Tema 7 - Bloque funcional de la extremidad inferior

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Fundamentos biológicos y bases del acondicionamiento físico - Página 1- Tema 7: Bloque funcional de la extremidad inferior Bloque funcional de la extremidad inferior 1. Introducción. 2. Cintura pélvica: La cadera. 3. La extremidad inferior. 4. Articulaciones de la cintura pélvica. 5. La articulación de la cadera: Articulación coxofemoral. 6. La articulación de la rodilla 7. Las articulaciones tibioperoneas superior e inferior. 8. La articulación del tobillo 9. La articulación del pie. 10. Músculos que actúan sobre la cadera. 11. Músculos que actúan sobre la rodilla 12. Músculos que actúan sobre el pie. 13. La bóveda plantar 7

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1. Introducción. 2. Cintura pélvica: La cadera. 3. La extremidad inferior. 4. Articulaciones de la cintura pélvica. 5. La articulación de la cadera: Articulación coxofemoral. 6. La articulación de la rodilla 7. Las articulaciones tibioperoneas superior e inferior. 8. La articulación del tobillo 9. La articulación del pie. 10. Músculos que actúan sobre la cadera. 11. Músculos que actúan sobre la rodilla 12. Músculos que actúan sobre el pie. 13. La bóveda plantar

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Bloque funcional de la extremidad inferior

1. Introducción. 2. Cintura pélvica: La cadera. 3. La extremidad inferior. 4. Articulaciones de la cintura pélvica. 5. La articulación de la cadera: Articulación coxofemoral. 6. La articulación de la rodilla 7. Las articulaciones tibioperoneas superior e inferior. 8. La articulación del tobillo 9. La articulación del pie. 10. Músculos que actúan sobre la cadera. 11. Músculos que actúan sobre la rodilla 12. Músculos que actúan sobre el pie. 13. La bóveda plantar

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7.1. Introducción

La estructura de la extremidad inferior en principio se corresponde con la superior. La bipedestación y la carga estática sobre las piernas que ello implica provocan que la extremidad presente ciertas particularidades estructurales que se corresponden con las exigencias funcionales. La cintura pélvica, a diferencia de la móvil cintura escapular, constituye un anillo cerrado y rígido, que por una parte soporta el tronco y, por otra parte, limita los movimientos de las extremidades inferiores. Las articulaciones presentan mayor limitación de movimientos conforme vamos descendiendo. El movimiento de pronación y supinación se limita al pie. En la articulación supraastragaliana del tobillo- que se corresponde con la articulación proximal de la muñeca- solamente son posibles movimientos de flexión y extensión al andar.

7.2. Cintura pélvica: La cadera.

La cintura pélvica está formada por los dos huesos de la cadera. La cintura pélvica proporciona un sostén fuerte y estable para las extremidades inferiores, sobre las que transmite el peso del cuerpo. Los huesos de la cadera están unidos anteriormente por la articulación llamada sínfisis del pubis y posteriormente se unen al sacro. Cada uno de los dos coxales del recién nacido está formado por tres componentes: uno superior, el ilion, uno inferior y anterior, el pubis, y uno inferior y posterior, el isquion. Estos tres huesos distintos acaban fusionándose en uno solo. La zona de fusión es un hueco llamado acetábulo que actúa como cavidad para recibir la cabeza del fémur. Aunque los huesos de la cadera del adulto son dos huesos únicos, suelen describirse como si constaran de tres porciones. ILION (hueso superior): es el mayor de las tres subdivisiones del coxal. Su borde superior, la cresta ilíaca acaba por delante en la espina ilíaca anterosuperior , la parte posterior, se llama espina ilíaca posterosuperior. Por debajo está la espina ilíaca anteroinferior. Por detrás, la cresta ilíaca acaba en la espina ilíaca posteroinferior . Las espinas sirven como zonas de inserción para los músculos.

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Continuando el borde del hueso por su parte posterior encontramos un entrante que se llama escotadura ciática mayor , porque por ahí pasa el nervio ciático. La superficie medial del ilion contiene la fosa ilíaca, concavidad donde se inserta el músculo ilíaco. ISQUION: es la porción inferior y posterior del hueso de la cadera. Contiene una prominente espina isquiática , debajo de la cual está la escotadura ciática menor y una tuberosidad isquiática . El resto del isquion, la rama, se une al pubis y juntos rodean el agujero obturador , que es el mayor agujero del esqueleto.

