Falla Cardíaca Aguda

FALLA CARDIACA

AGUDA Natalia Vásquez Valencia

Estudiante enfermería Profundización en cuidado de enfermería al paciente con

alteraciones cardiovascularesUniversidad de Caldas

2015

DEFINICIÓNse define como un síndrome clínico el cual se caracteriza por un comienzo rápido desíntomas y signos asociados con una función cardíaca anormal. Puede ocurrir con o sin cardiopatía previa, con anomalías en el ritmo cardíaco o con desajustes de la precarga y la poscarga, y se clasifica en falla cardíacacrónica agudizada y falla cardíaca aguda de novo.

Revista Colombiana de Cardiología, GUÍAS COLOMBIANAS DE CARDIOLOGÍA, TRATAMIENTO DE LA FALLA CARDÍACA AGUDA, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo FEBRERO 2011 VOLUMEN 18 SUPLEMENTO 2

ETIOLOGIAO Hipertensión arterial (65%-87%).O Enfermedad coronaria (50%).O Enfermedad valvular (20%-30%).O Diabetes mellitus (27%-44%).O Fibrilación auricular (31%-43%).O Enfermedad renal (18%-30%).O Enfermedad de Chagas.O Miocardiopatía idiopática (31%).O Otras.


FACTORES PRECIPITANTES

O Falta de adherencia al tratamiento.O No seguimiento de las guías de manejo de falla

cardíaca.O Hipertensión arterial no controlada.O Síndrome coronario agudo.O Arritmias.O Enfermedad valvular.O Tromboembolismo pulmonar.O Disfunción renal.O Infecciones.O Medicamentos (anti-inflamatorios no esteroides,O inhibidores de la COX 2, anorexígenos, antihistamínicos,O glitazonas, etc.).


Clasificación de la falla cardíaca de acuerdo con perfiles clínicos

Falla Cardiaca Descompensa

da

Insuficiencia cardíaca

hipertensiva

Edema de pulmón

Choque cardiogénico

insuficiencia cardíaca derecha

Falla cardíaca asociada con

síndrome coronario

Agudo


Clasificación según perfiles clínico-hemodinámicos

• sin signos de hipoperfusión ni congestión

• (caliente y seco)

Estadio A

• sin signos de hipoperfusión, con signos de congestión (caliente y húmedo).

Estadio B

• Con signos de hipoperfusión y signos de congestión (frío y húmedo).

Estadio C:

• con signos de congestión y sin ellos (frío y seco).

Estadio L


Signos de hipoperfusión

O 1. Hipotensión.O 2. Presión de pulso

estrecha.O 3. Alteración del

sensorio (obnubilación, somnolencia).

O 4. Piel fría y sudor pegajoso.

O 5. Palidez y llenado capilar lento

O 6. Disfunción renal (empeoramiento de la función renal previo aumento del doble de nitrógeno ureico con

relación a basal).O 7. Hiponatremia.O 8. Pulso alternante.O 9. Acidosis láctica.O 10.Extremidades frías.


Signos y síntomas de congestión

O Ortopnea.O 2. Disnea

paroxística nocturna.

O 3. Ingurgitación yugular.

O 4. Reflejo hepatoyugular.

O 5. Hepatomegalia y ascitis.

O 6. Crépitos pulmonares.

O 7. Cefalización de vasculatura pulmonar radiografía de tórax.

O 10.Niveles de BNP o NT proBNP elevados.


FISOPATOLOGIA

Síntomas y signos que indican falla cardíaca

O El paciente se ubica en una de seis categorías:

O 1. Falla cardíaca crónica descompensada.

O 2. Edema pulmonar. alla cardíaca hipertensiva.

O 4. Choque cardiogénico.O 5. Falla cardíaca derecha aislada.O 6. Falla cardíaca en síndrome coronario

agudo.Revista Colombiana de Cardiología, GUÍAS COLOMBIANAS DE CARDIOLOGÍA, TRATAMIENTO DE LA FALLA CARDÍACA AGUDA, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo FEBRERO 2011 VOLUMEN 18 SUPLEMENTO 2

DIAGNOSTICO

Pruebas Diagnosticas•presencia de cardiomegalia, congestión venosa•pulmonar, edema intersticial y alveolar apoyan el diagnóstico

RX

•Frecuencia cardíaca, ritmo, trastornos de conducción, necrosis antigua o eventos agudos y posiblemente etiología

Electrocardiograma

•Tienen alto valor predictivo negativo•y positivo, así como alta precisión diagnóstica.

Biomarcadores tipo BNP o NT proBNP

•Podrían contribuir al diagnóstico•etiológico de la falla cardíaca

Troponinas u otros biomarcadores de

dañoEcocardiografía en

falla cardíaca aguda

e usa ecocardiografía Doppler en falla aguda a finde evaluar la función ventricular derecha e izquierda deforma regional y global, la estructura y la función valvular,


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

O CÓDIGO: 00029O DIAGNÓSTICO: DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACOO DEFINICIÓN: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es

inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.O DOMINIO: 4 Actividad/ReposoO CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonaresO C/P Disminución de la fracción de eyecciónO Disminución del índice de volumen de sistólicoO R/C O Alteración de la contractilidad, O Alteración de la frecuencia cardíaca.O Alteración de la poscarga.O Alteración de la precarga.O Alteración del ritmo cardíaco.O Alteración del volumen de eyección.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

O Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.O Auscultar los sonidos cardíacos.O Reconocer la frustración y el miedo causados por

la incapacidad de comunicación y la exposición a unos aparatos y entorno extraños.

O Auscultar los pulmones para ver si hay sonidos crepitantes o adventicios.

O Monitorizar el estado neurológico.O Monitorizar las entradas/salidas, la diuresis y el

peso diario, si correspondiera.O Seleccionar la mejor derivación de ECG para la

monitorización continua, si correspondiera.

VIDEOS RECOMENDADOS

O https://www.youtube.com/watch?v=MHciiWyGl5w

O https://www.youtube.com/watch?v=kGNT74TubVU

https://www.youtube.com/watch?v=MHciiWyGl5w



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