EVALUACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN...
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1 EVALUACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS UPA SAN FERNANDO – HOSPITAL CHAPINERO DEISY JULIETH SANTIAGO LADINO KAREN YUNIET VILLARREAL BUITRAGO UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS FACULTAD DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES TECNOLOGIA EN GESTION AMBIENTAL Y SERVICIOS PUBLICOS BOGOTA (D.C) 2016
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EVALUACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE
LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS UPA SAN FERNANDO – HOSPITAL
CHAPINERO
DEISY JULIETH SANTIAGO LADINO
KAREN YUNIET VILLARREAL BUITRAGO
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS
FACULTAD DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
TECNOLOGIA EN GESTION AMBIENTAL Y SERVICIOS PUBLICOS
BOGOTA (D.C)
2016
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EVALUACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE
LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS UPA SAN FERNANDO – HOSPITAL
CHAPINERO
DEISY JULIETH SANTIAGO LADINO
KAREN YUNIET VILLARREAL BUITRAGO
TESIS DE GRADO PARA OPTAR EL TITULO DE TECNOLOGO EN GESTION
AMBIENTAL Y SERVICIOS PUBLICOS
ASESOR:
FERNANDO SANCHEZ SANCHEZ
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS
FACULTAD DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
TECNOLOGIA EN GESTION AMBIENTAL Y SERVICIOS PUBLICOS
BOGOTA (D.C)
2016
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EVALUACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE
LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS UPA SAN FERNANDO – HOSPITAL
CHAPINERO
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Nota Director de Tesis
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Nota Evaluador
Bogotá (D.c) Diciembre 21 de 2016
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DEDICATORIA
A Dios, por permitirnos llegar a este momento tan especial, por habernos dado la fuerza
suficiente para culminar esta etapa de nuestras vidas, a nuestros Padres, Hermanas y demás
Familiares porque fueron parte fundamental de nuestro proceso educativo.
Deisy Julieth Santiago Ladino – Karen Yuniet Villareal Buitrago
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AGRADECIMIENTOS
Inicialmente a la Universidad Distrital Francisco José de Caldas la cual nos acogió durante
cuatro años, al cuerpo de docentes que cada semestre nos brindaron parte de sus
conocimientos y experiencia.
Al Cuerpo administrativo del Hospital de Chapinero por su confianza y respaldo en la
realización de la tesis, especialmente a la Ingeniera ambiental encargada de la parte ambiental
del mismo.
A nuestro director de tesis Docente Fernando Sánchez Sánchez por sus aportes, paciencia y
dedicación para la realización de nuestro proyecto.
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TABLA DE CONTENIDO
1 INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 17
2 OBJETIVOS ......................................................................................................................... 19
2.1 Objetivo General ............................................................................................................ 19
2.2 Objetivos Específicos ..................................................................................................... 19
3 JUSTIFICACIÓN – PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................ 20
4 MARCO LEGAL .................................................................................................................. 21
5 MARCO TEORICO .............................................................................................................. 23
5.1 Clasificación De Los Residuos Hospitalarios ............................................................... 27
5.2 Algunas Enfermedades Asociadas A La Inadecuada Gestión De Los Residuos
Hospitalarios ............................................................................................................................. 33
6 METODOLOGIA ................................................................................................................ 35
6.1 Tipo de Estudio .............................................................................................................. 35
6.2 Diseño ............................................................................................................................ 35
6.3 Población ........................................................................................................................ 36
6.4 Método de investigación ................................................................................................ 37
6.5 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos .......................................................... 37
6.5.1 Técnicas para el procesamiento de la información ..................................................... 37
7
6.5.1.1 Situación Actual Del Hospital De Chapinero Referente A La Generación De
Residuos Hospitalarios.............................................................................................................. 38
6.5.1.1.1 Generalidades ........................................................................................................ 38
6.5.1.1.2 Generación de residuos sólidos hospitalarios – Upa San Fernando ...................... 38
6.5.1.2 Evaluación Plan Actual De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios Del Upa
San Fernando Del Hospital De Chapinero. .............................................................................. 39
6.5.1.3 Comparación Del Plan Actual De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios Del
UPA San Fernando Del Hospital De Chapinero (2016), Con La Normatividad Ambiental
Vigente ...................................................................................................................................... 40
6.5.1.4 Resolución 1164 de 2002 Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares. ......................................................................................... 41
6.5.1.5 Actualizar El Plan De Gestión Integral De Residuos Sólidos Hospitalarios
(Componente Interno) En Hospital De Chapinero.................................................................... 42
6.6 Análisis generación de residuos Peligrosos Hospitalarios UPA San Fernando- Hospital
de Chapinero (Evaluación y actualización) .............................................................................. 42
7 RESULTADOS ..................................................................................................................... 43
7.1 Situación actual del Upa san Fernando del hospital de chapinero referente a la
generación de residuos hospitalarios ........................................................................................ 43
7.1.1 Generalidades .............................................................................................................. 43
7.1.2 Promedio de personas atendidas durante un mes de funcionamiento. ........................ 45
7.1.3 Distribución de Personal ......................................................................................... 45
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7.2 Generación De Residuos Sólidos Hospitalarios – Upa San Fernando .......................... 46
7.4 Análisis generación de residuos Peligrosos Hospitalarios UPA San Fernando- Hospital
de Chapinero (Evaluación y actualización) .............................................................................. 52
8 ACTUALIZACIÓN PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS UPA SAN FERNANDO HOSPITAL DE CHAPINERO ............................ 57
8.1 Introducción ................................................................................................................... 57
8.2 Justificación ................................................................................................................... 57
8.3 Obligación Del Generador ............................................................................................ 58
8.4 Grupo Administrativo De Gestión Ambiental Y Sanitaria ............................................ 60
8.5 Plan De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios – Pgirh - Componente Interno ... 60
8.6 Diagnostico situacional ambiental y sanitario upa san Fernando hospital de chapinero 61
8.7 Segregación en la fuente ................................................................................................ 61
8.8 Características de los recipientes ................................................................................... 64
8.9 Características de las bolsas desechables ...................................................................... 64
8.10 Recipientes para manejo de reciclaje .......................................................................... 65
8.11 Movimiento Interno De Residuos ............................................................................... 66
8.12 Almacenamiento Central ............................................................................................. 67
8.13 Programa De Seguridad Industrial Y Plan De Contingencia ...................................... 67
8.14 Elementos o equipos de bioseguridad para uso del personal encargado del manejo de
residuos sólidos hospitalarios Upa San Fernando del Hospital de Chapinero .......................... 68
9
8.15 Limpieza de áreas involucradas en la gestión integral de Residuos sólidos
hospitalarios del Upa San Fernando del Hospital de Chapinero............................................... 70
8.16 Almacenamiento Central ........................................................................................ 71
8.17 Plan De Contingencias ................................................................................................ 72
8.18 Protocolo De Bioseguridad Residuos Peligrosos Limpieza Y Desinfección .............. 74
9 ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS ................................................................. 76
10 PROGRAMAS ................................................................................................................... 81
10.1 formación y educación ................................................................................................ 81
10.2 Programas de seguridad industrial ............................................................................... 83
10.3 Programa De Desactivación De Residuos Sólidos Hospitalarios ................................ 85
10.4 Programa Uso Eficiente Y Ahorro De Recursos, Materias Primas, Agua Y Energía 87
10.5 Programa Monitoreo .................................................................................................... 88
10.6 Programa Fortalecimiento De La Capacidad De Respuesta Ante Posibles
Contingencias En El Upa San Fernando Del Hospital De Chapinero ...................................... 89
11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................................................................. 90
12 PRESUPUESTO ................................................................................................................. 93
13 CONCLUSIONES ............................................................................................................ 100
14 RECOMENDACIONES ................................................................................................... 102
15 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 104
16 ANEXOS ........................................................................................................................... 105
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LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Tipo De Residuo Generado Por Área
Tabla 2. Evaluación PGIRH componte interno
Tabla 3. Formato de calificación asignado al cumplimiento del Decreto 351 de 2014
Tabla 4. Formato De Calificación Asignado Al Cumplimiento De La Resolución 1164 De
2002
Tabla 5. Promedio de personas atendidas durante un mes de funcionamiento
Tabla 6. Distribución del personal UPA San Fernando Hospital de Chapinero
Tabla 7. Tipo y cantidad de recipientes del Upa San Fernando hospital de Chapinero
Tabla 8. Tipo de Residuo Generado por área
Tabla 9. Clase de residuo, etiqueta del recipiente, color y contenido básico
Tabla 10. Plan de Contingencias para el Upa san Fernando del Hospital de Chapinero
Tabla 11. Programa 1 Educación Integral
Tabla 12. Programa 1 Educación Integral, Sensibilización Al Usuario
Tabla 13. Suministros Adecuados
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Tabla 14. Suministros Adecuados, Protección Adecuada Para El Personal Encargado Del
Manejo De Residuos Sólidos Hospitalarios Dentro De La Entidad
Tabla 15. Buenas Prácticas Para Desactivación De Residuos Hospitalarios Dentro Del Upa San
Fernando
Tabla 16. Uso Eficiente Y Ahorro De Recursos, Materias Primas, Agua Y Energía
Tabla 17. Monitoreo del PGIRH
Tabla 18. Fortalecimiento De La Capacidad De Respuesta Ante Posibles Contingencias En El
Upa San Fernando Del Hospital De Chapinero
Tabla 19. Cronograma de Actividades
Tabla 20. Presupuesto
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LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Esquema a utilizar para la revisión de los componentes establecidos en el Plan De
Gestión Integral De Residuos Hospitalarios 2016 para el Upa San Fernando Hospital de
Chapinero
Anexo 2. Confrontación del plan de gestión integral de residuos hospitalarios 2016, upa san
Fernando hospital de Chapinero con la relación a la normatividad ambiental vigente.