EL PUBIS: forma la parte anterior e inferior del hueso de la cadera. Consta de una rama ascendente , una rama descendente y un cuerpo intermedio que contribuye a la formación de la sínfisis del pubis . El borde anterior del cuerpo es la espina del pubis , Existen bastantes diferencias en la forma de la pelvis, respecto a tamaño, anchura, la mayor diferencia es entre hombres y mujeres; la femenina es más ancha para favorecer el parto. La sínfisis del pubis es la articulación que forman los dos huesos de la cadera. Está compuesta por una almohadilla de cartílago fibroso. El acetábulo es la fosa formada por el ilion, el isquion y el pubis, y en la que se aloja la cabeza del fémur. Junto con el sacro y el cóccix, los dos huesos de la cadera forman una estructura en forma de cuenco llamada pelvis .

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7.3. La extremidad inferior.

7.3.1 Hueso del muslo: El fémur. Es un hueso largo que tiene tres partes: dos diáfisis y una epífisis. La diáfisis superior se articula con la pelvis, y la inferior se articula con la tibia y peroné formando la rodilla. En la epífisis proximal se distinguen varias formaciones: la cabeza del fémur (semiesfera lisa que se introduce casi totalmente en el acetábulo de la pelvis). Presenta una depresión, la fosita del ligamento redondo. En la parte externa y superior, el trocánter mayor (forma casi cuadrada). En la parte posterior e interna el trocánter menor (inserción del psoas). Las dos proyecciones sirven de puntos de inserción a algunos de los músculos de las nalgas y los muslos. El cuello es una región más estrecha situada a continuación de la cabeza, que la une a los trocánteres y al cuerpo del fémur. El cuerpo o diáfisis del fémur contiene un reborde vertical rugoso en su superficie posterior llamada línea áspera , y en ella se insertarán muchos músculos. El extremo o epífisis distal del fémur muestra una expansión que consta de un cóndilo interno y un cóndilo externo que se articulan con la tibia. Por encima de los cóndilos se encuentran los epicóndilos interno y externo . Entre los cóndilos y la cara posterior existe una zona deprimida denominada fosa o escotadura intercondílea . La superficie patelar o rotuliana se encuentra en la cara anterior entre los cóndilos.

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Las alteraciones patológicas del ángulo del cuello del fémur dan lugar a posturas anormales de los miembros inferiores. Si el ángulo es menor de lo normal, las rodillas chocan entre sí (genu valgo ), mientras que si el ángulo es demasiado grande se produce una separación de las mismas (genu varo ). Ambos cuadros hacen que las rodillas soporten tensiones anormales. 7.3.2 HUESO DE LA RODILLA: LA RÓTULA. Es un pequeño hueso triangular situado por delante de la articulación de la rodilla. Es un hueso sesamoideo que se desarrolla en el interior del tendón del cuadriceps. El extremo superior ancho de la rótula se denomina base. El extremo inferior puntiagudo es el vértice. La superficie posterior contiene dos carillas para articularse con el cóndilo externo e interno del fémur.

Su función es proteger el tendón del cuadriceps, trabaja como una polea para que el tendón no roce directamente con el fémur, con este sistema podemos desarrollar más fuerza al aumentar el brazo de palanca y mantener la posición del tendón cuando se flexiona la rodilla.

7.3.3 HUESOS DE LA PIERNA: LA TIBIA Y EL PERONÉ. El esqueleto de la pierna está constituido por dos huesos largos: uno interno, voluminoso; la tibia y otro externo; el peroné. Están articulados entre si en los extremos y separados en el resto de su extensión. LA TIBIA : es el hueso de la espinilla, El que está en la parte interna. Soporta la mayor parte del peso de la pierna. Se articula en su extremo proximal con el fémur y el peroné y en su extremo distal con el peroné y el astrágalo. El extremo proximal de la tibia, es una especie de plataforma horizontal, la meseta tibial, en la que se distinguen tres partes; dos articulares laterales que se articulan con los cóndilos del fémur, las cavidades glenoideas y una media, el espacio interglenoideo denominado espina de la tibia . La superficie inferior de la cavidad glenoidea externa se articula con la cabeza del

