UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOAFACULTAD DE MEDICINA UAS

INTEGRANTES:Aguilar Rochín Ana KarenGómez Beltrán AlondraGonzález Canizales Diana LauraLeón Bojórquez Jesús AlbertoMedina Lizárraga Ángeles VictoriaRodríguez Díaz María Guadalupe

PROPEDÉUTICA MEDICA

Piel y anexos

Dra. María Elena Ochoa Álvarez

La Piel Capa de tejido resistente y flexible que cubre y protege el cuerpo del ser humano y de los animales.

Funciones de la piel

• Órgano de la estética

• Órgano de la protección

• Órgano sensorial

• Función termorreguladora

• Sintetiza vitamina D.

• Función sebácea y melanogena

Color

• El color de la piel depende de varios factores. Es fundamental la cantidad de pigmento melánico que contiene, pero influye de manera importante la red capilar y la transparencia de las células epidérmicas.

Complejidad

• Para entender esto se tienen algunos datos como que 1 cm2 de piel contiene 5 folículos pilosos, 15 glándulas sebáceas, 100 sudoríparas, 500 organelos sensitivos y 6 millones de células.

Variaciones

• Puede haber variaciones en cuanto al color de cada parte del cuerpo, al sexo, y según la edad.

Ph de la piel

• El grado normal de pH que tiene la piel va de 4.5 a 5.5 (ligeramente ácido), esto para evitar el crecimiento de bacterias, ya que éstas no sobreviven en medios ácidos.

El que el pH cutáneo sea inferior a 7 significa que la piel dispone de una barrera de protección ácida con propiedades bactericidas y fungicidas de fundamental importancia para la salud.

Un maltrato constante de la piel con productos farmacéuticos o cosméticos pueden resecarla y propiciar un envejecimiento prematuro.

Estructura de la piel

Estructura de la epidermis

Estrato corneo

Estrato lucidoEstrato granuloso

Estrato espinoso

Estrato basal

Dermis

Epitelio poliestratificado, avascularizado que contiene varios tipos de células (queratinocitos, melanocitos, celulas de Langerhans y celulas de Merkel).Se divide en varios estratos:

Celulas muertas queratinizadas, anucleadas.

solo presente en palmas y plantasQueratinocitos que contienen granulos de queratohialina

Queratinocitos unidos por puentes intercelulares (desmosomas)

Compuesto por celulas basales pluripotenciales, melanocitos y celulas merkel.

Los tipos de células que constituyen las distintas capas de la

piel son las que se enumeran a continuación:

• Queratinocitos (90%): son las células mayoritarias en la epidermis contienen gránulos de queratohialina y corpusculos de odlan o queratinosomas.

• Melanocitos (5-10%): asientan en la capa basal. Se relacionan con otras celulas mediante dendritas.

• Celulas de Langerhans (2-5%): células dendríticas de origen mesodérmico localizadas en el estrato espinoso. Forman parte de la inmunidad celular, pues presentan Ags a los linfocitos T.• Celulas de merkel (<1%): son de origen neuroendotermico. Se localizan en la capa basal y se creen que son receptores táctiles.

Estructura de la dermis

• Se localiza justo por debajo de la epidermis, separada por la membrana basal. Procede del mesodermo y se divide en una dermis papilar o superficial y una dermis reticular o profunda.

Dermis papilar

Dermis reticular

Corresponde al tejido celular subcutaneo formado por adipocitos o celulas grasas que forman lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo.

Células de la dermis

•Fibroblastos: Fibras de Colágeno, reticulares y elásticas.•Histocitos: Poder fagocitario•Mastocitos: Sintetizan y almacenan histamina.

LESIONES PRIMARIAS Y

SECUNDARIAS DE LA PIEL

Lesiones Primarias

Son cambios de coloración o manchas, que se pueden presentar en consistencia solida y liquida.

MÁCULA O MANCHA

Es un simple cambio de coloración de la piel, sin alteración en el relieve, depresión, espesor y consistencia.

• Tipo vascular: • Congestiva o eritemastosa.• purpúrico

• Tipo pigmentario:• Acrómicas-falta pigmento• Hipocrómicas-si disminuye• Hipercrómicas-si aumenta.

