Extremidad inferior
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PIE Anatomía del pie El pie humano y el tobillo son una fuerte y compleja estructura mecánica que contiene más de 26 huesos, 33 articulaciones (20 de las cuales están activamente articulados) y más de 100 músculos, ligamentos y tendones. El pie se puede subdividir en tres partes generalmente: retropié, parte media y el antepié. El retropié está compuesto por el astrágalo y el calcáneo o talón. Los dos huesos largos que componen la pierna, la tibia y el peroné, se conectan con la parte superior del astrágalo para formar el tobillo. Tiene función estabilizadora. La parte media del pie está formada por cinco huesos irregulares: cuboides, escafoides, y tres huesos cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie, que sirve como un amortiguador. La parte media del pie está conectada con el antepié y el retropié mediante músculos y la fascia plantar. Función rítmica ya que los huesos que la forman actúan de forma sincrónica. El antepié se compone de los cinco metatarsianos que forman el metatarso y las falanges del pie. Al igual que los dedos de la mano, el dedo gordo tiene dos falanges (proximal y distal), mientras que el resto de
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PIE
Anatomía del pie
El pie humano y el tobillo son una fuerte y compleja estructura mecánica que contiene más de 26 huesos, 33 articulaciones (20 de las cuales están activamente articulados) y más de 100 músculos, ligamentos y tendones.
El pie se puede subdividir en tres partes generalmente: retropié, parte media y el antepié.
El retropié está compuesto por el astrágalo y el calcáneo o talón. Los dos huesos largos que componen la pierna, la tibia y el peroné, se conectan con la parte superior del astrágalo para formar el tobillo. Tiene función estabilizadora.
La parte media del pie está formada por cinco huesos irregulares: cuboides, escafoides, y tres huesos cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie, que sirve como un amortiguador. La parte media del pie está conectada con el antepié y el retropié mediante músculos y la fascia plantar. Función rítmica ya que los huesos que la forman actúan de forma sincrónica.
El antepié se compone de los cinco metatarsianos que forman el metatarso y las falanges del pie. Al igual que los dedos de la mano, el dedo gordo tiene dos falanges (proximal y distal), mientras que el resto de los dedos tienen tres falanges. Las articulaciones entre las falanges se llaman interfalángicas y las que existen entre el metatarso y las falanges se denominan metatarsofalángicas. Su función es dinámica.
La porción ósea de pie puede dividirse en tres partes:
Tarso , con siete huesos siendo, de atrás a delante, el astrágalo, el escafoides y tres cuñas (primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral)
Metatarso , con cinco huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto.
Falanges , con catorce huesos. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o media y tercera o distal o ungeal.
La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta. El pie se mueve en relación a la pierna con el auxilio de músculos extensores y flexores. Los primeros, que constituyen la pantorrilla, se insertan en la extremidad posterior del calcáneo por medio del tendón de Aquiles. Los segundos están situados delante de la pierna. Existen, además, músculos elevadores que hacen girar el pie hacia fuera o hacia dentro.
El pie humano está formado por 3 arcos que constituyen una bóveda, dos arcos longitudinales y un arco transversal que están mantenidos por las formas entrelazadas de los huesos del pie, los ligamentos y los músculos. La ligera movilidad de los arcos cuando el peso se aplica y se retira del pie hace que el caminar y el correr sean más económicos en términos de energía.
El arco interno es el más largo y alto mientras que el arco externo tiene una longitud y altura menor a las del arco interno. Por último el arco anterior cuyos puntos de apoyo son la cabeza del primer y quinto metatarsiano. La excesiva tensión en los tendones y ligamentos de los pies puede dar lugar a arcos caídos o pies planos.
Articulaciones 1. Articulación del tobillo o supra-astragalina. Se trata de una trocleartrosis
formada por la cara distal de la extremidad inferior de la tibia y por las carillas articulares de los maléolos, junto con el astrágalo que ofrece su polea para permitir los movimientos de flexo-extensión.
2. Articulación astragalotarsiana. Son las diversas articulaciones que experimenta el astrágalo con sus dos huesos tarsianos vecinos (calcáneo y escafoides). Esta articulación queda constituida por dos cámaras articulares independientes separadas por el seno del tarso:
o Articulación subastragalina. Presenta como superficies articulares las carillas articulares posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo (convexa) ambas son extensas e irregularmente ovaladas. ser considerada como un trochus.
o Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es morfológicamente una enartrosis.