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peroné. La tuberosidad tibial en la superficie anterior es el punto de inserción del ligamento rotuliano. En el extremo distal, la superficie interna de la tibia, forma el maleolo interno, la superficie inferior, se articula con el astrágalo y la cara externa, presenta una superficie para el peroné (escotadura peronea). EL PERONÉ: es paralelo y lateral a la tibia y esta situado en la parte externa. Es considerablemente menor que está y soporta menos peso. En el peroné se distinguen 3 partes: la cabeza que es el extremo proximal y se une al cuerpo através del cuello, el cuerpo , que es muy fino, y el maleolo externo, en el extremo distal, que sería el saliente claramente visible y palpable en el tobillo. 7.3.4 HUESOS DEL PIE: TARSO, METATARSO Y FALANGES. El esqueleto del pie tiene tres regiones: el tarso a nivel proximal, el metatarso a nivel intermedio y las falanges distales. Huesos del tarso: Es un término colectivo que se aplica a los siete huesos cortos de la mitad posterior del pie. Entre ellos están el astrágalo y el calcáneo , localizados en la parte posterior. Los huesos anteriores son el cuboides , el escafoides y tres cuneiformes (en forma de cuña) llamados primera (interna), segunda (intermedia) y tercera (externa) cuñas . El astrágalo es el hueso del tarso que se encuentra en situación más alta, y es el único del pie que se articula con la tibia y el peroné y que no tiene inserciones musculares. Está rodeado por un

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lado por el maleolo interno de la tibia y por el otro por el maleolo externo del peroné. Al andar, el astrágalo soporta inicialmente la totalidad del peso del cuerpo, para a continuación, transmitir alrededor de la mitad de dicho peso al calcáneo. El resto se transmite a los demás huesos del tarso. El calcáneo, o hueso del talón, es el más grande y fuerte de los huesos del tarso. En su cara posterior es donde se fija el tendón de Aquiles. Huesos del metatarso: Formado por cinco huesos metatarsianos numerados del I al V desde el lado interno al externo. Cada metatarsiano está formado por una base proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza distal. Los tres primeros metatarsianos se articulan proximalmente con el primer, segundo y tercer cuneiforme y con el cuboides (IV y V). Distalmente se articulan con la hilera proximal de las falanges. El primer metatarsiano es más grueso que los demás, ya que es el que soporta mayor peso. Falanges: Son similares a las de la mano, tanto en número como en disposición. Cada una está formada por una base proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza distal. El primer dedo del pie tiene dos falanges grandes y pesadas llamadas proximal y distal. Los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada uno, proximal, media y distal.

7.4. Articulaciones de la cintura pélvica.

La cintura pelviana que es homóloga de la cintura escapular, no tiene la misma movilidad que esta última. La cavidad pélvica está cerrada en su pared posterior por el hueso sacro , situado entre los dos coxales , con los cuales se articula. La articulación formada por el sacro y el ilion es una ANFIARTROSIS sostenida por los tres ligamentos más fuertes del cuerpo humano: los ligamentos sacroilíacos anterior y posterior , y el ligamento interóseo . La posibilidad de movimiento de la articulación sacroilíaca es muy reducida debido a la presencia de superficies articulares de encaje recíproco. Tan inmóviles son las articulaciones del sacro con ambos coxales, que prácticamente toda la estructura de la cintura pélvica puede considerarse como un solo hueso. La pelvis está unida en la sínfisis pubiana , entre ambos pubis se interpone un grueso disco fibrocartilaginoso . Esta también es una articulación poco móvil ANFIARTROSIS, rígida, muy reforzada por ligamentos: el ligamento superior del pubis , arriba, y el ligamento pubiano arqueado , abajo, y por el tejido ligamentoso relacionado con el disco interpubiano. Movimientos fundamentales de la pelvis. 1) Inclinación hacia adelante. 2) Inclinación hacia atrás. 3) Inclinación lateral.

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7.5. La articulación de la cadera: Articulación cox ofemoral.