Anexo 3. Formato RH1
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Proceso Metodológico
Figura 2. Normatividad
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LISTA DE FOTOS
Fotografía 1. Recipientes con su color correspondiente por cantidad de residuos generados y
caracterizados
Fotografía 2. Recipientes totalmente sellados con su bolsa de color estandarizado y su tapa
correspondiente (Verde)
Fotografía 3. Recipientes totalmente sellados con su bolsa de color estandarizado y su tapa
correspondiente (Roja)
Fotografía 3.1 Recipientes totalmente sellados con su bolsa de color estandarizado y su tapa
correspondiente (Gris)
Fotografía 4. Recipientes con residuos mezclados (entrada del hospital)
Fotografía 5. Guardián residuos
Fotografía 6. Recolección de residuos de forma manual por el personal de servicios generales
Fotografía 7. Recolección de residuos con vehículos rodantes
Fotografía 8. Cuarto de limpieza
Fotografía 9. Cuarto de Disposición central de residuos
Fotografía 10. Consultorio medicina general
Fotografía 11. Utensilios utilizados en consulta de medicina general
Fotografía 12. Áreas señalizadas dentro del consultorio de medicina general
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Fotografía 13. Caneca de residuos peligrosos (Medicamentos vencidos)
Fotografía 14. Almacenamiento de medicamentos básicos
Fotografía 15. Ruta de evacuación de residuos
Fotografía 16. Consultorio de odontología
Fotografía 17. Consultorio de odontología
Fotografía 18. Guardián consultorio odontología
Fotografía 19. Zona de limpieza y desinfección
RESUMEN
El presente documento expone una propuesta para la Gestión Integral de los Residuos
Hospitalarios PGIRH del Upa san Fernando del Hospital de Chapinero en su componente
interno, de manera que permita responder a la necesidad de contar con un instrumento
orientador para el manejo de los residuos que se generan en el desarrollo de sus actividades de
salud pública y salud ambiental dando cumplimiento a la normatividad vigente.
Fue necesario realizar una evaluación previa para determinar el cumplimiento de la
normatividad Resolución 1164 de 2002 y Decreto 351 de 2014 y posteriormente tomar
decisiones en los procesos o actividades donde se detectaron falencias, de esta manera se
conoció la estructura y funcionamiento operativo de esta entidad.
Posteriormente se realizó la actualización el plan de gestión integral de residuos
hospitalarios del upa San Fernando del Hospital de Chapinero y se plantearon cada una de
las metas, objetivos y programas que permitirán optimizar de forma segura la gestión de los
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residuos y el cumplimiento de la normatividad actual vigente, en el desarrollo de cada una de
las actividades del personal o usuarios del Upa San Fernando.
ABSTRACT
This document presents a proposal for the Integrated Management of Medical Waste
PGIRH the Upa San Fernando Hospital Chapinero in its domestic component, so that can
respond to the need for a guiding tool for the management of waste generated in the
development of their public health and environmental health in compliance with current
regulations.
It was necessary to make a preliminary assessment to determine compliance with
regulations Resolution 1164 of 2002 and Decree 351 of 2014 and subsequently make
decisions in processes or activities where weaknesses, so the structure and operational
functioning of this entity was known were detected.
Then update the plan comprehensive management of hospital waste Upa San Fernando
Hospital Chapinero was performed and raised each of the goals, objectives and programs that
will optimize safely waste management and regulatory compliance current force in the
development of each of the activities of personnel or users of Upa San Fernando.
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1 INTRODUCCIÓN
Este trabajo tiene como propósito presentar una propuesta enfocada en el manejo adecuado de
los residuos solido hospitalarios, que impacte de una forma positiva el Upa de San Fernando y de
igual forma poner en práctica todos los conocimientos adquiridos en nuestra carrera ya que las
bases académicas y de igual forma el trabajo autónomo, son de gran importancia para lograr el
objetivo de esta propuesta de trabajo.
Una de las razones por la cuales se desarrolla este proyecto, se relaciona con el aumento, en
los último años, respecto a la generación de residuos hospitalarios y la importancia de su
tratamiento y disposición final, pues un mal manejo puede acarrear problemáticas ambientales,
sanitarias y de salud pública .
Por eso es importante realizar una evaluación de la situación actual del Upa San Fernando
referente a la generación de residuos sólidos hospitalarios y al manejo que se está realizando en
la actualidad de los mismos, siguiendo los planes, programas y actividades, establecidos en la
plan de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios que está implementando la institución
en estos momentos.
A partir de la evaluación realizada y teniendo como base la normativa legal vigente, es
necesario realizar la actualización correspondiente al PGIRH, cumpliendo así con todos los
paramentos establecidos en la norma y de igual forma generar para el hospital, una mejor
perspectiva y trabajo sobre la importancia de una gestión integral de los residuos generados en
Cada una de las áreas del mismo, relacionando de forma directa a todo el personal del hospital
y los usuarios que gozan de los servicios prestados por la entidad, pues el éxito de esta propuesta
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depende de la disposición, cumplimiento y compromiso, de cada una de las personas
involucradas en esta gestión, garantizando de igual forma un ambiente sano, no solo para las
personas directamente involucradas, si no toda la población, pues en los últimos años se ha
podido identificar que los instituciones prestadoras de servicios de salud, generan al año 9.400
toneles de residuos hospitalarios, que no son tratadas con los procesos y tecnologías
correspondientes y muchas veces terminan en los ríos y en botaderos a cielo abierto, por eso es
muy importante dar cumplimiento a los propósitos consignados en este proyectos, enfocados a
garantizar una mejor calidad de vida a los ciudadanos de una forma amable y responsable con el
medio ambiente y la salud de todas las personas.
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2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Evaluar y actualizar del plan de manejo integral de los residuos hospitalarios
para el UPA San Fernando del Hospital de Chapinero
2.2 Objetivos Específicos
Reconocer la situación actual del UPA San Fernando del Hospital de
Chapinero referente a la generación de residuos Hospitalarios.
Con bases en las falencias encontradas en la evaluación del PGIRH actual del
el UPA San Fernando del Hospital de Chapinero, realizar la actualización del
mismo, dando cumplimiento a la norma legal vigente.
Capacitar a todo el personal relacionado con la prestación del servicio del
área de salud expuesto a factores de riesgo bilógico en todo lo relacionado
con las normas de bioseguridad y técnicas de limpieza y desinfección.
Generar compromiso en las diferentes áreas de trabajo para el uso de
elementos de protección personal y las aplicaciones las normas de
bioseguridad.
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3 JUSTIFICACIÓN – PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En los últimos años el tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios, ha
adquirido una gran relevancia, en los organismos de vigilancia y control debido a los efectos y
daños que causa frente al medio ambiente y la salud pública de las personas, por esta razón es
una prioridad garantizar que las instituciones generadoras de residuos hospitalarios, realicen
una adecuada segregación y clasificación desde el momento en que se generan este tipo de
residuos, de tal forma que su pueda minimizar y controlar su producción.
El manejo inadecuado de los residuos infecciosos o de riegos biológico así como sus
vertimientos, puede afectar la salud de los usuarios y trabajadores, al igual que puede generar
problemas de salud pública y contaminación ambiental, por esta razón nace la obligación de
las entidades de salud como el UPA San Fernando del Hospital de Chapinero, de aplicar la
normatividad ambiental y sanitaria vigente, con el fin de dar una adecuada segregación,
transporte, almacenamiento, tratamiento y disposición final de sus residuos hospitalarios,
implementando a su vez un plan de gestión integral de residuos que permita presentar
acciones preventivas y correctivas, los cuales podrán ser presentados a los entes de vigilancia
y control en caso de que estos lo requieran.
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4 MARCO LEGAL
Constitución Política De Colombia De 1991. (Arts. 2, 8, 49, 58, 63, 67, 79, 80, 82, 95, 215,
226, 268, 277, 289, 327, 334, 674, 677): protege y defiende el medio ambiente como una
obligación en cabeza del estado y de los particulares, como un derecho y un deber colectivo,
como un factor determinante del modelo económico y como una limitación al ejercicio pleno de
los derechos económicos.
Decreto 2811 de 1984: Por el cual se dicta el Código Nacional de Recursos Naturales
Renovables y de Protección al Medio Ambiente
Decreto 2676 de 2000: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares.
Decreto 1713 de 2002: Por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y la
Ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo, y el Decreto Ley
2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relación con la Gestión Integral de Residuos Sólidos.
Decreto 1669 de 2002: Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000.
Decreto 4741 de 2005: por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los
residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Decreto 0482 de 2009: Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han
contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis, generados como
residuos en las actividades de atención de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados
Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en
la atención en salud y otras actividades.
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Ley 9 de 1979: código sanitario. Velar por las condiciones sanitarias y ambientales en las
instituciones del sector salud.
Ley 99 de 1993: Por la cual se crea el Sistema Nacional Ambiental - SINA- es el conjunto de
orientaciones, normas actividades, recursos, programas e instituciones que permiten la puesta en
marcha de los principios generales ambientales orientados hacia el desarrollo sostenible
Ley 430 de 1998: Por el cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los
desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.
Resolución 4445 de 1996: condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos
hospitalarios y similares.
Resolución 1164 de 2002: Por el cual se adopta el manual de procedimientos para la gestión
integral de los residuos hospitalarios y similares.
Resolución 3930 de 2010: Por el cual se reglamenta parcialmente el Título I de la Ley 9 de
1979, así como el capítulo II del título VI – parte III – libro II del Decreto Ley 2811 de 1974 en
cuanto a usos del agua y residuos líquidos y se dictan otras disposiciones.
