM, IV, IA, IT.

- Inhalatoria

- Locales: ótica, oftálmica, nasal

- Especiales

- Formas farmacéuticas:

- Liquidas

- sólidas

- Semisólidas

ENTÉRALES.- Sus dos vías constituyen el inicio y el final del aparato gastrointestinal.

VÍA ORAL.- Es la mas utilizada,

VENTAJAS:

- Fácil administración- Indolora- Económica- Auto administración- Tiempo de efecto 30 minutos




- Lenta absorción

DESVENTAJAS:

- Inseguridad en la absorción- Sabor desagradable- Metabilización al paso por el hígado- Poco aceptable en niños- Vía sublingual

VÍA RECTAL:

VENTAJAS:

- Rápida absorción

- No paso por el hígado- Mejor aprovechamiento del fármaco

DESVENTAJAS: - Incómodo

PARENTERALES.- Agrupa todas las vías de acceso al organismo "a través" de la PARED.

VIA INTRADERMICA.- Es una forma dolorosa, poco frecuente y que se usa más para pruebas cutáneas,» administración de antigenos, o soluciones isotónicas en cantidades inferiores a 1ml.

VIA SUBCUTÁNEA.- SC.- La droga ingresa al TCS - tejido celular subcutáneo, (debajo de la piel) generalmente se hace un abón, es una buena vía y de fácil acceso, de buena absorción y de rápido efecto a minutos aproximadamente. Eje. atropina, asma, insulina, diabetes, etc.

VÍA INTRAMUSCULAR.- Es menos dolorosa, aunque depende de la solución, la cantidad o volumen y la técnica utilizada, es de fácil acceso, segura, de buena absorción y de rápido efecto 5-15 minutos.

VÍA INTRAVENOSA.- Con un poco de práctica, es la vía más simple, sencilla y de mayores ventajas, ofrece efectos inmediatos, admite los mejores volúmenes de solución. se puede mantener por largo tiempo, se obtiene efectos en segundos, la más indicada en emergencias.

VÍA INTRAARTERIAL.- Permite obtener efectos en un área determinada en forma instantánea y en altas concentraciones, pues 1 droga no se diluye en




todo el volumen plasmático, se lo utiliza en arteriograiías, para administrar vasodilatadores, cateterismo y pruebas en sangre arterial.

VÍA INTRATECAL.- Sirve para efectos regionales radiografías, anestesia raquídea, requiere experiencia práctica constante, el fármaco debe ser colocado en el estrecho espacio peridural, por dentro —> raquídea.

VÍA INHALATORIA.- Una vía muy delicada, de muy fácil acceso que por su superficie e irrigación alcanza efectos instantáneos. Ej. éter, halotano, oxígeno, etrane.

VÍAS LOCALES.- Son vías más bien anatómicas que reciben fármacos apropiados en forma tópica, y local, Ej. Analgésicos, antibióticos, antimicóticos, óticos, nasales, oftálmicos.

VÍAS ESPECIALES.- Transperitoneal, periumbilical, intraarticular, por mencionar algunos,

FORMAS FARMACÉUTICAS.

Este nombre aglutina las siguientes presentaciones de los fármacos para su más conveniente administración.

FORMAS LIQUIDAS

Son aquellas en que el principio activo se administra en un vehículo líquido. estas pueden ser:

1. Soluciones acuosas - si el vehículo es el agua. Eje. aguas aromáticas - tilo2. Soluciones alcohólicas - si el solvente es el alcohol. Entre estas

soluciones tenemos:a) Espíritus o esencias - aceites volátilesb) Elixires: azúcar - aroma y vitaminasc) Tinturas: tintura de yodo, valerianad) Glicérido: Su solvente es la glicerina.

3. Suspensiones: Son vehículos especiales insolubles en el agua - goma Piperacina.4. Emulsiones: Son suspensiones de grasa o aceite5. Linimentos: vehículo de aceite, jabón y agua o alcohol para aplicación externa.6. Lociones: de uso externo y vehículo alcohol más sustancias volátiles.7. Pociones: Son formas farmacológicas formadas* por mezclas de

medicamentos y únicamente para administración oral.8. Enemas: Soluciones medicamentosos o nutritivas exclusivamente

para administración rectal.




9. Colirios; Formas líquidas para instilar sobre las conjuntivas.10. Soluciones inyectables: Para administración parenteral..

FORMAS SÓLIDAS:

1. Polvos.- Son drogas simples pulverizadas para uso externo y líquidas del agua, para uso interno, oral y parental.

2. Sellos: Son polvos protegidos por dos valvas (sellos) hechos de pan para proteger parcialmente de su desintegración temprana.

3. Cápsulas: Forma ovoidea de gelatina para proteger el principio activo de la acción enzimática gástrica,

4. Perlas.- Son cápsulas esféricas5. Tabletas o comprimidos.- Son formas farmacéuticas de forma

discoidea comprimidos a grandes presiones.

6. Pildoras: Corpúsculos esféricos preparados a poca presión.7. Granulos: Son pequeños corpúsculos de forma variable8. Grageas: Es un termino general para designar a: pildoras, tabletas, y

granulos recubiertos por una capa azucarada.9. Óvulos: Masas ovoideas para administración intravaginal.10. Candelillas: masas cilindricas delgadas para administración intrauretal. 12. Pelets: Comprimidos de forma variables para implantación subcutánea.

FORMAS SEMISOLIDAS:

1. Pomadas; Tienen consistencia blanda para aplicación externa, su vehículo es vaselina o alcohol pesado.

2. Ungüentos: Son las pomadas pero su EXCIPIENTE es o son las resinas.3. Cremas: Son pomadas que contienen aceites y sustancias volátiles para

causar sensación de frescura.4. Pastas: Son pomadas de mayor consistencia por su vehículo denso: oleo,

óxido, de zinc, almidón.

TRABAJO PRÁCTICO:

Los estudiantes en forma individual deberán proveerse de uno de las presentaciones medicamentosas específicas para disponer del mayor y más común número de ellas para su reconocimiento y razonamiento en su aplicación (vías de administración).




ARTICULACION V

BIOTRANSFORMACION DE LOS FÁRMACOS.

Oxidación, reducción, hidrólisis, conjugación, acetilación, metilación, sulfatación.Factores que aceleran el metabolismo.Factores que retrasan el metabolismoEliminación de los fármacos, excreción renal: filtración, resorción, secreción.Otras vías de excreción.

BIOTRANSFORMACIÓN.- Es la capacidad de todo "tejido activo" de transformar los fármacos en el organismo, mediante enzimas para cambiar sus campos cuantitativo, cualitativamente o ambas.

La velocidad y la magnitud de la biotransformación varían de una especie a otra e incluso de un individuo a otro.

Las principales reacciones químicas que hacen posible la biotransformación de los fármacos son:

OXIDACIÓN:

Ocurre mayormente a nivel del hígado, un poco menos en el plasma y en el riñon, puede ser de dos tipos;

a) aromática, yb) Alifática

Aromática como fenobarbital..................




fenilbutazona..................Alifática como Pentazocina....................

Ibüpramina....................

REDUCCIÓN; Consiste en la pérdida de O2 o adición de H, por este mecanismos sé biotransfbrman:

Prednisona....................Niclosamida...................Cloranfenicol.................

HIDRÓLISIS: Por este mecanismo generalmente los fármacos se inactivan por acción del agua. Ej.

Succinilcolina .....................Isionacida ..........................Aspiína ...........................

CONJUGACIÓN.- Se llama también de síntesis y también por estos mecanismos, los fármacos se inactivan al forman otros compuestos.

Son 5 agentes los que utiliza el aparato metabólico humano para producir síntesis:

1. Acido Glucorónico - para formar glucorónidos

2. Aminoácidos - principalmente glicina y glutamina

3. Acetilación - su agente conjugador es la acetilcoenzima A. esta vía de degradación,

Utilizan:

- Histamina............................

- Sulfanilamida.......................

4. Metílación: Su agente es el aminoácido metionína

Eje. Adrenalina.........................

Triptamina...........................

5. Sulfatación: Su gente son los sulfatos, este mecanismo siguen fármacos como:

Estrona.......................Hidroxicumarina...................Etanol.........................




FACTORES QUE MODIFICAN LA BIOTRANSFORMACION DE LOS FÁRMACOS.

FACTORES QUE ACELERAN EL METABOLISMO:

Se los conoce como inductores enzimáticos, sin fármacos que activan los sistemas enzimáticos y aceleran la transformación metabólica de otras sustancias disminuyendo al tiempo que estos actúan en el organismo.

FACTORES QUE RETRASAN EL METABOLISMO:

a) Enfermedades Hepáticas cirrosis hepática

b) Inhibidores enzimáticos:

La fanilbutazona impide la INACTIVACIÓN de la tolbutamida de modo que sí se administran juntas se producen severas hipoglicemias,

c) Fijación de las drogas a las proteínas del plasma Idiosincrasia

d) Edad,- El neonato no es un adulto en miniatura tiene reacciones específicas. El viejo presenta deterioro progresivo del sistema enzimático.

e) Sexo - En la mujer los estrógenos pueden actuar bloqueando algunos sistemas enzimáticos.

f) Factores genéticos - algunas deficiencias enzimáticas son gobernadas cromosómicamente.Eje, Déficit de deshidrogenasa 6 - fosfato de glucosa que causa anemia hemolítica al recibir primaquina..........

ELIMINACIÓN DE LOS FÁRMACOS.

De todas las Mas utilizadas por los fármacos inactivos o sus productos metabólicos, la más importante y utilizada es la vía renal.

EXCRECIÓN RENAL.

El abandono de los fármacos o sus metabolitos del organismo al exterior a través del linón puede hacerse por tres mecanismos.

a) Filtración glomerular.




Las fracciones libres (no ligadas a las proteínas) escapan del plasma a través de la membrana capilar de los glomérulos renales a los espacios de BOWMAN, de aquí se dirigen por ios túbulos - cáliz, uréter, vejiga, uretra y exterior.

b) Resorción tubular.

Es la recuperación de gran parte de la filtración en aras de mantener un equilibrio ácido -básico dependiendo del pH de la orina en formación.

c) Secreción tubular.

Es la participación de varias sustancias vertidas por los túbulos para producir mayor o menor eliminación del producto de la filtración.

Un ejemplo clínico es el uso del PROBENECID que bloquea la secreción tubular para impedir la eliminación de penicilinas, y lograr más altas concentraciones plasmáticas por mayor tiempo, hasta lograr mejor efecto terapéutico.

Otras vías:

Por mencionarse en varios partes del módulo, aquí solamente los

generalizaremos: Vía pulmonar - se eliminan gases, sustancias volátiles,

anestésicos, alcohol.

Vía Digestiva.- Sé metabolizan en el hígado, salen a través de la bilis, luz intestinal y heces.

Sudor y saliva.- Son los de menor importancia aunque si ocurren en el organismo.

LECHE MATERNA.- No tiene importancia sino por las posibles afecciones que ofrece al lactante si se trata de morfina, o alcohol que pueden causar cuadros de depresión central al niño.




ARTICULACION VI

FARMACOLOGÍA MOLECULAR.

Receptores farmacológicos

Acciones recíprocas entre fármacos, antagonismo, agonismo, antidotismo, sinergismo.

Tipos de acción farmacológica, excitación, inhibición, irritación, corrosión,

reemplazo, antiinfección. Efectos farmacológicos: local, regional, general.

RECEPTORES FARMACOLÓGICOS.- Son sitios reactivos de las moléculas de una Célula(generalmente enzimas) que al unirse a los fármacos interactúan para producir una respuesta determinada.

o Esta unión droga - receptor - es reversibleo Para producción determinado efecto - la droga debe unirse a un

receptor específico.o La respuesta depende del número de receptores ocupados por la

droga.o La velocidad de la respuesta depende de la velocidad de asociación

del fármaco con los receptores.o La respuesta farmacológica está en relación directa a su estructura

química.




ACCIONES RECIPROCAS ENTRE FÁRMACOS.

AGONISMO.- Se llama agonista a toda droga que se complementa geométricamente con su receptor para producir respuestas farmacológicas.

ANTAGONISMO.- Antagónico es todo fármaco que uniéndose geométricamente a su receptor, no desencadene respuesta.

ANTIDOTISMO.- Es el fenómeno por el cual se antagonizan los efectos tóxicos o letales de una droga.Ej. La estreptomicina en dosis altas produce paro respiratorio por parálisis de los músculos respiratorios, el calcio actúa como antídoto al producir contracción muscular.

- La intoxicación con mercurio, arsénico, responden a la administración de clara de huevo o leche ya que. el mercurio o el arsénico coagulan a las proteínas y no habrá absorción intestinal.

ANTIDOTO.- Es toda droga "sustancia" que contrarresta los efectos tóxicos de un fármaco agonista.

SINERGISMO.- Es el fenómeno por el cual el efecto de un fármaco es aumentado por la acción de otro administrado simultáneamente.

El sinergido puede ser;a) De suma yb) de potenciación

SINERISMO DE SUMA.- Es la suma de los efectos individuales de las drogas administradas.

Se produce por unión de las drogas a los mismos receptores por afinidad química.

SINERGISMO DE POTENCIACIÓN.- Se produce cuando la respuesta farmacológica es mayor que la suma de los efectos individuales de las drogas administradas.

TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA.

EXITACIÓN.- Es el Aumento de función normal de la célula por estimulación del fármaco.Ej. Digital - estimula la función cardiaca.

INHIBICIÓN.- Es la disminución de la función de las células por bloqueo (parcial -




total) ejercido por los fármacos.Eje. Barbitúricos - deprimen la respiración.

IRRITACIÓN.- Es la excitación violenta de la función celular hasta causar lesión anatómica.

Ej. Nitrato de plata - produce coagulación de las proteínas lesiona y luego destruye a las células.

REEMPLAZO.- Es la sustitución de un elemento bioquímico por disminución o falta de función celular.Eje. Addison - no hay producción de cortisol, al administrarlo exageradamente, estamos reemplazando o sustituyendo la falta.

ANTIINFECCION.- Es la acción de bloqueo o destrucción que ejerce el fármaco sobre gérmenes específicos causantes de infecciones.

Eje. Penicilina - estafilococos.

CORROCIÓN.- Es excesiva irritación hasta producir destrucción celular. Acido clorhídrico - piel

EFECTO FARMACOLÓGICO LOCAL

Se efectúa cuando la acción del fármaco se desarrolla únicamente en el sitio de su aplicaciónEje, Otozambón ....................

Oculoclear ...................

EFECTO FARMACOLÓGICO REGIONAL.

Se lleva a cabo cuando el efecto del fármaco colocado o no en toda una región del organismo extiende a toda ella.Eje. Xilocaina - conducto raquídeo - anestesia de extremidades inferiores.

EFECTO FARMACOLÓGICO GENERAL.

Si el efecto del fármaco se extiende a todo el organismo.Eje. Penicilina IM - combate infecciones en piel, huesos, corazón, oídos.

Anestésico: bloquea percepción del dolor a todo nivel del organismo.




PSOLOGIA:

Clasificación de las dosis: por su frecuencia, por su efecto.

Factores que modifican la respuesta a las drogas: tolerancia, intolerancia, idiosincrasia, taquifilaxia, raza, especie, edad, peso, sexo, estado fisiológico, vía de administración otros.

REACCIONES INDESEABLES PRODUCIDAS POR LAS DROGAS:

Reacciones de tipo tóxico - efectos secundarios, acostumbramiento (dependencia) sensibilización, reacciones fotoinducidas, reacciones teratogénicas y embriotóxicas.

POSOLOGIA:

Es una ciencia parte de la farmacología que se encarga del estudio de: ración, frecuencia y efecto requeridos por un organismo a la administración de una forma farmacéutica.

DOSIS: Es la cantidad de una droga que se administra a un ser vivo para obtener un efecto determinado.

CLASIFICACIÓN DE LAS DOSIS:

POR SU FRECUENCIA:

- Dosis única - si se administra una sola vez. Ej. BCG

- Dosis diaria - una vez al día...... QD- Dosis fraccionada - varias veces al día..... BID - TID

POR SU EFECTO:

Dosis terapéutica - produce el efecto deseado por un tiempo de terminado. Eje. Fenobarbital 200 mg STAT IM - produce 12 horas de sueño.

Dosis subterapéutica - 80 mg fenobarbital - 60 minutos

Dosis Tóxica - sueño profundo - cianosis, etc., 300 mg.

Dosis Letal- muerte – 500 mg

FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA A AS DROGAS




TOLERANCIA.- Es la resistencia que presenta un organismo a la dosis terapéutica de una droga y es necesario aumentar progresivamente la dosis para alcanzar un efecto terapéutico.

INTOLERANCIA- Es la respuesta exagerada a la dosis terapéutica de un fármaco provocando efectos como su se tratara de una dosis tóxica.

IDIOSINCRASIA.- Es una reacción alterada que presenta un organismo a una dosis terapéutica de un fármaco, distinto a los efectos esperados.

TAQUIFILAXIA.- Es un fenómeno de tolerancia aguda que se desarrolla en poco tiempo con la administración sucesiva de la droga hasta anular la respuesta esperada.

RAZA.- Los norteamericanos inactivan más pronto a la isoniacida, la raza negra tolera mejor los diuréticos.

ESPECIE.- La histamina en el hombre baja la presión, en el conejo tiene efecto hipertensivo.

EDAD.- El cloranfenicol se inactiva en el adulto por glucorono conjugación, mientras el lactante no dispone aún de la enzima glucoronil transferasa.

PESO.- Las dosis de los fármacos en toda edad, sé calcular en mg x Kg de peso para obtener efecto terapéutico y no tóxico.

SEXO.- La mujer por sus hormonas propias retarda la destrucción de los fármacos.

ESTADO FISIOLOGIOCO - ENFERMEDAD.- La intensidad del efecto depende del momento en el que se administra la medicación.

OTROS:

VIA DE ADMINISTRACIÓN.- de acuerdo a la necesidad, mediata o inmediata.

DOSIS.- Cada paciente requiere dosis propias válidas para él, sin embargo consideramos si deseamos efectos cortos e intensos o largos y débiles.

REACCIONES INDESEABLES PRODUCIDAS POR LAS DROGAS.

Se refiere a "todos los efectos de las drogas que no esperamos que se produzcan peroque en la realidad se dan.

ESTOS EFECTOS QUE NO DESEAMOS PUEDEN SER:




REACCIONES DE TIPO TOXICO.

Se producen por sobre dosificación de las drogas, y pueden ser a su vez, agudas o drónicas.

REACCIONES IDIOSINCRATICAS.- Son efectos de los fármacos que no guardan relación con la dosis ni sensibilización previas, pueden ser genéticas o adquiridas.