Es una articulación de gran movilidad, DIARTROSIS, del tipo de las ENARTROSIS, es decir que tiene tres ejes de movimiento (triaxial). Está formada por la cabeza del fémur y la cavidad cotiloidea del coxal, que también puede denominarse cótilo o acetábulo. Al contrario que la articulación escápulo-humeral, que es una articulación sujeta por músculos, la articulación coxofemoral se sostiene por huesos, ligamentos y músculos. La sujeción por huesos se realiza a través de la entrada profunda de la cabeza del fémur dentro de la cavidad. Además, el borde óseo de la cavidad está ampliado por un anillo fibroso (rodete cotiloideo ), que aumenta la superficie de contacto entre las superficies articulares y ello entraña un fortalecimiento de la unión articular. La mayor congruencia se da en posición de cuadrupedia. La sujeción por medio de ligamentos se produce por unas estructuras extraordinariamente fuertes, que en conformación se asemejan a una tuerca: al estirar las caderas, la tuerca gira para abrirse, en la flexión se cierra. Los cuatro ligamentos que componen esta estructura de tornillo son: el lig. Iliofemoral, lig. Pubofemoral, lig. Isquiofemoral y el lig. Redondo . En la cara anterior nos encontramos:

a) El ligamento Iliofemoral que es el más importante, él más fuerte y está compuesto por dos haces en forma de V, uno superior y otro inferior.

• El superior, va del hueso ilíaco al trocánter mayor. • El inferior, desde el hueso ilíaco al trocánter menor. Estos dos juntos

reciben el nombre de Ligamento de Bertín . b) El ligamento Pubofemoral, que viene del pubis hasta el trocánter menor.

En conjunto, estos dos ligamentos, dibujan en la cara anterior de la articulación, una especie de N acostada, o una Z.

En la cara posterior: Solo existe un ligamento. El ligamento Isquiofemoral , que va desde la parte posterior de la ceja cotiloidea y del rodete cotiloideo hasta la cara posterior del cuello del fémur, reforzando la cápsula por detrás. En la cara interna de la cavidad cotiloidea: Se encuentra el ligamento Redondo , que va desde la fosita del ligamento redondo en la cabeza del fémur hasta el fondo del acetábulo. La fosita es la única parte de la cabeza que no esta recubierta por cartílago hialino. Todos estos ligamentos también ayudan a reforzar la cápsula articular.

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MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA: (Representación de los ligamentos de la cara anterior)

1) Flexión-extensión. 2) Abducción-Aducción. 3) Rotación interna-externa.

7.6. La articulación de la rodilla

Es la articulación más compleja y grande del cuerpo humano. En ella se relacionan tres huesos; el fémur, la tibia y la rótula. Es una DIARTROSIS del tipo TROCLEAR, ya que solo permite movimientos en el eje transversal y en el plano sagital (flexión-extensión). Aunque de forma accesoria presenta un segundo movimiento cuando la rodilla está en flexión, rotación interna y externa.

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En realidad es una articulación formada por tres articulaciones:

1) Una articulación femoro-rotuliana, entre la rótula y la superficie rotuliana del fémur.

2) Una articulación tibiofemoral externa, entre el cóndilo externo del fémur, el menisco externo y la cavidad glenoidea externa de la tibia.

3) Una articulación tibiofemoral interna, entre el cóndilo interno del fémur, el menisco interno y la cavidad glenoidea de la tibia.

o SUPERFICIES ARTICULARES.

Las superficies articulares de la rodilla están formadas por la cara inferior de la epífisis distal del fémur y la cara superior de la epífisis proximal de la tibia, formando una articulación de tipo troclear. La superficie articular del fémur forma una polea, que está compuesta por ambos cóndilos femorales: cóndilo externo e interno . El cóndilo interno es más estrecho, de mayor longitud posterior que el cóndilo externo y desciende más abajo para compensar el “valgo” fisiológico. Los cóndilos son convexos en sentido anteroposterior y transversal. Se extienden hasta la cara anterior de la epífisis inferior del fémur para coincidir con las divisiones laterales de la cara posterior de la rótula . En medio de los cóndilos y a modo de garganta se encuentra la escotadura intercondílea . La otra superficie articular de la rodilla es la plataforma de la tibia , en la cual se da la presencia de dos cavidades poco profundas y recubiertas de cartílago articular que reciben el nombre de platillos tibiales (cavidades glenoideas). Estos platillos se articulan con los cóndilos femorales, ambos se levantan en dos prominencias óseas en su parte interna que forman la espina de la tibia y donde se van a insertar los ligamentos cruzados. Las cavidades glenoideas de la tibia también se diferencian en interna y externa. La carilla articular de la rótula se articula con la tróclea femoral. Su función principal es proteger el tendón del cuadriceps (tendón rotuliano), es decir la cara anterior de la articulación de la rodilla y trabaja como polea para que el tendón no roce directamente con el fémur. Con este sistema podemos desarrollar más fuerza al aumentar el brazo