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5 MARCO TEORICO
Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos
hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan
transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello
con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. En todo caso, la
desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y Salud. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
Disposición Final Controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas
definitivas y estables, mediante técnicas seguras. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676
de 2002 – Cap. II)
Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en las
actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, docencia e investigación, manejo de bioterios, laboratorios de
biotecnología, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos crematorios, centros de
pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos que
generan residuos hospitalarios y similares. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002
– Cap. II)
Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en
desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios
de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con
cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; actividades de tanatopraxia, autopsias o
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preparación de cadáveres; consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, plantas de beneficio de animales
bovinos, caprinos, porcinos, equinos y de aves Manual de Procedimientos para la Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. . (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de
2002 – Cap. II)
Gestión: Es un conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia,
Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas
personas naturales y/o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio
público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre
residuos hospitalarios y similares.
Gestión Integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su
disposición final. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
Mpgirh: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante
el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos
que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los
residuos provenientes del generador. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 –
Cap. II)
Plan De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios Pgirh: Es el documento diseñado por los
generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de
una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral
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de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.
(Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
Prestadores Del Servicio De Desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan
el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante
técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. (Ministerio de medio ambiente,
decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
Prestadores Del Servicio Publico Especial De Aseo: Son las personas naturales o jurídicas
encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la
tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos
establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias,
con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos,
técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la
salud pública y la preservación del medio ambiente. (Ministerio de medio ambiente, decreto
2676 de 2002 – Cap. II)
Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de
almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador. (Ministerio de medio ambiente,
decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
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Residuos Hospitalarios Y Similares: Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el
generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normativa vigente. (Ministerio
de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos
hospitalarios y similares en el momento de su generación. (Ministerio de medio ambiente,
decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente
cumpliendo una función específica. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap.
II)
Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes
del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la
salud y al medio ambiente. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. II)
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5.1 Clasificación De Los Residuos Hospitalarios
El UPA San Fernando del hospital de chapinero, adopta EL DECRETO 351 DE 2014, LA
RESOLUCIÓN 1164 de 2002, el decreto 0482 de 2009 y demás decretos que los modifiquen
o sustituyan. Los residuos hospitalarios son todos los provenientes de cualquier procedimiento
relacionado con la atención de pacientes. Se entiende como residuos hospitalarios todas
aquellas sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados de la
actividad ejercida por las personas al interior de la institución, las cuales se denominan
generadores. Los residuos hospitalarios, teniendo en cuenta las características propias, se
clasifican de la siguiente manera:
Fuente: manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y
similares en Colombia MPGIRH – Ministerios de Salud y Ambiente
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Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en
desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma él
haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no
peligrosos se clasifican en:
Biodegradables: son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. (Ministerio de medio
ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y
plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Inertes: son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos. . (Ministerio de medio
ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Ordinarios o comunes: son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades.
Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera,
auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. . (Ministerio de
medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
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Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las
siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana
y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos. . (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 –
Cap. III) Se clasifican en:
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: son aquellos que contienen microorganismos
patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes
como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una
enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se
sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos
parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de
alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal. Los residuos
infecciosos o de riesgo biológico. . (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap.
III) se clasifican en:
Biosanitarios: son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de
los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones,
drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas,
material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta
objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables,
toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica
30
introduzca para los fines previstos en el presente numeral. . (Ministerio de medio ambiente,
decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Anatomopatológicos: son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis,
incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven
durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de
exhumaciones entre otros. . (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Cortopunzantes: son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar
origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro
elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
De animales: son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con
microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Residuos químicos: son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro
residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud
y el medio ambiente. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Se pueden clasificar en:
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos
vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
31
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios
farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus
empaques. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo a la
clasificación correspondiente, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su
efectividad y seguridad, se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposición
final. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de
garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro. (Ministerio de medio ambiente,
decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Residuos de Citotóxicos: son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos
oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas,
bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. (Ministerio de
medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Metales Pesados: son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que
contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño,
Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de
retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de
trabajo en los que esté presente el mercurio. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de
2002 – Cap. III)
Reactivos: son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos
tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio
32
ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos
de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de
2002 – Cap. III)
Contenedores Presurizados: son los empaques presurizados de gases anestésicos,
medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
(Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Aceites usados: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o
tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de
motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de
trampas de grasas. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
Residuos radiactivos: Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa,
beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones. Debe
entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en
concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad
competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso. Esos
materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con
la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado
físico. (Ministerio de medio ambiente, decreto 2676 de 2002 – Cap. III)
33
5.2 Algunas Enfermedades Asociadas A La Inadecuada Gestión De Los Residuos
Hospitalarios
El manejo inadecuado de los residuos puede generar directa o indirectamente efectos
desfavorables a nivel de salud pública y particularmente en los trabajadores involucrados en el
proceso.
Estos efectos se traducen en el aumento de las infecciones, los accidentes de trabajo,
enfermedades profesionales y deterioro del medio ambiente. Los residuos infecciosos o de riesgo
biológico representan un riesgo potencial de enfermedades transmisibles a través de diferentes
vías:
Fuente: Resolución 1164 de 2002
34
Vía Percutánea: Por pinchazos, heridas o laceraciones causados con material corto
punzante contaminado.
Exposición: membranas mucosas y piel no intacta con fluidos corporales contaminados.
(Salpicaduras por contacto)
Inhalación: Aerosoles, polvos y fluidos derramados
Ingestión de contaminantes: se transmite por vía oral (manos contaminadas)
35
6 METODOLOGIA
6.1 Tipo de Estudio
Esta es una investigación descriptiva, ya está describe el estado, las características, factores y
procedimientos presentes en fenómenos y hechos que ocurren en forma natural, sin explicar las
relaciones que se identifiquen, ya que “Su alcance no permite la comprobación de hipótesis ni la
predicción de resultados”( Lerma, 2003). A través de esta metodología se realiza una
descripción, evaluación y actualización del plan de gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios del Upa San Fernando, cumpliendo así con todos los parámetros establecidos en la
normativa legal vigente que solucionan a cabalidad del manejo inadecuado de los residuos
generados en la entidad.
El enfoque metodológico empleado para realizar esta investigación es el basado en métodos
cualitativos, generando por medio de la observación y los conocimientos adquiridos una mejor
gestión referente al manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios, garantizando de igual
forma una realidad ambiental sostenible ya que “este tipo de investigación produce datos
descriptivos: las palabras propias de las personas, habladas o escritas y a conducta observable”
(Taylor y Bogdan, 1986)
6.2 Diseño
El diseño de la investigación es de tipo no experimental con enfoque trasversal, ya que se
realiza la recolección de datos en un solo momento, se describe y se analiza la incidencia en la
variable de estudio.
36
Es no experimental ya que “no se construye ningún tipo de situación si no que se observan
situaciones ya existentes, no provocadas intencionalmente” (Hernández, Fernández y Baptista,
2003).
Es trasversal ya que su propósito es “describir variables y estudiar su incidencia e
interrelación en un momento dado” (Hernández, Fernández Y Baptista, 2003)
Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos propuestos en este trabajo, se desarrolla el
siguiente proceso metodológico (Figura 1)
Figura 1 proceso metodológico.
6.3 Población
La población está constituida por 4.557 personas las cuales están distribuidas entre el personal
que trabaja en el Upa San Fernando y la cantidad de personas atendidas en un mes.
Situación actual Upa San Fernando
•Es importante identificar las generalidades del Upa San Fernando, seguido de la situacion actual del la entidad referente a la generación de residuos hospitalarios, en cada una de las areas de la entidad.
Evaluación del PGIRH Upa San
Fernado
•Es importante realizar la evaluación del actual PGIRH el cual esta manejando el hospital, esta se realiza por medio de matrices comparativas, teniendo en cuenta la base normativa para este trabajo (Decreto 351 del 2014 y resolución 1164 del 2002).
Actualización del PGIRH
•Identificadas las falencias por medio de las matrices coomparativas y la visitas realizadas al hospital, se realizara la actualizacion del PGIRH, cumpliendo con todos los parametos establecidos en la normativa legal vigente y garantizando el manejo integral de lo residuo hospilarios generados en el hospital.
37
6.4 Método de investigación
El método empleado en nuestro estudio fue inductivo-deductivo, con un tratamiento de los
datos y un enfoque cualitativo
Es Inductivo ya que “Se analizan solo casos particulares, cuyos resultados son tomados para
extraer conclusiones de carácter general” (Ferrer Jesús, 2010).
Es Deductivo ya que “es el razonamiento que, partiendo de casos particulares, se eleva a
conocimientos generales” (Hernández Sampieri, 2006).
Enfoque Cualitativo porque “es una investigación que se basa en el análisis subjetivo e
individual, esto la hace una investigación interpretativa, referida a lo particular” (Ferrer Jesús,
2010).
6.5 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos
La técnica utilizada para realizar la recolección de datos es la observación, la cual nos permite
identificar las falencias que se están presentando respecto a la gestión de los residuos
hospitalarios en el Upa San Fernando y realizar la recolección de datos necesaria, de una forma
sistemática
6.5.1 Técnicas para el procesamiento de la información
Una vez recolectados los datos proporcionado por la técnica de observación se procederá al
análisis de cada una de las variables y se recolectara la información en esquemas de fácil
comprensión como se muestra a continuación:
38
6.5.1.1 Situación Actual Del Hospital De Chapinero Referente A La Generación De
Residuos Hospitalarios
6.5.1.1.1 Generalidades
Es importante identificar datos generales del Hospital que son necesarios para la
evaluación y actualización del plan de gestión integral de residuos hospitalarios en el UPA
San Fernando del Hospital de Chapinero 2016 como lo son:
Localización
Portafolio de servicios
Promedio de personas atendidas por mes en la entidad.