• Tipo artificial

AcrómicasHipocrómicas

Hipercrómicas

eritemastosa

artificial

PÁPULA

Es un levantamiento, firme, solido, de

unos milímetros o quizás hasta de 1

cm, de evolución subaguda, dura

semanas y es resolutiva, sin dejar

huella al desaparecer.

PLACA

• Es similar a la pápula, pero de tamaño mayor de .5 a 1 cm y con infiltración.

NÓDULO

• Es una lesión de consistencia solida, firme y bien limitada, mayor de .5 a 1 cm de localización profunda (hipodermis). Predomina la profundidad que la extensión y siempre dejara huella.

TUMOR

.Es una neoformacion no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño variable, de consistencia solida o de contenido liquido, con tendencia a persistencia y creer indefinidamente.

Queratosis

Lesión de consistencia solida, circunscripta donde el engrosamiento de la piel se hace a expensas de la capa cornea.

Queratosis actinica

Lesiones primarias (liquida)

PÚSTULA

• son colecciones purpulentas pequeñas y superficiales, el pus se colecta siempre bajo la capa cornea o alrededor del conducto folicular en su parte epidérmica y no deja cicatriz.

QUISTE

• Acumulación no inflamatoria rodeada de una pared constituida de epitelio pavimentos o glandular de contenido liquido y pastoso.

VESÍCULA

• Son lesiones epidérmicas elevadas, circunscritas, que contiene liquido y que miden de 1 mm a 10 mm de tamaño.

Ampollas

Son vesículas de mayor de 1 cm, de morfología oval o irregular, que están llenas de un material seroso o seropurpulento.

Lesiones Secundarias

Son las lesiones que aparecen a partir de alguna alteración patológica de la piel.

Escamas:Laminillas de la capa cornea que

desprenden espontáneamente de la superficie cutánea.

• Escarlatiniforme: Amplia en láminas.

• Psoriasiforme:

Blanca Grueso y aspecto yesoso. (psoriasis)

• Pitiriasiforme:

Fina y pequeña (pitiriasis alba)

Costra: Es el resultado de la desecación de

una secreción (suero, pus, o sangre)

Escara:Es una formación de tejido necrosado, delimitado

de piel sana por un surco y que tiende a ser eliminado.

Fisura o grieta:Solución de continuidad lineal sin perdida sustancia.

Atrofia:Disminución de espesor y de la elasticidad de la piel

; esta se arruga con facilidad.

Esclerosis:Induración de la piel, con dificultad para su plegado

y sin arrugas. Se adhiere a los planos profundos.

Liquenificación:Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado

normal de la piel. Las lesiones denotan rascado.

Cicatriz:Neoformaciones conjuntivas y epitelial que

remplaza a una perdida de sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo.

.

Planas: Hipertróficas:

Atróficas:

Queloides:

ANEXOS

GLÁNDULAS DE LA PIEL

Órganos epiteliales distribuidos por todo el cuerpo existen dos tipos:- Endocrinas

- Exocrinas

Glándulas SudoríparasSe dividen en ecrina y apocrina

ECRINAS

• Son independientes del folículo piloso

• Predominan :-palmas de manos

-plantas de pies

-Bóveda axilar

• Secreción es ligeramente alcalina e inodora

APOCRINAS

• Se abren en un folículo piloso

• Tienen una distribución limitada a:

-Axilas

-Región pubiana

-Zona anogenital

-Areolas mamarias

Secreción de liquido

de olor peculiar

relacionado en

atracción sexual

Glándulas Sebáceas

Aporta propiedades protectoras y suavizantes Se dividen

en 3 tipos de folículos pilosebáceo

s:

• Vellosos

pelo fino y pálido que recubre el cuerpo en los

niños y los adultos.

• Terminales

Estos folículos pilosebáceos contienen pelo grande y grueso

Este crecimiento se produce en respuesta al estímulo producido por las hormonas

Seborreicos o Sebáceos

• La seborrea estimula la

aparición de acné, así

como de infecciones

bacterianas y fúngicas.