3. Articulación calcaneocuboidea. Se establece entre la carilla articular distal del calcáneo y la carilla articular proximal del cuboides. Ambas son irregularmente triangulares. Es una articulación artrodial, provista de una cápsula y una sinovial propias y dotada de cierta autonomía funcional.
4. Articulaciones del tarso: o Articulación cuneonavicular: la parte trasera del escafoides se articula
con la primera, segunda y tercera cuña.o Articulación intercuneiformes: se articulan entre si las tres cuñas.o Articulación cubo-cuneana: la parte trasera del cuboides se articula con
la base del cuarto y quinto dedo y la parte más externa de la tercera cuña.
5. Articulaciones tarsometatarsianas. La hilera más distal de los huesos del tarso (cuboides y tres cuñas) se articula con las extremidades proximales de los cinco metatarsianos. Son articulaciones artrodiales. La interlínea articular (conocida por los cirujanos como interlínea de Lisfranc) es muy quebrada y en la profundidad está interrumpida por dos principales ligamentos interóseos: (interno y externo)
6. Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas. Las primeras son enartrosis mientras que las segundas son trocleartrosis rudimentarias. A su nivel se realizan fundamentalmente movimientos de flexo-extensión de los dedos, que tratan agarrarse a terreno para hacer más sólida la sujeción de la bóveda plantar. por otra parte, es en estas articulaciones donde el pie estático o de apoyo adquiere el último impulso para despegarse del suelo y transformarse en dinámico durante la marcha.
1-DEDOS DEL PIE EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR O DORSOPLANTAR
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN
Obtener una radiografía de los dedos del pie en posición plantar. Se han de incluir:
Todos los dedos del pie. Todas las falanges de los dedos.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, medias, calcetines, anillos…).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
Debe verse netamente:
Todas las falanges. La porción distal de los metatarsianos (articulaciones metatarsofalángicas).
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa con la rodilla flexionada de manera que la superficie plantar de los dedos quede apoyada y centrada sobre la placa.
2. Eje longitudinal de la placa paralelo al de los dedos.
3. RC:
o Se centra la placa respecto al mismoo Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en la tercera articulación metatarsofalángica.
2-DEDOS DEL PIE EN PROYECCIÓN OBLICUA LATEROMEDIAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía de los dedos del pie en posición oblicua para visualizar los dedos de forma lateral sin superposiciones.PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines, medias, anillos…).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
Todos los dedos deben estar netamente separados.
Deben estar incluidas las porciones distales de los metatarsianos (articulaciones metatarsofalángicas).
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. Placa encima de la mesa y paciente en posición supina sobre la misma.
2. Se flexiona la rodilla de manera que la cara plantar de los dedos del pie se apoyen sobre la placa.
3. Giramos la pierna hacia dentro (rotación interna) de manera que el pie se apoye en la placa sobre su cara medial (borde interno) de modo que la planta del pie forma 30º con la placa.
4. Eje longitudinal de la placa es paralela al eje longitudinal de los dedos
3. RC:
o Se centra la placa respecto al mismoo Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en la tercera articulación metatarsofalángica.
3-PIE EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR O DORSOPLANTAR
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía del pie en su totalidad la que se visualicen:
Todas las falanges.
Los 5 metatarsianos.
Todos los huesos del tarso:
o Cuboides.
o Escafoides.
o Cuñas.
o Porción inferior del calcáneo.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, medias, calcetines, anillos y pantalones).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
Falanges y metatarsianos deben observarse netamente y estar separadas entre sí.
Las cuñas se verán un poco superpuestas y el astrágalo por detrás del calcáneo.
FORMATO DE PELÍCULA
24 x 30 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
2. Se flexiona la rodilla para que toda la planta del pie apoye y centre sobre la placa.
3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del pie.
3. RC:
o Se centra la placa respecto al mismoo Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en la porción proximal del 3er metatarsiano.
