Expo estudios de_gabinete_enf josue
37
-
Upload
javier-hernandez -
Category
Health & Medicine
-
view
954 -
download
4
Transcript of Expo estudios de_gabinete_enf josue
Este estudio nos sirve para estudiar la vesicula biliar a través de la introducción de medio de contraste
INDICACIONES Colelitiasis (presencia de calcificaciones o piedras en
la vesícula) Colecistitis Neoplasia
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con vómitos• Diarrea profusas • Obstrucción pilórica • Síndrome de mala absorción• Ictericia grave• Alteración funcional hepática• Enfermedad hepatocelular• Insuficiencia hepatorenal
combinados• Embarazo• Hípersencibilidad el
contraste iodado
MATERIALES
Medio de contraste iodado hidrosoluble (colepax sodico,coleson,bilotin).
Colesistoquinetico o desayuno con grasas.
PREPARACIÓN DEL PACIENTÉ. Traer prueba de laboratorio Luego se realiza una anamnesis preguntándole sus
deposiciones diarias normal o diarreico se le da una dieta 24 horas antes del estudio; si el
paciente es constipado se le debe dar una diete de 48 horas antes del estudio
Debe instruir en como debe realizar la ingesta del medio de contraste
MEDIO DE CONTRASTE. es un iodado hidrosoluble en capsulas. Si el paciente pesa +65 kg. se le indicara que tome 12
capsulas con intervalos de 10 minutos entre cado capsula.
Si pesa -65 kg. se le indicara que tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cada capsula.
TECNICA.
• Explicar al paciente en que consiste el estudio
• Primero se realiza una anamnesis para saber si realizo todas las indicaciones que se le dio sobre todo si tubo una reacción o vomitó.
• Se descubre la zona del hipocondrio derecho
• Se coloca al paciente en decúbito dorsal o ventral.
• Se diafragma el hipocondrio derecho desde crestas hacia arriba en placa 24 x 30 longitudinal
• Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho
Nombres alternativos.• Radiografía del sistema biliar. Radiografía de vesícula.
Definición• Prueba diagnóstica utilizada en el campo de la
Gastroenterología que consiste en obtener imágenes de la vesícula biliar y de los conductos biliares intra y extra hepáticos mediante el uso de una radiación ionizante (rayos X) y un medio de contraste radiopaco.
TIPOS DE COLANGIOGRAFIA.• Colangiografía intravenosa: el contraste se administra
a través de una vena del brazo. En desuso.• Colangiografía transhepática percutánea: el contraste
se administra directamente en el hígado a través de una pequeña punción con una aguja fina en la pared abdominal.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: el contraste se administra a través de una sonda que se hace llegar directamente desde la boca hasta los conductos biliares. Técnica muy utilizada.
Cómo se realiza el estudio.• La colangiografía se realiza en la Unidad de
Radiología• El paciente deberá desnudar la zona anatómica a
estudio y retirar sus objetos personales• El explorador procederá a la administración del
contraste a través una de las vías descritas• Una vez administrado y comprobado su correcta
distribución se procederá a la toma de una serie de radiografías de la vesícula biliar y los conductos biliares.
• El estudio suele durar entre 15-20 minutos.
Qué se siente durante y después del estudio.• La colangiografía es indolora salvo en el momento de
la administración del contraste.• En la colangiografía intravenosa y en la colangiografía
transhepática percutánea el paciente puede percibir un pequeño pinchazo el introducir la aguja en la vena o en la pared abdominal.
• En la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica el paciente puede presentar náusea o sensación de presión leve en el momento de introducir la sonda.
• El contraste se elimina por orina y heces en las horas o días posteriores a la realización del estudio.
PREPARACION DEL PACIENTE. La colangiografía no requiere de preparación previa
por parte del paciente. En algunos casos será necesario ayuno de 6-8 horas
previas al estudio
Riesgos del estudio. Alergia al contraste utilizado durante el estudio. Infección de la vía de administración del contraste Sangrado en la vía de administración del contraste. Inflamación y/o infección de la vesícula biliar o de los
conductos biliares.