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de palanca y mantener la posición del tendón cuando se flexiona la rodilla. Esta articulación es de tipo ARTRODIAL. o ELEMENTOS ESTABILIZADORES

a. LOS MENISCOS.

Para equilibrar la incongruencia o bien el contacto puntual de los cuerpos articulares del fémur y la tibia, entre los cóndilos articulares se encuentran intercalados dos discos articulares- los meniscos interno y externo -, los cuales conjuntamente con los ligamentos y la rótula, hacen que la articulación sea más estable. Los meniscos tienen más grosor en sus bordes y se hacen más delgados hacia la cavidad central. El menisco interno es más débil que el externo y tiene forma de media circunferencia, C mientras que el menisco externo presenta una forma circular, O Sus funciones son:

� Recepción de la carga, el menisco interno recibe el 50% de la carga y el externo un 70%.

� Amortiguación de traumatismo, ya que llenan el espacio entre los cóndilos.

� Estabilización de la articulación, ya que ensanchan las superficies articulares de la tibia.

� Contribución a la rotación.

b. CAPSULA ARTICULAR.

Abarca toda la articulación incluyendo a la rótula, que quedaría engarzada dentro de la cápsula. Es laxa por delante (parte anterior) lo que permite una buena flexión de la rodilla (más amplia), y por detrás es más gruesa, lo que impide una hiperextensión.

c. LIGAMENTOS.

a) Ligamento rotuliano : es la parte anterior del tendón del cuadriceps. b) Ligamentos laterales : hay dos: externo e interno ; el externo irá desde el

cóndilo externo a la cabeza del peroné, su función es limitar aducción (aproximación); y el lateral interno que va del cóndilo interno al extremo superior de la tibia, su función es evitar la abducción (separación).

c) Ligamentos cruzados : están en el interior de la articulación. Tenemos un Ligamento cruzado anterior , que va desde la superficie preespinal (parte anterior de las espinas tibiales) y se dirige arriba y atrás a la parte interna del cóndilo externo; y un Ligamento cruzado posterior , que viene de la superficie retroespinal y se dirige hacia delante y arriba a la parte interna del cóndilo interno. Evitan los movimientos de cajón.

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⇒ Los ligamentos laterales limitan las extensiones y la rotación externa

⇒ Los ligamentos cruzados están en tensión en los mov imientos de flexión-extensión y rotación interna.

� Situaciones anormales de la articulación de la rodi lla. GENU VALGO: piernas en forma de X con sobrecarga de las superficies articulares externas (patizambo). GENU VARO: piernas en forma de O con sobrecarga de las superficies articulares internas (patituerto).

7.7. Las articulaciones tibioperoneas superior e in ferior.

6.7.1 TIBIOPERONEA SUPERIOR. Está formada por dos superficies planas que se unen entre sí con posibilidad de movimiento de desplazamiento entre ellas y que por lo tanto es una DIARTROSIS de tipo ARTRODIAL.

Las superficies articulares son: la cabeza del peroné , a través de la carilla articular de su cara interior, con una carilla de forma ovalada y muy pequeña que presenta la extremidad superior de la tibia en su parte externa . Refuerza la cápsula articular de esta articulación el lig lateral externo. 6.7.2 TIBIOPERONEA INFERIOR. Es una ANFIARTROSIS. Tiene un lig anterior y otro posterior y uno interóseo, que une los cuerpos de la tibia y el peroné.