4-PIE EN PROYECCIÓN LATERO MEDIAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN
Obtener una radiografía que permita visualizar la parte medial (interna) del pie.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines, medias, anillos y pantalones).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
Las falanges y los metatarsianos estarán superpuestos. Se deben ver y distinguir claramente la articulación tibioastragalina y el calcáneo.
FORMATO DE PELÍCULA
24 x 30 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición decúbito lateral sobre la mesa.
2. Se flexiona la rodilla del pie a examinar hasta que éste se apoye sobre la placa por su cara medial (parte interna).
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del pie.
3. RC:
o Se centra la placa respecto al mismoo Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en la porción proximal del 3er metatarsiano.
5-PIE EN PROYECCIÓN MEDIOLATERAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN
Obtener una radiografía que permita visualizar la parte lateral (externa) del pie.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines, medias, anillos y pantalones).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
Las falanges y los metatarsianos estarán superpuestos.
Se deben ver y distinguir claramente:
o Cuboides.
o Escafoides.
o Surco astragalino.
o Calcáneo y la articulación de éste con el peroné.
FORMATO DE PELÍCULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición decúbito lateral sobre la mesa.
2. Se flexiona la rodilla del pie a examinar hasta que éste se apoye sobre la placa por su cara lateral (parte externa).
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del pie.
3. RC:
o Se centra la placa respecto al mismoo Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en el centro del 1er metatarsiano.
TOBILLO
1. Peroné, 2.Tibia, 3.Astrágalo, 4.Calcaneo, 5.Escafoides, 6.Metatarsianos
En anatomía humana, el tobillo es la articulación donde se unen el pie y la pierna. Está constituida por tres huesos: el peroné, la tibia que pertenecen a la pierna y el astrágalo que forma parte del pie. La tibia y el peroné forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cúpula sobre la que se encaja la tróclea o polea del astrágalo.
Sobre la estructura ósea existe una cápsula fibrosa, un conjunto de ligamentos, músculos y tendones que contribuyen a la solidez de la articulación y hacen posible el movimiento de la misma.
Articulación
La articulación del tobillo sirve de unión entre el segmento inferior de de la pierna y el pie. Constituye una unidad funcional integrada por la suma de dos articulaciones morfológicamente independientes, la tibioperonea inferior y la tibioperoneoastragalina.
La Articulación tibioperoneostragalina es la principal del tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peroné con el astrágalo. Pertenece al género de las articulaciones en polea (sinoviales). Está formada por las extremidades distales de los huesos de la pierna, constituyendo la mortaja tibioperonea que se articula con el astrágalo. Por parte de la tibia interviene la cara inferior del maléolo tibial, por parte del peroné la cara interna del maléolo peroneo, y por parte del astrágalo su cara superior. De esta forma queda una articulación troclear formada por 3 huesos: tibia, peroné y astrágalo.
La articulación tibioperonea inferior pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peroné. Está reforzada por 2 ligamentos, uno anterior y otro posterior. Es una articulación de gran relevancia funcional que permite cierto grado de separación entre la tibia y el peroné durante los movimientos de flexión y extensión del pie. Además hace posible el movimiento de rotación del peroné.
6-ARTICULACIÓN DEL TOBILLO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN
Obtener una radiografía de la articulación del tobillo que muestre:
Los maléolos interno (tibial) y externo (peroneal). La articulación tibioastragalina.
La porción proximal del astrágalo.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines, medias, anillos y pantalones).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIASSin rotación del pie para evitar superposiciones de las estructuras objeto del estudio. Si existieran han de ser muy ligera.FORMATO DE PELÍCULA
24 x 30 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. La placa va encima de la mesa y el paciente en decúbito supino sobre la mesa.
2. Tobillo ligeramente extendido y el pie en pronación discreta, en ligera inversión (hacia adentro aproximadamente 3º), para que el tobillo se coloque en posición anteroposterior verdadera.
3. Rodilla del lado a examinar se apoya con una ligera flexión.
5. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del tobillo.
3. RC:
o Se centra la placa respecto al mismoo Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en el centro de la articulación del tobillo.
7-ARTICULACIÓN DEL TOBILLO OBLICUA-LATEROMEDIAL1
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener detalles del maléolo externo y de la articulación tibioperonea distalPREPARACIÓN DEL PACIENTE Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines y
pantalones). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Se debe ver claramente el maléolo externo y la
articulación tibioperonea distal.