REACCIONES SECUNDARIAS.- Son efectos colaterales producidos por los fármacos usados aún por corto tiempo,

REACCIONES POR ACOSTUMBRAMIENTO.- Es la administración repetida de una droga "sin necesidad".

REACCIÓN DE HABITO.- El acostumbramiento lleva a crear la necesidad de una dosis progresiva, y su ausencia determina ansiedad, irritabilidad.

REACCIÓN DE DEPENDENCIA O ADICCION.

Es un estado de intoxicación crónica por la necesidad incontenible física y psíquica hacia la droga.

REACCIONES POR SENSIBILIZACIÓN.

ALERGIA.- Es una respuesta CUALITATIVA anormal a la droga que se desarrolla independientemente de la dosis (requiere de una dosis de sensibilización).

FIEBRE MEDICAMENTOSA.- Es una reacción de HIPERSENSIBILIZACIÓN (aparece en forma inmediata a la administración).

ANAFILAXIA.- Es una reacción de choque entre antígeno y anticuerpo pudiendo progresar a shock y muerte.

De aquí, que se deba realizar, prueba de sensibilidad a la penicilina a quien Ya la haya recibido antes, más que aquellas que van a recibir por primera vez.

REACCIONES FOTOINDUCIDAS.- Ciertas drogas como las fenotiacinas potencian los efectos nocivos de la luz solar y la convierten en un producto tóxico e hiperpigmentación de la piel de las áreas expuestas.




REACCIONES FOTOALERGICAS.- A consecuencia de la luz solar a nivel de la piel,la sulfanilamida puede producir "dermatitis eczematoide".

REACCIONES TERATOGENICAS.- La droga o su metabilito atraviesa la placenta dentro de los 3 primeros meses (embrión) y puede producir malformaciones congénitas. Eje. Tetraciclinas, tranquilizantes, antihistamínicos.

OTRAS.- Existen drogas que a corto plazo, mediano plazo y largo plazo pueden ser TOXICAS.

- Toxicidad neonatal: sulfas - ictericia- Cancerígenas - desorden celular.

ARTICULACION VII

DROGAS QUE ACELERAN LA COAGULACION SANGUINEA

CUACULANTES SISTÉMICOS: VITAMINA K El grupo de las vitaminas K, se dividen

según su origen en:

a) Derivados naturales.

b) Derivados semisintéticos.

Entre los derivados naturales se encuentran: Vitamina K1 (fítonadiona) que es

liposoluble y se absorbe en el intestino solamente en presencia de bilis y vitamina K2

(menaquinonas) poco utilizadas.

Entre los derivados semisintéticos tenemos: Vitamina K3 (menadiona) es hidrosoluble y se

transforma en el hígado de bisulfito sódico y difosfato sódico a menadiona con

actividad similar a la fitonadiona.

La fuente más importante de vitamina K es la síntesis en la luz intestinal por acción de la

flora bacteriana.




ACCIONES FARMACOLÓGICAS. La vitamina K es necesaria en el hígado para la síntesis

de los factores de la coagulación: Factores: u, VTI, IX y X. La deficiencia de vitamina K

como en tratamientos prolongados con antibióticos por vía oral o en hepatopatías

como en: Cirrosis, hepatitis crónica, disminuyen la taza de protrombina desencadenando

hemorragias.

FARMACOQUINESIS. Los tipos de vitamina K (K1 y K3) se absorben por vía oral pero la

K1 requiere la presencia de bilis por ser liposoluble, por esta razón no se debe utilizar

este preparado por vía oral en casos de ictericia.

REACCIONES INDESEABLES. Shock anafiláctico especialmente utilizando la vía

parenteral, hiperbilirrubinemias sobre todo en recién nacidos, anemia hemolítica sobfe todo

en pacientes con deficiencia genética de G6PD. Menos frecuentemente puede

aparecer: daño hepático y reacciones alérgicas.

La indicación fundamental de la vitaminas-K es en hipoprotrombinemia secundaria e

insuficiencia hepática, ictericia obstructiva, enfermedad hemorrágica del recién nacido o

terapéutica anticoagulante.

COAGULANTES DE ACCIÓN LOCAL:

Los coagulantes de acción local también se denominan hemostáticos absorbibles, que no

modifican directamente el mecanismo de coagulación, intervienen más bien facilitando

la formación de coágulos artificiales.'

A esta categoría pertenecen: la esponja de gelatina (Gelfoam), celulosa oxidada

(Oximel), fibrinógeno, tromboplastina que se aplican una sola vez con absoluta

esterilidad.

FIBRINOLÍTICOS:

Llamados también trombolíticos, tienen acción proteolítica, entre las más utilizadas

están: Estreptoquinasa, Fibrinolisina, Uroquinasa y Hialuronidasa.

Estos medicamentos están indicados en trombosis venosa baja la suposición de que al

acelerar la desintegración de la fibrina, facilitan la resolución del coágulo.




Su uso se encuentra un tanto limitado por el elevado riesgo de reacciones anafilácticas

por el origen biológico de estos preparados (enzimas obtenidas de plasma humano, de

cultivos bacterianos y fluidos orgánicos). Son frecuentes además las complicaciones

hemorrágicas difíciles de controlar por lo que su uso se restringe a cuidados intensivos

con monitoreo continuo, bomba de infusión y laboratorio permanentes de control de

tiempos de sangría y coagulación.

ANTIFIBRINOLÍTICOS:

ACIDO AMINOCAPROICO.- El preparado más importante es el ácido épsilon

aminocaproico obtenido por síntesis química. Actúa inhibiendo por mecanismo competitivo

la transformación de plasminógenoen fibrinolisina; en consecuencia no hay degradación de

la fibrina y el coágulo no se reabsorbe.

Su indicación básica es en las hemorragias asociadas a hiperfibrinolisis, secundaria, que

aparece como mecanismo compensador en casos de coagulación intravascular extensa.

Ej: Desprendimiento prematuro de placenta, cirugía con derivación cardiaca,

coagulopatías de consumo. También se indica cuando hay escasa formación de fibrina,

como en los casos de hemofilia. Finalmente, entre las reacciones secundarias de este

preparado se citan: Reacciones alérgicas, hipotensión y trombosis.

DROGAS UTILIZADAS EN LOS TRANSTORNOS DE LA COAGULACIÓN:

HEPARINA (liquemine) Solución inyectable. 5000 U/ml.

DISHEDROXICUMARINA (dicumarol) Tabs. 25,50 y 75 mg

WARFARINA (coumadín) Tabs. 5 mg/inyectable feos. 100 mg

PROTAMINA Amps 5 g.

ACEDO AMINOCAPROICO (amikar) Tabs. 500 mg / Amps 5 mg

FITONADIONA (ki - KONAKIÓN) Tabs. y apms. 10 y 50 mg BISULFITO

SÓDICO DE MENADIOL Tabs. y amps. De 5 mg DEFOSTATO SÓDICO DE

MENADIOL (sinkavit) Tabs. y apms. De 5 mg

FARMACOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN




La coagulación es un proceso secuencial de reacciones bioquímicas en el que

intervienen 13 factores. El proceso de la coagulación puede ser modificado por ausencia o

exceso de cada uno de los factores que intervienen en la secuencia química.

Los fármacos que modifican la coagulación se clasifican en

1. ANTICOAGULANTES:

De acción directa: Heparina.

De acción indirecta: Inhibidores de la protrombina.

2. COAGULANTES:

Sistémicos: Vit K y derivados.

Locales: Materiales absorbibles.

3. FIBRINOLITICOS - ANTIFIBRINOLITICOS

1. HEPARINA.- Es un anticoagulante natural y fisiológico, se encuentra en mayor

cantidad en las células cebadas y basófílos, químicamente es un polímero de ácido

glocorónico y glucosamina con ligaduras éster-sulfúrico de quienes depende la

acción anticoagulante. La heparina se extrae de pulmones y riñones de animales

vacunos.

La acción anticoagulante de la heparina es inmediata y potente, pero de corta duración, no

tiene posibilidades de absorción por vía oral, su tiempo de acción es de cuatro horas, con

dosis promedio de 3 a 9000 unidades, se-excreta por vías renales.

Las principales reacciones son: Urticaria, erupciones dérmicas, hemorragias que pueden ser

severas - su antídoto "PROTAMINA" - que está disponible como solución al 1% para

administración IV. Las indicaciones más importantes son: Acción inmediata de corta

duración, cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea.




ARTICULACION VIII

ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

La inflamación es un complejo fenómeno que se presenta como una reacción frente a la

agresión de cualquier tipo que sufren los tejidos. Los agentes que desencadenan reacción

inflamatoria pueden ser: Bacterias, virus, riketsias, hongos, traumatismos, necrosis,

reacciones inmunológicas, neoplasias, etc. Los dos grupos generales de drogas que actúan

como antiinflamatorios son:

a) CORTICOEDES.

b) ANTENFLAMATORIOS NO ESTEROEDALES.

IBUPROFEN.- (Motrín) Es un medicamento con propiedades analgésicas y

antiinflamatorias, así como antipirético.

Provoca alivio del dolor, disminuye la tumefacción, mejora la movilidad articular. Por vía

oral alcanza niveles máximos a la hora y se mantiene por 24 h, se elimina por la orina y

produce" menores efectos gastrointestinales que la aspirina, no se debe administrar en

niños menores de 12 años, embarazo, ni lactancia, pues produce: Risa nerviosa,

confusión mental, disminución de la agudeza visual, defecto de la identificación de los

colores, gastritis y úlceras. Sus mayores usos son: Osteoartritis y artritis reumatoidea.




KETOPROFEN.- (Profenid) Es un derivado de la benzofenona, tiene efecto potente en las

enfermedades de tipo reumático, es analgésico, antiinflamatorio y antipirético 3 a 4 veces

superior a la indometacina, alcanza sus niveles máximos a las 2 h de la administración

oral, dura 24 h y se elimina por la orina. Se lo usa en: Reumatismo inflamatorio crónico,

artrosis, dolores neurálgicos, brotes de gota y poliartritis aguda.

SULINDAC.- (Clinoril) Es un derivado del ácido indenacético. Tiene efecto antiinflamatorio

similar a la indometacina, con la ventaja de ser mejor tolerado, tiene la triple acción

farmacológica descrita, pero su efecto es más rápido en aparecer y de largo plazo. Su vida

promedio es de 18 h. Provoca: Dolor epigástrico, náusea, vómito, constipación, diarrea,

vértigo, cefalea, mareo, somnolencia, insomnio y aún hipersensibilidad. Se recomienda

administración cautelosa en pacientes con Historias de sangrados gastroduodenales, no en

niños, embarazo, ni lactancia. Está indicado en: Artrosis, osteoartritis, artritis reumatoidea,

artritis gotosa aguda, espondilitis anquilipoyética y trastornos articulares en general.

CLOFEZONA.- (Perclusone) Es utilizado como antirreumático específico, es un ester

derivados de la Fenilbutazona, alivia la crisis aguda de la gota en las primeras 24 horas.

Tiene buena absorción por vía oral y se excreta por la orina. La frecuencia de reacciones

indeseables es baja, tiene pocos efectos indeseables pero se recomienda utilizarlo con

cautela en pacientes con úlcera gastroduodenal nefrítica crónica, cardiopatía

descompasada, trastornos hepáticos y trastornos hematológicos.

NAPROXEN.- (Naprosyn) Es un derivado del ácido propiónico, similar al ibuprofen, es superior a la aspirina y la endometacina en el tratamiento de la artritis reumatoidea y enfermedades articulares degenerativas, como también en la gota. Su vida media es de 12 a 15 h, se absorbe bien por vía oral y s«-excreta por vía renal. Puede causar: Tinitus, cefalea, mareo, edema y somnolencia. Es más un analgésico y antipirético.

ACIDO TOLFENÁMICO.- (Clotam) Proviene del ácido Antranílico, tiene efecto antiinflamatorio igual que la Fenilbutazona, actividad igual a la de la aspirina. Su mecanismo de acción es de inhibición de la prostaglandina sintetaza, presenta baja incidencia de trastornos gastrointestinales y se usa más en procesos inflamatorios acompañados de intenso dolor.




ACIDO TIAPROFÉNICO.- (Surgam) Actúa como analgésico y antipirético, pero mejor como inflamatorio en casos de inflamación aguda, sub. aguda y crónica, igual a la Indometacina. Se administra por vía oral, tiene un tiempo de acción de 24 h y se excreta por orina. Se lo utiliza en todas las enfermedades reumáticas.

ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS

Comprende un grupo de fármacos que alivian el dolor somático superficial actuando sobre mecanismos termorreguladores provocando descenso de la temperatura, pero no cuando ésta es normal, también tienen acción antiinflamatoria y se los usa en procesos reumáticos, pero su mayor acción es la analgesia.

Las drogas más importantes se derivan de 6 grupos que son:a) Derivados salicílicos.b) Derivados anilínicos.c) Derivados pirazolonicos.

d) Derivados quinolínicos.e) índoles e Indazoles.f) Ácidos aril-antranílicos.

DERIVADOS SALICILICOS.- Son substancias aisladas de la corteza del sauce llamado salicina, glucósido del cual se obtiene el ácido salicílico, son antipiréticos pero no hipnotizantes; es decir, disminuyen la temperatura (patológica) pero no en el normó térmico.

Su mecanismo de acción es restablecer el equilibrio entre los procesos de termogénesis-termólisis, actuando directamente sobrte las neuronas de la zona anterior hipotalámica.

Que es la encargada de la regulación térmica del organismo, y también provoca vaso dilatación periférica.Con su efecto analgésico alivia: Cefaleas, mialgias, artralgias, pero carece de acción significativa sobre el dolor visceral.

No producen sueño, no alteran los procesos mentales, no perturban la atención, elevan el umbral del dolor con ligera acción sedante, su mecanismo de acción en bloquear, antagonizar a la bradicinina que es uno de los principales quimiotransmisores del dolor.

Como antiinflamatorios producen efectos similares a los de los corticoides, controlan el exudado articular, normalizan la velocidad de eritrosedimentación y disminuyen la permeabilidad capilar.

Estos efectos lo logran: estabilizando la membrana lisosómica, impidiendo la liberación de hidrolasas y proteasas provocada por la citolisis durante el proceso inflamatorio, bloquean también la liberación de: histamina, bradicinina, calidina y prostaglandinas.




Hay que tener siempre presente que los efectos secundarios se presentan a distintos niveles, entre los más importantes señalamos:• A nivel respiratorio: Depresión respiratoria.• A nivel cardiovascular: inhibición miocárdica, vaso dilatación periférica, hipotensión

arterial.• A nivel gastrointestinal: malestar epigástrico, nauseas, vómito.• A nivel sanguíneo: Inhiben la aglutinación y adherencia de las plaquetas, aumentan el

tiempo de sangría.• A nivel metabólico: Producen glucosuria, disminución del glucógeno muscular y hepático.

Y finalmente como antisépticos tienen acción bacteriostática y fungistática.

En forma muy extensa son utilizados principalmente como analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios, calmantes de la sintomatología del resfriado común y en dosis altas para la gota.

DERIVADOS AMLINICOS:

a) Acetaminofeno.b) Fenacetina o acetodenetidina. c) Acetanilida.

Son derivados de la anilina, las propiedades farmacológicas son las mismas que los derivados salicílicos con las siguientes diferencias: no tienen propiedades antiinflamatorias ni antirreumáticas, no producen irritación gástrica del estómago, no bajan la protrombina plasmática.

Se usan exclusivamente como analgésicos y antipiréticos. La unión del ASA con el Acetaminofeno da un resultado netamente aditivo, siendo lo más aconsejable asociar a los fármacos anteriores con codeína.

DERIVADOS PIRAZOLONICOS. a) Antipirina (Fenazona).b) Aminopirina (Piramidón).c) Dipirona (Novalgina).d) Fenilbutazona (Butazolidina). e) Oxifenbutazona (Tanderil).f) Acido mefenámico (Ponstan).

Son compuestos de origen sintético, derivan del Pirazol y pertenecen a la familia de las cetonas, los efectos farmacológicos son similares a los de los salicílicos con las siguientes diferencias:• Como antipiréticos son de efecto menor.• Como analgésicos contrarrestan principalmente el dolor tipo inflamatorio.• Como antiinflamatorio el mejor es la Fenilbutazona.




Los principales afectos indeseables son: Agranulocitosis, anemia aplástica, que es el caso de la Aminopirina, Antipirina, Dipirona y Fenilbutazona, gastritis, úlceras, nauseas y vómito.

Sus usos más frecuentes son: Dolores somáticos: Cefaleas, neuralgias, dismenorrea, odontalgia, traumatismos post-operatorio.

ÍNDOLES E INDAZOLES

a) Indometacina (Indocid).b) Bencidamina (Tantum).

Su acción farmacológica es la triple A. El efecto antipirético es mayor que la aspirina y el ecetaminofeno igual que como antiinflamatorios, no se recomiendan ni en tratamientos largos

ni en dolores leves. Tampoco son muy utilizados como antipiréticos por sus efectos colaterales.

ACIDOS ARIIL ANTRANILICOS

a) Acido mefenámico (Ponstan).b) Acido flufenámico (Arlef).c) Estofenamato.

Ninguno es más activo que la aspirina, sus efectos farmacológicos son similares que los colaterales. Solamente los mencionamos como originarios de los ácidos con el Ardit de que el Acido mefenámico lo incluí dentro de los derivados pirazolonicos para saber de su lectura y comprensión.




ARTICULACION IX

AGENTES QUE PRODUCEN BLOQUEO NEUROMUSCULAR

HISTORIA DEL CURARE:

Es una sustancia primigenia EL CURARE que ha sido utilizada desde tiempos

inmemoriables por los indígenas de las cuencas del Amazonas y el Orinoco embadurnando

las puntas de las lanzas para cazar animales salvajes.

Hoy se las agrupa científicamente bajo el nombre de CHONDODEDRUM TOMENTOSUM

pero que sigue siendo patrimonio de los médicos brujos SHAMANES quienes los guardan en

tres clases de recipientes. A) en tubos = TUBO - CURARE. B) vasijas = POTE -

CURARÉ. C) calabazas = CALABAZA - CURARÉ. Los tres tipos producen parálisis

muscular y muerte del animal cazado.

Fue Claudio Bernard quien en 1865 -descubrió que estas substancias actuaban

directamente sobre las fibras musculares, es decir a nivel periférico.

Más adelante se clasificó al curaré en dos grandes grupos que son:

a) BLOQUEADORES COMPETITIVOS: tubo curaré, galamina y benzoquinonio.

b) BLOQUEADORES DESPOLARIZANTES: succinilcolina y decametonio.

