Fisiopatologfa de la sensibilidad sistemas sensoriales y dolor

Fisiopatologa de la sensibilidad

Sistemas SensorialesDoloraportan informacin de lo que sucede en su interior y exterior. La informacin proviene de:Sistema generalesrganos especficosEl sistema sensorial Los dos tipos de sensibilidad general que se exploran en la clnica son:La sensibilidad exteroceptiva o superficial (que informa de lo que sucede en el exterior)La sensibilidad propioceptiva o profunda (que informa de la posicin y el movimiento del individuo)Tipos de sensibilidad

Pueden distinguirse dos tipos de informacin:dolor y temperaturaTacto y la presin.En ambos casos es posible distinguir:sensibilidad grosera (protopatica)Sensibilidad fina (epicrtica).Sensibilidad superficial Puede distinguirse una forma:ConscienteInconsciente. Forman parte de sensibilidad profunda:La artrocintica (posicin de las articulaciones)La vibratoria o palestesia.Sensibilidad profunda

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA SENSIBILIDAD GENERAL

Los dos tipos de sensibilidad general que se exploran en la clnica son:la sensibilidad exteroceptiva o superficial (que informa de lo que sucede en el exterior)La sensibilidad propioceptiva o profunda (que informa de la posicin y el movimiento del individuo)Tipos de sensibilidadProporciona dos tipos de informacin:Dolor y temperatura Tacto y presin. En ambos casos es posible distinguir entre:Sensibilidad "grosera (0 protopatica) Sensibilidad fina (0 epicrftica).

sensibilidad superficial Se distinguirse forma:ConscienteInconsciente. Forman parte de la sensibilidad profunda, entre otras, la artrocinetica (que informa de la posicin de las articulaciones) y la vibratoria o palestesia.Sensibilidad profunda Los estmulos acceden a centros superiores a travs de varios procesos: a) Accin en receptores y transduccin de sealesb) Conduccin de impulso por los nervios perifricosc) Ascenso a travs de vas medulares,d) Acceso a centros superiores.Vas sensitivasSe encargan de recoger, amplificar y traducir a impulsos nerviosos. Sensibilidad Superficial: Terminaciones nerviosas libres:Sensibilidad superficial protopatica (trmica y dolorosa, tctil (discos de Merkel y manguitos pilososrganos terminales encapsulados:(corpsculos) Son responsables de la recepcin de la sensibilidad epicrticaSensibilidad trmica Krause y Ruffini Sensibilidad tctil MeissnerPresin VaterPacciniLa sensibilidad profunda:Receptores musculares (husos musculares y rganos tendinosos de Golgi)Articulares (corpsculos de Ruffini y Paccini).Receptores sensoriales11

Tlamo: Corteza cerebral: En la corteza somatoestesica primaria existe una distribucin somatotopica similar a la corteza motora.Centros superiores de la sensibilidadSensibilidad superficial contacto con:Un trozo de algodn para la sensibilidad tctilPinchazos con un alfiler para la dolorosa Aplicacin de tubos de ensayo con agua caliente y fra para la trmica,La sensibilidad profundaa) Se colocan los dedos del pie en posiciones diversas y el paciente identifica con los ojos cerrados (cinestesia)b) Se coloca un diapasn en los relieves seos y se evala la capacidad para percibir vibraciones (palestesia).La sensibilidad cortical: a) Identificando dos puntos prximos de la superficie cutnea (discriminacin tctil)b) Reconociendo nmeros o letras trazados sobre la piel (grafestesia)c) Identificando objetos de usa comn sin el concurso de la vista (estereognosia).Exploracin fsica

Pueden ser:Positivos o irritativosNegativos o deficitarios.

Las alteraciones positivas suelen ser subjetivas, las deficitarias se objetivan mediante la exploracin fsica.ALTERACIONESEl dolor es el sntoma ms frecuente en medicina es clave para la localizar la causal. La experiencia dolorosa es compleja incluye componentes sensitivos, afectivos, motivacionales y cognitivos.DOLOREl mecanismo ms habitual es la estimulacin de nociceptores por lesiones o trastomos funcionales.Otros mecanismos menos comunes:Son la irritacin de las fibras nerviosasEstmulos ectpicos en las aferencias nociceptivas.MECANISMOS Y CAUSAS

De acuerdo con las estructuras en las que tiene su origen, cabe diferenciar dos tipos de dolor: SomticoVisceralTIPOS DE DOLORProcede de las siguientes estructuras: Piel , msculos, huesos, articulaciones, meninges y serosas parietales (p. ej.. pleura, peritoneo) Tejido conjuntivo.Posee varias caractersticas: a) Puede ser localizado con precisi6n b) Aparece sobre la proyecci6n de la superficie afectada c) Aumenta al mover ,ejercer presi6n para evitar el dolor d) Se acompaa de manifestaciones vegetativas e) Afecta al psiquismo, provoca ansiedad, depresin, insomnio.Tipo de dolorDolor somticoOrigen en las vsceras :Corazn , tubo digestivo, vias biliares y vias urinarias)Cpsula visceral p. ej., hgadoEl dolor procedente de los vasos tambin puede ser considerado visceral. Los estmulos capaces de producirlo son:Distensin de la pared de las vsceras huecasDistensin de las capsulasEspasmos violentosInflamacinIsquemiaIrritacin mecnica de la pared vascular.Tipo de dolor Dolor visceral

De acuerdo con su curso evolutivo, se puede distinguir entre:Dolor agudoCrnico CronificadoEl dolor agudo esCorta duracinLocalizadoProporcional a la lesin o del trastorno funcional, y va Reaccin vegetativa (FC , HTA, sudacin, midriasis y hipertona. Es advertencia de peligro .Tipo de dolor