PELO• COMPLEJO POLISEBÁCEO: Formado por le

folículo piloso, el pelo, el musculo erector del pelo y la glándula sebácea.

• Folículo piloso es una invaginación de las células basales, hacia la dermis la cual forma un saco fibroso.

• El pelo presenta una parte inferior llamada raíz, que va desde su base hasta la desembocadura de la glándula sebácea, y de este punto a la periferia se llama tallo piloso.

PELO• El pelo cubre casi

toda la superficie de la piel, excepto palmas, plantas, labios, pezones y ombligo.

• Es mas grueso en el hombre y mas fino en la mujer.

PELO• El cabello protege al cuero

cabelludo del sol y del frío.• Las cejas y las pestañas protegen

los ojos del sudor que pudiera caer de la frente

• los pelos de la nariz impiden la entrada en las fosas nasales de polvo, partículas que pueda contener el aire.

• Dificulta las picaduras de insectos y mejora el control de la temperatura corporal mediante disipación.

CABELLO O PELO DE LA CABEZA

• Crece más o menos a un ritmo de ½ mm/día. Promedio de 15 a 20 cm por año.

• En mujeres es mas largo.

• Ciclo vital 4 años, no siempre esta creciendo, tiene 3 etapas en su ciclo vital:

Fase Anágena• Periodo de crecimiento y

dura de 2 a 6 años.

Fase Catágena• Periodo de transición con

un folículo inactivo.• Dura de 2 a 3 semanas•  la raíz se encoge hasta

ocupar un tercio de su tamaño original.

• El cabello se desprende de la raíz y se desplaza hacia arriba del cuero cabelludo.

Fase Telógena• Es la etapa del pelo

muerto que se elimina empujado por el nuevo y dura de 2 a 3 meses.

Cada folículo produce unos 20 cabellos toda su vida.

Diario se pierden en promedio de 10 a 30 cabellos.

Puede ser:• Recto o

Lisotrico.

•Rizado o ulotrico.

•Ondulado o Cínotrico

VELLOEl pelo androgénico, más comúnmente conocido como vello corporal.Los folículos del vello se caracterizan por no poseer glándulas sebáceas, además, está compuesto de fibras capilares delgadas y cortas, que no superan por lo general los 2 mm.

VELLO

Axilar

Es mas grueso en hombres

FACIAL..

BARBAY

BIGOTEMás abundantes y grueso en hombres

VELLO PECTORAL

Más abundantes y grueso en hombres

VELLO ABDOMINAL

Más abundantes y grueso en hombres

VELLO PÚBICO

Más gruesos.

SIGNOS

• Tricorrexis nudosa

• Tricoptilosis

• Atriquia

• Canicie

• Hipertricosis

• Hirsutismo

• Madarosis:

• Sinofridia

• Madarosis:

• Sinofridia

• Hipertricofridia

• Triquiasis

• Distriquiasis

UÑAS

Las uñas son apéndices córneos, que cubren las puntas de los dedos de las manos y de los pies, su coloración normal es rosada.Presentan en su base una zona semilunar llamada lúnula de color mas claro y un reborde delgado que une a la uña con la piel; la cutícula.

• La uña tiene 3 partes: raiz, cuerpo y borde libre.

RAIZ

• La raíz está cubierta por el pliegue ungueal proximal, que se continúan con los laterales.

CUERPO• La lúnula en

algunos casos solo es visible en el dedo pulgar, en el resto esta cubierto por la cutícula.

BORDE LIBRE En la cara interna de la

uña se continua con el hiponiquio, que es un engrosamiento hipodérmico subungueal.

• Las uñas de las manos tardan en crecer unos 3 mm/mes y cuando se pierden tardan en reponerse completamente unos 160 días.

• En cambio en los pies, el proceso es mas lento. Crecen apenas 0.5 mm/mes y se reponen entre 250 a 400 días.

• Todo esto también depende de las personas en unas crecen mas rápido que en otras.

SIGNOS

• Onicólisis

• Onicómadesis

• Onicósquizia

• Coiloníquea

• Leuconiquea

• Melanoniquia

• Onicogrifosís

• Anoniquia

• Onicomicosis

• Onicocriptosis

GRACIAS