MECANISMO DE ACCIÓN.- Las varias posibilidades de impedir que el impulso

nervioso produzca contracción muscular son:




Bloqueo del potencial de acción del nervio motor: TETRODOXINA

Inhibición de la síntesis de acetilcolina: HEMICOLIMIUM.

Bloqueo de la liberación de acetilcolina: TOXENA BOTULINIC A.

Bloqueo de los receptores nicotínicos: CURARÉ - SUCCINIL COLINA.

Bloqueo de la propagación del potencial de acción del músculo: QUININA.

Todas estas drogas afectan el proceso excitación - contracción actuando a nivel de los

receptores nicotínicos de la placa muscular.

Las drogas bloqueadoras de tipo competitivo ocupan los mismos receptores que la acetíl

colina sin provocar despolarización de la membrana, pero impidiendo que al llegar la

acetil colina se ponga en contacto con el receptor nicotínico y produzca intercambio

iónico que lleve a crear el llamado potencial de placa terminal.

En palabras más sencillas: El curaré y la acetilcolina entran en lucha competitiva para

ocupar el mismo receptor.

El antagonismo competitivo PUEDE REVERTIRSE mediante incremento de las

moléculas del agonista. Ej. La Prostigmina impide que la colinesterasa destruya a la

acetilcolina, este mediador se acumula en la placa terminal y desplaza a las moléculas del

curaré restableciendo los potenciales de placa terminal.

En cambio los bloqueadores de tipo despolarizante producen inicialmente intercambio

iónico en la membrana y potenciales de placa terminal (este hecho se traduce

clínicamente por las faciculaciones musculares) pero de inmediato la membrana queda

despolarizada con mayor carga electronegativa interior (hiperpolarízación) que le impide

responder a las nuevas descargas de acetilcolina.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

El efecto más sobresaliente consiste en la relajación de la fibra muscular estriada y el

mecanismo de acción consiste en estabilizar el potencial de acción de la placa,

impidiendo que la acetilcolina llegue a los receptores de la placa motriz.




Este efecto se inicia por los músculos inervados por los pares craneales, y es así como los

primeros músculos en relajarse son los músculos del cuello, luego los del tronco,

posteriormente los de las extremidades y finalmente el músculo diafragma suspendiendo la

respiración.

Por lo antes anotado podemos deducir que la acción es periférica porque no existe

interferencia en los centros de la respiración..

De manera que es dable que en intoxicaciones por curaré, cuando la respiración se ha

suspendido, hay que recurrir a la respiración artificial para salvar al paciente. Este efecto

también es antagonizado por los inhibidores de la colinesterasa tipo neostigmina.

En cambio este efecto es potencial izado POR LOS ANTIBIÓTICOS

AMINOGLUCÓSIDOS.

La relajación muscular aparece a los 5 mín. luego de la administración intravenosa y

dura unos 40 min., excepto con succinilcofea con la cual el efecto es inmediato y dura

solamente 2 min., pero puede prolongarse la acción de la succinil colina administrando

hexafluorenio que inhibe a la seudocolinesíerasa del plasma.

Sobre el sistema nervioso central carecen de efectos ya que no atraviesan la barrera

hemato-encefálica. El paciente puede llegar a la parálisis total de sus músculos, pero

sigue lúcido y no habla por que no puede mover los músculos de la lengua y labios -pero-

les está escuchando. Mucho ojo.

El curaré ejerce moderados efectos neurovegetativos, bloquea relativamente poco a la

musculatura lisa. Estos bloqueadores son liberadores de histamina por lo que provocan

vaso dilatación y bronco espasmo.

Estas sustancias se absorben mal por el tubo digestivo de modo que pueden ingerirse

cantidades enormes sin peligro de intoxicación.




Su tiempo de acción es demasiado corto pero hay que tener muy encuenta que algunos

pacientes pueden presentar déficit congénito de enzimas y desencadenar cuadros de

ápnea y muerte. Finalmente: todos sus metabolitos se eliminan por vía renal.

USOS CLÍNICOS

Su principal uso es la relajación muscular durante el acto quirúrgico, es decir es un

medicamento indispensable para anestesia, se utiliza también en algunos procedimientos

ortopédicos, fisioterapia, laringoscopia, broncoscopía y muy raramente en tétanos.

En casos de intoxicación diagnosticada por parálisis respiratoria el mejor antídoto es

neostigmina y adrenalina.

ARTICULACION X

ANESTÉSICOS LOCALE

Los anestésicos locales son drogas utilizadas para suprimir la sensibilidad de una zona

determinada del organismo en forma pasajera y reversible. Su origen científico data de

mediados del siglo XLX con el invento de la "jeringuilla". Luego en 1860 se aísla el

alcaloide cocaína de la planta Erythroxylon coca marcando el inicio de la anestesié

moderna. En 1905 se sintetizó la procaína, luego la lidocaína y más derivados.

CLASIFICACIÓN:

1. ESTERES DEL ACIDO BENZOICO

• Cocaína.

• Tetracaina (Pontocaina).• Aminobenzoato de etilo (Benzocaína).

2. ESTERES DEL ACEDO PARA-AMINOBENZOICO

• Procaína (Novocaína).

• Cloroprocaína (Nesacaína).

3. AMIDAS

• Lidocaína (Xilocaína).

• Prilocaína (Citanest).




• Dibucaína (Nupercaína).• Mepivacaína (Carbocaína).• Bupivacaína (Marcaína).

La cocaína cono alcaloide natural se aísla de varias especies de Erythroxilon.

La procaína y sus derivados son compuestos sintéticos obtenidos a partir de ciertos

esteres del ácido para-amino benzoico.

La lidocaína es un producto sintético que resulta del reemplazo del grupo éster por la

función amida.

Casi todos los anestésicos locales poseen tres partes en su estructura química molecular

que son.

a) Radical lipófílo (estructura aromática).

b) Cadena intermedia.

c) Radical hidrófilo (grupo amino).

Cada una de estas tres partes de su estructura-química pueden ser modificadas para:

1. Aumentar la actividad....................................................

2. Aumentar la duración del efecto..............................................

Los receptores nerviosos no son muy selectivos frente a una estructura química específica de los anestésicos locales.

Las propiedades más sobresalientes de los anestésicos son:

• Bloquean temporalmente la conducción del impulso nervioso.

• Causan parálisis sensitiva y motora en el área específica de inervación de un nervio.

• El primer efecto es suprimir la sensación dolorosa, pero también es la primera en

recobrarse.

• Supresión de la "temperatura".

• Bloqueo temporal del tacto y tono muscular.

CARACTERÍSTICAS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES.

a) Son solubles en líquidos tisulares




b) Son bases nitrogenadas y por tanto atraviesan y penetran las membranas lipoideas.

c) Son liposolubles y tienen alto coeficiente de distribución.

d) Son difusibles, es decir son móviles hacia el lugar de acción.

e) Tienen actividad superficial sobre las membranas nerviosas.

f) Tienen muy buena absorción.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

Obstaculizan la generación del potencial de acción del nervio de la siguiente manera: El

radical lipofílico o aromático, de la molécula del anestésico se interpone en la capa

bimolecular lipoproteíca de la membrana axonal, desplazando a las moléculas lipídicas y

taponando los poros de intercambio iónico.

Este taponamiento estabiliza el potencial de membrana bloqueando la transferencia de

iones Na hacia el interior de la célula y de K hacia el exterior.

Cuando se administran dosis altas de anestésicos locales pueden absorberse dando concentraciones plasmáticas útiles que alteran el funcionamiento del SNC y aparato cardiovascular.

Es decir: A dosis elevadas causan: exitación, convulsiones y depresión respiratoria. Los

primeros signos de sobredosis son: Ansiedad, confusión mental y exitación. Luego:

convulsiones e hiperventilación, hipotensión e inconciencia.

Los anestésicos locales administrados por vía intravenosa, ejercen acción analgésica

central elevando el umbral a la percepción de los estímulos dolorosos.

A nivel cardiovascular disminuyen la excitabilidad del miocardio, tienen marcada acción

antiarrítmica por aumentar el período refractario y elevar el umbral de exitación de la fibra

cardiaca.

A nivel del sistema nervioso neuro vegetativo interrumpe la transmisión ganglionar

primero en los ganglios parasimpáticos y luego en los ganglios simpáticos.




LA PROCAINA potencializa el bloqueo neuromuscular de los relajantes no despolarizantes

como la d - tubocurarina y es antagonista de los relajantes despolarizantes como la

succinilcolina. :

ABSORCIÓN.- Los anestésicos locales se absorben a través de las mucosas, casi no se

absorben por la piel intacta. La velocidad de la absorción depende de múltiples factores

como irrigación, vascularización, uso o no de vasoconstrictores para retrazar su

absorción y prolongar la acción analgésica e impedir el paso masivo a la circulación con

posible toxicidad.

El proceso fundamental de biotransformación es la hidrólisis que ocurre en el hígado y en

el plasma. Su eliminación es por vía renal dependiendo del PH de la orina, pues siendo

bases orgánicas débiles se eliminan mejor por la orina acida.

FARMACOSOLOGÍA.- A más de lo descrito anotamos: Arreflexia, bradicardia, paro

cardíaco en diástole. Dosis altas de procaína y lidocaína producen metahemoglobinemia no

cianosante. La procaína presenta además -Reacción de hipersensibilidad-.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES:

Tópica: pulverización -impregnación en mucosas: oral, nasal, traqueal, por

ingestión: enuretra y vagina.

Por infiltración: inyección en los tejidos.

Anestesia troncular o nerviosa: inyección en las proximidades de un tronco o plexo

nervioso.

Anestesia epidural: inyección en el interior del espacio extradural.

Anestesia raquídea o espinal: inyección atravesando la duramadre y la

aracnoides para depositar el anestésico en el espacio subaracnoideo.

PRINCIPALES ANESTÉSICOS LOCALES.




CLORHIDRATO DE COCAÍNA.- Fue el primer anestésico natural empleado en la práctica

clínica, es demasiado tóxica para ser inyectado, se lo emplea tópicamente en oftalmología,

ORLG y broncoscopía.

Es más potente que la procaína y 4 veces más tóxica, tiene un tiempo de acción de 20 a 30

min. y se absorbe por las mucosas.

CLORHIDRATO DE PROCAÍNA.- Es Cristalina, incolora, inodora, amarga, hidrosoluble,

muy difusible y poco tóxica, su período de latencia es de 12 a 20 min. y se mantiene hasta

60 y 90 min.

CLORHIDRATO DE LIDOCAINA.- Es un polvo cristalino blanco sin olor, soluble en agua y

en alcohol, actualmente es el anestésico tipo o estándar que sirve de referencia para

comparar la potencia y toxicidad de los demás anestésicos.

ARTICULACION XI

ANTITUSÍGENOS

La tos es un reflejo protector que sirve para expeler material de las vías aéreas, en forma

violenta. La causa más frecuente de la tos radica en los procesos inflamatorios de la

mucosa nasal y del tracto respiratorio por lo común de origen infeccioso, irritantes

químicos, tabaco e inflamaciones.

La tos puede ser de dos tipos.

a) Productiva.

b) Improductiva.

La tos improductiva, seca no se acompaña de expectoración, causa insomnio, fatiga, es inútil y

de causa indeterminada. Se presenta en insuficiencia cardiaca y puede causar

complicaciones como ruptura de fibras musculares, neumotórax y bradicardia.

La tos productiva, se presenta con secreciones o exudados que son expulsados al exterior con

un violento reflejo tusígeno. En estos, casos la terapéutica no está destinada a suprimir




el reflejo de la tos como en la improductiva, sino a favorecer el drenaje de las secreciones

mediante el uso del ambiente húmedo y expectorantes.

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTITÜSÍGENOS:

Se clasifican en dos grupos de acuerdo al sitio de acción.

1. Antitusigenos de acción periférica.- Actúan sobre la mucosa irritada de las vías

aéreas, nivel desde donde se inicia el reflejo de la tos, elevando el umbral de los

receptores tusígenos y son los siguientes

a) Sustancias demulcentes.- Que son coloides que forman una capa protectora sobre la

mucosa inflamada.

b) Anestésicos locales.- Empleados en forma de nevulizaciones, pastillas o trociscos para

disminuir la sensibilización de la mucosa irritada.

c) Expectorantes.- Que al aumentar las secreciones del árbol respitarorio, permite

que el mucus actúe como sustancia protectora demulcente natural de la mucosa

inflamada.

2. Antitusigenos de acción central.- Actúan por depresión directa del centro de la tos a nivel

del bulbo y son los siguientes:

a) Alcaloides fenantrénicos naturales y sintéticos del opio (Antitusigenos

Narcóticos).

b) Derivados de narcóticos.- Con poca o ninguna capacidad de producir adicción

(derivados del morfinano).

c) Antitusivos antihistamínicos.

d) Derivados de anestésicos locales.

e) Miseláneos.

ANT1TUSIVOS NARCÓTICOS.- Son Supresores de la tos. A este grupo pertenecen:

morfina, codeína, dihidrocodeína, metopón y metadona.

La morfina deprime incluso en pequeñas dosis el centro de la tos, pero también deprime el

centro respiratorio. Este hecho más el peligro potencial de crear hábito impide su uso

rutinario.




Se lo emplea en casos excepcionales cuando la tos es peligrosa y no ha cedido con otra

medicación o se acompaña de dolor intenso como en la pleuritis.

La codeína posee una acción depresora del centro de la tos, inferior a la de la morfina,

pero por su escaso peligro de adicción y toxicidad es la droga más comúnmente

empleada para calmar la tos.

Como reacciones adversas produce: náuseas, estreñimiento, somnolencia y aún

convulsiones en los niños.

ANTITUSIVOS DERIVADOS DEL MORFINANO.- Están relacionadas con los narcóticos

pero no producen ninguna adicción. En este grupo están: Dextrometorfán, noscapina y

levopropoxifeno.

El dextrometorfán presenta actividad antitusígena igual a la de la codeína, no es

analgésico y tiene pocos efectos colaterales como náusea, trastornos digestivos,

somnolencia.

:

La noscapina no produce adicción y tiene poca acción analgésica, su efecto colateral

más común es la náusea.

El levopropoxifeno presenta acción antitusígena igual al de la codeína.

ANTITUSIVOS ANTIHISTAMÍNICOS.- Algunos agentes antihistamínicos tienen

propiedades antitusígenas y entre éstos tenemos: dimetoxanato, pipazetato,

clorfendianol, difenhidramina.

Entre los efectos colaterales más comunes tenemos: sequedad de la boca, vértigo,

trastornos visuales, náuseas y vómito. Son eficaces contra la tos poco intensa y aguda.

ANTITUSIVOS ANESTÉSICOS LOCALES.- El benzonatato es un anestésico local que

administrado por vía oral modifica el reflejo de la tos tanto en los receptores de tracción de

los pulmones como dentro del SNC y no deprime la respiración. Como efectos adversos

produce: erupciones dérmicas, cefaleas, mareo y constipación.




MISELANEOS.- La oxalamina no deprime el centro respiratorio, no desarrolla

tolerancia ni causa hábito. El clorodimenol posee actividad similar a la codeína.

EXPECTORANTES

Son medicamentos que tienen como finalidad aumentar la producción de las secreciones

bronquiales, a la vez que fluidificarlas.

Con ello el paciente elimina más fácilmente las secreciones hacia la boca y al mismo

tiempo, un irritante respiratorio puede verse .disuelto o arrastrado y llevado fuera de las vías

respiratorias.

Este mecanismo simple protege la mucosa inflamada y disminuye el reflejo tusígeno.

El agua en la forma de humedad en una habitación cerrada o en la de vapor o aerosol

inhalado disminuye las secreciones del aparato respitarorio. Tiene la ventaja de actuar

rápidamente. Se considera ideal cuando el aire inspirado tiene una humedad de 80% y es

caliente.

Científicamente no se ha demostrado su utilidad terapéutica pero en nuestro

medio se los prescribe como fórmulas patentadas en las que se asocian: antihistamínicos,

broncodilatadores y Antitusigenos.

Los expectorantes se clasifican en:

a) Expectorantes de acción refleja.

b) Expectorantes de acción directa.

c) Agentes mucolíticos.

EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA: Cloruro de amonio, carbonato de amonio,

acetato de amonio, ipecacuana, benzoato de Na y citrato de K..

EXPECTORANTES DE ACCIÓN DIRECTA: Aceites esenciales y bálsamos




AGENTES MUCOLÍTICOS: Acetilcisteína (mucomyst), metilcisteína (mucofán),

bromexina (bisolvón).- este es un fármaco que tiene propiedades fluidificantes tanto in vivo

como in vitro, facilita la expulsión de la secreción bronquial por su efecto mucolítico que

reduce la viscosidad y adherencia de la secreción.

ARTICULACION XII

BRONCODILATADORES

Comprende un grupo de medicamentos que se los onoce con el nombre de

simpaticomiméticos (gr. Simpático = empatia y mimesis = imitación) y son los

siguientes.

a) Catecolamina: adrenalina, isoproterenol.

b) Fenilaminas: Efedrina.

c) Fenolaminas: metoxifenamina.

d) Estimuladores adrenérgicos beta 2: isoetarina, metaproterenol, terbutalina y

Salbutamol.

STMPATICOMIMÉTERICOS:




Los compuestos adrenérgicos aumentan la actividad de la adenílciclasa dando como

resultado - incremento de los niveles de AMP cíclico (adenosina mono fosfato) los

mismos que modulan la respuesta broncodilatadora.

CATECOLAMINAS.- La musculatura bronquial lisa posee esencialmente receptores beta,

de ahí que la adrenalina mas que la noradrenalina y menos que el isoproterenol provoca

broncodilatación.

La adrenalina que tiene acción estimuladora a nivel de receptores alfa y beta

adrenérgicos, es capaz de suprimir el acceso asmático no solo a su efecto broncodilatador

(beta agonismo) sino también debido a su efecto vasoconstrictor (alfa agonismo) con

disminución del edema y de la cantidad de secreciones.

El ataque asmático se caracteriza por los siguientes hechos patológicos: disminución de la

luz bronquial, edema de la pared y presencia de secreciones densas y adherentes. El efecto

broncodilatador de la adrenalina se obtiene por administración parenteral de la droga o por

inhalación. Por vía subcutánea se administra 0,2 a 0,5 ml de solución al 1 x 1000 y se puede

repetir cada 20 min. La administración IV debe evitarse por que puede causar arritmia

cardiaca ventricular e incremento brusco de la presión arterial.

ISOPROTERENOL.- Es una amida simpaticomimética muy potente actuando sobre los

receptores beta y produce muy poca hipertensión. Por vía oral se inactiva rápidamente

en la pared intestinal y la absorción sublingual es errática. Su mejor uso es en aerosoles -

en inhalaciones conteniendo 0.1 mg de sustancia activa proporciona adecuada

broncodilatación. A dosis elevadas también puede dar arritmias ventriculares, fibrilación

ventricular y necrosis cardiaca.