Distribución del personal de la entidad.
Los datos fueron suministrados directamente por el área Administrativa del UPA San
Fernando del Hospital de Chapinero.
6.5.1.1.2 Generación de residuos sólidos hospitalarios – Upa San Fernando
Es importante identificar el tipo de residuo que se genera en cada una de las áreas del Upa,
por medio del siguiente esquema:
Tabla 1 Tipo De Residuo Generado Por Área
PISO AREA DE GENERACIÓN DEL RESIDUO TIPO DE RESIDUO GENERADO CLASIFICACIÓN DEL RESIDUO
Recepción
Cuarto de servicios generales
Punto de información –vigilancia
Entrada al UPA
Consultorio medicina general
Consultorio odontología general
Consultorio uergencias odontologics
1Codigo de color según normativa
legal vigente
• Residuos no peligrosos
• Residuos peligrosos
39
6.5.1.2 Evaluación Plan Actual De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios Del Upa
San Fernando Del Hospital De Chapinero.
Denota gran importancia realizar la evaluación del documento actual del plan de gestión
integral de residuos hospitalarios del UPA San Fernando del Hospital de Chapinero y así
poder validar la situación actual de la entidad en materia ambiental, sanitaria y en el
cumplimiento de cada uno de los componentes involucrados en el plan.
Para realizar la evaluación del PGIRH se tiene en cuenta el componente interno establecido
en el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios, el cual se
evalúa por componente como se describe en la siguiente tabla:
Tabla 2 Evaluación PGIRH componte interno
COMPONENTEOBSERVACIÓN DEL ESTADO
ACTUAL DEL DOCUMENTO
Grupo administrativo de gestión
ambiental y sanitaria
• Aspecto organizacional
• Aspectos funciónales
Diagnostico ambiental
programa de formación y educación
Criterio Descríptivo
Minitoreo al PGIRH
Segregación en la fuente
Desactivación
Movimiento interno de residuos
Almacenamiento intermedio y central
Programa de seguridad industrial y plan
de contingencias
40
6.5.1.3 Comparación Del Plan Actual De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios
Del UPA San Fernando Del Hospital De Chapinero (2016), Con La Normatividad
Ambiental Vigente
Se realizara la comparación del actual plan de gestión integral de residuos hospitalarios con
el decreto 351 de 2014 y el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH por el cual se reglamenta la gestión
integral de los residuos hospitalarios y similares, para identificar en cuales parámetros se está
incumpliendo y realizar la respectiva actualización, garantizando así el cumplimiento con la
norma.
Para realizar esta comparación se tomaron como referencia cierta cantidad de ítems
correspondientes al decreto 351 de 2014 (capitulo II, III, Y IV) y el manual de procedimientos
para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares expedidos por el ministerio de
ambiente y salud realizando la calificación de la siguiente forma:
1: Incumplimiento Total ( )
2: Cumplimiento Bajo ( )
3: Cumplimiento Medio ( )
4: Cumplimiento Alto. ( )
Después de determinar la calificación por ítem se realizó la sumatoria de los valores
individuales y se determinó el valor de cumplimiento global del plan de gestión integral de
residuos hospitalarios del upa san Fernando del hospital de chapinero, Ver tabla (1)
Tabla 3 Formato de calificación asignado al cumplimiento del Decreto 351 de 2014
41
6.5.1.4 Resolución 1164 de 2002 Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares.
Para realizar la comparación del actual Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos
Hospitalarios frente a la presente Resolución se establecieron 13 ítems correspondientes al
Numeral 7 Gestión Interna. Planeación e implementación articulada de todas y cada una de las
actividades realizadas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios, los cuales
fueron calificados en una escala de 1 a 4 de la siguiente manera:
1: Incumplimiento Total ( )
2: Cumplimiento Bajo ( )
3: Cumplimiento Medio ( )
4: Cumplimiento Alto. ( )
Después de realizar la calificación de los ítems relacionados en la Resolución 1164 de
2002 se realiza la comparación con el rango establecido para determinar el valor total de
cumplimiento del plan de gestión integral de residuos hospitalarios frente a la resolución
1164.
RANGO DE CALIFICACIÓN TOTAL NIVEL DE CUMPLIMIENTO TOTAL
1 Incumplimiento total
2 - 21 Bajo
22 - 41 Medio
42 - 61 Alto
Fuente Propia 2016
42
6.5.1.5 Actualizar El Plan De Gestión Integral De Residuos Sólidos Hospitalarios
(Componente Interno) En Hospital De Chapinero
Se procede a realizar la actualización del plan de gestión integral de residuos hospitalarios
componente interno de acuerdo con el Numeral 7. Gestión Interna: planeación e
implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la
entidad generadora de residuos hospitalarios, Resolución 1164 de 2002, basándose en
estrategias, las cuales contienen programas, proyectos y actividades, sustentándose en
criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos,
responsabilidades.
6.6 Análisis generación de residuos Peligrosos Hospitalarios UPA San Fernando-
Hospital de Chapinero (Evaluación y actualización)
Se realizara una evaluación y actualización de los procesos realizados en la entidad referente a la
generación y gestión de los residuos sólidos hospitalarios por cada una de las áreas donde se
prestan los servicios de medicina general, odontología general y urgencias odontológicas.
RANGO DE CALIFICACIÓN TOTAL NIVEL DE CUMPLIMIENTO TOTAL
1 Incumplimiento total
2 - 12 Bajo
13 - 23 Medio
23 - 33 Alto
Tabla 4 Formato De Calificación Asignado Al Cumplimiento De La Resolución 1164 De 2002
Fuente Propia 2016
43
7 RESULTADOS
7.1 Situación actual del Upa san Fernando del hospital de chapinero referente a la
generación de residuos hospitalarios
Durante 60 días, se realizó la estructuración de la evaluación ambiental del hospital de
Chapinero frente al cumplimiento del plan de gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios, a través del análisis de los procesos realizados dentro de la institución,
involucrados directa e indirectamente con el manejo de residuos hospitalarios, mediante
revisión documental e información en campo, incluyendo a todas las unidades en
funcionamiento del servicio de consulta externa y basado en los requerimientos de la
Resolución 1164 de 2002.
7.1.1 Generalidades
Localización
El UPA San Fernando, pertenece la jurisdicción del Hospital de Chapinero, el cual se
encuentra ubicado en la localidad de Barrios Unidos en la cuidad de Bogotá, específicamente
44
en la Calle 72 #58 -75, el horario de atención del UPA de san Fernando es de 7:00am a 16:00
de lunes de domingo
El UPA de San Fernando cuanta con el siguiente portafolio de servicios:
Consulta Externa
Medicina General
Odontología General
Urgencias odontológicas
Apoyo Diagnostico
Toma de muestras de laboratorio
Toma de muestras de citología
Medicina Alternativa
Cámara hiperbárica
Promoción especificada y detección temprana
Vacunación
Crecimiento y desarrollo
Atención preventiva en salud oral e higiene
Alteración en el joven
Control prenatal
Atención en planificación familiar
Detección alteración agudeza visual
45
Detección temprana cáncer de seno
Detección temprana cáncer de cuello uterino
Alteración en el adulto mayor
7.1.2 Promedio de personas atendidas durante un mes de funcionamiento.
A continuación en la tabla 5, se relaciona la cantidad de pacientes atendidos en el UPA San
Fernando del Hospital de Chapinero durante un mes de funcionamiento.
7.1.3 Distribución de Personal
En la tabla número 6 se relaciona por área la totalidad de hombre y mujeres funcionarios del
UPA San Fernando.
Fuente propia 2016
Tabla 5 Promedio de personas atendidas durante un mes de funcionamiento.
46
7.2 Generación De Residuos Sólidos Hospitalarios – Upa San Fernando
En las visitas realizadas al hospital se identificaron las área de generación de residuos
hospitalarios, en el recorrido realizado por el hospital se pudo identificar el tipo de
residuo generado y como se realizaba el proceso de segregación y clasificación en la
fuente, el tipo de caneca y lo códigos de color utilizados, se realizó el recorrido desde la
punto de entrada del Upa, hasta las baños y cuarto de servicios generales, en la siguiente
tabla se describe la clasificación de los residuos generados en la entidad por área, tipo de
residuo generado y la clasificación del mismo:
Tabla 6 Distribución del personal UPA San Fernando Hospital de Chapinero
Fuente propia 2016
47
Tabla 7 Tipo y cantidad de recipientes del Upa San Fernando hospital de Chapinero
48
Tabla 8 Tipo de Residuo Generado por área
PISO AREA DE GENERACION DE RESIDUO TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
Recepción Papeles, residuos comunes, envolturas de
papel o plástico, vasos de icopor
Cuarto de servicios
generales Papel, residuos comunes, platico
Puesto de información
VigilanciaCartón, papel, folletos, archivo y periódico.
Entrada a la clínica Vasos plásticos y de icopor
Baños Papel Higienico, Papel, residuos comunes
Consultorios medicina general
Papeles, resíduos comunes,envolturas de
papel o plástico en algunos se encontraban
botellas de vidrios, baja lenguas
Consultorios odontologia general
Material cortopunzante, algodones con
sangre y saliva,guantes
contaminados,Servilletas, empaques de
papel plastificado, gasas usadas y baberos
odontologicos de papel, algunas botellas de
vidrio, papel, residuos ordinarios.
