Evaluación y semiología del sistema respiratorio (1).pdf

8/17/2019 Evaluación y semiología del sistema respiratorio (1).pdf

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Republica Bolivariana de Venez

La Universidad del Zulia

Facultad De Medicina

Escuela de Medicina

Cátedra: Semiología


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Anatomía del siste

respiratorio•

Nariz:•

Humidifi•

Calentar•

Filtrar el

•

Cavidad ora

•

Faringe:•

Nasofari•

Orofaring

•

Laringof

Laringofaringe

Nasofaringe

Orofaringe


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Los Pulmones

1. Generalidades2. Volumen

3. Color

4. Consistencia y elasticida

5. Descripción

Fisuras Lóbulos


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La tráquea se divide en 2 bronquios principales

Los 2 bronquios se separan uno del otro y se dirigen al hilio pu

El bronquio principal corresponde 2 segmentos uno

extrapulmonar y otro intrapulmonar.

Características que distinguen los bronquios principales derecho e izquierdo

El B.P.D es rectilíneo y el B.P.I mas oblicuo

El B.P.D es mas corto 2cm y el B.P.I mas largo 5cm El B.P.D es mas voluminoso que el bronquio izquierdo.


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Segmentos intrapulmonaresPor los vasos que comprenden las arterias de

los pulmonesPor ramos nerviososPor tejido conjuntivo elástico

Árbol bronquial cada uno de losbronquios principales y susramificaciones constituyen unárbol bronquial


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• Son las envolturas serosas de los pulmones. Se componen por dos hojas coLA HOJA VISCERAL Y LA HOJA PARIETAL.

• Estas hojas tienen continuidad una con la otra a la altura del hilio pulmonar; a la CAVIDAD PLEURAL.

Cavidad pleural : Es un espacio potencial.

En condiciones normales cada cavidad

pleural contiene 10ml de liquido pleural.

La función del liquido pleural es lubricar

y aumentar la adherencia de entre

ambas hojas pleurales.


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• Movimiento del

diafragma: aumenta eldiámetro vertical del

tórax.

• Retroceso elástico de:

– Pulmones.

– Pared toráxica

–

Víscerasintrabdominales.

Respiración Tranquila Normal

inspiración espiración

Contracción del

Diafragma

Proceso Pasivo


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Respiración Forzada

inspiración

Contracción del Diafragma +

músculos Inspiratorios

Esternocl

eido-

mastoi-

deo

espiración

Proceso Activo

Rectos

abdomin

Intercostales

internos


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• Actividad de diafragma e

intercostales internos.

• Presión pleural más negativa

• Aumenta presión negativa alveolar

• Los alvéolos se expanden

• Gradiente de presión, genera flujo de

entrada de aire

• Aumenta el retroceso elástico

pulmonar


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• Músculos inspiratorios se relajan

• Disminuye el volumen torácico

• Presión pleural se hace menos

negativa

• Disminuye el gradiente de presión

alveolar

• Disminuye el volumen alveolar y

presión alveolar

• Flujo de salida de aire hasta que se

igualan las presiones


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Anatomía funcional• Laringe:

• Fonación.•

Evita la aspiración de sóy líquidos. (Epiglotis)

• Árbol traqueo-bronquial:• Zonas de conducción.

• Tráquea hastabronquiolos termina(16)

• Zona respiratoria.• Bronquíolos los

respiratorios, condualveolares y sacosalveolares

• Ramificación bronquial.• 23 generaciones.

http://img9.imageshack.us/my.php?image=anato4.jpghttp://img9.imageshack.us/my.php?image=anato4.jpg


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Células alveolares

• Células tipo I o epiteliales:• 95% de la superficie.

• Células tipo II o granulares:• 5% de la superficie.• Forma cubica con

microvellosidades.• Son precursoras de las tip• Sintetiza SURFACTATNTE

PULMONAR.

• Macrófagos alveolares.


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Sistema

Respirato


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Respiración

• Es la definición por momento en la que el ser humano inhala aire para

mantenimiento funcional del cuerpo, proporcionando oxígeno a los tejidosdióxido de carbono.