EFEDRINA.- De las catecolaminas, es la que tiene más largo tiempo de acción,

absorción digestiva aceptable y efecto estimulador central. Esta droga no es útil en el

acceso agudo de asma, pero si en terapia de mantenimiento.




METOXIFENAMINA.- Es ligeramente más potente que la efedrina y menos efectos

cardiovasculares.

ESTIMULANTES ADRENERGICOS BETA 2:

Son útiles en ancianos y sujetos con enfermedades isquémica miocárdica.

ISOETARINA.- Disponible solo para nebulizaciones y tiene menos efectos colaterales

que la epinefrina e isoproterenol.

METAPROTERENOL.- Sus ventajas son: Efecto terapéutico más específico, acción más

duradera y menores efectos cardiovasculares.

TERBUTALINA.- Por su acción digestiva lenta se administra por vía oral, pero

también se puede administrar por vía subcutánea y en aerosoles, es muy útil en

asmáticos hipertensos o con trastornos cardiovasculares. Su principal efecto colateral es el

temblor muscular. Otros: Cefalea, náusea, vómito, sudoración, somnolencia, no se

recomienda en niños, ni embarazadas, mucho cuidado en diabéticos e hipertiroideos.

SALBUTAMOL.- Es tan potente como el isoproterenol, es muy útil en el acceso

asmático agudo. En tabletas, aerosoles y jarabes produce broncorrelajación importante y

relativamente rápida. Pero particularmente por INHALACIÓN a dosis de 100 a 200 mcg

causa EFECTO INMEDIATO. Por vía intravenosa puede causar aumento de la insulina

plasmática1 y caída del K sérico.

Un segundo grupo de broncodilatadores los constituyen:

METTLXANTINAS:

Su mecanismo de acción es inhibir la fosfodiesterasa elevando así los niveles de AMP

cíclico que inhibe a su vez la liberación de mediadores químicos (histamina, serotonina) que

producen el broncoespasmo.

TEOFILTNA.- Es una xantina que puede ser administrada por boca y recto. Las

xantinas deben preferirse antes que la efedrina o el isoproterenol en asmáticos con

trastornos cardíacos, sus formas más utilizadas son: Aminofilina y sal etilendiamina.




Causan: Exitación del SNV (irritabilidad, agitación, insomnio y convulsiones en casos de

sobredosis).

Un tercer grupo de broncodilatadores son:

CORTICOIDES:

Promueven un incremento de los niveles de AMPc que bloquean la liberación de los

mediadores químicos y también tienen efecto directo sobre la pared vascular en la red

microvascular bronquial.

Reducen el edema, disminuyen los eosinófílos circulantes y reducen la migración celular a la

submucosa bronquial.

Las ventajas terapéuticas de los corticoides se ven opacada por sus muy conocidos

efectos indeseables.

Se los usa en estados severos de asma crónico y que no responden a tratamientos

convencionales. La terapia a días alternos controla bien el asma. El beclovent y vanceril =

becrometasona, son corticoides en aerosol utilizados en el tratamiento a largo plazo.

Al actuar en forma local en el árbol bronquial, no alteran el eje hipófisis - suprarrenal. La

dosis usual es de 100 mcg QUID.

Los efectos indeseables son: ronquera, cambios atróficos en el epitelio bronquial. Los

corticoides están contraindicados en el acceso asmático por aumentar la obstrucción de las

vías aéreas.

SUSTANCIAS QUE MODIFICAN EL CALIBRE BRONQUIAL:

DILATACIÓN:

Adrenalina Agonistas beta andregenicos

Antihistamínicos Atropina y anticolinérgicos




Xantina Prostaglandinas E2 y F2 beta

CONSTRICCION:

Acetilcolina.

Bloqueadores beta adrenérgicos.

Histamina, bradicinina, serotonina.

Prostaglandinas F2 alfa. Exceso de

CO2

DROGAS BRONCODUATADORAS.

Adrenalina, efedrina, isoetarina, isoproterenol, metaproterenol, metoxifenamina,

salbutamol y terbutalina.

METILXANTINAS:

Aminofílina, Dyphillíne, Oxtrifílina (choledyl) teofílina.

ARTICULACION XIII

DROGAS UTILIZADAS EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ATEROESCLEROSIS

La ateroesclerosis se manifiesta anatómicamente por la presencia de placas ateromatosas en

las arterias de grande j mediano calibre. Los territorios vasculares más frecuentemente

afectados son: cerebral, coronario, renal, aorta y arterias de las extremidades..

Las complicaciones clínicas más importantes de la ateroesclerosis son: enfermedad

coronaria, enfermedad vascular cerebral y enfermedad vascular periférica.




Los factores de mayor riesgo para el desarrollo de la ateroesclerosis son: dietas

hipercalóricas, ingesta de grasas saturadas, exceso de peso, falta de ejercicio, tabaco y

otros.

LIPIDOS DEL FLAMA E HIPERLIPIDEMIAS

Los lípidos plasmáticos son: Fosfolípidos, triglicéridos, colesterol libre, esteres del

colesteros y ácidos grasos libres. Todos están ligados a la albúmina plasmática con

excepción de los ácidos grasos libres.

Desde el punto de vista patológico existen 5 diversos tipos de hiperlípidemias que

alteran las concentraciones de a) colesterol y/o b) triglicéridos.

DROGAS HTPOLIPEMIANTES

No son muy numerosas, varían mucho tanto en sus efectos como en sus mecanismos de

acción. Los agentes terapéuticos más conocidos son: clofibrato, probucol, colestiramina, ácido

nicotínico, dextrotircxina y estrógenos.

1. CLOFIBRATO (Atromid) - Es uno de los fármacos más representativos y más

utilizados, es el etilester del ácido clorofenoxiisobutírico. Su acción farmacológica más

importante es reducir la concentración de triglicéridos del plasma, pero también

disminuye el fibrinógeno, la agregación plaquetaria y aumenta la fibrinolisis. Se

conoce que este fármaco inhibe la síntesis de prebetalipoproteínas y aumenta la

excreción de esteróles neutrales, lo que sugiere aumento de su catabolismo.

El clofibrato es completamente absorbido en el intestino, su acción máxima se

presenta a las 4 h, su vida media es de 12 h y todo el compuesto es excretado por la

ORINA.

Es bien tolerado, pero puede causar: náusea, vómito, diarrea, debilidad general,

dolores musculares y aún alopecia.

El clofibrato está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia

hepática, durante el embarazo y la lactancia.




2. PROBUCOL (Lorelco - Bifenabid).- Reduce el colesterol sérico elevado a diferencia

del clofibrato que reduce principalmente los triglicéridos. Sus efectos indeseables

son: diarrea, flatulencia, dolor abdominal, náusea y vómito usualmente transitorias.

Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad o alérgicos, embarazo y

lactancia. Está indicado en pacientes con hipercolesterolemia primaría (incremento

de lipoproteínas de baja densidad) e hipertrigliceridemia, conjuntamente con

régimen dietético adecuado. Debe ser usado sólo en pacientes adultos VO BID

PRANDIAL.

3. COLESTERAMINA (Questran).- Pertenece al grupo de las resinas de intercambio

amónico, su principal acción farmacológica es el secuestro de los ácidos biliares con

quienes forma compuestos insolubles y lo excreta por las heces. Sus reacciones

indeseables más frecuentes son: náuseas y constipación. La colestiramina es útil

solamente para tratar hiperbetalipoproteinemia primaria.

4. ACIDO NICOTINTCO (Niacina).- Bloquea principalmente el proceso de liberación de ácidos

grasos libres desde las células adiposas, produce intensa vasodilatación cutánea y

prurrito. Se utiliza para el tratamiento de todos los tipos de hiperlipoproteinemias y en

quienes ha fracasado otro tratamiento

5. DEXTROTIROXINA.- Las Hormonas tiroideas ejercen un marcado efecto en el

metabolismo del colesterol aumentando la excreción de los esteróles. La d-tiroxina se

administra en dosis de 4 a 8 mg pero su efecto es solamente de un 20%.

.

Los efectos indeseables más significativos se refieren al aumento de la frecuencia

cardiaca o severidad de ataques anginosos en pacientes con enfermedad coronaria.

Otros efectos de consideración son: arritmias cardíacas y efectos hipermetabólicos

como: nerviosismo, sudor e insomnio.

6. ESTROGENOS.- El uso de estrógenos para alterar los niveles de lipoproteínas

plasmáticas fue producto de la observación de que mujeres jóvenes tenían niveles




bajos en la incidencia de enfermedad coronaria concordantes con niveles bajos de

concentraciones de lipoproteínas.

En efecto, con administraciones diarias de dosis altas de estrógenos se obtienen

descensos de colesterol plasmático de hasta en un 50% y de lipoproteínas hasta en un

30%.

El inconveniente mayor de los estrógenos es su efecto feminizante en pacientes

masculinos y en las mujeres en altas dosis pueden ser severas determinando:

trombosis venosa y trastornos en. la esfera sexual. Razones de su poca utilización.

ARTICULACION XIV

ANALGÉSICOS NARCÓTICOS

Son sustancias que inhiben el dolor y producen sueño. Estas sustancias se agrupan en

tres grupos que son:

1. Alcaloides del opio

• Alcaloides naturales




• Alcaloides semisintéticos. 2. Hipnoanalgésicos de síntesis.

3. Antagonistas de los hipnoanalgésicos.

1 ALCALOIDES DEL OPIO

El opio es el látex desecado de la adormidera (Papaver somníferum) usado desde el siglo III

antes de Cristo. Helena de La Ilíada lo llamó bálsamo que alivia la pena y el dolor.

Hornero lo llamó supresor del infortunio. Paraselso lo llamó piedra de la inmortalidad, hasta

que Serturner lo aisló en 1803 y en homenaje a dios griego del sueño lo llamó MORFINA.

Los alcaloides del opio se clasifican de acuerdo a su estructura química en:

a) Derivados del fenantreno: morfina, codrina y tebaína.

b) Derivados bencilisoquinolínicos: papaverina y noscapina.

Se han descubierto más de 30 alcaloides pero aún se utilizan dos preparaciones antiguas:

• Láudano de Sydenhan

• Elixir paregórico.

Se los utiliza para controlar alteraciones de la motilidad intestinal o como analgésicos

potentes.

MORFINA Y MORFONOSIMILES

Hidromorfona (dilaudis), heroína, metildihidromorfinoma (metapon), hidrocodona (hycodán).

Son hipnoanalgésicos de síntesis que tienen similitud química, son poderosos agentes contra

el dolor y son antagonizados por la nalorfina.

LA MORFINA.- Es UN poderoso analgésico tanto para el dolor visceral como para el dolor

somático, dolor biliar, infarto del miocardio, dolor provocado por el cáncer. Este efecto lo

ejerce tanto por aumento del umbral del dolor como por cambio en la reactividad del

sujeto, de modo que puede tolerarlo.

El sitio de acción posiblemente es a nivel del complejo tálamo óptico-lóbulo prefrontal. A

nivel psíquico producen: euforia, sensación interna de bienestar. Si se administra en quien no

lo necesita produce: disforia, ansiedad, náusea, vómito, obnubilación mental, somnolencia,




apatía y elaboración de ideas. Conforme se aumenta la dosis induce sueño deprimiendo el

sistema reticular y la corteza cerebral y miosis por estimulación del centro pupilo-constrictor

del mesencéfalo.

Este signo es MUY IMPORTANTE para el Dg de intoxicación por morfina y depresores del

S.N.C. Mientras que a dosis demasiado altas producen midriasis paralítica por anoxia

cerebral.

La morfina y los apiáceos son depresores primarios y continuos de la respiración y la

muerte ocurre por depresión de los centros respiratorios del tallo cerebral. Tienen

también efecto antitusígeno. En pacientes encamados no altera ni el ritmo, ni el gasto

cardíaco. En cambio por acción directa sobre el lecho vascular produce hipotensión

ortostática. Aumentan el tiempo del tránsito intestinal y por este mecanismo podrían ser útiles

en las diarreas, cierran el esfínter de Oddi, que es antagonizado por la atropina.

Sus vías de administración son: IM, IV, SC, su tiempo de acción es de 4 a 6h a dosis de 10

mg. Sus principales usos como analgésico potente son: traumatismos, infarto del

miocardio, edema agudo de pulmón. Como antidiarreico, en la tos muy rebelde que no haya

cedido a la codeína y como hipnótico.

La intoxicación puede ser aguda o crónica (acostumbramiento). Se inicia con sueño

superficial, luego profundo, coma, relajación muscular, miosis intensa y midriasis -luego

el cuadro es irreversible - muerte.

La morfina y todos los opiáceos producen: hábito, acostumbramiento y dependencia. Lo más

grave de la narcomanía son los efectos nocivos sociales.

El síndrome de abstinencia aparece con: bostezos, lagrimeo, rinorrea, sudor, erizamiento

de la piel, agitación, inquietud, anorexia, midriasis, calambres intestinales, nausea,

vómito, convulsiones, fiebre, hiperventilación, agresividad y pérdida del sentido.

2 HIPNOANALGESICOS DE SÍNTESIS

Comprende tres grandes grupos que son:




a) Grupo de la meperidina: (Pethidine), alfaprodina (nisentil), anileridina (leritina),

difenoxilato (lomotil).

b) Grupo de la metadona: (dolofina), dextromoramida (daurán), propoxifeno (darvón).

c) Grupo del morfinano: leforfanol (dromorán), pentazocina (sosegón), fenazozina

(prinadol).

Las diferencias son más de tipo cuantitativo, su acción predominante es la analgesia

visceral y somática por incremento del umbral del dolor y alteración de la reacción

afectiva al dolor.

Son menos potentes que la morfina. La pentazocina produce: sedación, excitación y

euforia, tiene un tiempo de acción de más o menos 6 h y son excretados por el riñón,

tienen los mismos efectos indeables antes descritos y sus usos clínicos son como

analgésicos. En el caso del fentanilo, si se le une al droperidol, se producen

neuroleptoanalgesia, utilizado en anestesia general.

3 ANTAGONISTAS DE LOS HIPNOANALGÉSICOS

Los más utilizados son:

a) NALORFINA (Malina)

b) LEVALORFAN (Lorfán)

c) NALOXINA (Narcán)

Su mecanismo de acción posiblemente es antagonismo competitivo. Producen analgesia

equipotente a la morfina, deprimen el centro-respiratorio, tiene acción antitusiva, pero se

acompañan de disforia, trastornos mentales y alucinaciones lo que impide utilizarlas como

analgésicos.

También producen bradicardia e hipotensión ortostática, su efecto fundamental es

contrarrestar las acciones farmacológicas de los apiáceos. Ejemplo: Nalorfina IV 5 a 10 mg

bloquea de inmediato la depresión respiratoria intensa producida por morfina.

El levalorfán se administra en dosis de 0,3 a 1,2 mg IV y la Naloxona 0,4 mg. Se las

utiliza para tratar intoxicación por opiáceos, para el diagnóstico de dependencia física y para




aliviar la depresión respiratoria neonatal cuando las madres han recibido morfina o

morfinosímiles.

ARTICULACION XV

FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

Los problemas médicos más frecuentes en relación con el tubo digestivo son:

estreñimiento, diarrea, úlcera péptica y deficiencia de factores digestivos. Los diversos




medicamentos utilizados en gastroenterología se administran con el criterio de normalizar

en lo posible las funciones alteradas antes mencionadas.

DROGAS QUE INHIBEN Y NEUTRALIZAN LA SECRECIÓN GÁSTRICA:

La reducción de la acidez gástrica se consigue por dos mecanismos que son:

a) Por inhibición de la acidez gástrica (disminución del ácido clorhídrico).

b) Pos el empleo de drogas que neutralizan el medio ácido del estómago.

DROGAS QUE INHIBEN LA SECRECIÓN GÁSTRICA:

Los anticolinérgicos se utilizan para disminuir el espasmo del músculo liso y reducir la

secreción del ácido clorhídrico. Estas drogas son aminas terciarias o cuaternarias

relacionadas con la atropina. Su uso está un tanto limitado por los efectos secundarios que

son: trastornos de la visión, sequedad de la boca y dificultad para orinar.

ANTIÁCIDOS GÁSTRICOS: Son bases débiles que parcialmente neutralizan la

secreción gástrica acida, estas drogas se dividen en: 1 .antiácidos absorbibles de acción

local y general y 2. Antiácidos poco absorbibles de acción exclusivamente local.

ANTIÁCIDOS ABSORBIBLES.- Son aquellos que al ser administrados por V.O.

neutralizan el ph del contenido gástrico a la vez que se absorben, observándose efectos

de desequilibrio ácido-básico a nivel sanguíneo.

El bicarbonato de sodio es el único antiácido de acción general, es un neutralizador muy

eficaz de acción rápida contra el ácido clorhídrico, pero porque el Na. Provoca

alcalosis, pérdida de apetito, debilidad, confusión mental y hasta tetania, ha sido

abandonado.

ANTIÁCIDOS POCO ABSORBIBLES.-

Se absorben muy poco a nivel intestinal y se clasifican en:

1.-Neutralizantes simples

2.- Antiácidos buffers

3.-Antiácidos adsorbentes.




1. ANTIÁCIDOS SIMPLES. Son los más utilizados, se caracterizan por ser insolubles y

porque actúan exclusivamente en forma local. Son de tres tipos: a) compuestos de

magnesio: óxido, hidróxido, carbonato y tricilicato. b) compuestos de calcio: carbonato e

hidróxido y c) compuestos de aluminio: hidróxido, fosfato y aminoacetato de

hidróxialuminio.

Son drogas que actúan en forma local y no tienen efectos generales a nivel del

estómago se combinan con el ácido clorhídrico y lo neutralizan en forma lenta. El gel

hidróxido de Al. (Aldrox) es uno de los más utilizados, es una suspensión coloidal

que se halla en el mercado en forma líquida y en tabletas, no producen desequilibrio

del balance ácido y baja el pH del contenido gástrico hasta 4. La leche de Mg es una

suspensión acuosa al 8 % de hidróxido de Mg. Los efectos adversos de los antiácidos

neutralizantes simples no son muy marcados, los más usuales son: estreñimiento,

diarrea y malestar pasajero.

Se los utiliza exclusivamente por VO en hiperclorhidria, gastritis y úlcera duodenal.

3. ANTIÁCIDOS REGULADORES O BUFFERS. Se llaman reguladores o buffers porque

siendo soluciones no ofrecen variaciones del PH cuando se añaden ácidos o bases. La

sustancia más utilizada es la mucina gástrica que es una glucoproteína que se la

obtiene por digestión de la mucosa gástrica del cerdo. Está desprovista de

toxicidad, se administra 2 h. postprandial V.O. a razón de 1 g.

