Dr. Jaime Vidal M.

Becado 3º Medicina Interna

Hospital Naval Almirante Nef

S. Kodali et al. Journal of Critical Care 29 (2014) 641–644

INTRODUCCIÓN

Mortalidad UCI en USA 10-15%

Cuidados al final de la vida y comunicaciónadecuada con familiares

Toma de desiciones en pacientes críticos

Buena comunicación con familiares:

Disminuye estadía hospitalaria

Aumenta eliminación de intervencionesavanzadas de soporte vital

Bienestar psicológico y satisfacción

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INTRODUCCIÓN

Incapacidad de comprender información basica las primeras 48 hrs con respecto a diagnóstico, pronóstico y tratamiento

Médicos no aprovechan instancias deconversación.

Guías de cuidados paliativos plantean reuniones interdiciplinarias para familiares y pacientes dentro de las 72 hrs. de hospitalización.

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Encuesta basada en experiencias de

familiares

Ocurrencia de conferencias y satisfacción

con los cuidados recividos y los procesos de

toma de desiciones.

Datos obtenidos del Electronic Health

Record (HER)

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MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio de cohorte retrospectivo

Encuesta de satisfacción y datos del HER

Información sobre grado de satisfacción con cuidados de salud y proceso de toma de decisiones médica en familiares y pacientes de UCI.

Instrumento de evaluación: FS-ICU24 Escala de Likert de 5 puntos para 23 preguntas

Tres preguntas abiertas

Pregunta extra (reunión familiar durante la estadía)

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MATERIALES Y MÉTODOS

Geisinger Medical Center Danville y GeisingerWyoming Valley Wilkes Barre, Pennsylvania

62 camas UCI combinadas

Enero y Marzo 2012

Familiar directo

634 554 453

“Conferencia familiar es una reunión con el personal de salud paradiscutir como están sus seres queridos y asistir en la toma de

desiciones”

Opt-out

Familiar primer grado

Sin contacto

Opt-out

-Carta y encuesta

-por correo

- Carta a los 21 días con

nueva encuesta

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MATERIALES Y MÉTODOS

Datos adicionales de edad, sexo,

transferencia del servicio y score de MEWS

(marcador de severidad al ingreso)

Análisis estadístico univariable de 3 scores:

Satisfacción total, toma de desiciones, cuidados

de salud

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RESULTADOS

453 encuentas enviadas

16 opt out

243 respondieron encuesta (55.6%)

Encuestados

108 (44.4%) tuvieron conferencias

Mujeres edad avanzada, esposa o pareja

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RESULTADOS

Grado de satisfacción familiar en toma de

desiciones fue mayor en grupo que tuvo

conferencias (83.6 vs 78.2, p = 0.021)

Sin diferencias en satisfacción familiar referentes a

cuidados y satisfacción total

Esposas presentaron mayor satisfacción en toma

de decisiones que otros grupos

X2 demostró que ocurrencia de conferencias fue en

pacientes añosos y presentaron mayor mortalidad

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DISCUSIÓN

Familiares que asisten a conferencias se

sienten más satisfechos en relación a la

toma de decisiones de sus seres queridos

hospitalizados en UCI

Mayor mortalidad de pacientes en grupo de

familiares que asistieron a conferencias va

en relación a gravedad de este (mas

comunicación en relación a situaciones de

cese de la vida )

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DISCUSIÓN

Atender las necesidades de los familiares es

parte importante de los cuidados de alta

calidad

Porcentaje de conferencias a familiares es

menor al 70%

No se pudo comprobar satisfacción total

asociada a conferencias

Insatisfacción por aspectos no clínicos

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LIMITACIONES

Solo se realizó en centros de alta

complejidad

Respuesta de encuesta solo fue de un

55.6%

Solo se midieron asociaciones y no

relaciones causales

Evidencia de número de conferencias

realizadas en función de familiares

Plazo corto del estudio (3 meses)

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CONCLUSIONES

Grado de satisfacción de familiares directos

en lo referente a toma de decisiones de sus

seres queridos aumenta usando

conferencias antes de las 72 horas de

ingreso a UCI

Utilización de conferencias interdisciplinarias

para mejorar satisfacción

Otras alternativas además de conferencias

multidisciplinarias

¿BECADO DE LLAMADA PARA

REUNIONES LAS 24 HORAS?

Dr. Jaime Vidal M.

Becado 3º Medicina Interna

Hospital Naval Almirante Nef