FORMATO DE PELÍCULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va encima de la mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.2. Elevamos la cadera del lado a examinar apoyándola sobre una almohada y toda la extremidad en
rotación interna.3. El tobillo formará un ángulo aproximado de 45º con el plano de la placa: pie en inversión.4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del tobillo.5. El rayo central es perpendicular a la placa.6. El rayo central se dirige hacia la articulación del tobillo. 7. Se centra la placa respecto al rayo central.
1 para hacer la oblicua mediolateral, invertiríamos la posición del paciente. Y se observaría el maléolo externo.
8-ARTICULACIÓN DEL TOBILLO LATERO MEDIAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía de la articulación del tobillo que muestre detalles de:
o Maléolo interno (tibial).
o La articulación tibioperoneal.
PREPARACIÓ N DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines, medias, anillos y pantalones).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
Se deben ver y distinguir claramente las estructuras objeto del estudioFORMATO DE PELÍCULA24 x 30 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va encima de la mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.
2. Pierna a examinar completamente extendida en posición lateral verdadera, y la otra ligeramente flexionada
3. Apoyamos la superficie medial (interna) del tobillo y lo centramos sobre la placa.
4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del tobillo.
3. RC:
o Se centra la placa respecto al mismo.o Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en el centro del maléolo externo (peroneal).
8-ARTICULACIÓN DEL TOBILLO MEDIO LATERAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN
Obtener una radiografía del tobillo en posición lateral que muestre los detalles de:
La articulación tibioastragalina. La porción posterior de la tibia.
Astrágalo y calcáneo.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines, medias, anillos y pantalones).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIASSe debe ver y distinguir claramente:
La relación tibioperoneoastragalina.
Peroné superpuesto en la zonza posterior de la tibia.
FORMATO DE PELÍCULA
24 x 30 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. La placa va encima de la mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.
2. Pierna a examinar completamente extendida en posición lateral verdadera, y la otra ligeramente flexionada
3. Apoyamos la superficie lateral (externa) del tobillo y lo centramos sobre la placa.
4. Eje longitudinal de la placa paralelo al del tobillo.
5. RC:
o Se centra la placa respecto al mismoo Perpendicular a la placa.
o Incide verticalmente en el centro del maléolo interno (tibial).
9-ARTICULACIÓN DEL TOBILLO EN PROYECCIÓN CALCÁNEO TANGENCIAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN
Obtener una radiografía tangencial del calcáneo desde la apófisis troclear y apófisis menor hasta la tuberosidad.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Desnudar el pie (retirar zapatos, calcetines y pantalones). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
El calcáneo se verá proyectado de manera alargada.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. Placa encima de la mesa y paciente en decúbito supino sobre la mesa.
2. La pierna completamente extendida y tobillo flexionado.
3. Planta del pie forma un ángulo de 90º con la placa.
4. Eje longitudinal de la placa es paralelo al del tobillo.
5. El rayo central se angula 40º en sentido cefálico con el eje longitudinal de la superficie plantar del pie.
6. El rayo central incide en la planta del pie a nivel del calcáneo.
7. Se centra la placa respecto al rayo central.
PIERNA
251658240
Tibia
Peroné
10-PIERNA (TIBIA Y PERONÉ) EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía en la que se vea la tibia y el peroné en su totalidad en proyección anteroposterior.PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
No debe existir rotación de la extremidad. Deben verse los dos huesos en su totalidad para descartar posibles desplazamientos.
Para que la pierna esté en AP verdadera debe estar girada un poco hacia adentro.
FORMATO DE PELÍCULA35 x 43 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. La placa va encima de la mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.
2. El pie se pone en una ligera inversión.
3. Toda la extremidad en situación posterior verdadera.
4. El eje longitudinal de la pierna es paralelo al de la placa.
5. El rayo central es perpendicular a la placa.
6. El rayo central incide en la parte media de la diáfisis de la tibia.
7. Se centra la placa respecto el rayo central.
11-PIERNA (TIBIA Y PERONÉ) EN PROYECCIÓN LATERAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN
Obtener una radiografía en la que se vea la tibia y el peroné en su totalidad en posición lateral.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo
(excepto ropa interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIASLa diáfisis del peroné debe proyectarse netamente por detrás de la tibia solamente con superposición de las extremidades de ambos.FORMATO DE PELÍCULA
35 x 43 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
1. Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.