4. ANTIÁCIDOS ABSORBENTES. Son poco utilizados; el principal es la resina

poliaminometilénica que se administra 1 g después de las comidas.

Tratamiento de la úlcera gastroduodenal.- Constituye un ejercicio práctico de aplicación de

gran parte de los conocimientos adquiridos y porque difiere de la úlcera gástrica.

Para el tratamiento farmacológico de esta patología específica luego de recordar su

historial y Dg. Nos enfocaremos exclusivamente en el TRATAMIENTO.

a) Reposo físico y mental: sobre todo en los períodos agudos, podemos eliminar la

tensión nerviosa o angustia con fenobarnital a dosis de 30 mg 4 veces al día,




clordiazepóxido (Librium) 5 a 10 mg tres veces al día o el lorazepan (activan) 1 a 2 mg

tres veces al día.

b) Dieta blanda, láctea y fraccionada, 100 a 200 ce de leche descremada cada hora con 15

a 30 ce de gel hidróxido de Al.

c) Drogas anticolinérgicas: sintéticas o naturales con el objeto de reducir la motilidad y los

espasmos de estómago.

d) Drogas antiácidas: con intervalos de 1 h comenzando 2 h después de las comidas,

cimetidina (tagamet) se la utiliza con buen éxito en el control de la úlcera péptica,

corresponde a los antagonistas de los receptores histamínicos H2, inhibe tanto la

secreción estimulada como la basal del ácido gástrico y disminuye la producción de

pepsina.

Como efectos adversos se puede observar: diarreas, exantemas, dolores musculares, se

puede administrar por VO. Y parenteral hasta 2 g/d. La dosis usual es de 200 mg TID

prandial y 400 mg HS.

Aún no existe el tratamiento ideal para la ulcera péptica, el reposo y la psicoterapia

siguen siendo los elementos terapéuticos mas importantes.

ARTICULACION XVI

AGENTES ANTIDIARREICOS




La diarrea es otras manifestaciones más comunes del aparato digestivo. La diarrea puede

ser de tipo: orgánico, dietético, metabólico o bacteriano.

En todos estos casos el tratamiento de fondo irá encaminado a suprimir las causas

determinantes primarias, administrando como primera medida- líquidos y electrolíticos

adecuados, dietas especiales, antibióticos si la causa es infecciosa y como coadyuvante

drogas antidiarreicas, cuya finalidades la de detener o retardar el tránsito intestinal.

Las drogas constipantes o antidiarreicas se dividen en tres grupos que son:

a) Depresoras de la motilidad intestinal

b) Protectoras y absorbentes intestinales

c) Astringentes vegetales.

2.-PROTECTORES Y ADSORBENTES INTESTINALES:

Se denominan así a aquellas sustancias químicas inertes que son capaces de formar una

capa que recubre la mucosa intestinal inflamada. Se presentan como polvos blancos,

insípidos e inodoros. El carbón activado se presenta como un polvo negro y el caolín

como un polvo amarillento. Entre estas drogas tenemos los siguientes grupos:

a) Sales de bismuto: subnitrato y subcarbonato

b) Sales de calcio: carbonato de calcio

c) Silicatos: silicato de aluminio e hidrátalo natural (caolín)

d) Carbón activado

e) Pectina: que se la obtiene de la corteza de algunas frutas y de la manzana.

El principal efecto farmacológico de estas sustancias es puramente local a nivel del

tracto digestivo. Todos estos compuestos solamente actúan en casos de diarrea

recubriendo la mucosa intestinal inflamada.

Como son sustancias inertes, el mecanismo de acción es únicamente mecánico, recubren o

tapizan la mucosa inflamada impidiendo que sobre ella actúen las sustancias irritantes

o toxinas bacterianas.




El carbón activado, el caolín y la pectina aparte de estas acciones, adsorben y fijan

toxinas o productos tóxicos que se encuentran en la luz intestinal.

Los efectos indeseables se presentan solamente cuando se administra subnitrato de

bismuto porque ofrece la posibilidad de liberar el Ion nitrato, que al adsorberse puede

determinar graves reacciones como: colapso vascular y metahemoglobinemia.

LAXANTES Y CATÁRTICOS

Laxantes.-Son aquellas drogas que al administrar por vía oral o parenteral permiten la

obtención de heces normales en cuanto a su consistencia y frecuencia.

Catárticos.- O purgantes, son compuestos que al ser administrados por vía oral

producen deposiciones diarreicas con intervalos de 15 a 60 minutos.

El estreñimiento cuando no tiene causa orgánica, suele atribuirse a los malos hábitos

alimenticios, ausencia de alimentos que dejan residuo y falta de estímulos fisiológicos

para defecar.

Los laxantes se dividen de acuerdo al mecanismo de acción en:

1. Laxantes que actúan por estímulo del reflejo de la defecación.

2. Laxantes que actúan por estimulo directo de la motilidad intestinal.

3. Laxantes que actúan por acción mecánica.

LAXANTES QUE ACTÚAN POR ESTIMULO DEL REFLEJO DE LA DEFECACIÓN:

Actúan por este mecanismo los enemas y supositorios, ya sea por distensión de la

ampolla rectal o mediante irritación de la mucosa rectal. El enema evacuante común,

utilizan aproximadamente 500 ce de agua a la que se le añade 5 g de ClNa (cucharita) a fin

de que la solución resulte isotónica. El enema jabonoso esta fuera de uso por su acción

irritante y brusca sobre la mucosa rectal. El enema de aceite utiliza 60 ce de aceite

vegetal (oliva) administrado en la noche para evacuar al siguiente día.

Todos estos compuestos están indicados en: constipación transitoria (fiebre, cambio de

régimen alimenticio, cambio de clima) también para eliminar gases y facilitar el




examen radiológico del abdomen, así como para ablandar heces endurecidas en la

ampolla-rectal.

Los supositorios de glicerina que actúan irritando la mucosa rectal sirve además como

tratamiento sintomático del estreñimiento.

LAXANTES QUE ACTÚAN POR ACCIÓN MECÁNICA

Son coloides hidrófilos y lubricantes intestinales.

COLOIDES HIDRÓFILOS.- Son polisacáridos mucilaginosos que se obtienen de algunos

vegetales o se los prepara por síntesis, los principales son: agar, metílcelulosa, carboxi-

metílcelulosa.

Todas las sustancias al ponerse en contacto con el agua en el interior del tracto digestivo la

retienen mediante un mecanismo de inhibición, aumentan el volumen formado una masa

gelatinosa que no se absorbe ni se desintegra, por consiguiente aumenta el volumen

de las heces fecales, esta masa aumentada de volumen estimula el peristaltismo por

distensión de la luz intestinal como resultado- la evacuación mas o menos rápida del

contenido intestinal, cuyo tránsito es facilitado por acción lubricante de la masa

mucilaginosa. Este mecanismo se lo considera como fisiológico y por esta razón puede

emplearse1 inclusive en casos de mucosa intestinal inflamada.

LUBRICANTES INTESTINALES

El más empleado es la vaselina líquida o petrolagar, que es un aceite mineral que

ingerida en forma pura o en emulsión no se digiere y se absorbe poco en el tracto

digestivo, ablanda las heces y lubrica la mucosa intestinal obteniéndose una deposición de

tipo normal. Está indicada en la constipación por atonía intestinal especialmente en dietas

con poco residuo, en postoperatorios donde se necesita que el paciente elimine heces

blandas, en hipotensión arterial grave, ICC. Aneurismas etc. Una dosis única de 30 ce es

suficiente.

PURGANTES O DROGAS CATÁRTICAS




Son de efecto más potente que los laxantes pero por sus efectos indeseables se los utiliza

cada vez menos. _Se clasifican en dos grupos que son: a) purgantes que actúan en el

intestino delgado por acción osmótica como los purgantes que actúan por irritación del

intestino delgado o grueso.

PURGANTES SALINOS.- Sales de magnesio: sulfato, carbonato y citrato. Sulfatos:

magnesio y sodio.

Los purgantes salinos se presentan como cristales pequeños, incoloros, inodoros, de

sabor salino y amargo, otros se presentan como polvos blancos que son fácilmente

solubles en agua, provocan distensión de la pared intestinal y estimulan el peristaltismo. El

sulfato de magnesio provocan además, relajación del esfínter de Oddi con la

consecuente evacuación de la vesícula biliar

El Ion Mg una vez absorbido actúa especialmente a nivel del SNC pudiendo dar

depresión, somnolencia, sueño y aún coma, relajando la musculatura esquelética puede

producir parálisis de los músculos respiratorios y muerte.

PURGANTES IRRITANTES: Aceite de reciño.- El aceite por sí mismo no es un irritante

pero una vez hidrolizado en el intestino hasta ácido ricinoleico en presencia de la bilis,

adquiere un efecto purgante. Su efecto se obtiene de 2 a 6 h después de la ingestión.

La irritación de la mucosa del intestino lleva a una congestión generalizada a nivel de los

órganos pelvianos, pudiendo aún provocar contracciones uterinas razón por la que no

debe utilizarse ni en embarazo ni en la menstruación.

ARTICULACION XVIII




RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN CENTRAL

Son substancias que exhiben en mayor o menor grado dos propiedades fundamentales

que son:

Acción tranquilizante y relajado de la musculatura estriada y, entre muchas las más

importantes son: mefenesina, metocarbamol, estiramato, soxazolamina, dantrolene y

metaxalona. Estas sustancias administradas por vía IV. son útiles en el tratamiento de

espasmos musculares debidos a traumatismos o procesos inflamatorios pero han ido

perdiendo su uso en clínica por su brevedad de acción.

La disminución del tono muscular, la relajación y la parálisis flácida que en dosis

suficientes producen, se debe a depresión de los reflejos espinales polisinápticos aunque otro

mecanismo de acción muy importante por el que actúan es acción sedante a nivel central.

Todas estas sustancias en mayor o menor grado antagonizan las convulsiones provocadas

por estricnina, pentílentetrazol y electrochoques. Se absorben fácilmente en el tubo digestivo, el

hígado los metaboliza rápidamente y su tiempo de vida es de 2 h.

Entre las reacciones adversas destacan: nistagmo, diplopía, lasitud, debilidad o

incoordinación muscular y más raramente: erupción cutánea, náusea, vértigo y somnolencia.

Un caso especial es EL DANTROLENE (damtrium).- que ejerce un efecto relajante por acción

directa sobre el músculo estriado, no deprime los reflejos polisinápticos como los demás sino

que impide o disminuye la cantidad de calcio liberado desde el retículo endoplasmatico de

la célula y altera el mecanismo acoplador exitación-contracción, su vida media es de 9h. y

entre los efectos colaterales además de los descritos produce: euforia, somnolencia y fatiga. .

Estas drogas están indicadas en: tratamiento de pacientes parapléjicos, hemipléjicos,

parálisis cerebral espástica y esclerosis múltiple.

FÁRMACOS ANTIPARKINSON




El parkinson.-Enf. Parálisis agitante- caracterizada por movimientos oscilatorios de los

músculos del cuello fue descrita por Parkinson hace mas de 170 años y ante la

incapacidad de identificar el agente causal, su tratamiento estuvo orientado a combatir

Sintomáticamente sus tres componentes: acinesia (dificultad en iniciar los movimientos)

rigidez plástica y temblor.

Por el año de 1960 Hornikyewicz y col. descubrieron que el cuerpo estriado (putamen y

núcleo caudado) de enfermos parkisoniamos- había concentraciones diferentes de

dopamina y lo definió desde entonces como una enfermedad o síndrome caracterizado

por déficit de dopamina en el cuerpo estriado.

Como la dopamina no atraviesa la barrera hematoencefálica se administraron precursores

como la dopa ( forma levógira ) con la cual se empieza a observar resultados

espectaculares que reorientan el tratamiento - dando así origen a numerosos fármacos

antiparkinson agrupados del siguiente modo:

1. Anticolinérgicos: naturales: atropina.

Sintéticos: benzotropina, biperiden (akinetón)

2. Antihistamínicos: Clorfenoxamina (Fenoxene), orfenadrina (disipal).

3. Fenotiazinas: Prometacina (fenergan), etogropacina (parcidol).

4. Adrenérgicos: Levodopa (dopar), carbidopa y benserazida.

5. Dopaminérgicos: Bromocriptina y lergotilo y,

6. Antivirales: amantadina.

LEVODOPA: (larodopa).- Administrada esta droga por cualquier vía, es atacada por la

descarboxilasa periférica dando como resultados: a) se metaboliza la dopamina que no

ingresa al SNC y b) la dopamina resultante provoca náusea y vómito que restringen su

uso.




CARBIDOPA Y BENSERAZIDA.- Son compuestos sintéticos que inhiben la

descarboxilasa permitiendo que la levodopa actúe por más tiempo e ingrese en mayor

cantidad al cerebro.

La combinación de levodopa con carbidopa (sinemet) y levodopa y benserazida

(modopar), se administran tres veces al día.

AMANTADINA.- Es una droga antiviral indicada para tratar la influenza provocada por el

virus A2, su empleo en la enfermedad de Parkinson fue causal al tratar la influenza

mejoró el temblor y la acinesia del paciente. Ejerce actividades sinérgica con la

levodopa.

Actúa liberando la dopamina desde los almacenes presinápticos y estimula directamente los

receptores dopaminérgicos, postganglionares postsinápticos. Se absorben en su

totalidad en el intestino y llega con facilidad hasta el cerebro, no se altera con la

biotransformación de modo que se lo recupera casi íntegra en la orina. Sus efectos

colaterales son: náusea, vómito, sequedad de la boca, insomnio, intranquilidad,

alucinaciones y confusión mental

DERIVADOS ERGOTAMINICOS

Actúan estimulando los receptores dopaminérgicos tanto a nivel hipotalámico como

hipofisiario. Dos son las sustancias ergotamínicas con aplicación antiparkinson: a)

bromocriptina y b) lergotilo.

Las dos han dado buen resultado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson pero se

prefiere utilizarlas asociadas a los fármacos anteriores principalmente levodopa y

amantadina. Se absorben rápidamente por el intestino, se metabolizan en el hígado y se

eliminan por el riñón. Sus mayores aplicaciones son de orden ginecológico: tratamiento de la

galactorrea e inducción de la ovulación por exceso de prolactina (prolactinemia).




ARTICULACION XIX

LA RECETA O PRESCRIPCIÓN MÉDICA

Cuando el médico examina a un paciente tiene una tarea fundamental que cumplir:

seleccionar para El la droga o drogas adecuadas para aliviar o curar sus molestias; a su

vez, el paciente quisiera recibir el fármaco " mas moderno" y eficaz que corte de una vez

para siempre su enfermedad por delicada o compleja que parezca.

Esta tarea represento en la antigüedad un verdadero arte, arte que se desnaturalizó o

mejor, se simplificó gracias al avance tecnológico que ha puesto en manos del médico

UN enorme surtido de drogas que antiguamente eran fórmulas muy complejas y

preparados complicados.

Esto no significa que la responsabilidad al formular los fármacos ha disminuido, todo lo

contrario, ha crecido y se ha elevado enormemente. Toda la recopilación de conocimientos

sobre técnicas de exámenes de laboratorio, epidemiología, diagnóstico diferencial, etc.

serán ineficaces, si una vez llegado al diagnóstico no se SABE ESCOGER EL

FÁRMACO selectivo para cada caso, la vía de administración correcta, la dosis

adecuada, el intervalo de la dosis y el tiempo de duración de su tratamiento.

Pues: prescribiremos fármacos sin eficacia, mezclas con interacciones medicamentosas,

drogas con índice de riesgo elevado, poniendo en peligro la vida misma del paciente con

costos elevados e innecesarios.

LA RECETA.- es por consiguiente la sinopsis gráfica de la capacidad científica del

médico porque resume todo el bagaje científico acumulado en sus años de experiencia y sin

sabores.

CONCEPTO.-La receta o prescripción es un pedido escrito que hace el médico al

farmacéutico para que éste expenda o surta los fármacos al paciente.

ESTRUCTURA.- La receta comprende las siguientes partes:

1. Superinscripción

2. Inscripción




3. Prescripción

4. Subscripción

5. Requisitos legales

6. Instrucciones

7. Signatura (responsabilidad)

1. SUPERINSCRIPCION.-Esta parte de la receta generalmente está impresa y en ella

constan: nombres y apellidos del médico, especialidad, direcciones del consultorio

médico, domicilio, números telefónicos, horas de atención al público. Los datos que se

apuntan en esta parte de la receta de ninguna manera son superfluos permite tener

contacto" con el paciente, con el farmacéutico y con la ley porque es un documento

público- de servicio público.

2. INSCRIPCIÓN.- Es simplemente una letra R pero mucho mejor Rp. Que resulta de

abreviar la palabra latina recipe traducida como " tome usted " aunque ha sido

interpretada actualmente también como " yo receto" (indico). Dentro de la inscripción

también se suele poner la fecha que constituye un dato muy valioso a la HORA de la verdad

tanto para control de los pacientes como para medicina legal.

3. PRESCRIPCION.-.Es indudablemente la parte mas importante de la receta sin

desmejorar la importancia de todo el documento, en ella se inscriben los nombres de los

fármacos con la forma farmacéutica; y cantidad que se aconseja a un paciente.

Para inscribir la prescripción es necesario observar algunas normas:

Los fármacos deberían preferentemente designarse por su nombre genérico porque es

universal (nombre no registrado) en nuestro país por desgracia no se los expende con

dichos nombres. La casa farmacéuticas tienen nombres registrados y gracias a la enorme

promoción comercial que realizan, los médicos, los farmacéuticos y hasta los pacientes ya

se han familiarizado con NOMBRES COMERCIALES que abundan y hasta

confunden con sus principios originales.

Al frente del nombre genérico debe escribirse la concentración del fármaco en la forma

farmacéutica que se está recetando y en la línea inferior la forma farmacéutica y la

cantidad.




Si un preparado farmacéutico presenta varios ingredientes, debería indicar sus

componentes.

a) Base.- Es el medicamento del cual fundamentalmente se aprovecha su actividad

farmacológica.

b) Coadyuvante.- Es la sustancia que incrementa o ayuda a la acción del anterior.

c) Correctivo.- la o las sustancias que modifican: efectos indeseables, o sirven para

enmascarar propiedades organolépticas de la base o del vehículo: olor, color sabor, etc.

d) Vehículo.- Se utiliza para disolver, diluir o simplemente dar volumen a la mezcla.

Ej.: 0.10 g..................................base

10 g....................................coadyuvante 40ml.....................................correctivo

150 ml................................. .vehículo.