7.8. La articulación del tobillo

Esta es una articulación TROCLEAR (DIARTROSIS) formada por la articulación de la tibia y el peroné con el astrágalo. Una apófisis de la tibia, el maléolo interno, se continua hacia abajo a lo largo de la cara interna del astrágalo, articulándose con la superficie interna de éste. El peroné desciende junto al lado externo del astrágalo para formar el maléolo externo, que se articula con la superficie externa del astrágalo. De

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esta manera el astrágalo encaja en una especie de cavidad flanqueada o mortaja que acrecienta considerablemente la estabilidad de la articulación. LIGAMENTOS. En el lado externo se encuentra el ligamento exterior que se divide en tres ligamentos (anterior, lateral y posterior). Son los que se lesionan más frecuentemente En el lado de la tibia se encuentra el ligamento deltoideo (por la forma que tiene), que se divide en cuatro partes (distribuidos en dos planos).

7.9. La articulación del pie.

6.9.1 ARTICULACIONES INTERTARSIANAS. Son las articulaciones situadas entre los siete huesos tarsianos; Son de tipo ARTRODIAL permitiendo movimientos de deslizamiento. 6.9.2 ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS. Entre los huesos del tarso y los extremos proximales de los cinco metatarsianos. Son articulaciones ARTRODIALES que permiten movimientos de deslizamiento. 6.9.3 ARTICULACIONES METATARSOFALANGICAS. Son las articulaciones comprendidas entre los extremos distales de los metatarsianos y las falanges proximales. Son articulaciones CONDILEAS. Realizan movimientos de flexión-extensión y abducción-aducción. 6.9.4 ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS.

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Son articulaciones TROCLEARES que permiten la flexión y extensión de los dedos de los pies. Movimientos del tobillo y pie:

1) Flexión dorsal: elevar el pie hacia la superficie anterior del pie. 2) Flexión plantar: deprimir el pie tendiendo a alinear su eje mayor con la

pierna. 3) Eversión: volver la planta del pie hacia afuera. 4) Inversión: volver la planta del pie hacia adentro.

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7.10. Músculos que actúan sobre la cadera. GRUPO ANTERIOR: 1. Músculo psoasilíaco. Se compone de dos partes diferenciadas, el músculo psoas y el ilíaco, con distinto punto de origen, y una misma inserción, que es el trocánter menor del fémur.

Función: flexor, rotador externo y abductor de la pierna. Sobre la pierna de apoyo puede flexionar el tronco lateralmente o hacia delante. El músculo psoasilíaco tiene además un papel muy importante en la estabilización de la posición de la pelvis: gira la pelvis hacia delante (anteversión), y conjuntamente con otros flexores de la cadera, trabaja antagónicamente contra la musculatura abdominal y glútea.

2. Músculo tensor de la fascia lata. Su origen está en la espina ilíaca anterosuperior y su inserción en el cóndilo externo de la tibia. Función: flexor de la pierna y abductor. Sobre la pierna de apoyo ayuda a la flexión del tronco o a la anteversión de la pelvis.

3. Músculo recto anterior del muslo.

Forma una parte del cuadriceps crural, que por saltar dos articulaciones tiene como función: extiende la articulación de la rodilla y flexiona la cadera.

Se estira extendiendo la cadera

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4. Músculo sartorio.

Salta también dos articulaciones.

Función: Flexor, abductor y rotador externo del muslo en la articulación de la cadera. Realiza también la flexión de la rodilla y la rotación interna. GRUPO ADUCTOR: El grupo de los aductores se encuentra en la cara interna del muslo. Están ordenados en tres capas. Capa superficial: 1. Músculo pectíneo.

Función: aduce el muslo y realiza la flexión de la articulación de la cadera.

2. Músculo aductor mediano. Función: aduce el muslo y flexiona la articulación de la cadera.

3. Músculo recto interno. Salta dos articulaciones.

Función: aducción sobre el muslo. Flexión y rotación interna sobre la rodilla.

Aductor mediano

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Capa media: 1. Músculo aductor menor.

Función: aducción, accesoriamente la flexión y rotación interna.

Capa profunda: 1. Músculo aductor mayor.

Es el músculo aductor más fuerte del muslo. También tiene un efecto de rotador interno.

En la imagen observamos sus dos haces;

� El mediano: De la rama isquipubiana al fémur enrollándose sobre si mismo.

� El vertical: De la tuberosidad isquiática a la parte superior del cóndilo interno del fémur.

junto al músculo recto interno: del pubis a la cara interior del cóndilo tibial.

Visión global de los aductores.

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GRUPO LATERAL. 1. Músculo glúteo mediano. Función: abducción del muslo. Si el muslo esta fijo (pierna de apoyo), inclina el tronco lateralmente si es inervado unilateralmente.

