examen de geriatria

5/10/2018 examen de geriatria - slidepdf.com

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Teorías del envejecimiento

• Teoría de la acumulación de productos dedesecho:

Se observa que con el paso del tiempo se van

acumulando diversos cuerpos pigmentados,como la lipofucsina, en el interior de lascélulas, especialmente en las células que no sedividen como las neuronas o las fibrasmusculares estriadas; estos productos a lalarga afectarían a las funciones celulares.



• Teoría de los radicales libres de oxígeno.

Esta teoría, postulada por Denham Harman, se

basa en que los radicales libres producidos en lavías metabólicas de organismos aerobios estánimplicados en el envejecimiento. Una de lascomprobaciones experimentales de esta teoría,

todavía en desarrollo, se fundamenta en elcontrol de la producción de radicales libresmediante la manipulación de la dieta. Dietashipocalóricas con poca producción de radicales

libres disminuyen la aparición de determinadasenfermedades y aumentan la longevidad enmuchas especies.



• Teoría de los radicales libres mitocondriales.

Miquel, partiendo de las teorías de Harman, sostiene

que el envejecimiento celular podría verificarse a partirde la liberación de radicales libres mitocondriales, másagresivos, con relación a la menor capacidad dedefensa de la célula, que actuarían sobre el ADNmitocondrial; y así arrancaría el proceso deenvejecimiento celular, al ser entonces la célula incapazde abastecerse de energía. En todo caso sabemos quelos radicales libres se encuentran involucrados enmúltiples procesos fisiológicos y patológicos, sobre

todo neurodegenerativos, entre los que se encuentranla enfermedad de Parkinson, la corea de Huntington, laenfermedad de Alzheimer y el cáncer.



• TEORÍAS GENÉTICAS

Teoría de la acumulación de errores. Postulada por Medvedev, supondría que la pérdida desecuencias únicas del ADN daría lugar al deterioro. La existencia de secuenciasrepetidas de ADN podría ser una estrategia evolutiva para retrasar la inevitabilidad delacontecimiento, actuando como un mecanismo de reserva para proteger información

vital de errores al azar de ADN.

Teoría de la mutación somática a partir de las alteraciones del ADN. Postulada por Confort,decía que el envejecimiento se generaría a partir de una serie de lesiones a nivel delADN nuclear, teoría que posteriormente se matizaría por otros autores que achacaríanla causa al ADN mitocondrial, el cual provocaría los decrementos fisiológicoscaracterísticos del envejecimiento. Estas mutaciones serían aceleradas por factores

exógenos como las radiaciones o los agentes químicos, mientras que la protecciónfrente a estos agentes enlentecería el deterioro.

Teoría de la programación genética. Según sus autores, en el genoma está marcada unasecuencia determinada de acontecimientos que se expresa de forma ordenada duranteel ciclo vital y que podrá ser afectada tanto por factores exógenos como endógenos quedarían la variación individual en la evolución prevista.



• La teoría del deterioro orgánico (wear and tear), queexplicaría el proceso desde el punto de vista del deteriorode los sistemas por su utilización a lo largo del tiempo.

Sistemas que afectan a todas las células corporales y cuyadisminución funcional causa modificaciones generales en elorganismo, como el sistema cardiovascular, el sistemaendocrino o el sistema nervioso.

Las alteraciones de los mecanismos fisiológicos de lahomeostasis, en sistemas tan relevantes como losmencionados, incapacitan al organismo en su conjunto pararesponder a los cambios medioambientales. La pérdida de

mecanismos de adaptación celular, o bien la pérdida decélulas irreemplazables, sería uno de los tipos de agentescausales del deterioro.



Envejecimiento Terminologías

• ANCIANO: persona 65 a. En países desarrollados, y60 en vías desarrollo (1979, OMS).

Envejecimiento: Proceso de cambio gradual y

espontáne

o, que resulta en la maduración a través dela infancia, pubertad y edad adulta joven, y declinadespués a través de la edad media y avanzada.

Senescencia: El proceso por el cual se pierde lacapacidad de división celular, crecimiento y función a

través del tiempo; llevando finalmente a unaincompatibilidad con la vida. El proceso desenescencia termina en la muerte.