El paciente debe informar. si tiene Alergia al contraste Embarazo y/o lactancia. Toma de fármacos Alteraciones de la coagulación y/o toma de
anticoagulantes
Para qué se realiza el estudio. Permite detectar
alteraciones en la morfología normal vía biliar, como son estrechamientos, dilataciones, tumores benignos , lesiones litiásicas , tumores malignos
• Es el estudio radiológico del esófago, estómago y la primera parte del intestino delgado llamada duodeno.
• Para ver las estructuras anatómicas, es necesario revestir o llenar el tubo digestivo superior con un medio de contraste llamado bario
UTILIDAD.• Observar la función digestiva
como el peristaltismo o contracciones de estos órganos y sus alteraciones.
Como la esofagitis y la gastroduodenitis y sus complicaciones como son las úlceras.
dificultad para deglutir que sufren de agruras o
dolor en el pecho cuando hay vómito, indigestión grave o sangre
en las heces.
PREPARACIÓN.• Ayuno por lo menos de 3 horas,• Medicamentos esenciales pueden ser tomados hasta 3
horas antes del estudio. • Tampoco se debe mascar chicle ni fumar• La serie gastroduodenal se programa en la mañana. • Después de ingerir el bario líquido y los cristales de
bicarbonato de sodio el radiólogo observará en el monitor fluoroscopio, el paso del bario al esófago, estómago y duodeno y una vez que está revestido con bario, se toman radiografías en diferentes posiciones, el examen por lo general se hace en 20 minutos.
• El bario líquido sabe a gis, pero a menudo se le agrega sabor a fresa o chocolate.
Después del examen.• Puede reanudar su dieta normal y tomar sus
medicamentos orales. • El bario al eliminarse puede hacer que las heces sean
blancas o grises por 2 ó 3 días además • La serie gastroduodenal es un estudio no invasivo,
seguro y la información que proporciona por lo general conduce a un diagnóstico preciso.
• .
DEFINICION. Es el estudio radiológico del intestino grueso, también
llamado colon, se estudia el colon ascendente, el transverso, el descendente y el recto.
UTILIDAD. Permite demostrar procesos
inflamatorios como la colitis causada por amibiasis, también se pueden detectar úlceras o divertículos.
• El colon por enema está indicado para la detección de tumores benignos y para demostrar tumores malignos como el cáncer.
Se lleva a cabo en pacientes con diarrea, estreñimiento, síndrome de intestino irritable y en pacientes con pérdida de peso y cambios en los hábitos intestinales, en especial está indicado en los que tienen sangrado del tubo digestivo.
PREPARACIÓN.• Ayuno de 12 horas y tomar un laxante en pastilla o líquido • Un enema la noche anterior o pocas horas antes del
procedimiento. • Se permite tomar los medicamentos orales habituales con
un poco de agua. • Se debe comunicar al radiólogo los antecedentes
quirúrgicos recientes así como alergias a alimentos y medicamentos.
• Para realizar el estudio se introduce a través de un tubo rectal bario líquido el que reviste el recto, el colon y parte del intestino delgado.
• A veces el radiólogo prefiere usar una solución de agua y yodo en vez de bario para hacer opaco el colon.
• Luego se toman imágenes en diferentes posiciones para obtener vistas del colon en diversos ángulos.
• Una vez tomadas las radiografías, se extrae la mayor parte del bario este procedimiento dura de 30 a 60 minutos.
• Puede volver a su dieta y actividades normales. • Sus heces serán blancas por uno o dos días, mientras
el cuerpo elimina el bario.• Es recomendable tomar agua adicional a la
acostumbrada • Algunas personas pueden sufrir estreñimiento
posterior por lo que su médico podrá recomendarle aplicarse enemas evacuantes o ingerir algún tipo de laxante.
COMPLICACIONES.• En casos muy raros durante el estudio el bario puede
escaparse a través de una perforación no detectada del colon y causar peritonitis.