Consultorio urgencias odontologicas
Material cortopunzante, algodones con
sangre y saliva,guantes
contaminados,Servilletas, empaques de
papel plastificado, gasas usadas y baberos
odontologicos de papel algunas botellas de
vidrio. Papel, residuos ordinarios
PRIMERO PISO
Rotular con reciclable plastico Rotular como no peligrosos oridinarios y/o inertes
Rotular con reciclable plastico Rotular como no peligrosos
oridinarios y/o inertes
Rotular con reciclable carton papel
Rotular como no peligrosos oridinarios y/o inertes
Rotular con reciclable papel
Rotular como no peligrosos oridinarios y/o inertes
Rotular con reciclable carton papel Rotular con reciclable de vidrio Rotular como no peligrosos oridinarios
y/o inertes
Rotular como no peligrosos oridinarios y/o inertes Rotular riesgo biologico
Rotular como no peligrosos oridinarios y/o inertes Rotular riesgo biologico
49
7.3 Evaluación del PGIRH Upa San Fernando
Se realiza la estructuración para la evaluación del PGIRH 2016, (Ver anexo 1) donde se
pudieron identificar los siguientes aspectos:
7.3.1 Grupo administrativo y de gestión ambiental y sanitaria (aspecto organizacional,
aspecto funcional)
El actual documento del PGIRH del Upa san Fernando implementa la conformación del
grupo pero no se cuenta con las actas de conformación de grupo administrativo y tampoco
existe evidencia de reuniones para tratar temas relacionados con la gestión integral de los
residuos hospitalarios dentro de la entidad.
No se tienen establecidos los compromisos, ni hay una evaluación y seguimiento continuo
de los alcances y resultados obtenidos.
En el documento evaluado del Upa san Fernando, se pueden evidenciar incumplimiento
dentro del ítem de los aspectos funcionales ya que no se cumple a cabalidad en todos los
procesos que implica la generación de residuos peligrosos los cuales se encuentran
establecidos en el manual de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios y similares
(Resolución 1164 de 2002).
7.3.2 Diagnóstico ambiental y sanitario
Se puede identificar en el actual PGIRH un diagnostico completa referente a la generación
de los residuos sólidos hospitalarios en cada una de las áreas de la entidad desde el punto de
generación hasta la disposición final.
50
7.3.3 Programa de formación y educación
Se identificó que en el PGIRH del Upa san Fernando se consigna los listados de
capacitación de temas relacionados con la gestión de los residuos no peligrosos pero se pudo
identificar que el personal no cuenta con una adecuada preparación respecto a la gestión de
los residuos en general y de la clasificación de los mismos.
En las visitas realizadas a la entidad se puedo identificar que la clasificación de los
residuos sobre todo los residuos no peligrosos como los reciclables y comunes no se realiza de
forma adecuada, estos son mezclados y muchas veces no es comprensible su caracterización.
7.3.4 Segregación en la fuente
Dentro del plan se puede identificar que se tienen definidas en su totalidad las fuentes de
generación de los residuos peligrosos como los Anatomopatológicos, Biosanitarios y
Cortopunzantes y los diferentes tipos de residuos que se generan dentro de la clasificación de
los mismos, aunque se pudo evidenciar que referente a los residuos no peligrosos como los
reciclables, interés y comunes se presenta una falencia referente a los puntos de generación y
su cantidad.
7.3.5 Desactivación
Se pudo identificar en el documento del PGIRH del Upa san Fernando del hospital de
Chapinero los métodos de desactivación de baja eficiencia las cuales neutralizan y desactivan
las características infecciosas respecto a la manipulación de los residuos emitidos por la
entidad en las áreas de consulta externa, siendo el registro de esta actividad poco eficiente
respecto a lo consignado en la normatividad legal vigente
51
7.3.6 Movimiento interno de residuos
El documento presenta un horario de recolección de los residuos generados en la entidad se
puede identificar un diagrama de flujo de los residuos sobre un esquema de distribución el
cual identifica las rutas internas del transporte y cada punto de generación, el número, color y
capacidad de los recipientes a utilizar así como el tipo de residuo generado.
7.3.7 Almacenamiento intermedio o central.
Se pudo identificar en el actual documento del PGIRH del Upa san Fernando el registro de
los lugares establecidos previamente para el almacenamiento de los residuos hospitalarios
cumpliendo con lo consignado en el manual para la gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios.
De igual forma en el documento se consigna el protocolo establecido para el
almacenamiento de residuos químicos, condiciones técnicas y demás parámetros establecidos
en la normatividad actual legal vigente.
7.3.8 Programa de seguridad industrial y plan de contingencias
Los programas establecidos actualmente en el plan de gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios no cumplen con las disposiciones del MPGIRSH respecto a la dotación para el
personal que maneja los residuos, medidas de higiene y seguridad del trabajador para prevenir
riesgos que atenten contra su integridad; conocimiento de fuentes específicas, la naturaleza y
responsabilidades de la manipulación de los residuos, los riesgos a los que está expuesto….
No se tiene muy claro los procesos dentro de los planes de contingencia para situaciones de
emergencia por manejo de residuos hospitalarios por eventos como sismos, incendios,
52
interrupciones del suministro de agua y energía eléctrica, problemas con la prestación del
servicio público de aseo, etc.
7.3.9 Monitoreo al PGIRH
Dentro del plan de gestión integral del Upa san Fernando del hospital de chapinero se
pueden identificar las metodologías y mecanismos para evaluar de forma asertiva el plan y
realizar los ajustes y correcciones pertinentes.
Dentro del documento se establecen los formularios correspondientes para garantizar el
cumplimiento de lo expuesto en el MPGIRSH
7.4 Análisis generación de residuos Peligrosos Hospitalarios UPA San Fernando-
Hospital de Chapinero (Evaluación y actualización)
Se realizaron visitas programas destinadas a verificar como es el manejo de los residuos
peligrosos los cuales se generan en cada una de las áreas del hospital, como se realizara el
almacenamiento, la segregación, recolección y limpieza de cada uno de los utensilios que
tuvieron algún tipo de contacto con los mismos, por último se realizó la visita al lugar de
almacenamiento central de los residuos peligrosos.
Se realizara la respectiva descripción del proceso por área a continuación:
7.4.1 Medicina General
7.4.1.1 Descripción general
El cuarto de medicina general cuenta con materiales básicos de atención como lo son gasas,
aplicadores, baja lenguas, alcohol, guantes, desinfectantes entre otros, una camilla básica de
atención, pesa, medidor, escritorio básico, vitrina de almacenamiento de medicamentos con su
53
respectivo termómetro y lavamanos, al áreas dentro del consultorio médico se encuentran
debidamente señalizadas de igual cada uno de los instrumentos que se utilizan en la atención, el
cuarto es totalmente blanco con piso de cerámica y su debida ventilación. (Ver Fotografía 10,
11 y 12)
7.4.1.2 Segregación
El consultorio cuenta con 2 canecas rojas, rotuladas y con su bolsa correspondiente, en una
de estas se depositan elementos que tuvieron contacto con fluidos humanos (saliva, sangre,
entre otros), en este podremos encontrar gases, algodones, baja lenguas, guantes de látex, en
otra de las canecas la cual se encuentra rotulada debidamente podremos encontrar los
medicamentos que ya se encuentran vencidos dentro del inventario diario que se realiza en la
vitrina donde se encuentran almacenados, para llevar un control de los mismos, todos los días
la persona que tiene turno de apertura, realizara la verificación del termómetro que se
encuentra controlando la temperatura y le vencimiento de los mismos, se realiza una gráfica
de control sobre el mismo proceso y adjuntan en una carpeta de control semanal y mensual,
este proceso se realiza todos los días. (Ver Fotografía 13)
Al comenzar el día la persona que realiza el turno de apertura lleva de igual forma un
registro de la recolección de los residuos peligrosos, verifica que las canecas se encuentren
desocupadas con una bolsa nueva y totalmente limpias, al finaliza el día en compañía de una
de las personas de servicios generales se realiza el pesaje de cada una de las bolsas y de igual
forma se lleva un control en la generación de este tipo de residuos, el cual se encuentra
consignada en tablas diarias y mensuales para llevar un control de los residuos generados en
esta área en específico.
54
7.4.1.3 Movimiento interno
La recolección de los residuos se realiza diariamente por el personal de servicios generales,
generalmente la recolección de los mismos se realiza al finalizar el día según la ruta de
evacuación, hasta ser llevados al depósito central y posteriormente recolectados por la
empresa Eco capital, la recolección de los mismos se realiza semanalmente dependiendo de la
cantidad de residuos generados en la entidad. (Ver Fotografía 14 y 15)
7.4.1.4 Limpieza y desinfección
Todos los días la persona que realiza la apertura del consultorio limpia y desinfectada cada
uno de los utensilios que se encuentran en el área, con agua y posteriormente un desinfectante
especial, se realiza una desinfección de baja eficiencia, siempre atentes de comenzar con la
atención, la persona se encarga de limpiar escritorio, camilla incluyendo las varillas de la
misma, bascula de peso, lava manos…debe verificar que todo se encuentre organizado y
cumpla con los parámetros establecidos en la normativa legal vigente, la limpieza de todo el
cuarto incluyendo paredes y pisos, la realiza directamente las personas de servicios generales
semanalmente cumpliendo con los protocolos de limpieza y desinfección.