2. Pierna apoyada sobre la placa por su superficie externa en posición lateral verdadera, con la rótula perpendicular a la mesa.
3. El eje longitudinal de la placa es paralela con el eje longitudinal de la pierna.
4. El rayo central es perpendicular a la placa.
5. El rayo central se dirige hacia la porción media de la pierna.
6. La placa se centra con respecto al rayo central.
RODILLA
251658240
12-ARTICULACION DE LA RODILLA – AP
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía con la rodilla hacia arriba en la que se vea claramente el espacio interarticular.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa
interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse claramente el espacio interarticular sin
superposiciones de las superficies articulares. La rótula se proyectará en el medio: entre los cóndilos
femorales.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
2. La extremidad completamente extendida para proyección anteroposterior verdadera.
3. Centramos la rodilla con respecto la línea media del Bucky de mesa.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la rodilla.
5. El rayo central está angulado 5º en sentido cefálico.
6. El rayo central incide 1 cm por debajo del vértice de la rótula (centro).
7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
13-ARTICULACION DE LA RODILLA – OBLICUA EXTERNA (LATERO MEDIAL)
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer claramente la cabeza de la tibia, la articulación tibio peronea proximal, los cóndilos femorales, la meseta tibial y la rótula (articulación de la rodilla completa).
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa
interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Se debe ver claramente el reborde interno de la rótula
separada del fémur.
Debe verse claramente el espacio entre la cabeza del peroné y la tibia.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito supino sobre la mesa.
2. La extremidad completamente extendida y girada hacia adentro, con la cadera del lado a examinar elevada con una almohada.
3. Giramos hacia dentro la rodilla hasta que la rótula toque la mesa.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la rodilla.
5. El rayo central es perpendicular a la placa.
6. El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación de la rodilla.
7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
14-ARTICULACION DE LA RODILLA – LATEROMEDIAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía en posición lateral y en la que se vea el espacio interarticular, la rótula y la tuberosidad tibial vista lateral de la articulación de la rodilla).
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse claramente el espacio articular entre los cóndilos
femorales y la tibia. Tienen que estar superpuestos los cóndilos femorales.
Debe visualizarse bien la rótula.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estará en decúbito lateral sobre la mesa.
2. Rodilla apoyada sobre su parte interna sin que contacte la rótula con la mesa (rodilla un poco flexionada).
3. La rótula estará perpendicular a la mesa.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la rodilla.
5. El rayo central es perpendicular a la placa.
6. El rayo central se dirige verticalmente al centro de la articulación de la rodilla.
7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
15-ARTICULACION DE LA RODILLA – FOSA INTERCONDILEA I
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía en la que se vean los detalles por alargamiento de los cóndilos femorales y de la fosa intercondílea. Es especialmente útil para ver "cuerpos libres" radiopacos (ratones) en la articulación de la rodilla.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa
interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS
Se ve netamente la fosa intercondílea y los cóndilos femorales alargados.
Se observa claramente la cara externa del espacio articular de la rodilla.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito prono sobre la mesa.
2. Se flexiona la rodilla del lado a examinar 45º apoyando la superficie dorsal del pie en un soporte.
3. Centramos la rodilla del lado a examinar con la línea media de la mesa.
4. El eje longitudinal de la rodilla es paralelo al eje longitudinal de la mesa.
5. El rayo central se angula 45º en sentido caudal.
6. El rayo central incide de manera oblicua a nivel del hueco poplíteo.
7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
16-ARTICULACION DE LA RODILLA – FOSA INTERCONDILEA II
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía en la que se vean los cóndilos femorales de manera alargada, la fosa intercondílea y posibles "cuerpos libres" radiopacos (ratones) en la articulación de la rodilla.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Se ve netamente la fosa intercondílea y los cóndilos femorales
alargados.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente de rodillas sobre la mesa.2. Centramos la rodilla del lado a examinar con la línea media de la mesa.3. El paciente se inclina hacia delante hasta que el muslo forme 25º con respecto a la vertical.4. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la rodilla.5. La rótula es paralela a la mesa.