• El estudio es mínimamente invasivo y las complicaciones son raras, el paciente puede volver a sus actividades normales después del examen, el procedimiento es rápido y bien tolerado y a veces evita procedimientos más invasivos.
Definición.
• La Paracentesis (P) es una técnica de punción percutánea abdominal destinada a evacuar líquido de la cavidad peritoneal.
1. P. Diagnóstica: sirve para comprobar la existencia de líquido y obtener un volumen pequeño para su análisis.
2. P. Evacuadora ó terapéutica: su finalidad es extraer líquido abdominal que no se consigue eliminar con otros tratamientos
Paracentesis diagnóstica.• Es la técnica más rápida y con mayor coste-efectividad
para el diagnóstico de ascitis y despistaje de la peritonitis bacteriana espontánea .
• • Indicaciones: ascitis de debut, sospecha de infección del líquido ascítico, deterioro clínico sin causa clara en paciente con ascitis conocida, hemorragia digestiva en enfermo con ascitis, alteración de la función renal.
• • Contraindicaciones: la única contraindicación absoluta es una alteración de la coagulación con repercusión clínica.
Precauciones previas. • Material necesario: • Explicar la técnica al paciente
y solicitar su consentimiento informado firmado, comprobar coagulación, preguntar posibles alergias realizar lavado de manos y colocación de guantes estériles por parte del personal sanitario.
Guantes estériles, povidona yodada, gasas, jeringa de 20 ml, aguja IM, tubos de laboratorio estériles, frascos de hemocultivos, apósito oclusivo.
Técnica • Se comprueba la matidez abdominal por percusión con el
paciente en ligero decúbito lateral izquierdo. y se desinfecta la zona de punción con povidona
• Se punciona con aguja intramuscular perpendicular al plano de la pared abdominal y realizando a la vez una aspiración suave e intermitente hasta llegar a cavidad peritoneal. Una vez allí se extraen 60 ml de líquido y se reparten en:
• - 2 frascos de hemocultivos• - 2 frascos (de fondo liso) para citología• - 2 frascos (de fondo cónico) para laboratorio• Una vez terminada la extracción, se retira la aguja, se
desinfecta con povidona y se coloca un apósito estéril.
Paracentesis terapéutica ó evacuadora
• Es una técnica eficaz y rápida.Indicaciones
• ascitis a tensión, ascitis que provoca insuficiencia respiratoria y ascitis refractaria a tratamiento médico.
Contraindicaciones • infección de la pared abdominal, hemoperitoneo,
hepato y/ó esplenomegalia , embarazo, hipertensión portal con varices peritoneales,
Precauciones previas• Explicar la técnica al paciente y
solicitar su consentimiento informado firmado, comprobar coagulación, preguntar posibles alergias realizar lavado de manos y colocación de guantes estériles por parte del personal sanitario.
• Hay que comprobar que el paciente haya orinado ó defecado antes de iniciar la prueba.
Colocarse en decúbito supino Debe tener cogida una vía
venosa periférica antes de realizar la paracentesis
Material• guantes estériles, povidona yodada, gasas, campo
estéril jeringa de 10 ml, anestésico local aguja sc, aguja IM, Kit de paracentesis estéril, apósito estéril, sistema de gotero, aparato de vacío central, carro con recéptales para almacén del líquido ya preparado, con 4 o 8 recéptales, a elegir según la cantidad que se prevea extraer.
Técnica• Con el paciente en decúbito supino se procede localizar y
marcar la zona de la punción: normalmente foza iliaca izquierda, en la línea imaginaria que une ombligo y espina ilíaca anterosuperior izquierda.
• Se realiza una desinfección completa y se coloca un campo estéril.
• Se infiltra la anestesia local y se procede a puncionar con la cánula perpendicularmente a la pared abdominal
• Una vez comprobado que sale el líquido sin dificultad se procede a fijar la cánula con un apósito de gasas y se conecta el extremo del tubo de paracentesis al sistema de recéptales y estos al sistema de vacío con una presión de 40 mm.