2. Músculo glúteo menor. Función: abduce el muslo. También flexión y rotación externa

MÚSCULOS DORSALES: 1. Músculo glúteo mayor. Función: la función principal de este músculo, que es uno de los más potentes del cuerpo, consiste en la extensión de la cadera. Además realiza la rotación externa y la abducción. Presenta una capa superficial y otra profunda: Trabaja conjuntamente con la musculatura recta del abdomen y empuja la pelvis hacia atrás; si se produce una debilidad de la musculatura glútea puede aumentar la lordosis lumbar y dar lugar a la espalda cóncava.

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� Visión conjunta de los glúteos (mayor, mediano y menor)

2. Músculos isquiotibiales. Este grupo muscular salta dos articulaciones, participa en el movimiento de extensión de la articulación de la cadera y por lo tanto, ayuda al glúteo mayor.

3. Músculos rotadores externos. Están debajo del glúteo mayor y se extienden desde la pelvis hasta la fosa trocantérea.

- Músculo piramidal de la pelvis.

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- Músculo gémino superior. - Músculo obturador interno. - Músculo gémino inferior. - Músculo obturador externo. - Músculo cuadrado crural.

Función: rotación externa. Si la extremidad inferior está fija (pierna de apoyo), realiza la inclinación lateral de la pelvis y la retroversión.

7.11. Músculos que actúan sobre la rodilla

Ya que la musculatura extensora de la articulación de la rodilla debe soportar todo el peso del cuerpo, mientras que la musculatura flexora solamente tiene que hacerlo con el peso de la pierna, en la extremidad inferior se puede apreciar un mayor desarrollo de la musculatura extensora. Este predominio de los extensores es imprescindible para que el cuerpo se mantenga erguido y se pueda andar sobre las dos extremidades. MUSCULATURA VENTRAL DEL MUSLO. 1. Músculo cuádriceps crural. El extensor principal de la articulación de la rodilla es el músculo cuádriceps crural. ¡Es el músculo mayor y más fuerte del cuerpo humano! Se compone del músculo recto anterior del muslo, que salta dos articulaciones, y los tres músculos vastos (interno, externo y crural).

Origen: la porción que salta dos articulaciones, el músculo recto anterior del muslo se origina en la espina ilíaca anteroinferior; las otras tres porciones se originan en el labio interno o externo de la línea áspera. Inserción: por medio del ligamento rotuliano en la tuberosidad tibial anterior. Función: tiene una función estática y otra dinámica. La función estática consiste en evitar que se doblen las rodillas estando de pie. La función dinámica consiste en un estiramiento potente de las rodillas, como se requiere en la carrera y el salto. El músculo recto anterior del muslo es además flexor de la cadera.

2. Músculo tensor de la fascia lata. Función: participa aunque de forma muy limitada en la extensión de la rodilla.

3. Músculo sartorio. Es el músculo más largo del cuerpo humano.

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Función: como músculo que salta dos articulaciones ayuda a la flexión, abducción y rotación externa del muslo, además de ayudar en la flexión de la pierna y efectuar su rotación interna cuando se encuentra flexionada. ¡Es el único músculo que tiene efecto flexor en la articulación de la cadera y de la rodilla!

MUSCULATURA DORSAL DEL MUSLO. 1. Músculo bíceps crural. Función: salta dos articulaciones por lo que ayuda a la extensión de la cadera y efectúa su rotación externa de manera accesoria. Sobre la rodilla realiza la flexión y una rotación externa cuando la rodilla está flexionada.

2. Músculo semitendinoso.

Función: salta dos articulaciones, participa por una parte en la extensión de la cadera sobre la pierna de apoyo y, por otra parte, flexiona la articulación de la rodilla y realiza la rotación interna con la rodilla flexionada

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3. Músculo semimembranoso.

Función: situado justo debajo del semitendinoso, tiene las mismas funciones pero es más fuerte.

Cuando los isquiotibiales se acortan limitan la flexión de cadera y mantienen la cadera en retroversión, pudiendo llegar a invertir la curvatura lumbar con las lógicas dolencias discales.