7.4.2 Odontología general y urgencias odontológicas
7.4.2.1 Descripción general
De igual forma el consultorio de odontología general y urgencias odontológicas cuenta con
áreas debidamente señalizadas y los utensilios que se utilizan en cada una de las consultas
realizadas, consultorio básico con 2 sillones estomatológicos, Zona de lavado instrumental y
lavado de manos, cajoneras de almacenamiento debidamente empacados e inventariados con
55
el total de personas atendidas por día, zona de esterilización de instrumental y
almacenamiento de desinfectantes (Ver Fotografía 16 y 17)
7.4.2.2 Segregación
Se pudo identificar que estos consultorios es donde más se generan residuos peligrosos ya
que el instrumental y los materiales contiene una gran cantidad de fluidos corporales
contaminados, pero de igual forma la recolección, control y pesaje de los mismos se realiza de
manera diaria, hasta se llevados al depósito central y ser recolectados por la empresa
Ecocapital. Los consultorios cuentan con 3 canecas rojas y un guardín, debidamente rotulados
y bolsas estandarizadas con su color, de igual forma se encuentra una vitrina de medicamentos
generales con termómetro de control de vencimiento (Ver Fotografía 18)
7.4.2.3 Movimiento interno:
De igual forma en toda la entidad la recolección de los residuos se realiza diariamente por
el personal de servicios generales, generalmente la recolección de los mismos se realiza al
finalizar el día según la ruta de evacuación, hasta ser llevados al depósito central y
posteriormente recolectados por la empresa Eco-capital, la recolección de los mismos se
realiza semanalmente dependiendo de la cantidad de residuos generados en la entidad.
7.4.2.4 Limpieza y desinfección
La desinfección en esta área de consulta son un poco más rigurosas debido a la cantidad de
instrumental que se utiliza en cada uno de los procesos de consulta, existe una zona exclusiva
para la desinfección, los instrumentos al finalizar cada proceso son depositados en recipientes
con desinfectantes especiales, después son lavados y secados para debidamente al
56
almacenados, para la mayoría de los instrumentos antes de ser lavados con agua son llevados
a la zona de esterilización de igual forma la persona que tiene el turno de apertura, limpia con
alcohol y desinfectantes todas las zonas de consultorio, escritorios, cajoneras, bandejas… y de
igual forma después de cada consulta los instrumentos deben ser desinfectados y depositados
en los recipientes correspondientemente señalizados.
La limpieza de estos consultorios se realiza de igual forma semanal por el personal de
servicios generales con procesos de desinfección de alta eficiencia incluyendo pisos, paredes
áreas de ventilación y todos los elementos del consultorio. (Ver Fotografía 19)
57
8 ACTUALIZACIÓN PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS UPA SAN FERNANDO HOSPITAL DE CHAPINERO
8.1 Introducción
El Upa de San Fernando, perteneciente al Hospital de Chapinero, es una entidad prestadora
de servicios de Salud en consulta externa, reconocida por su excelencia en la prestación de
servicios a la comunidad, garantizando así un beneficio comunal para toda aquel que lo
requiera.
Este plan de gestión tiene como firma propósito el mejoramiento en la parta ambiental,
enfocado al respectivo manejo de residuos hospitalarios, prevenido así accidentes y algún
riesgo biológico que afecte la salud en todo el personal y el usuario final, mediante un manejo
adecuado de los residuos dentro de la entidad, teniendo en cuanta que los residuos
hospitalarios presentan un riesgo a la salud, ambiental y sanitario.
Para realizar la actualización de este plan de gestión integral de residuos hospitalarios se
recolecto toda la información necesaria sobre los procesos realizados al interior de la entidad,
se tomaron datos de referentes a la generación, recolección y disposición de residuos, basados
en el decreto 351 de 2014 y la resolución 1164 de 2002.
8.2 Justificación
La actualización de este plan de gestión integral de residuos hospitalarios se realiza con el
fin de mejorar, controlar y optimizar el manejo de los residuos generados en cada uno de las
actividades diarias del hospital, desde la generación hasta la disposición final.
58
Como entidad prestadora del servicio de salud es fundamental que el Upa de san Fernando
cuente con programas que contribuyan a la mejora diaria referente a las condiciones de
salubridad y salud ambiental para el beneficio tanto de los pacientes del hospital como el
personal del mismo teniendo en cuenta la normatividad legal vigente.
Todas las personas que presenten sus servicios a la entidad deben conocer, cumplir y
practicar las normas de bioseguridad, la ruta sanitaria y verificar el cumplimiento de las
mismas.
Legislación Colombiana para la adecuada disposición de desechos.
Figura 2 Normativa
8.3 Obligación Del Generador
Son obligaciones del generador
Garantizar la gestión integral de sus residuos hospitalarios y velar por el cumplimiento de
los procedimientos establecidos en el Manual para tales efectos.
Velar por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando los residuos peligrosos
sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva o aprovechada en el caso de los
NORMATIVA
Decreto Numero 351 De 2014
Resolución Número 01164 Septiembre 6 De 2002
Decreto Numero 1669 Agosto 2 De 2002
Decreto Numero 1713 Agosto 6 De 2002
Resolución Numero 0058 Enero 21 De 2002
Resolución Número 0886
Manual De Bioseguridad Del Ministerio De Salud – 1997
Ley 142 De 1994.
59
mercuriales. Igualmente esta obligación se extiende a los afluentes, emisiones, productos
y subproductos de los residuos peligrosos, por los efectos ocasionados a la salud o al
ambiente.
El fabricante o importador de un producto o sustancia química con propiedad peligrosa
que dé lugar a un residuo hospitalario o similar peligroso se equipara a un generador, en
cuanto a responsabilidad por el manejo de los embalajes y residuos del producto o
sustancia, de conformidad con la Ley 430 de 1998.
Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y disposición final de los
residuos hospitalarios conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y desarrollo sostenible. Para lo anterior podrán contratar la prestación
del servicio especial de tratamiento y la disposición final.
Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente
como consecuencia de un contenido químico o biológico no declarado a la Empresa
Prestadora del Servicio Especial de Aseo y a la autoridad ambiental.
Diseñar un plan para la gestión ambiental y sanitaria interna de sus residuos hospitalarios
y similares conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y desarrollo sostenible según sus competencias.
Capacitar técnicamente a sus funcionarios en las acciones y actividades exigidas en el
plan para la gestión integral ambiental y sanitaria de sus residuos hospitalarios.
Obtener las autorizaciones a que haya lugar.
Realizar la desactivación a todos los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos y
químicos mercuriales, previa entrega para su gestión externa.
60
8.4 Grupo Administrativo De Gestión Ambiental Y Sanitaria
Para dar cumplimiento con lo dispuesto en la resolución 1164 de 2002, se realizaron
algunas modificaciones al grupo de trabajo de gestión interna los cuales se encuentran
planamente definidos: director de la entidad, auditor de calidad, coordinadores de área, jefe de
servicios generales del Upa de San Fernando asesorados en vista realizada por la empresa
encargada de la recolección de los residuos ECOCAPITAL.
Este grupo incluye de igual forma el profesional encargado de salud ocupacional, un gestor
ambiental, un médico representante de servicios médico del Upa de San Fernando, los cuales
conformar el grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria, los cuales según las
disposiciones de la actualización del PGIRS, se deben reunir una vez al mes con el fin de
evaluar la ejecución del plan de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios, realizar los
ajustes y tomar las acciones pertinentes para dar cumplimiento total según lo dispuesto en la
normatividad vigente, de igual forma se propone realizar reuniones extraordinarias,
dependiendo del evento y cuando el grupo lo estime conveniente, es importante que de igual
forma todos los temas tratados en cada una de las reunión se dejen consignado en actas.
8.5 Plan De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios – Pgirh - Componente Interno
El PGIRH componente interno, debe contemplar además del compromiso institucional y la
conformación del Grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:
61
8.6 Diagnostico situacional ambiental y sanitario upa san Fernando hospital de
chapinero
Respecto a la evaluación realizada, no es necesario realizar ningún tipo de modificación al
diagnóstico que está consignado en el actual plan de gestión Integral de Residuos Sólidos
Hospitalarios del Upa San Fernando.
8.7 Segregación en la fuente
La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y
consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las
fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia
depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos.
En el Upa San Fernando la segregación de los residuos sólidos hospitalarios la realiza
directamente todo el personal que labora en el hospital, desde los médicos, administrativos,
personas de servicios generales, hasta los pacientes que son atendidos en la entidad.
Para la correcta segregación es indispensable que en todas las áreas del hospital donde se
ha identificado que se generan residuos se cuenten con los recipientes plásticos con tapa,
separadas e identificados de acuerdo al código de colores estandarizado, la ubicación de los
recipientes previamente rotulados dependerá del tipo y la cantidad de residuos generados.
Áreas administrativas: los residuos generados en oficinas, pasillos, consultorios de
atención general y similar son considerados residuos no peligrosos, comunes y muchos de
ellos reciclables.
Áreas de atención odontológica: Los residuos generados en los consultorios donde son
atendidas consultas, procesos y urgencias odontológicas son considerados como residuos no
62
peligrosos y residuos peligrosos, de ahí deriva la importancia de realizar la clasificación de
forma correcta en los recipientes con sus respectivas rotulaciones.