6. El rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central incide verticalmente en el hueco poplíteo. 8. Se centra la placa respecto al rayo central.
17-ROTULA – PA
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía de la rodilla en posición prona, aproximando la rótula cuanto más se pueda a la placa para conseguir una imagen más nítida.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura
para abajo (excepto ropa interior).
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse la rótula perfectamente: por encima de los cóndilos femorales y en el medio.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito prono sobre la mesa.2. La extremidad y la rodilla totalmente extendidas en posición pronar verdadera y la rótula paralela a la
mesa.3. Centramos la rodilla a examinar con la línea media de la mesa.4. Eje longitudinal de la rodilla paralelo al eje longitudinal de la mesa.5. Rayo central perpendicular a la placa.6. El rayo central incide verticalmente en el hueco poplíteo (centro de la rótula).7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
18-ROTULA – TANGENCIAL O AXIAL
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía con la rótula en proyección tangencial.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa
interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS La rótula se verá con las superficies articulares
posteriores formando un ángulo hacia atrás y con una superficie anterior convexa.
La articulación femororotuliana debe verse en su porción externa e interna.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito prono sobre la mesa.2. Centramos la rodilla a examinar con la línea media de la mesa.3. Se flexiona lentamente la rodilla de manera que el ángulo formado entre tibia y fémur sea de 60º
(flexión extrema).4. La rótula es perpendicular a la mesa.5. El rayo central es perpendicular al espacio interarticular femororotuliano o se angulará 10º en sentido
cefálico en caso de que el paciente no pueda flexionar bien la rodilla.6. El rayo central incide perpendicular o angulado 10º en la tuberosidad de la tibia para emerger entre
los cóndilos femorales y la parte posterior de la rótula.7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
19-MUSLO (FEMUR) – AP
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía del fémur en posición antero posterior. Como es muy largo para incluir su totalidad en una sola placa se procurará incluir rodilla o cadera según la exploración. A veces se realizarán las dos radiografías.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto
ropa interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debemos incluir la mayor porción de fémur posible. No debe haber rotación del miembro.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 43 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.2. Centramos el muslo con la línea media de la mesa.3. El pie hace una inversión de 15º para que el fémur esté en posición supina verdadera4. El eje longitudinal de la placa paralelo al del fémur.5. El rayo central es perpendicular a la placa.6. El rayo central incide en el medio de la diáfisis del fémur.7. Se centra la placa con respecto al rayo central.
20-MUSLO (FEMUR) – LATERAL (MEDIOLATERAL)
Femur lateral (Distal) Femur lateral (Proximal)
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía del fémur en posición lateral. Se incluirá cadera o
rodilla.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Deberemos intentar conseguir la mayor cantidad de fémur posible en la placa. No debe haber rotación.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 43 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.2. La superficie externa del muslo en contacto con la mesa.3. Centramos el muslo con respecto a la línea media de la mesa.4. La rodilla ligeramente flexionada y la rótula perpendicular a la mesa.5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del fémur.6. La extremidad opuesta (no se va a radiografiar) se coloca flexionada, hacia delante y ligeramente por
encima de la extremidad a examinar sujetándose con una almohadilla/cuña. O también puede ir extendida y por detrás.
7. El rayo central es perpendicular a la placa.8. El rayo central incide verticalmente en el centro de la diáfisis del fémur.9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
21-
ARTICULACION DE LA CADERA – AP
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía de la articulación de la cadera en posición supina que muestre los detalles de la articulación de la cadera, acetábulo, cabeza y cuello del fémur, trocánter mayor, cresta intertrocantérea y porción superior de la diáfisis femoral.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo
(excepto ropa interior).
Articulación proximal Articulación distal
Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse las estructuras que forman la articulación del fémur y la cavidad glenoidea. La bilateral también puede hacerse de pie para ver si una cadera es más alta que la otra.
FORMATO DE PELÍCULA24 x 30 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito supino sobre la mesa.2. Centramos la cadera a examinar con la línea media de la mesa (unilateral).3. Centramos al paciente con respecto al plano sagital medio (bilateral).4. El pie / los pies hace una inversión de 15º.5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cadera (unilateral) y será
perpendicular al eje longitudinal del cuerpo (bilateral).6. El rayo central es perpendicular a la placa.7. El rayo central incide en la articulación de la cadera (unilateral) o en un punto del plano sagital medio
al nivel de los acetábulos (bilateral).8. Se centra la placa con respecto el rayo central. 9. Se suspende la respiración durante la exposición.
