Evaluación del estado nutricional del

adultoProf Peter Mc Coll Calvo

Escuela de Medicina

Universidad de Valparaíso

Objetivos de la clase

• Definir conducta alimentaria.• Describir los factores que determinan la conducta

alimentaria.• Aprender como se efectúa una anamnesis

alimentaria en adultos.• Calcular el estado nutricional en adultos utilizando

el índice de masa corporal.• Calcular el riesgo cardiovascular a través del

cálculo de índice cintura cadera en población adulta según género.

Conducta alimentaria

La relación de intercambio con que el individuo consigue los elementos que necesita su organismo para sostener la estructura biológica y mantener las necesidades energéticas.

Conducta alimentaria

Es la actitud y modo de comportarse del individuo ante los alimentos:– en su selección– preparación– consumo.

Factores condicionantes de la conducta alimentaria

Infraestructuracomunicaciones

Política Economía Clima TradicionesCaracterísiticas

geográficas

DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS

ELECCIÓN DE ALIMENTOSEstado desalud

EducaciónNutricional.

Marco familiar.Preferencias alimentarias

Tabúesreligiosos

Marco social coetaneos

Nivel cultural,Marco educativo

Disponibilidad economica

Anamnesis alimentaria

• RETROSPECTIVOS:

– Recordatorio de 24 horas– Cuestionario frecuencia alimentaria

Anamnesis alimentaria

• PROSPECTIVOS:

– Registro de 24 horas– Registro de dos días de la semana

y uno del fin de semana.

Examen Físico

• Pelo: tiene que ser brillante, firme, sin caídas frecuentes

• Fascies: color uniforme, aspecto sano, sin edemas

• Ojos: brillantes y sin supuración, membranas sanas y húmedas, sin vasos sanguíneas prominentes

Examen Físico

• Labios: suaves, no quebrados ni hinchados

• Lengua: roja, sin hinchazón ni dolor.

• Dientes: no caries, brillantes y sin dolor.

• Encías: sanas, rojas, sin sangrar, sin edema ni dolor.

Examen Físico

• Piel: sin erupción, elástica y turgente • Uñas: firmes y rosadas. • Músculos y huesos: tónicos, con tejido

adiposo subcutáneo, sin dolor a la movilización.

• Abdomen: sin órganos ni masas palpables.

• SNC: equilibrio psicológico, reflejos normales.

Antropometría

• Peso y Talla = IMC

• Circunferencias: cintura y cadera = Índice cintura / cadera.

Índice de Masa Corporal en adultos de 20 a 64 años

• Déficit de peso < 18.5

• Normal 18.5 – 24.9

• Sobrepeso 25.0 – 29.9

• Obesidad > 30.0 

  Índice de Masa Corporal en

adultos mayores de 65 años

• Déficit de peso ≤ 23.0

• Normal 23.1 – 27.9

• Sobrepeso 28.0 – 31.9

• Obesidad > 32.0   

• Relación entre síndrome metabólico y el IMC

• Relación entre IMC y el índice de mortalidad por todas las causas en los adultos. Mínimo riesgo = 100.

• Relación entre riesgo relativo (mortalidad global) y el IMC.

Cintura

• Con cinta métrica metálica inextensible de 2 metros de largo, de 0,5 centímetros de ancho, se medirá en espiración el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca.

Circunferencia de cintura asociada a un riesgo elevado” y “sustancialmente elevado” de hacer complicaciones metabólicas

asociadas a la obesidad, según sexo.

Riesgo elevado

Riesgo sustantivamente elevado

Hombres ≥ 94 cm ≥ 102 cm

Mujeres ≥ 80 cm ≥ 88 cm

Cadera

• Con cinta métrica metálica inextensible se realizara la medición a nivel de los trocánteres mayores, que en general coincide con la sínfisis pubiana. El sujeto deberá estar de pie, con los glúteos relajados y los pies juntos.

Índice cintura-cadera

• I C – C =

Circunferencia de la cintura (en cm)

Circunferencia de la cadera (en cm)

Valores normales Índice Cintura cadera

valores superiores indicarían obesidad abdominovisceral, lo cual se asocia a un

riesgo cardiovascular

Mujer 0,8

Hombre 1,0

• Androide– Abdominotorácica.– Propia del hombre y la

mujer menopaúsica.– HTA, Diabetes Mellitus,

Dislipidemias, gota, enfermedad coronaria.

• Ginecoide– Femoroglútea.– Propia de la mujer en

edad fértil.– Litiasis biliar,

hiperinsulinismo, hipercolesterolemia.