Exploración de genitales externos
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Transcript of Exploración de genitales externos
Urología
Dr. Jacinto Aguilar Barradas
Nallely Irene Heredia Palma
Exploración de genitales externos masculinos
PeneInspección
• Observar la integridad de la piel del glande, el prepucio y el cuerpo
• Si el paciente no ha sido circuncidado, debe retraerse el prepucio
• esto puede revelar un tumor o balanitis (inflamación del glande) como causa de secreción fétida
si la retracción no es posible por fimosis
Indicada corrección quirúrgica (incisión
dorsal o circuncisión)
prepucio estrecho que no se puede
retraer sobre el glande
Fimosis
Prepucio estrecho que una vez retraído no puede reponerse y al intentarlo aparece edema
Parafimosis
• Examinar el glande en busca de ulceras, Cicatrices, nódulos o signos de inflamación
• Una ulcera activa requiere estudio bacteriológico o patológico
• Ulceras superficiales compatibles con herpes simple
• Posición del meato
• Proximal a la punta del glande tanto sobre el dorso (epispadias) como en la superficie ventral (hipospadias)
Meato uretral: comprimir el glande con suavidad entre el índice y el pulgar
Facilita inspección de secreciones(normalmente no debe existir)
Si el paciente refiere secreción que no se observa le pedimos que exprima el tallo del Pene desde la base hasta el glande
Si aparece secreción debe hacerse un cultivo
PALPACIÓN
• Palpar el pene entre el pulgar y los dos primeros dedos cualquier anomalía registrando dolor o induración
• La palpación de la superficie dorsal del cuerpo del pene puede revelar una placa fibrosa que involucra la cubierta fascial de los cuerpos cavernosos Enfermedad de
Peyronie
Secreción uretral
Queja mas común
Pus gonocócico: profuso, espeso y amarillo
No gonocócicas: liquidas mucoides y escasas
Secreción sanguinolenta
*Cuerpo extraño en uretra*estenosis uretral
*Tumor
Buscar siempre secreción uretral antes de pedir al
paciente que orine
• Pápulas o nódulos que se forman por la obstrucción de folículos llenos de restos de queratina
• Múltiples y benignos
Escroto★Inspección
• Levantar el escroto para inspeccionar cara posterior
• Anotar cualquier tumefacción, bulto o vena
Quistes epidermoides
★Palpación dedo pulgar y el índice
Descartar existencia de:
tumores benignos: se destacan bien por su dureza
Varicocele
Enfisema: (neumoescroto) se palpa una leve crepitación
edema del escroto: a piel ofrece una resistencia pastosa y deja
huella a la presión
★Hallazgos normales:
a través de la piel del escroto deben palparse dos testículos
• forma ovoidea• superficie lisa• consistencia homogénea,
firme y elástica
Área dura= tumor maligno hasta comprobar lo contrario
Testículos
Transiluminacion de masas escrotales rutina
Luz fuerte de destellos o de fibra óptica contra la parte posterior de la bolsa escrotal
hidrocele hace que la masa intrascrotal se vea roja
• El testículo puede encontrarse fuera del escroto
criptorquidia
Transitoria testículo retráctil
fisiológico
Verdadera
Testículo atrófico
como consecuencia de orquipexia, orquitis por parotiditis o torsión del
cordón espermático
Epidídimo
• Palpando la parte posterior del escroto
• El epidídimo se adosa en forma de coma y circunvala al testículo
• Su cola se continúa con el conducto deferente, el que junto con los elementos vasculonerviosos, constituye el cordón espermático.
Técnica de Chevassu el testículo es fijado con la mano izquierda, que lo tira
hacia abajo
el índice derecho se encapuchona en la piel de la
cara lateral
del pene por delante del escroto
tratando de pinzar entre él y el pulgar de la misma mano la
cabeza del epidídimo
Conducto deferente y Cordón espermático
• dedos pulgar e índice del epidídimo al conducto, en una dirección anterior
• Pálpar hasta el anillo inguinal
Conducto deferente y Cordón espermático
Los elementos del cordón espermático deben sentirse como
un cordón libremente movible
Una dilatación en el cordón espermático puede ser:
• quística (hidrocele o hernia)
• solida (tumor del tejido conjuntivo)
Autoexamen Testicular• Examinar el testículo izquierdo con
la mano izquierda, mientras se levanta el pene con la mano derecha
• Palpar todo el testículo, tomado entre el pulgar y el índice, rodando con ellos en un plano horizontal, la piel que lo recubre
• Buscar la presencia de nódulos u otras anormalidades
Repetir el procedimiento moviendo los dedos en un
plano Vertical
Examinar el testículo
derecho con la mano derecha,
usando los mismos
procedimientos
Bibliografía
Urología general de Smith. Edit. El manual moderno 11ª edicion
Bates guía de exploración física e historia clínica. Editorial LWW 10ª edicion
Suros semiologia medica y tecnica exploratoria. Editorial