Las cantidades y dosificaciones de los fármacos se harán utilizando el sistema médico

decimal, sin embargo algunas medidas del sistema hipotecario debe conocer el médico NO

para utilizarlo en las recetas sino para resolver problemas de caracteres práctico. Estas

son:




LA RECETA O PRESCRIPCIÓN MÉDICA

EJEMPLOS DE UNA RECETA MAGISTRAL Y UNA PRECOMPUESTA:

Dr. ANÍBAL LÓPEZ CHAVEZ MEDICO - NEUMOLOGO

Consultorio: Domicilio:Eloy Alfaro 458 Venezuela 750Telf. 523489 Telf. 253684

Fecha:…………………….

RP

Clorhidrato de efedrina...................0.50 gCloruro de amonio........................5 gJarabe de Naranjo........................ 40 ml.Agua destilada.c.s.p..................... 150 ml.

M. Jarabe

FIRMA:…………………

INSTRUCCIONES:Tomar una cucharada sopera del jarabe a las 8 de la mañana, a las 2 de la tarde, a las de la noche, todos los días bata terminar el frasco.

Dr. JUAN ORTIZ PERALVO MEDICO-PEDIATRA

Consultorio: Domicilio:Av.Grecia893 Rocafuerte 230Telef.528349…………………………………………….................. Telef. 452798

Fecha…………………………………..--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-

Rp.

Ampicilina 500 mg Cap. N: diez (10)

Firma:…………………………




INSTRUCCIONES:

AMPICILINA: Tome una capsula con un vaso de agua a las 7 de la mañana, a las 11 de la mañana, a

las 3 de la tarde, a las 7 de la noche y alas 11 de la noche.

LA RECETA O PRESCRIPCIÓN MÉDICA.

PESOS Y MEDIDAS SEGÚN EL SISTEMA MÉTRICO DECIMAL

Masa UNIDAD DE MEDIDA: gramo (g.)

MÚLTIPLOS: SUBMÚLTIPLOS(Kg) Kilogramo = 1.000 g (dc.) decigramo = 0.1 g.(Dag) decagramo = 10 g (cg.) centigramo = 0.01 g(Hg) rectogramo = 100 g (mg.) miligramo = 0.001 g

(mcg.) microgramo = 0.001 mg(ng) nanogramo = 0.001 mcg.

CAPACIDAD

UNIDAD DE MEDIDA: MILILITRO

MÚLTIPLOS: SUBMÚLTIPLOS(l) litro = 1.000 ml 0.1 ml = décima

(dl) decilitro =100 ml 0.01 ml = centésima

(cl.) centilitro = 10 ml 0.001 ml = milésima de militro.




TABLA A-II

EQUIVALENCIAS DEL SISTEMA MÉTRICO DECIMAL CON EL APOTECARIO Y

ALGUNAS MEDIDAS CASERAS

1 Gramo = 15.43 gramos

1 Kilogramo = 2.20 libras

1 gramo = 60 mg

1 onza = 31.1 g

1 0nza líquida = 29.57 ml

1 pinta = 473 ml

1 ml = 20 gotas

1 cuchara de te = 5 ml

1 cucharada de sopa = 15 ml

1 vasito = 60 ml

1 vaso = 250 ml

1 copa de vino = 50 ml

1 taza de café = 250 ml

En algún momento la receta se convierte en un documento legal debe escribirse con tinta y de ser posible a máquina solamente por dos aspectos 1.- identificación del tipo (maquina) y legilibidad porque mas ético resulta el puño y la letra legible del médico.




Si se prescriben más de dos fármacos es preferible utilizar una receta para cada uno de ellos.

- Nunca utilizar fórmulas químicas sino nombres claros y completos.- Cuando se prescriben gotas - deben escribirse su número en romanos.

Cuando el médico prescribe cantidades elevadas ajenas al uso común para evitar que el farmacéutico considere un error, debe subrayarse la cantidad indicada y acompañar a la indicación " cantidad correcta”.

El nombre inicial del fármaco debe escribirse con MAYÚSCULA.

FINALMENTE.- Para prescribir alcaloides y/o estupefacientes que causen adicción y/o dependencia. El Ministerio de Salud Pública pone a disposición formularios especiales en los que consta el nombre del paciente y dirección, nombre del médico y número de su registro así como dosis del fármaco en letras y en números.

Antiguamente las recetas eran MAGISTRALES hoy casi no existen, las que prescribimos son PRECOMPUESTAS y debemos saber: desdé su costo hasta la mínima contraindicarían del fármaco para brindar al paciente desde la información necesaria hasta nuestra tranquilidad.

4. SUBSCRIPCIÓN.- Es la parte de la receta en la que se dan instrucciones para el farmacéutico, generalmente a base de palabras o símbolos- abreviaturas como: caps, tabs, susps, jbe, etc.

5. REQUISITOS LEGALES.- Pudiendo en cualquier momento la receta convertirse en UN documento de carácter legal, debe llevar la firma del médico y la fecha en la que se expide, una y otra ameritan la responsabilidad del médico sobre lo actuado.

La firma irá precedida de la sigla DR. AF - Registro Oficial y sello.

6. INSTRUCCIONES.- o signatura.- contienen las indicaciones que garantizan la administración de los fármacos recetados para el paciente y sus normas son: Deben ser claras, sin abreviaturas ni símbolos.Constan de la forma farmacéutica, la frecuencia de la administración y la manera de administrarse.

- Debe en lo posible adaptarse el léxico- al grado socio-cultural del paciente y los horarios a las costumbres' mas usuales del mismo para garantizar .el éxito del

Tratamiento sin descuidar sobre todo tiempos de acción de los fármacos para no caer en dosis mínimas/subterapéuticas o sobredosis e intoxicaciones.




TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA I

Realice un cuadro sinóptico a mano del primer capítulo Iviemorice los principales conceptos. Razone los enunciados más importantes. Prepárece para una prueba semanal de la unidad en la próxima sesión. Responda al cuestionario correspondiente a la Unidad I.




CONSULTA .................................................




TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA II

Elabore un cuadro sinóptico de:a) Evaluación de ios fármacosb) Ensayos clínicos Con las principales ideas.

Adicione hojas a su módulo de ser necesario.

ESQUEMATICE LA FISIOLOGÍA DE:a) Aparato Digestivo..............,.F. DIGESTIVAb) Aparato Respiratorio. F. RESPIRATORIAc) Aparato Uro-Genital............F.GENITO-URINARIA

Prepárese para una prueba semanal. Responda al cuestionario correspondiente




TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA III

Elabore un cuadro sinóptico de la unidad IH. Realice un dibujo pormenorizado del citoplasma celular. Esquematice la estructura tri y teíralaminar de la membrana celular. Prepárece para una prueba semanal. Responda al cuestionario correspondiente a la Unidad.




TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA IV

Razone cada una de las vías de administración medicamentosa y ponga ejemplos

reales (nombres genéricos y comerciales) Realice un cuadro sinóptico de toda la Unidad. Consulte: Formas farmacológicas: liquidas, sólidas y semisólidas. Prepárece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente.




TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA V

Memorice cada uno de los mecanismos de biotransformación de los fármacos. Analice en forma suscenta los factores que aceleran y retrasan el metabolismo. De las vías de eliminación de los fármacos esquematice la excreción

renal (CONSULTA) Prepárece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente.




TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA VI

Realice un cuadro sinóptico de la Línidad. Consulte: efectos farmacológicos: local, regional y general (Eje). Prepárece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente.




TAREAS: ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA VII

Esquematice eí contenido de la Unidad 7. Consulte: reacciones indeseables producidas por las drogas y ponga ejemplos

de cada una. Prepái ece para una prueba semanal de la unidad. Responda al cuestionario correspondiente




ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA Y DE REFUERZO VIII

1. LOS TRECE FACTORES DE LA COAGULACIÓN SON:I…………………………………. VII…………………………II…………………………………........... VIII……………………………..III……………………………………. IX. ………………………………IV……………………………………. X………………………………

XIII.........................................

2.- LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA SANGRE SON:FORMA TAMAÑOVCMNUMEROCOLORPHCONTENIDOFUNCIONES ORIGENGENESISTIEMPO DE VIDAPRESIONVITAMINASHEMOCRATERESIS

3.- CUADRO SINOPTICO DE: FARMACOLOGIA SANGUINEA4.- GENERICOS Y COMERCIALES DE DROGAS ANTICOAGULANTES5.- RESPONDA EL CUESTIONARIO CORRESPONDIENTE AL PRIMER CAPITULO.




ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA N- IX

1. Realice un cuadro sinóptico de las Drogas según su acción especifica mayor: analgésica – antiinflamatoria- antipirética.

2. Cuadro sinóptico de genéricos y comerciales de este tipo de drogas.3. Responda el Cuestionario de auto evaluación.4. Prepárese para su evaluación semanal




ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No. X

1. Memorice: Drogas curarizantes (4).

TUBOCURARINA (Tubarine) 5 - 15 mg IV amp de 5 mi = 50 mg

CALAMINA (flaxedil) 20 - 80 mg IV amp de 2 mi = 100 mg

SUCCINILCOLINA (Quelicm) 10 - 100 mg IV amp 2 mi = 100 mg

DECAMETONIO (Syncurine) 1 - 5 mg IV amp 10 mi = 10 mg

2. Cuadro sinóptico de los agentes bloqueadores neuromusculares.

3. Responda su cuestionario de auto evaluación.

4. Prepárese para su evaluación semanal.




ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XI

1. Anatomía del sistema nervioso general.2. Histología de la neurona y SN.3. Fisiología de la sinapsis nerviosa.4. Clasificación de los anestésicos.5. Cuadro sinóptico de la unidad.6. Responda el cuestionario correspondiente.7. Prepárese para su evaluación semanal.




ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No. XII

1. Ensayo de formas farmacéuticas:

- BENZONATATO (Tessalon) caps de 5Ójy 100 mg.- CLORFENDIANOL (Detigón) gotas 50 mg/ml jbe 20 mg.- CLORODMENOL (Silomat) tabs 40 mg, gotas y amps de 20 mg 2 mi.- CODEINA (Codeinal).- DEXTROMETORFAN (Romilar) tabs 15 mg, jbe 15 mg.- DIFENHEDRAMINA (Benadryl) caps 25 - 50 mg y jbe.- DIHEDROCODEINA (Paracodina) tabs 10 mg y jbe.- OXALAMINA (Bredón) jbe50mg/56ml.

2. Cuadro sinóptico de expectorantes y Antitusigenos.3. Responda su cuestionario de auto evaluación.4. Prepárese para su evaluación mensual




ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XIII

1. Elabore un cuadro sinóptico de los grupos de drogas broncodilatadoras.

2. Realicé una sinopsis del valor terapéutico de las drogas broncodilatadoras.

3. Responda su auto evaluación.

4. Prepárese para su prueba semanal.




ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XIV

1. Realice un cuadro sinóptico de la unidad.

2. Escriba toda la terminología nueva y aquella que deba ser aclarada en tutoría.

3. Responda en cuestionario de auto evaluación.





ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XV

1. Cuadro sinóptico de la unidad 8.

2. Vocabulario técnico de la especialidad en la unidad.

3. Cuadro sinóptico de las drogas alcaloides del opio, hipnoanalgésicos de síntesis y

antagonistas de los hipnoanalgésicos.

4. Responda su cuestionario de auto evaluación.





ACTIVIDADES COMPLEMENTARIA No XVI

1. Elabore un listado de por lo menos 10 productos comerciales de antiácidos. PML.

GENÉRICO COMERCIAL

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

2. Realice el cuadro sinóptico correspondiente a la unidad 9.

3. Responda el cuestionario de auto evaluación 9.





ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XVII

1. Elabore un listado de nombres genéricos y comerciales de 10 drogas antidiarreicos.

2. Realice un cuadro sinóptico del capítulo 10.

3. Responda el cuestionario de autoevaluación.





ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XVIII

1. Elabore, un listado de toda la terminología médica nueva para Usted. Al mismo

tiempo que resume el contenido de la unidad.

2. Responda su cuestionario de autoevaluación y





ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No. XIX

EVALUACIÓN DE SALIDA.

Tomando en cuenta que esta unidad resume todo el contenido científico adquirido en los dos semestres, ahora: deberá probar en fonsa-práctica toda su habilidad - arte, destreza-conocimiento y compresión para alcanzar el objetivo final del aprendizaje -APLICACIÓN de la parte teórica, elaborando la historia clínica completa que constará de las siguientes partes:a) Form 001 Admisión y alta.b) Form 002 Signos vitales y otrosc) Form 003 Anamnesisd) Form 004 Examen físicoe) Form 005 Notas de evolución y prescripcionesf) Form 006 Epicrisis y/o transferenciasg) Form 024 Autorizaciones y exoneracionesh) Form 022 Administración de medicamentos.i) Form Olí Hoja para pegar informes de laboratorioj) Form 018 Registro de anestesiak) Form 017 Protocolo operatorio1) Form 019 Sala de recuperaciones (opcional)m) Receta al salir el paciente del hospital.

El paciente o la paciente debe haber permanecido por lo menos 3 días deHospitalización.La historia clínica es de paciente quirúrgico.

- Su condición final debe ser vivo y de buen pronósticoDebe estar enmarcada de preferencia dentro de las cuatro especialidades básicas de la medicina-salud.

- Todo caso extra-deberá consultar con su tutor para la viabilidad de la elaboración de la H.CL. Y sus respectivos formatos.Todos los exámenes de laboratorio deben ser presentados en copias. La H.CL. Debe ser elaborada en el transcurso del presente semestre.

- La elaboración de la historia clínica se constituye en su trabajo final y representa el cincuenta por ciento de su nota correspondiente al tercer bimestre.

- El cincuenta por ciento de la nota del tercer bimestre corresponde a la defensa personal de su trabajo realizado.

- La defensa de su trabajo incluye: verificación del caso, Dg. Tratamiento, evolución, exámenes, diagnóstico diferencial, diagnóstico definitivo, terminología usada en su trabajo, pronóstico y receta al momento del alta.




AUTOEVALUACIÓN No. 1

1. DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN:a) Hageman es el VIIb) Stuart Prower es el VI.c) Factor antihemofílico es el IX.d) Christmas es el IX. :

e) Todos los anteriores son verdaderos.

2. ELKONAKION: a) Es el difosfato sódico de menadiol.b) Se presenta en tabs y amps de 5 mgc) Es la fitonadiona.d) Se presenta en tabs y amps de 10 mg e) Nada de lo anterior es verdadero.

3. UNA DROGA ANTICOAGULANTE ES:a) Konakáón.b) Sinkavit.c) Liquemine.d) Todas las anteriores.e) Ninguna de las anteriores.

4. UN DERIVADO SEMISINTETICO DE LA VITAMINA K ES:a) Menadiona.b) Fitonadiona.c) Menaquinona.d) Vit. K1e) Vit. K2.

5. LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN VIT K DEPENDENTES SON:a) II, IV, VI, VII.b) III, IV, V, VII.c) II, VI, IX, X d) II, VIII, IX, XI.e) II, VII, XI, XI.

6. LA VIT AMINA QUE VIENE EN TABS DE 10 y 50 mg. Y QUE NO DEBE SER ADMINISTRADA EN CASOS DE ICTERICIA ES:

a) Fitonadiona.b) Vit K3.c) Menadiona.d) Vit K2.e) Ninguna de las anteriores.




7. LAS REACCIONES INDESEABLES DE LA VITAMINA K SON: EXCEPTO:a) Hiperbilirrubinemia.b) Shock anafíláctico.c) Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.d) Anemia hemolítica.e) Alergias.

8. LA VITAMINA K SE ADMINISTRA EN:a) Coagulación intravascular diseminada.b) Desprendimiento prematuro de placenta.c) Coagulopatías de consumo.d) Enfermedad hemorrágica del recién nacido.e) Trombosis coronaria

9. UN FÁRMACO TROMBOLITICO ES: a) Gelfoaiub) Amikar.c) Oxicel.d) Acido aminocaproico:e) Estreptoquinasa.

10. LAS REACCIONES ANAFILACTICAS QUE PUEDEN DESENCADENAR LOSFIBRINOLITICOS SE DEBEN A:

a) Que se obtienen del plasma humano.b) Que se obtienen de cultivos bacterianos.c) Que se obtienen de fluidos orgánicos.d) Todo lo anterior.e) Nada de lo anterior.




AUTOEVALUACIÓN No. 2

1. EN ARTRITIS REUMATOIDEA ESTÁN INDICADAS LAS SIGUIENTES DROGAS. EXCEPTO:a) Indometacina.b) Naproxen.c) Ibuprofen.d) Arninopirina.

2. SI UN NIÑO DE 9 AÑOS REQUIERE TRATAMIENTO DE UN MES CONANTIINFLAMATORIOS UD. ELIGE:a) Indometacina. b) Acido mefenámico.c) Acido flufenámico. d) Cualquiera de los anteriores. e) Ninguno de los anteriores.

3. LA DIPIRONA SE DIFERENCIA DE ASPIRINA POR:a) Que es más potente somo antipirético.b) No causa irritación gástrica.c) Puede darse por vía parenteral.d) No causa anemia aplástica.e) Todo lo anterior es verdadero.

4. El ACETAMINOFENO SE DIFERENCIA DEL ASA POR: EXCEPTO:a) No es antiinflamatorio.b) No produce irritación gástrica.c) No modifica la protrombina.d) No es analgésico antipirético.e) No es antirreumático.

5. UNA DE LAS SIGUIENTES DROGAS ES DERIVADA DE LA BENZOFENONA:a) Naproxen.b) Clofezona.c) Acido tolfenámico.d) Ibuprofen.e) Ketoprofén.

6. LA VIDA PROMEDIO DE 18 HORAS CORRESPONDE A:a) Mótrín.b) Profenid.c) Clinoril.d) Perclusone.e) Naprosyn.

7. ACCIÓN BACTERIOSTÁTICA PRESENTAN LOS:a) Ácidos aril-antranílicos.b) índoles e Indazoles.c) Derivados pirazolonicos.d) Derivados salicílicos.e) Derivados quinolónicos.




8. LA DIPIRONA Y EL ACETAMINOFEN SON:a) Derivados salicílicos.b) Derivados anilínicos.c) Derivados pirazolonicos.d) índoles e indazoles.e) Ninguno de los anteriores

9. UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES DE ORIGEN NATURAL:a) Ponstan.b) Novalgina.c) Aspirina.d) Diclofenado.e) Acetanilida.