1. Mecánica de la ventilación pulmonar

2. Difusión de oxígeno y dióxido de carbono

3. Transporte de oxígeno y dióxido de carbono a través del cuerpo.

4. Regulación de la ventilación y otras fases de la misma para el mantela homeostasis.


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Fuerzas dinámica del aire y los pulmonesLas presiones necesarias para la entrada y salida de aire son:

• Presión Pleural:

• Presión del líquido pleural: Es negativa: (-5 cm H2O a -7,5 cm H2O)

• Presión Alveolar:

• Presión del aire en el interior de los alvéolos. Ligeramente negativa: -1 cm H2O

• Presión Transpulmonar :

• Es la diferencia entre la presión alveolar y la pleural. Mide las fuerzas elásticas de los pulmoPresión de Retroceso.

Figura 2. Diagrama de las presione


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Espirometría y sus influenciasUna de las ciencias encargadas del estudio de la ventilación y frecuencia respiratoria es laespirometría.

• Volúmenes pulmonares.

• Volumen Corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normaadulto sano es 500 ml.

• Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI): volumen adicional máximo de aire que se puedepor encima del volumen corriente normal mediante inspiración forzada; habitualmente es igunos 3000 ml.

Figura 3. Definición de espir


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Espirometría y sus influencias

• Volumen de Reserva Espiratorio (VRE): cantidad adicional máxima de aire que puede espirar mediante espiración forzada, después de una espiración corriente n

normalmente es de unos 1100 ml.• Volumen Residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones y las vías

respiratorias tras la espiración forzada, supone en promedio unos 1.200 mlaproximadamente. Este volumen no puede ser exhalado.

Figura 4. Grafico sobre volúmenes y capacida

pulmonares.


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Conclusión

•

Si bien está definido todo aquello que es lo normal y su razón fisiológica de ser, aaplicación clínica de esto se da mediante la semiología y la auscultación. La resptiene dos momentos ya antes expuestos, la inspiración y la espiración.

• A la inspección, la inspiración es mayor que la espiración en una proporción de 2en la auscultación los movimientos de los músculos y la entrada de aire en la inspson los orquestantes en el la generación del sonido, pero la espiración está dada

elasticidad del pulmón y de ahí el problema con el enfisema pulmonar, es decir, prdisnea respiratoria por perdida de la elasticidad del pulmón.


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Frecuencia respiratoria• Tipos de respiración: varían según el sexo y la edad.

Hombre: Tóraco abdominal con predominio de abdomen (torácico inferior ).

Mujer: Tóraco abdominal a predominio de tórax (Torácico superior ).Niño: Predominio abdominal.

Edad Valor Normal

RN a 2 meses 56 – 60 rpm

2 a 11 meses 46 – 50 rpm

1 a 4 años 36 – 40 rpm

Mayores a 5 años 28 – 30 rpm

Adultos sanos 16 – 20 rpm

Ancianos mayores a 65 años 12 – 28 rpm

Ancianos mayores a 80 años 10 – 30 rpm

Adultos a ejercicio moderado 35 – 45 rpm

Atletas 60 –

70 rpm


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La auscultación es la técnica exploratoria mas importante para evaluar el flujo del ai

Esta consiste:

1- Escuchar los ruidos generados por la respiración

2- Ruidos adventicios añadidos

3- Algunas anomalías . Los ruidos de la voz hablada o susurrada del

paciente que se transmiten hasta la pared torácica.


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Auscultación Pulmonar

• La Auscultación con el estetoscopio proporciona importantesobre el estado de los pulmones y pleura. Los ruidos puedecaracterizarse de la misma forma que las notas de percusión


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¿COMO ES LA TECNICA?


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POSICION DEL PACIENTE

POSICION DEL ESTETOSCOPIO

RESPIRACION


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Ruidos Respiratorios• Son producidos por el flujo del aire a través del árbo

bronquial. Se caracterizan por:

1. Su tono

2. Intensidad

3. Calidad

4. Duración relativa

entre las fasesinspiratorias y

espiratorias.

• Vesicular

• Broncovesicular

• BronquialSe clasifican


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Ruidos respiratoriosAnormales


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Crepitaciones


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Roncus


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Sibilancias


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Roce pleural


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