Es importante seguir los códigos de color, con su respectiva rotulación, para cada tipo de
residuo generado en cada una de las áreas del hospital tal como se muestra en la siguiente
tabla:
63
Tabla 9 Clase de residuo, etiqueta del recipiente, color y contenido básico
Fuente: Manual de gestión integral de residuo solidos hospitalarios
CLASE DE RESIDUO ETIQUETA DEL RECIPIENTE COLOR CONTENIDO BÁSICO
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios
Compuestos por cultivos, mezcla de
microorganismos, medios de cultivo, o
cualquier residuo contaminado por
sangre o fluidos corporales. Gasas,
apósitos, aplicadores, algodones,
drenes, vendajes, mechas, guantes,
bolsas para transfusiones sanguíneas,
catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de
ensayo, medios de cultivo, láminas porta
objetos y cubre objetos, laminillas,
sistemas cerrados y sellados de
drenajes, ropas desechables
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Anatomopatológicos y
animales
Anatomo-patológicos
Amputaciones, muestras para análisis,
restos humanos, residuos de biopsias,
partes y fluidos corporales, animales o
parte de ellos inoculados con
microorganismos patógenos o
portadores de enfermedades
infectocontagiosas
NO PELIGROSO
Ordinarios e Inertes
Latas, Bolsas de plástico, vasos y platos
plásticos , botellas plásticas, Botellas de
Vidrio
NO PELIGROSO
ReciclableReciclable
Residuos Ordinarios
Servilletas, empaques de papel
plastificado, barrido, colillas icopor,
pitillos papel carbón, tela. Restos de
alimentos y empaques no
contaminados.
Biosanitarios
64
8.8 Características de los recipientes
Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares,
cumplen con las siguientes características:
La mayoría de los recipientes son livianos, resistente a los golpes, sin aristas internas, son
provistos de asas que faciliten el manejo durante la recolección.
De material plástico de fácil limpieza, rígido, impermeable y resistente a la corrosión.
Se puede identificar que algunos de los recipientes ya se encuentran deteriorados.
Los recipientes son construidos de forma tal que se encuentran totalmente sellados, no
permiten la entrada de agua, insectos, roedores ni el escape de líquidos por sus paredes o
por el fondo.
La mayoría de los recipientes se encuentran debidamente rotulados respecto al contenido
de residuos en su interior cumpliendo así con la resolución 1164 de 2002.
Recipientes para residuos corto punzantes
El recipiente guardián debe sólo llenarse hasta sus ¾ partes, pero en el UPA de San
Fernando, no se llena, luego se sella el recipiente, se introduce en bolsa roja rotulada
como material corto-punzante, se cierra, se marca con el sitio de producción y luego se
lleva al sitio de almacenamiento para recolección por ECOCAPITAL y posterior
incineración.
8.9 Características de las bolsas desechables
La resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos contenidos
y por su manipulación.
65
El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, son de polietileno de
alta densidad, el peso individual de la bolsa con los residuos no debe excede los 8
Kg.
Los colores de bolsas siguen el código de colores establecido con las
características necesarias para evitar el derrame durante el almacenamiento en el
lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y
disposición final de los residuos que contengan.
8.10 Recipientes para manejo de reciclaje
Los recipientes utilizados para reciclaje facilitan la selección, almacenamiento y
manipulación de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclan
nuevamente en el proceso de recolección. En el Upa de San Fernando se encuentran ubicados
en la parte derecha de la entrada a la entidad.
A continuación se puede identificar como se realiza el proceso de segregación en el Upa
de San Fernando del Hospital de Chapinero:
El Upa de San Fernando cuenta con los recipientes correspondientes en cada una de
las áreas de servicios de la entidad, de acuerdo al tipo y la cantidad de residuos
generados:
La entidad cuenta con un número de recipientes en su mayoría adecuados en
relación a la cantidad de residuos generados en cada unidad funcional. (Ver
Fotografía 1).
66
Se puede evidenciar que la mayoría de los recipientes de cada una de las áreas se
encuentran con su respectivo color, bolsa, totalmente sellados y tapados (Ver
Fotografía 1, 2, 3, 3.1)
Sin embargo se evidencia incumplimiento en las áreas recepción, servicios
generales, puesto de información, vigilancia y a la entrada del hospital, ya que los
recipientes según la clasificación no cuentan con la debida bolsa o los residuos en
su totalidad no peligrosos se encuentran mezclados (Ver Fotografía 4)
Referente a los guardianes, el Upa de San Fernando cumple con el parámetro de
disposición ya que la cantidad de generación de los residuos depositados en el
mismo no son muchos (Ver Fotografía 5)
8.11 Movimiento Interno De Residuos
La recolección de los residuos generados en cada una de las áreas del Upa San Fernando
son recolectados diariamente de forma manual por las personas de servicios general en él
horas de la mañana tendiendo precaución que no haya mayor flujo de pacientes, visitantes…
en las instalaciones de la entidad, la recolección se realiza cumpliendo con la ruta sanitaria la
cual se encuentra señalizada desde el lugar de generación hasta el lugar de almacenamiento
central. (Ver Fotografía 6)
La recolección de los residuos se realiza en vehículos rodantes compuestos de un material
rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un manejo seguro de
los residuos sin generar derrames. (Ver Fotografía 7)
67
El Upa de San Fernando cuenta con un lugar de disposición adecuado en el patio de atrás
para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, vehículos de
recolección y demás implementos utilizados. (Ver Fotografía 8)
8.12 Almacenamiento Central
El almacenamiento central está ubicado en la parte de al fondo del Upa San Fernando,
los residuos son depositados en este lugar hasta ser entregados por la empresa prestadora
del servicio público de aseo, se encuentran aislados de la edificación donde se prestan los
servicios. (Ver Fotografía 9)
El área donde se depositan los residuos se encuentra clasificada con clase de residuo
generado (reciclable, infeccioso, ordinario) el cual se encuentra debidamente señalizado;
los residuos peligrosos se encuentran debidamente almacenados en canastillas rígidas,
impermeables.
8.13 Programa De Seguridad Industrial Y Plan De Contingencia
Recomendación: Es importante destacar que la necesidad de vincular activamente a todos los
funcionarios de la entidad, de tal manera que las medidas y protocolos contenidos en este plan se
apliquen y se cumplan debidamente, con el fin de garantizar la prestación segura del servicio de
salud.
Seguridad Industrial: Con el fin de reducir los riesgos a la salud de los funcionarios que pueden
desencadenarse tras el desarrollo de las actividades asociadas con la gestión integral de Residuos
sólidos hospitalarios, es preciso adoptar medidas de bioseguridad y protocolos adecuados, que
garanticen el bienestar físico, metal y social de los trabajadores, creando una barrera entre los
68
factores de riesgo y el personal expuesto a estos, disminuyendo el grado de afectación y
mejorando las condiciones de trabajo y productividad.
Para el Upa San Fernando del Hospital de Chapinero como generador de residuos sólidos de
carácter peligroso es obligatorio adoptar las medidas de bioseguridad (medidas preventivas y
reglas de comportamiento) que deben ser asumidas por el personal encargado del manejo de
dichos residuos, con la finalidad de mantener el control sobre los factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, entre otros.
8.14 Elementos o equipos de bioseguridad para uso del personal encargado del manejo
de residuos sólidos hospitalarios Upa San Fernando del Hospital de Chapinero
Los siguientes elementos se deberán adoptar como medidas para proteger al personal de la
entidad:
Guantes de caucho: Permiten crear una barrera para evitar el contacto de los residuos
sólidos hospitalarios y similares con la piel del personal encargado del aseo durante
labores como; recolección, transporte interno, almacenamiento, lavado y desinfección
de los elementos y áreas que se requieren para efectuar cada etapa del manejo de dichos
residuos dentro de la entidad, los guantes deberán cumplir con las siguientes
características: Elaborados en caucho calibre 35, 12 pulgadas de largo con el fin de que
las labores sean más seguras, este tipo de guantes permite su reutilización teniendo en
cuenta su adecuada limpieza y desinfección.
Mascarillas: Actúan como barrera protectora para el personal de aseo frente a líquidos
y sólidos potencialmente infectados, previniendo la exposición de boca, ojos y nariz.
Esta mascarilla debe usarse en las diferentes etapas del manejo integral de los residuos
69
sólidos hospitalarios, a continuación se nombran las características de este elemento: La
mascarilla debe estar provista de un cabezal graduable, un visor construido en acrílico
de 20 cm de largo para cubrir el rostro de las personas por completo. El visor puede
sufrir rayones u otro tipo de deterioro, por lo cual es importante manejarlo con
precaución, evitando que dicho deterioro pueda ocasionar un límite visual que cause
problemas a los trabajadores a la hora de realizar sus labores. En todos los casos la
revisión de las partes que componen la mascarilla se realizará una vez a la semana antes
de iniciar actividades, para verificar que se encuentren en buenas condiciones.
Delantal protector: Debe ser usado por el personal que manipula residuos sólidos
hospitalarios y similares como barrera de protección contra derrames de residuos
líquidos (fluidos corporales) y sólidos, dichos delantales deberán cumplir con las
siguientes características: El delantal debe ser impermeable, fabricado en dos capas de
PVC, que cuente con dos correas, una que se ajuste al cuello y otra que se pueda ajustar
de acuerdo con las medidas del tronco de las personas encargadas de manejar los
residuos sólidos hospitalarios y similares dentro de la entidad.
Tapabocas: Este debe ser usado por todo el personal de la entidad como barrera de
protección contra sólidos, líquidos, gases y material particulado, a continuación se
presentan las características de este elemento: Los tapabocas funcionan como
respiradores desechables los cuales están fabricados de tres capas, con adaptador nasal
ultra-suave y bandas elásticas, la capa interior tiene un filtro facial politex de fibra
continua resistente a líquidos, la capa intermedia contiene un filtro retenedor
antibacteriano de fibras cortas, y la capa exterior está compuesta por un filtro externo
politex, y una barrera contra partículas.
70
8.15 Limpieza de áreas involucradas en la gestión integral de Residuos sólidos
hospitalarios del Upa San Fernando del Hospital de Chapinero
Almacenamiento intermedio: En esta área la limpieza debe realizarse dos veces por
semana, pero en caso de efectuarse algún derrame de residuos, el área involucrada debe
ser desinfectada inmediatamente para controlar la eventualidad. Para esto es pertinente
tener en cuenta los siguientes pasos:
Con suma precaución se deben retirar los recipientes.