10. LOS ANTÜNFLAMATORIOS COMPRENDEN DOS GRANDES GRUPOS QUE SON:a) Antiinflamatorios no esteroidales y corticoides.b) Derivados salicílicos y pirazolonicos.c) Derivados anilínicos y quinolónicos. d) índoles e indazoles.

e) Ninguno de los anteriores




AUTOEVALUACIÓN No 3

1. EXOCITOSIS SIGNIFICA:a) Ruptura de la vesícula y salida del neurotransmisor a la brecha sináptica.b) Salida del neurotransmisor al protoplasma celular.c) Salida del neurotransmisor con vesícula íntegra. .d) Potencial de acción de la membrana celular.e) Todo lo anterior.

2. LA ASOCIACIÓN DE UN FÁRMACO EN PARTICULAR ES PELIGROSO CON CURARÉa) Fenobarbital.b) Primidona.c) Morfina.d) Gentamicina.e) Atropina.

3. UN RELAJANTE MUSCULAR QUE NO DESPOLARIZA LA MEMBRANA DEL RECEPTOR NICOTÍNIGO Y ANTAGONIZA A LA ACETILCOLINA ES.a) Lidocaína.b) Decametonio.c) Estiramato.d) Tubocurarina.e) Calabaza curarina.

4. LA SUCCINTL-COLINA ACTÚA.a) Bloqueando los receptores nicotínicos.b) Bloqueando la liberación de Acetilcolina.c) Bloqueando la síntesis de acetilcolina.d) Bloqueando el potencial de acción.e) Bloqueando la propagación del potencial de acción.

5. LAS DROGAS CURARIZANTES SON. a)' Bloqueadores competitivos.b) Bloqueadores de la síntesis.c) Bloqueadores de potencial.d) Bloqueadores despolarizantes.e) A y D son verdaderos.f) C y D son verdaderos.

6. EL EFECTO DE LA SUCCINIL-COLINA:a) Es inmediato.b) Dura cuarenta minutos.c) Aparece a los cinco minutos.d) Inhibe a la seudocolinesterasa.

7. EL CURARE:a) Atraviesa la placenta.b) Atraviesa la barrera hemato-encefálica.c) Actúa en el sistema nervioso periférico.d) Todo lo anterior es verdadero.e) Nada de lo anterior es verdadero.




8. LA MAYOR COMPLICACIÓN DE LOS CURARIZANTES ES:

a) Intoxicación por déficit congénito de enzimas.b) Intoxicación por altas dosis orales.c) Muerte por ápnea.d) Todo lo anterior.e) Nada de lo anterior.

9. LA DROGA CURARIZANTE QUE REQUIERE MENOR DOSIS PARA PRODUCIR EFECTO TERAPÉUTICO ES:

a) Decametonio.b) Succinilcolina.c) Calamina.d) Tubocurarina.e) Curaré.

10. EL ANTÍDOTO PARA PARÁLISIS RESPIRATORIA POR CURARE ES:

a) Adrenalina.b) Atropina.c) Acetilcolina.d) Cualquiera de los anteriores.e) Ninguno de los anteriores.




AUTOEVALUACION 41. EL CLORHIDRATO DE COCAÍNA

a) Es menos potente que la procaína.b) Tiene un tiempo de acción de 60 á 90 minutos.c) Es cuatro veces más tóxica que la procaína.d) Viene como polvo cristalino.e) Se lo obtiene del ácido para amino-benzóico

2. LOS SIGUIENTES ANESTÉSICOS SON AMIDAS, EXCEPTO:a) Bupivacaína.b) Procaína.c) Mepivacaína.d) Prilocaína.e) Lidocaína.

3. LOS SIGUIENTES ANESTÉSICOS SON SINTÉTICOS, EXCEPTO:a) Novocaína.b) Xilocaína.c) Lidocaína. d) Cocaína.e) Marcaína.

4. EL PRIMER EFECTO DE LOS ANESTÉSICOS ES.a) Suprimen el dolor.b) Suprimen el tacto.c) Bloquean el impulso nervioso.d) Suprimen la temperatura.e) Bloquean el movimiento.

5. UNA DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS NO CORRESPONDEN A LOS ANESTESICOS LOCALES:

a) Son analgésicos.b) Son antiarrítmicos.c) Son lipo e hidrosolubles.d) Todos los anteriores son verdaderos.e) Ninguno de los anteriores corresponde.

6. EL EFECTO ANALGÉSICO DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES SE DEBE A:a). Elevación del umbral del dolor.b) Bloqueo de la transmisión nerviosa.c) Bloqueo de la conducción del impulso nervioso.d) Transferencia de Ns hacia el exterior.e) Transferencia de iones K hacia el exterior.

7. EL ANESTÉSICO QUE PRESENTA SINERGISMO DE POTENCIACIÓN CON LOS RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES ES:a) Cocaína.b) Xilocaína.c) Procaína.d) Citaneste) Carbocaína.




8. LA BIOTRANSFORMACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES ES:a) Radical lipófílo.b) Conjugación.c) Radical hidrófilo.d) Hidrólisis. .

e) Catálisis.

9. EL ANESTÉSICO CONSIDERADO COMO ESTÁNDAR ES:a) Lidocaínab) Xilocaína.c) Procaína.d) Cocaína e) Marcaína

10. DE LOS ANESTESICOS:a) La tetraciclina es una amida.b) Las procaína es un ester del ácido para-amino benzoico.c) La Xilocaína es un ester del ácido benzoico.d) La Benzocaína es un ester del ácido para-amino benzoico.e) B y C son correctos.f) Ninguno de los anteriores es correcto




AUTOEVALTUACIÓN No. 5

1. DE LOS ANTITUSIGENOS ES FALSO:a) Los expectorante son de acción local.b) Los antihistamínicos son de acción central.c) Suprimen el reflejo de la tos productiva.d) Los narcóticos son de acción central.e) Los demulcentes son de acción periférica.

2. DE LOS ANTITUSIGENOS ES VERDAD:a) Los expectorantes aumentan la secreción del árbol bronquial.b) La metadona es un supresor de la tos.c) Los de acción central actúan a nivel del bulbo raquídeo.d) Todo lo anterior.e) Nada de lo anterior.

3. LA MORFINA.a) Se la utiliza poco. b) Crea hábito.c) Deprime el centro respiratorio.d) Es de acción central.e) Todo lo anterior es verdadero.f) Nada de lo anterior es verdadero.

4. DE LOS ANTITUSIVOS NARCÓTICOS.a) El dextrometorfán tiene igual poder analgésico que la codeína.b) La codeína tiene acción superior en el control de la tos.c) La noscapina tiene alto poder analgésico.d) La codeína es la droga antitusígena mas utilizada.e) Todo lo anterior es verdadero.

5. DE LOS ANTITUSIVOS ANTIHISTAMÍNICOS.a) El benadryl es eficaz contra la tos poco intensa.b) El clorodimenol posee actividad similar a la codeína.c) La oxalamina no deprime el centro respiratorio.d) El detigón es mas un analgésico local.e) Ninguno de los anteriores es verdadero.

6. EL AMBIENTE HÚMEDOa) Disminuye las secreciones del aparato respiratorio.b) Es ideal a una humedad del 80%.c) Actúa rápidamente. :d) Todo lo anterior es verdadero.e) Nada de lo anterior es verdadero.

7. LABROMEXINA:a) Es una antitusivo anestésico.b)' Es un antitusivo antihistamínico.c) Es un expectorante de acción directa.d) Es un antitusivo narcótico.e) Es un expectorante de acción refleja.




8. SON AGENTES MUCOLITICOS, EXCEPTO:

a) Bisolvón.b) Benadryl.c) Mucosolvánd) Mucofán.e) Mucomyst.

9. LOS EXPECTORANTES SON:a) De acción directa e indirecta.b) De acción directa y acción refleja.c) Narcóticos y derivados del morfinano. d) De acción central y periféricae) Aceites esenciales y bálsamos.

10. AUMENTAN EL REFLEJO TUSÍGENO:a) Los expectorantes.b) Los antitusivos.c) Los mucolíticos.d) Todos los anteriores.

e) Ninguno de los anteriores





1. EN UN PACIENTE ASMÁTICO, HIPERTENSO Y CON DIABETES UD. ELIGE:a) Efedrina.b) Isoproterenol.c) Metoxifenamina. d) Isoetarina.e) Terbutalina.

2. EN UN ACCESO ASMÁTICO AGUDO UD. ALIGE:a) Salbutamol en aerosol. b) Teofílina.c) Corticoides.d) Salbutamol intravenoso.e) Cualquiera de los anteriores.

3. DROGAS BRONCODILATADORAS SON:a) Simpaticomimétricos.b) Metilxantinas.c) Corticoides.d) Todas las anteriores.e) Solamente a y b son correctas

4. UNA DE LAS SIGUIENTES DROGAS EXTTA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRALa) Teofílina.b) Terbutalina.c) Aminofilina.d) Efedrina.e) Isoetarina.

5. LA ADREN ALINAa) Es un alfa vasoconstrictor.b) Es un beta broncodilatador.c) Suprime el acceso asmático.d) Todo lo anterior es verdadero.e) Nada de lo anterior es verdadero.

6. UN ATAQUE ASMÁTICO SE CARACTERIZA POR, EXCEPTO:a) Disminución de la luz bronquial.b) Accesos de tos productiva.c) Secreciones densas y adherentes.d) Edema de la pared bronquial.e) Dificultad respiratoria.

7. UD. OBTIENE UN BUEN EFECTO BRONCODILATADOR CON:a) Terbutalina IV.b) Beclovent VO.c) Adrenalina SC.d) Salbutamol VR.e) Ninguno de los anteriores.




8. UNA DROGA UTILIZADA EN PACIENTES SENILES ES:a) Terbutalina VO.b) Isoetarina IV.c) Metoxifenamina VR. d) Isoproterenol Jbe.e) Efedrina aerosol.

9. EL MODO DE ACCIÓN DE LOS BRONCODILATADORES ES:a) Bloqueo de las prostaglandinas F2 alfa.b) Bloqueo de las prostaglandinas E2 beta.c) Incremento de los niveles de AMP cíclico.d) Liberación de histamina y bradicinina.e) Bloqueo de histamina y liberación de serotonina. .

10. EN ASMA CRÓNICO QUE NO RESPONDE A TRATAMIENTO CONVENCIONAL UD. ELIGE:a) Un simpaticomímétrico.b) Un corticoide. c) Una metilxantina. d) Una xantina.e) Un mucolítico.





1. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS HIPOLIPEMIANTES ES:a) Inhibición de la excreción de lipoproteínas. b) Inhibición de la síntesis de prebetalipoproteínas. c) Inhibición del catabolismo.d) Aumento de la excreción de esteróles naturales.e) a y c son verdaderos.f) d y b son verdaderos.

2. LAS COMPLICACIONES CLÍNICAS MÁS IMPORTANTES DE LA ATEROESCLEROSIS SON:a) Enfermedad coronaria.b) Enfermedad vascular periférica.c) Enfermedad vascular cerebral.d) Todas las anteriores.e) Ninguna de las anteriores.

3. DELA ATEROESCLEROSIS ES VERDAD: a) Es directamente proporcional a los niveles de colesterol.b) Es directamente proporcional a la ingesta de grasas saturadas.c) Es directamente proporcional a la hiperlipidemia.d) Es directamente proporcional al consumo de tabaco.e) Todo lo anterior es verdadero.O Nada de lo anterior es verdadero.

4. BAJAS CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE LIPOPROTEINAS OBSERVAMOSNORMALMENTE EN:a) Hombres.b) Bajo consumo de tabaco.c) Mujeres.d) Niños.e) Diabetes.

5. AL ADMINISTRAR UNA HORMONA COMO ANTICOLESTEROLEMICO, UD. CONSIDERA:a) Antecedentes coronarios.b) Antecedentes hematológicos.c) Antecedentes psicológicos.d) Todo de lo anterior.e) Nada de lo anterior.

6. UNA DROGA ÚTIL EN HIPERBETALEPOPROTEINEMIA PRIMARIA ES:a) Dextrotiroxina.b) Colestiramina.c) Probucol.d) Clofibrato. .e) Niacina.




7. LA DROGA CONTRAINDICADA EN INSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA HEPÁTICA, EMBARAZO Y LACTANCIA ES:a) Bifenabidb) Niacina.c) Estrógenosd) Atromid.e) Todas

8. PARA PREVENIR ATEROESCLEROSIS CORONARIA UD. ELIGE:a) Probucol.b) Clofibrato.c) Colestiramina. d) D-tiroxina.e) Árido nicotínico.

9. MEDICAMENTO ANTICOLESTEROLEMICO DE ADMINISTRACIÓN VO. BID. ES:a) Probucol.b) Acido nicotínico.c) Colestiramina.d) Ninguno de los anteriores.

10. LOS SIGUENTES LIPEDOS ESTÁN LIGADOS A LA ALBÚMINA PLASMÁTICA. EXCEPTO:a) Triglicéridos.b) Fosfolópidos.c) Esteres de colesterol.d) Ácidos grasos libres.e) Lipoproteínas.





1. LA MORFINA:a) Deprime los centros respiratorios del tallo cerebral.b) Tiene acción antitusígena y acción eméticac) Produce sueño y euforia.d) Es analgésico visceral y somático. e) Todo lo anterior es verdadero. f) Nada de lo anterior es verdadero.

2. EL PRINCIPAL USO DE. LA ATROPINA ES COMO:a) Antiespasmódico.b) Antihistamínico.c) Analgésico.d) Antipiréticoe) Vasoconstrictor.

3. EN UNA INTOXICACIÓN POR MORFINA UD. ELIGE:a) Efedrina.b) Nalorfina. c) Adrenalina.d) Pentazocina.e) Meperidina.

4. BOSTEZOS, LAGRIMEO, RTNOREA, SUDOR, AGRESIVIDAD, ANGUSTIA, CARACTERIZAN AL:a) Morfinómano.b) Acostumbramiento.c) Dependiente.d) Síndrome de abstinencia.e) Hábito.

5. LA PENTAZOCINA:a) Produce sedación, excitación y euforia.b) Es un analgésico visceral y somático.c) Es el sosegón.d) Todo lo anterior es verdadero.e) Nada de lo anterior es verdadero.

6. NEUROLEPTOANALGESIA PODEMOS OBTENER ASOCIANDO:a) Penthidine más Lomotilb) Pentazocina más Fentanilo.c) Droperidol más Fentanilo.d) Fentanilo más Penthidine.e) Nalorfina más Sosegón.

7. DE LOS ANALGÉSICOS NARCÓTICOS:a) La Meperidina es un antagonista de los hipnoanalgésicos.b) Los alcaloides del opio son naturales y semisintéticos.c) La Maloxona es una hipnoanalgésico natural.d) Todo lo anterior es verdadero.e) Nada de lo anterior es verdadero




8. SON DERIVADOS DEL FENANTRENO, EXCEPTO:a) Nalorfina.b) Morfina.c) Codeína.d) Tebaína.e) Ninguno de los anteriores.

9. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTAGONISTAS DE LOS HIPNOANALGESICOS ES:

a) Bloqueo del complejo tálamo óptico — lóbulo prefrontal.b) Depresión del sistema reticular y corteza cerebral.c) Antagonismo competitivo. d) Elevación del umbral del dolor.e) Inhibición de la síntesis de neurotransmisores.

10. LA HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA PRODUCIDA POR LA MORFINA SE DEBE A:a) Acción directa sobre el lecho vascular.b) La descarga de adrenalina que produce. c) El aumento del ritmo cardíaco.d) La acción directa sobre el gasto cardíaco. e) La acción directa sobre la corteza cerebral.




AUTOEVALUACION No 9

1. LOS ANTIÁCIDOS SON: a) Simples y compuestos. b) Gástricos y duodenales c) Simples, absorbentes y absorbibles d) Inhibitorios y neutralizantes e) Neutralizantes, absorbibles y adsorbentes.

2. LOS ANTIÁCIDOS POCO ABSORBIBLES SON:a) Neutralizantes simples, buffers y adsorbentesb) De acción local y de acción generalc) Compuestos de magnesio, sodio y aluminio d) Compuestos de calcio, magnesio y cloroe) a y b son correctas.

3. LOS MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTIÁCIDOS INCLUYEN:a) Bloqueo hormonal de la secreción gástricab) Inhibición de la acidez gástricac) Bloqueo de la secreción biliard) Neutralización del medio ácido del estómagoe) a y b son correctas f) b y d son correctas

4. UN ANTIÁCIDO ABSÓRBELE ES:a) Oxido de magnesiob) Hidróxido de aluminioc) Bicarbonato de sodiod) Carbonato de calcioe) Hidróxido de magnesio

5. EL ANTIÁCIDO MÁS UTILIZADO ES:a) Aminoacetato de hidroxialuminiob) Hidróxido de aluminioc) Tricilicato de magnesiod) Oxido de magnesioe) Bicarbonato de sodio.

6. DE LOS ANTIÁCIDOS BUFFER NO ES VERDAD:a) Se los obtiene deja mucosa gástrica del cerdob) Se administra por vía oralc) Ofrecen variaciones con ácidos o basesd) Están desprovistos de toxicidade) Son glucoproteínas.

7. EN TRATAMIENTO DE ULCERA GASTROUDODENAL ESTA CONTRAINDICADO:a) Anticolinérgicosb) Antiácidosc) Tranquilizantesd) Derivados salicílicose) Reposo mental y físico.




8. EL MAYOR INCONVENIENTE DEL BICARBONATO DE SODIO ES QUE:a) Es el único antiácido de acción generalb) Es un neutralizador del ácido clorhídricoc) Provoca confusión mentald) Provoca alcalosise) Provoca pérdida del apetito y debilidad

9. LOS ANTIÁCIDOS SON:a) Ácidos débilesb) Bases débilesc) Glucoproteinas neutras.d) Bases fuertese) Ácidos fuertes.

10.LA CIMETIDINA (TAGAMET)a) Se puede administrar hasta 2 g/día b) Se da dosis de 200 mg tres veces al díac) Es un antagonista de los receptores histamínicos H2d) Todo lo anterior es verdadero e) Nada de lo anterior es verdadero.





1. EN UN ILIO PARALÍTICO USTED USA:a) Carboxi-metilcelulosab) Hidróxido de aluminioc) Purgantes salinos d) Edrofonio-neostigminae) Lubricantes intestinales.

2. PARA UN EXAMEN DE RX ABDOMINAL AL SIGUIENTE DÍA USTED UTILIZA:a) MylantaVO.b) Enema evacuantec) Purganted) Supositorios de glicerinae) Ducolax VO.

3. LOS AGENTES ANTIDIARREICOS:a) Son coadyuvantes de los antibióticosb) Retardan el tránsito intestinalc) Son la primera medida en la constipaciónd) Todo lo anterior es verdaderoe) Nada de lo anterior es verdadero.