22-ARTICULACION DE LA
CADERA – POSICION DE RANA
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer la articulación de la cadera con el fémur en semiflexión y abducción. Se verán claramente cuello, cabeza y trocánteres del fémur.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para
abajo (excepto ropa interior). Protección gonadal: delantal de
plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse claramente cabeza, cuello y trocánteres del fémur y el rodete glenoideo de los huesos
coxales (articulación de la cadera).
FORMATO DE PELÍCULA24 x 30 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.2. Centramos la cadera a examinar con la línea media de la mesa (unilateral).3. Centramos al paciente por su plano sagital medio (bilateral).4. Extremidad opuesta completamente extendida (unilateral).5. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo (unilateral) y perpendicular al del cuerpo (bilateral).6. Se flexionan las rodillas y las caderas a examinar hasta que la planta del pie toca con la rodilla
(unilateral) o se juntan las dos plantas de los pies (bilateral).7. Las extremidades flexionadas hacen una abducción de unos 40º.
8. El rayo central es perpendicular a la placa. 9. El rayo central incide verticalmente en el centro de la cadera (unilateral) o en un punto del plano
sagital medio al nivel de los acetábulos (bilateral).10. Se centra la placa con respecto al rayo central.11. Se suspende la respiración durante la exposición.
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
23-ARTICULACIÓN DE LA CADERA-LATERAL (SIN POSIBLE FRACTURA)
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía con la cadera en posición lateral sin posible fractura.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse claramente cuello y cabeza del fémur.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición oblicua posterior sobre la mesa.2. La superficie externa del muslo y cadera apoyado sobre la mesa.3. Centramos la articulación de la cadera con la línea media de la mesa.4. Paciente estará apoyado sobre un soporte.5. La rodilla del lado a examinar estará ligeramente flexionada con la rótula perpendicular a la mesa.6. La extremidad opuesta totalmente extendida, colocada por detrás del miembro a explorar y sostenida
con una almohada.7. El rayo central es perpendicular a la placa.8. El rayo central incide verticalmente en la articulación de la cadera por delante del trocánter mayor.9. Se centra la placa con respecto al rayo central.10. Se suspende la respiración durante la exposición.
24-ARTICULACIÓN DE LA CADERA-LATERAL (CON POSIBLE
FRACTURA)
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNObtener una radiografía de la cadera en posición lateral.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa
interior). Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse claramente cuello y cabeza del fémur.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. Paciente en posición supina sobre la mesa.2. La cadera del lado a examinar ligeramente elevada con una almohada.3. Extremidad del lado a examinar completamente extendida y el pie hace una inversión de unos 17º.
4. Cadera opuesta en abducción con la rodilla flexionada y con la planta del pie apoyada sobre la mesa o sobre un soporte.
5. La placa se colocará en la parte externa de la cadera del lado a examinar de manera perpendicular a la mesa.
6. El rayo central es paralelo a la mesa.7. El rayo central se dirige perpendicularmente al eje longitudinal del cuello del fémur.8. El rayo central es perpendicular a la placa.9. Se centra la placa con respecto al rayo central.10. Se suspende la respiración durante la exposición.
25-SINFISIS DEL PUBIS -PA
PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓNVer claramente la sínfisis del pubis.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente desnudo de cintura para abajo (excepto ropa
interior).Protección gonadal: delantal de plomo.
ADVERTENCIAS Debe verse claramente las ramas del pubis.
FORMATO DE PELÍCULA18 x 24 cm.TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito prono sobre la mesa.2. Giramos la cabeza hacia un lado.3. Centramos la sínfisis del pubis con la línea media de la mesa.4. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del cuerpo.5. El rayo central es perpendicular a la placa. 6. El rayo central se dirige verticalmente a un punto del plano sagital medio a nivel de la sínfisis del
pubis (a la altura del ano).7. Se centra la placa con respecto al rayo central.8. Se suspende la respiración durante la exposición.