Envejecimiento optimo (exitoso)

efecto del paso del tiempo.

efecto de un estilo de vida favorable.

efecto mínimo o nulo de la enfermedad.

mayor reserva funcional = robustez.

funcionalidad = salud.



Envejecimiento patológico

efecto del paso del tiempo.

efecto de un estilo de vida desfavorable.

efecto muy importante de enfermedad.

disminución de la reserva homeostática =

fragilidad. funcionalidad limitada, discapacidad



Envejecimiento común

Es la forma en que envejece la mayoríade una población.

Generalmente es el resultado del efecto

del tiempo, más un estilo de vidacombinado de factores favorables ydesvaforables, aunado al efecto de laenfermedad en grados de limitaciónfuncional no incapacitante o invalidantetotal.



Envejecimiento es un proceso:

universal,

normal,

diferencial,

irreversible,

multiforme,y multicausal.



• Fisicos

• Psicologicos

•

Sociales

Proceso de Envejecimiento



CAMBIOS FÍSICOSCon el paso del tiempo en los sistemas y aparatos que componen elorganismo se producen una serie de modificaciones, que afectan tanto ala estructura como a la función corporal. Hay una serie de modificaciones

que podemos considerar globales o generales:1. Tendencia a la atrofia: Es observable por:a) disminución del peso y volumen en los órganos,

b) disminución del contenido hídrico,

c) aumento de tejido conectivo y

d) reducción de la vascularización capilar.

2. Disminución de la eficacia funcionala) A nivel celular se produce:

- Un descenso del número de células

Un aumento del tamaño celular

b) A nivel tisular:• - Los tejidos que pierden células no recambiables suplen la pérdida

incrementando el tejido de relleno, el tejido conectivo ocupa espacios queahora son no funcionales.



CAMBIOS PSÍQUICOSPara comprender en toda su amplitud loscambios psíquicos atribuibles a la edad hay queconsiderar la interrelación entre:

- Las modificaciones anatómicas y funcionales enlas estructuras cerebrales ( ya analizadas en elenvejecimiento del sistema nervioso y órganos delos sentidos).

- Las modificaciones en las funciones cognitivas(inteligencia, memoria, resolución de problemas,creatividad).

- Las modificaciones en la efectividad (vivencia delas pérdidas, motivación,personalidad).



• modificación de las funciones cognitivas

•

inteligencia• memoria

• modificaciones en la afectividad

– motivación – personalidad



CAMBIOS SOCIALES

Los cambios sociales que se producen durante el envejecimiento se refieren principalmente

al cambio de rol del anciano, tanto en el ámbito individual como en el marco de la propia

comunidad.

Asimismo considera las diferencias generacionales existentes a nivel de comportamiento

social, y la dificultad de adaptación e integración que suele presentar la persona anciana ante

estos cambios.

Cada etapa del desarrollo individual tiene su importancia. En el anciano este desarrollo estará

sujeto a unas premisas fundamentales, no experimentadas de la misma forma por todos losindividuos, ni con la misma secuencia de aparición temporal. Estas premisas están

íntimamente ligadas a la vivencia de su envejecimiento y a la capacidad para aceptar y

adaptarse a él. Por tanto, el ser consciente de las limitaciones en todas sus facetas permitirá

al anciano establecer planes de vida satisfactorios.

Desde la perspectiva del trabajo de enfermería, la “colectivización” de los cuidados afectanegativamente al fomento de la independencia, por lo que se puede caer fácilmente en

problemas de desindividualización, pérdida de autoafirmación, daño emocional y aislamiento

social. Por ello se plantean los cambios sociales desde dos perspectivas:

1. El cambio de rol individual, del propio hombre como ser social relegado en la mayoría de los

casos a un segundo plano.

2. El cambio de rol de los ancianos como grupo integrante de una sociedad determinada y losproblemas derivados de la no integración como grupo marginal.



• Cambio de rol Individual

– Como individuo único

– Como integrante de una familia

– Como persona capaz de afrontar perdidas

• Cambio de rol en la comunidad

– Rol social

• Cambio de rol laboral

– Preparación para su jubilacion

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