1. OBSTETRICIAAltamirano guerrero florVzquez chamache keilaguerra zapata EvelynVelissa Ramrez Basan

2. Artritis GotosaLa gota es una enfermedad metablica persistente,caracterizada por el aumento del cido rico circulanteo hiperuricemia, este se deposita en las articulaciones 3. ARTICULACIONES AFECTADAS 4. CICLO METABLICO DEL CIDORICO 5. Generalidades del cido ricoLa enzima que se puede intervenir es la xantinaoxidasa La excrecin diaria de AU es de 400 a 600 mg. Muchos frmacos inhiben su excrecin renal porcompeticin Ej. Aspirina, alcohol En algunos mamferos el AU es transformado enalantona por la uricasa. 6. CIDO RICOPurinas ingeridas Excresin: 0,6 gr/24HSRecambio deProvienenucletidos purnicosEliminacin:- Va intestinal (10%)- Va renal(90%): FG-Reabsorcin TCP-Secrecin TCDY Reabsorcin postsecrecin. 7. METABOLISMOBiosntesis De NovoRutas derecuperacinPrecursores AspartatoGlicinaGlutaminaLas reservas celulares de nucletidos es el1% de lo requerido para la sntesis de DNA 8. BIOSNTESIS Endo yExonucleasas cidos nucleicosMononucletidos FosfomoAdenosin noaesterasa Nucleosidasa desaminaHipoxantina InosinaAdenina sa XantinaXantinaOxidasa Acido rico + O2- 0Radical Superxido 9. BIOSINTESIS DE PURINAS 10. REGULACIN DE LA BIOSNTESIS 11. RECUPERACIN DE LASPURINAS DE LA DIETA Se realiza por dos enzimas: 1. Adenina fosforribosiltransferasa.Adenina + PRRP ----- Adenina fosforribosil+ PPi2. Hipoxati- guanina fosforribosiltransferasa(HGPRT)Hixantina o Guanina + ATP--- H-P o G-P+ADP 12. VA DE RECUPERACIN OSALVAMENTO DE PURINAS 13. CATABOLISMO DE PURINAS 14. ACIDOS NUCLEICOS 15. LOS NUCLETIDOSEstn formados por:Una base nitrogenada BNUn azcar (pentosa) Acido fosfrico (H3PO4) P Unidos en el siguiente orden: P A BN 16. BASES FISIOPATOLGICAS 17. DEPSITO DE CRISTALES DE URATO DESODIO EN LOS TEJIDOS: RIONES,ARTICULACIONES, ETC. Inicia un proceso inflamatorio: infiltracin de neutrfilos Fagocitosis de cristales Generacin de especies reactivas de oxgeno, que daan tejidos Liberacin de mediadores de la inflamacin Finalmente, se liberan enzimas lisosmicas que aumentan la respuesta inflamatoria. Tambin aumenta el lactato ( pH), condicin que favorece el depsito de ms cristales de c. rico. 18. BLANCOS FARMACOLGICOS TILES EN EL TRATAMIENTO DE LA GOTA1. Interferencia con sntesis de c. rico: alopurinol2. Aumento de la excrecin de c. rico: probenecid3. Inhibe migracin de leucocitos: colchicina4. Inhibe a COX y la fagocitosis: indometacina 19. TRATAMIENTO 20. ALOPURINOL Anlogo de purina, bloquea a la xantina oxidasa,disminuye la produccin de cido rico. Usos: Tratamiento crnico de la gota. Iniciar 1-2 semanas despus de un ataque de gota. EAF: precipitacin de un ataque de gota al iniciarla terapia 21. PROBENECID, SULFINPIRAZONA Inhiben la reabsorcin dec rico en el tbulocontorneado proximal excrecin urinaria Usos: tx crnico de lagota, RAF: dermatitis,anorexia, vmito, clculosrenales 22. INDOMETACINA AAINES, es ms eficaz queaspirina para aliviar la inflamacin inhibidor de COX Reduce la produccin de prostaglandinas Inhibe la fagocitosis de los cristales de cido rico por los macrfagos. Usos: tx agudo de la artritis gotosa EAF: GI: irritacin, sangrado y ulceracin Renal: disuria, nefritis intersticial 23. COLCHICINA Altera el ciclo inflamatorio, elcual inhibe la migracin deleucocitos y la fagocitosis decristales de cido rico. Usos : Tratamiento agudo de la artritis gotosa En dosis bajas til en el tratamiento crnico de la gota Ventana teraputica estrecha,dosis individualizada. 24. Hoy es sbado 16 de junio del 2012