7.12. Músculos que actúan sobre el pie.

De acuerdo con las funciones del pie se distinguen, por una parte, unos músculos que deben desempeñar tareas principalmente de tensión de la bóveda longitudinal y transversal en favor de la amortiguación de la presión, y otros músculos que sirven para desplazarse. En esta enumeración de los músculos de los pies prescindiremos de los más cortos. MÚSCULOS DORSALES DE LA PIERNA. La bipedestación requiere que los músculos de la pantorrilla estén bien desarrollados, ya que deben trabajar venciendo todo el peso del cuerpo. En el hombre hay un claro predominio de los músculos dorsales sobre los ventrales. Mientras en la cara dorsal tenemos dos capas en la cara ventral solo tenemos una capa.

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Plano superficial. 1. Músculo tríceps sural. Este músculo está compuesto por dos partes o músculos diferentes, los músculos gemelos y el sóleo que se encuentra debajo del primero.

Músculo gastrocnemio o gemelo. Origen: epicóndilo interno y externo del fémur.

Inserción: tuberosidad calcánea por medio del tendón de Aquiles.

Función: de acuerdo con su función de proporcionar fuerza rápida, este músculo está formado principalmente por fibras rápidas. Realiza la flexión plantar, por lo que tiene un papel importante en el salto y la carrera. Es un músculo que salta dos articulaciones por lo que además participa en la flexión de la rodilla. Músculo sóleo. Origen: en la cabeza del peroné y cara posterior de la tibia y peroné. Inserción: en la tuberosidad calcánea por medio del tendón de aquiles. Función: a causa de su mismo punto de inserción realizan la flexión plantar, aunque realizan una menor fuerza de contracción que los gemelos, pero tienen más importancia en los ejercicios de resistencia. Por ello esta compuesto por un mayor número de fibras lentas. ¡El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo humano! Plano profundo. Está formado desde el lado interno al externo por el músculo flexor largo de los dedos, músculo tibial posterior y músculo flexor la rgo del dedo gordo. Resumiendo sus funciones son:

1) Apoyo de la flexión plantar realizada por el músculo tríceps sural. 2) Supinación de la articulación astragalocalcaneoescafoidea. 3) Estabilización de la bóveda longitudinal y transversal.

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MÚSCULOS VENTRALES DE LA PIERNA. 1. Músculo tibial anterior. 2. Músculo extensor largo de los dedos. 3. Músculo extensor largo del primer dedo. Función: estos músculos necesitan la presencia de dos ligamentos (anular anterior y exterior) para evitar que sus tendones se levanten al contraerse. Su acción es la flexión dorsal.

MÚSCULOS EXTERNOS DE LA PIERNA. 1. Músculo peroneo lateral largo.

Función: flexión plantar y mantenimiento de la bóveda transversal y longitudinal.

2. Músculo peroneo lateral corto. Función: flexión plantar.

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Imagen resumen

7.13. La bóveda plantar

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La arquitectura de la planta del pié se puede definir como una bóveda sostenida por dos arcos con tres puntos de apoyo; A, B y C, llamados estribos del arco. Estos arcos permiten al pie sostener el peso del cuerpo, haciendo que la distribución de dicho peso en los tejidos duros y blandos del pie sea óptima, proporcionando una mejor palanca al caminar. Los arcos no son rígidos. Se aplastan cuando se aplica el peso y recuperan su forma original cuando el peso desaparece, lo que ayuda a absorber golpes. Los arcos son: uno (o dos; según se interprete) longitudinal (desde la parte anterior a la posterior del pie) y otro transversal (formado por el escafoides, los tres cuneiformes y las bases de los cinco metatarsianos). PIE PLANO, PIE ZAMBO O CAVO Y JUANETES. Los huesos que forman los arcos se mantienen en su posición con ayuda de los ligamentos y tendones. Si estos ligamentos y tendones se debilitan, la altura del arco longitudinal interno puede disminuir. El resultado es el pie plano. El pie zambo es un cuadro en el que el arco longitudinal interno es anormalmente elevado. El juanete es una deformidad del primer dedo del pie. Aunque suele ser una alteración hereditaria, lo más típico es que se deba a calzar zapatos demasiado apretados, y se caracteriza por una desviación lateral de la falange proximal del primer dedo con desplazamiento interno del primer metatarsiano.

o Impresiones plantares:

Pies cavos Normal

Pies planos