4. LOS LUBRICANTES INTESTINALIS ESTÁN INDICADOS EN: EXCEPTO:a) Aneurisma abdominalb) Insuficiencia cardiaca congestivac) Hipotensión arteriald) Ilio paralíticoe) Postcirugia rectal

5. UN ANTIDIARREICO QUE PUEDE PRODUCIR PARÁLISIS MUSCULAR ES:a) Sulfato de magnesiob) Aceite de resinoc) Retrolagard) Metilcelulosae) Neostignina

6. LOS LAXANTES ACTÚAN POR:a) Estímulo del reflejo de la defecaciónb) Estímulo directo de la motilidad intestinalc) Acción mecánicad) Todo lo anteriore) Nada de lo anterior

7. EL SULFATO DE MAGNESIO PUEDE PROVOCAR:a) Retención de agua por inhibiciónb) Inhibición de la motilidad intestinalc) Relajación del esfínter de Oddid) a y b son verdaderase) b y c son verdaderas




8. LA PRIMERA MEDIDA EN DIARREA AGUDA ES:a) Averiguar el agente etiológicob) Coproparasítario urgentec) Administrar un purgante o catásticod) Administrar un antidiarreico protector de la mucosa intestinale) Hidratación oral y/o parenteral.

9. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANDIARREICOS ES:a) Inhibición de la motilidad intestinalb) Químicoc) Retardo del tránsito intestinald) Mecánicae) Protección de la mucosa intestinal

10. LOS AGENTES ANDIARREICOS SON:a) Astringentes vegetalesb) Protectores de la mucosa intestinalc) Depresores de la motilidad intestinald) a y b son verdaderose) b y c son verdadero





1. LEVODOPA MÁS AMANTADINA PUEDEN DESECADENAR:a) Sinergismob) Antagonismoc) Antidotismod) Antagonismo competitivoe) Intoxicación

2. ELSINEMETES:a) Carbidopa mas benserazidab) Benserazida mas amantadinac) Levodopa mas carbidopad) Levodopa mas bensarazida

3. LOS TRES COMPONENTES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON SON:a) Nistagmo, diplopía y lasitud b) Incoordinación muscular, fatiga y vértigoc) Relajación muscular, náusea y vómitod) Acinesia, rigidez plástica y temblor e) Temblor, vértigo y somnolencia

4. LABARRERAHEMATOENCEFALICAES ATRAVEZADA POR:a) Levodopab) Carbidopac) Amantadinad) Benserazidae) Bromocriptina

5. LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ESTA CAUSADA POR:a) Deficiencia de dopaminab) Deficiencia de L-dopac) Deficiencia de descarboxilasad) Deficiencia de neuroquímicos en el hipotálamoe) Deficiencia de receptores del Parkinson

6. LAS DROGAS DOPAMINERGICAS:a) Sirven en el tratamiento de la gatectorreab) Sirven en el tratamiento del partónsonc) Sirven en el tratamiento de esterilidad por prolactinemiad) Son bromocriptina y lergotiloe) Todo lo anterior es verdadero f) Solamente b y d son verdaderos

7. DROGAS ANTIPARKINSON SON:a) Atropinab) Akinetonc) Fenergan y dopard) Todas las anteriorese) Ninguna de las anteriores




8. SON EFECTOS INDESEABLES DE LOS RELAJANTES MUSCULARES, EXCEPTO:a) Nistagmo - diplopíab) Debilidad muscular - incoordinación muscularc) Lasitud, náusea y vómitod) Todo lo anterior es verdaderoe) Ninguna de las anteriores

9. LOS RELAJANTES MUSCULARES ESTÁN INDICADOS EN. EXCEPTO:

a) Parálisis cerebral b) Pacientes parapléjicos c) Pacientes con debilidad muscular d) Pacientes hemipléjicose) Tortícolisis

10. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS RELAJANTES MUSCULARES EXCEPTO DAMTRIM ES:

a) Depresión de los receptores polisinópticos b) Acción directa sobre el músculo esquelético c) Disminución del tono musculard) Estimulación de los receptores dopaminérgicose) Inhibición de la descarboxilasa periférica.




AUTOEVALUACION No 12

1. PARA ELABORAR CORRECTAMENTE LA RECTA EL MEDICO NECESITA:a) Saber de epidemiologíab) Interpretar exámenes de laboratorio c) Diferenciar diagnósticosd) Escoger el fármacoe) Conocer al paciente y analizar exámenes

2. A LA RECETA NO CORRESPONDE: a) Diagnóstico definitivob) Diagnóstico diferencialc) Pronóstico y evoluciónd) Fecha de caducidad del fármacoe) Todo lo anteriorf) Solamente a y d. .

3. PARA RECETAR UN FÁRMACO SE DEBE CONOCER:a) Vías de administraciónb) Biotransformación c) Farmacocinética y farmacosología d) Formas farmacéuticas y posologíae) Todo lo anterior f) Solamente ay d.

4. LAS PARTES DE UNA RECETA SON, EXCEPTO: a) Requisitos legales e instruccionesb) Prescripción y subscripciónc) Inscripción y superinscripciónd) Rp. "tome Usted"e) Nada de lo anterior

5. LA SUPERINSCRIPCIÓN:a) Es muy necesariab) Es superfluac) Es poco necesariad) Es opcionale) Permite comprender la especialidad del médico.

6. LA FECHA DEL DESPACHO DE LA RECETA:a) Va en la prescripciónb) Va en la inscripciónc) Va en la subscripción d) Es un requisito legal opcionale) Nada de lo anterior es verdadero

1. EN LA ELABORACIÓN DE LOS FÁRMACOS INTERVIENEN:a) Vehículo y correctivob) Base más coadyuvante




c) Colorantes y conservantesd) A y b son verdaderos e) B y c son verdaderos

8. AKIN 500 mg AMP # 1 SE ESCRIBE EN:a) indicacionesb) Prescripciónc) Subscripciónd) Superinscripcióne) Está mal prescrito

9. CON FINES DE CONTROL LA RECETA DEL PACIENTE DEBE SER:a) Un número de historia clínicab) Un caso clínicoc) Una patologíad) Un documento del pacientee) Registrado con el nombre del paciente 10. ESCOJA LA RELACIÓN CORRECTA:a) 1 taza de café - 250 mlb) 1 cuchara de sopa - 15 ml c) I cucharada de té -10 mld) 1 pinta - 1000 mle) 1 mi -1 onza-20 gotas.




EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN UNIDAD I4

1. Los fármacos son sustancias químicas que sirven para:a) Prevenir una enfermedadb) Diagnosticar un proceso patológicoc) Tratar una patologíad) Todo lo anteriore) Nada de lo anterior

2. La Farmacología es una ciencia rama de la Medicina que se encarga:a) Del conocimiento de los remediosb) Del estudio de los fármacosc) De la aplicación racional de las drogasd) De todo lo anteriore) De nada de lo anterior

3. De la división de la Farmacologíaa) La Farmacia es una industriab) La Farmacocinética estudia las propiedades químicas de las drogas.c) La Farmacología es un arted) La Quimioterapia estudia los efectos indeseables.

4. La ciencia más importante para el DESARROLLO de la Farmacología esa) Fisiologíab) Patologíac) Microbiologíad) Química

5. Las ciencias más importantes para la APLICACIÓN de la Farmacología son:a) Fisiologíab) Patologíac) Parasitologíad) Química

6. La mayor importancia de la Farmacología recae en:a) Diagnósticob) Prevenciónc) Tratamientod) Pronóstico

7. Una sustancia química puede cambiar:a) Cuantitativamente un proceso patológicob) Cualitativamente un proceso patológicoc) Cualitativa y cuantitativamente un proceso patológico..d) a, b y c son verdades.e) Solamente c) es verdadero.

8. El destino de un fármaco es estudiado por:a) La Biofarmaciab) La Farmacoterapiac j La Farmacología clínicad) La Farmacocinética

9. El destino de una droga comprende:a) Administración, absorción y excreción.b) Absorción, biotransformación y excreciónc) Administración, comercialización y biotransformación.




d) Biotransformación, absorción, distribución y excreción.e) Absorción, biotransformación, distribución y excreción.

10. El estudio de "Fármacos I" usted lo encasilla en:a) Farmaciab) Biofarmaciac) Farmacología clinicad) Farmacoterapiae) Farniacocinética

CUESTIONARIO CORRESPONDIENTE A LA UNIDAD I5

1. EL OPIOa) Es una sustancia purab) Es una droga de origen animalc) Contiene alcaloides como: Morfina, codeina, tebaina, papaverina.d) Todo lo anterior es verdadero.

2. Los fármacos pueden ser:a) De origen animal.b) De origen vegetal.c) Obtenidos por síntesis químicasd) Todo lo anterior.

3. Los fármacos se clasifican en:a) Genéricos y comercialesb) Científicos y empíricosc) Oficiales y no oficialesd) Magistrales y genéricos

4. Las drogas usadas por los médicos diariamente son:a) Especialidades farmacéuticas.b) Magistralesc) medicamentos genéricosd) No oficiales

5. La absorción de los fármacos a nivel del tubo digestivo depende de:a) Motilidad gastrointestinal, Ph, intra y extracelular, riego sanguíneo.b) Volumen de la sustancia, liposolubilidad y peso molecular.c) Gradiente de concentración y polaridad de las moléculas.d) Todo lo anterior es verdadero.

6. La absorcióna) En la piel es muy ampliab) En los pulmones es un proceso de simple difusiónc) En la mucosa genito - urinaria es muy pobre.d) En el tubo digestivo es escasa.

7. Concentración plasmática útil es:a) Cantidad de droga unida a las proteínas plasmáticas.b) Cantidad de droga libre en el plasmac) Volumen de droga eliminada.d) Volumen de droga transportada,

8. Los fármacos en el organismo:a) Se transportan unidos a las proteínasb) Se transportan libres en el plasmac) a y b son verdaderosd) Solamente a) es verdadero

9. La distribución de un fármaco depende de:a) Biotransformación del fármaco.b) Selectividad de los tejidos.c) La absorción del fármaco.d) La vía de excreción del fármaco.

10. La barrera hemato- encefálicaa) Es impermeable a todo fármaco.b) Es permeable a fármacos hidrosolubles.




c) Es impermeable al riopentald) Es permeable a los fármacos liposolubles

INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD I6

1 La estructura trilaminar de la membrana celular comprende:a) Lípidos, proteínas, lípidosb) Lípidos, fosfalípidos y proteínasc) Proteínas, lípidos y proteínas -d) Proteínas, fosfocipidos y proteínas.

2. De la permeabilidad de la membrana celular:a) Difusión es un proceso de transporte activo.b) El medio interno es el líquido intracelular

c) Los poros de la membrana tienen más o menos 8 anstroms de diámetro,d) La fagocitosis es un proceso de transpone pasivo.

3. Los monosacáridos como la lactosa ingresan a la célula por:a) Transporte activob) Transpone pasivoc) Fagocitosd) Ninguno de los anteriores

4. Los disacáridos como la sacarosa ingresan a la célula por:a) Transporte activob) Osmosisc) Difusiónd) Pinocitosis

5. De los mecanismos de transporte celular:a) Las bacterias ingresan por fagocitosisb) Las proteínas ingresan por difusiónc) Los azúcares ingresan por osmosisd) Todo lo anterior es verdadero.

6. El principal catión del líquido intracelular es:a) Nab) Kc) Cld) Mg

7. El principal catión del medio interno "extracelular" es:a) Mgb) Cac) Na+

d) K+

8. En la Filtración:

a) Los líquidos entran por difusiónb) Los electrolitos salen al medio internoc) Los líquidos entran al medio internod) Los electrólitos salen por difusión

9. De los elementos de la materia viva:a) Los carbohidratos son biocatalizadores.b) Las vitaminas son principios inmediatos.c) El agua es un principio inmediato




d) Las hormonas son P inmediatos 10. De los organitos intracitoplasmaticos.

a) Las vacuolas controlan la reproducción celular.b) El aparato de Golgi es el aparato excretor.c) Los ribosomas nutren a la célulad) Las mitocondrias generan energía

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACION "UNIDAD I7

1. Las vías ENTÉRALES de administración medicamentosa tienen que ver con:a) Sistema endocrinob) Aparato gastrointestinale) Sistema genito-urinarioii) Aparato uro-genital

2. Todo fármaco por vía oral:a) Es económico .b) Es de fácil administraciónc) Es metabolizado al paso por e! hígado.d) Es de sabor agradable.

3. En una emergencia médica, la vía menos indicada es:a) Intramuscularb) Subcutáneac) Orald) Intravenosa

4. Si un fármaco es depositado atravesando la duramadre se llama:a) Raquídeob) Parenteralc) Transmurald) Intraarterial

5. La vía de fácil acceso y efectos instantáneos es:a) Intravenosab) Intraarterialc) Inhalatoriad) Intratecal

6. Una vía de efecto "local", instantáneo y difícil acceso es:a) Intravenosab) Intraarterialc) Intratecald) Oral

7. Los fármacos se presentan en formas:a) Acuosas, alcohólicas y suspensionesb) Cápsulas, tabletas y ampollasc) Polvos, suspensiones y cremas.d) Sólidas, líquidas y semisólidas.

8. De un fármaco, si su vehículo es aceite, jabón y alcohol se llama:a) linimentob) Loción,c) Emulsiónd) Suspensión

9. En una emergencia médica, la vía más indicada es:a) Oral .b) Rectalc) Intraarteriald) Intravenosa

10. Un fármaco para implantación subcutánea se llama




a) Píldorab Selloc) Perlad) Pelet

CUESTIONARIO CORRESPONDIENTE A LA UNIDAD 18

1 La sulfatación es un mecanismo de biotransfoniacióii por:a) Reducciónb) Conjugaciónc) Oxidaciónd) Acetiiación

2. Un factor que acelera el metabolismo de los fármacos es:a) Inhibidores enzimáticosb) Edadc) Pesod) Inductores enzimáticos

3. La eliminación de los Fármacos por vía renal incluye:a) Filtración, resorción y secreción.b) Resorción, secreción y filtraciónc) Filtración, secreción y resorciónd) Secreción, filtración y resorción

4. El Probenecid: „a) Bloquea/la resorción tubular.b) Bloquea la filtración tubular, ,c) Bloquea la secreción tubular.. *d) Bloquea la filtración gíomerular.

5. Las drogas volátiles se eliminan nías intensamente por.a) Vía digestivab) Via renalc) Vía pulmonar

d) Via epidérmica6. La Asoniacida sufre:

a) Hidrólisisb) Conjugaciónc) Reducciónd) Sulfatación

7. En la resorción tubular:a! Se recupera gran parte de la secreciónb) Se secreta sustancias tubulares

Hay mayor filtración glomerular.d) Se recupera gran parte de la filtración.

8. El deterioro progresivo del sistema enzimático:a) Acelera el metabolismo de los fármacos.b) Bloquea la eliminación de los fármacos.c) Retrasa el metabolismo de los fármacos.d) Auméntala fijación de las drogas a las proteínas.

9. Un fármaco que se inactiva por acción del agua (HIDRÓLISIS) es:a) Pentazocinab) Cloraníenicolc) Aspirinad) Estrena

Dr. Francisco Guamán Ayala.

ci

135



10. El Fenobarbital sé biotransforma por:a) Oxidación aromáticab) Reducciónc) Conjugaciónd) Hidrólisisis

INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACION DE LA UNIDAD 19

1. Una droga que compite con otra toma el nombre de:a) Antídotob) Sinérgicac) Antagónicad) Agónica

2. Si un fármaco aumenta el efecto de otro fármaco se llama:a) Sinergismob) Antidotismoc) Excitaciónd) Irritación

3. Si una droga disminuye la función celular diremos:a) Antünfecciónb) Corrosiónc) Excitaciónd) Inhibición

4. Los barbitúricosa) Excitan la respiraciónb) Inhiben la respiraciónc) Corroen la respiraciónd) Bloquean la respiración

5. Con relación a ios receptores farmacológicos:a) La unión droga - receptor es reversibleb) Los receptores son enzimasc) Los receptores son específicosd) Todo lo anterior es verdadero.

6. Si una droga bloquea el efecto de otra toma el nombre de:a) Antídotob) Irritaciónc) Sinergismod) Traquifílaxia

7 El Sinergismo puede ser:

a) De suma y de potenciaciónb) Local y generalc) Agónico y antagónicod) Reversible e irreversible

8. El Calcio es un antídoto para la intoxicación por:a) Nitrato de platab) Mercurioc) Arsénicod) Estreptomicina

9. En la enfermedad de Addison necesitamos una droga:a) De Irritaciónb) De reemplazo




c) De Excitación d) De anti infección10. La lesión anatómica celular es causada

por una droga,a) Excitatoriab; Inhibitoriac) Anti - infecciosad) Irritatoria

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACION "UNIDAD 20

1. Las dosis farmacológicas por su efecto pueden ser:a) Terapéuticas, subterapéuticasb) Tóxicas, Letalesc) Todo lo anterior es verdaderod) Nada de lo anterior es verdadero

2. La respuesta exagerada de un organismo a una dosis terapéutica toma el nombre de:

a) Intoleranciab) Idiosincrasiac) Taquifilaxiad) Tolerancia

3. Las reacciones indeseables de los fármacos pueden ser:a) Tóxicas, secundarias, idiosincráticas y de sensibilización.b) De dependencia, hábito y acostunibranúentoc) Fotoinducidas, fotoalergicas, teratogénicas.d) Cualquiera de las anteriores

4. Un efecto indeseable correcto es:a) Neonato - sulfa - ictericiab) Adulto - tetraciclina - cianosisc) Joven - tranquilizante - hemorragiad) Neonato - Sulfanilamida - dermatitis.

5. La Anafilaxia es una reacción medicamentosa:a) Fotoinducidab) Teratogénicac) Por sensibilizaciónd) De dependencia

6. La administración de una droga sin necesidad se denomina;a) Adiccióiib) Dependenciac) Hábitod) Acostumbramiento

7. Una dosis terapéutica de Fenobarbital es:a) 80 mgb) 200 mgc) 60 mgd) 300 mg

8. Las dosis de Las drogas se clasifican:a) Por su, presentación y efectosb) Por su tolerancia y reaccionesc) Por su efecto y frecuencia de administraciónd) Por sus reacciones e idiosincrasia

9. La resistencia de un organismo a una dosis terapéutica se denomina:a) Idiosincrasiab) Tolerancia




c) Taquifilaxiad) Intolerancia

10. La reacción medicamentosa de choque entre antígeno-anticuerpo se denomina:á) Anafilaxiab) Alergiac) Sensibilizaciónd) Acostumbramiento o dependencia


Farmacologia i, Francisco Guaman

Documents

Transcript of Farmacologia i, Francisco Guaman