Se debe lavar las paredes y el piso, utilizando escobillones con abundante
agua y detergente.
Se debe secar muy bien el piso y paredes utilizando traperos.
Se procede a desinfectar el piso y paredes con una solución que contenga
250 ml de hipoclorito de sodio y 4 L de agua.
Después de efectuar la limpieza y desinfección del área de almacenamiento
intermedio, es necesario desinfectar los elementos que se utilizaron, para ello
se puede emplear una solución que contenga 250ml de hipoclorito de sodio
por 4L de agua.
71
8.16 Almacenamiento Central
En esta área es donde los residuos permanecen durante un periodo de tiempo más largo,
para lo cual en necesario proceder de la siguiente manera: La limpieza debe realizarse
después de que la empresa especial de aseo retire los residuos peligrosos y después de
que el servicio de aseo recoja los residuos no peligrosos, dicha limpieza debe efectuarse
de la siguiente manera:
Sacar los recipientes con precaución.
Lavar las paredes y el piso utilizando escobillones con abundante agua y detergente.
Secar el piso y las paredes con los traperos.
Desinfectar el área utilizando una solución que contenga 250 ml de hipoclorito de
sodio y 4 L de agua.
Desinfectar los elementos utilizados para la limpieza de dicha área utilizando una
solución que contenga 250 ml de hipoclorito de sodio y 4 L de agua. Es clave resaltar
que en las áreas que son consideradas como no críticas, es decir donde el contacto de
Residuos sólidos hospitalarios y similares es mínimo, se debe emplear una solución
de hipoclorito de sodio al 0,5%. Después de haber efectuado los procedimientos
anteriores para llevar a cabo una buena desinfección de las áreas de trabajo es
necesario, lavar y desinfectar los recipientes que se utilizan, para lo cual se deben
poner en práctica los siguientes pasos:
o Se debe utilizar las medidas de seguridad necesarias para llevar a cabo la
desinfección de estos recipientes.
72
Se traslada los recipientes al área de lavado, donde se procede a limpiarlos
con abúndate agua y jabón, esto debe hacerse diariamente.
Se debe desinfectar los recipientes utilizando una solución de hipoclorito de
sodio al 0.5%, luego se deben enjuagar con abundante agua y dejar secar.
Esta actividad se procederá a realizar dos veces en semana.
Después de haber efectuado la desinfección y asegurarse de que los
recipientes estén totalmente secos, puede pasar a acondicionarlos con las
bolsas, teniendo en cuenta el código de colores establecido en la resolución
1164 de 2002.
8.17 Plan De Contingencias
73
Tabla 10 Plan de Contingencias para el Upa san Fernando del Hospital de Chapinero
Fuente Propia 2016
SITUACIÓN DE RIESGO RESPONSABLE ACCION CORRECTIVA
1) En caso de demora en la
recolección de los residuos
biosanitarios
Servicios Generales y Auditoria
de Calidad de Upa de San
Fernando Hospital de Chapinero
Llamar a ECOCAPITAL al teléfono
7462686
2) En caso de romperse la bolsa roja
con material biosanitario
Personal encargado de la
recolección de desechos
(servicios generales)
Recoger el material con guantes,
depositarlo en bolsa roja
nuevamente, y realizar desinfección
con hipoclorito de sodio* En el área
en donde se regó el material
biosanitario.
3)En caso que se destape un
guardián portador de material corto
punzante.
Personal encargado de la
recolección de desechos
(servicios generales)
Recoger el material corto punzantes
con escoba y recogedor, depositarlo
en un galón de paredes gruesas con
tapa y marcarlo como material corto
punzante, guardado posteriormente
en bolsa roja debidamente marcada.
Realizar desinfección del sitio en
donde se regó el material corto
punzante con hipoclorito de sodio*.
4) En caso de algún fluido corporal
como sangre, orina o vomito.
Personal de aseo (servicios
generales)
Limpiar el área y desinfectarla con
hipoclorito de sodio.*
5) En caso de Sismo N/A
Se dispone de contenedores rígidos
con cierre hermético, para disponer
los residuos de riesgo biológico
primero se evacuaran las personas y
luego se concertara con la empresa
recolectora para que realizar la
evacuación.
6) En caso de IncendioPersonal de Servicios generales
y brigadistas.
Apagar el incendio utilizando el
Extintor ubicado en el depósito de
residuos. Primará la evacuación de
las personas teniendo en cuenta la
ruta de evacuación del Upa
7) Racionamiento de Agua Personal de Servicios generales.
Se almacenara agua de los tanques
de reserva y se realizará el lavado y
desinfección de los cuartos
normalmente.
8) Alteración del Orden público.Personal de aseo y seguridad
(Servicios Generales)
Se indica que el cuarto de residuos
contiene almacenados elementos con
riesgo biológico y se vigila para que
no se utilicen por parte de las
personas que alteran el orden
público.
PLAN DE CONTIGENCIAS
UPA SAN FERNANDO HOSPITAL DE CHAPINERO
74
8.18 Protocolo De Bioseguridad Residuos Peligrosos Limpieza Y Desinfección
Es importante que el hospital adopte los siguientes protocolos de bioseguridad referente a la
manipulación de residuos sólidos hospitalarios y así poder cumplir a cabalidad lo establecido en
la normativa legal vigente:
USO DE BARRERAS
PERSONAL QUE ATIENDE PACIENTES, MANEJA MUESTARAS Y/O
DESECHOS PELIGROSOS
GUANTES Para toma de muestras, realización de
procedimientos.
BLUSA MANGA
LARGA,ABOTONADA
Para la atención del paciente por parte del
profesional.
TAPABOCAS Para todas las atenciones realizadas por los
profesionales de odontología.
Para todos los colaboradores en caso de
enfermedades de las vías respiratorias,
como el resfriado común.
Para todas las atenciones realizadas por los
profesionales de odontología Para todas
75
CABELLO RECOGIDO las actividades en toma de muestras,
atención de pacientes Servicio
Odontología
Generación De Residuos En Áreas Odontológicas
Residuos Mercuriales
Los residuos mercuriales son aquellos insumos que se encuentran en muchos productos
clínicos, odontológicos e industriales, como las amalgamas dentales, termómetros, barómetros,
tacómetros, termostatos, etc.
Las unidades odontológicas deben contar con rejillas para filtración de residuos sólidos, lo que
permite recuperar fragmentos de metales para proceder a su manejo como esta descrito a
continuación.
Deben ser introducidos en aceite mineral, en recipientes plásticos, oscuros o que no dejen pasar
¡a luz, se llena el recipiente hasta las 3/4 partes de aceite mineral, y se van depositando los restos
de amalgama y mercurio, este recipiente siempre debe permanecer bien tapado. Por la cantidad
de residuos obtenidos el recipiente no excede los 500 ml.
Cuando los residuos de mercurio llegan a la primera cuarta parte del recipiente, en ese momento
se sella, se rotula como Residuo Químico Metal Pesado Mercurio Odontología, para recolección
en ruta sanitaria.
Residuos de Empaques
Otro tipo de residuos químicos, son los empaques de vidrio generados en la utilización de
ampolletas, éstos residuos deben ser segregados por el generador en Guardianes o en recipientes
76
de polipropileno, rígidos, resistentes a la perforación, livianos, de capacidad no superior a 2 litros
y marcados con las características específicas de todo residuo.
Almacenamiento De Residuos
Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares deben estar
aislados de salas de hospitalización, laboratorios, tomas de muestras y en general lugares que
requieran completa asepsia.
Estas áreas deben reunir las siguientes características:
Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.
Cubierto para protección de aguas lluvias.
Iluminación y ventilación adecuadas.
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior.
Equipo de extinción de incendios,
Acometida de agua y drenajes para lavado.
Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación (reciclable,
infeccioso, ordinario).
Permitir el acceso a vehículos recolectores.
Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de residuos.
9 ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS
Es importante señalar que todas las instituciones prestadoras de servicios públicos de
salud, deben tener estructurado un plan de gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios que cumpla con todas las especificaciones establecidas en la normativa legal
vigente y en el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios en Colombia.
77
A través de la evaluación realizada referente al manejo de los residuos hospitalarios
generados en el Upa San Fernando, es importante reconocer los procedimientos,
programas y actividades estructurados en el PGIRH actual de la entidad, son coherentes
con la gestión integral de los residuos generados en cada una de las dependencias del
hospital.
La información suministrada por el hospital fue poca y todos los datos y resultados,
fueron posibles gracias a las visitas que se pudieron realizar a la institución y la
información suministrada por la ingeniera, encargada de los procesos relacionados con la
parte ambiental de Hospital.
Es importante recalcar que de alguna forma todas las entidades prestadoras del
servicios de Salud, deben dar a conocer de manera pública los procesos que se llevan a
cabo en la entidad, para nuestro caso en materia ambiental, así poder tener un dato más
real de la situación actual, para este proyecto en particular sobre la gestión que se realiza
referente al manejo de los residuos hospitalarios generados en la entidad.
No fue necesario realizar toda la actualización del plan Actual de gestión integral de
residuos sólidos hospitalarios, ya que al momento de realizar la evaluación se pudo
identificar los el PGIRH, si estaba cumpliendo con lo establecido en la normativa legal
vigente.
Es importante realizar el análisis con los ítems que se tuvieron en cuenta para realizar
la respectiva evaluación y actualización:
78
Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria: Se identifica que si está
conformado el grupo de gestión ambiental y sanitaria, pero no se tiene definidas las
responsabilidades, activas y reuniones mensuales que se deben llevar a cabo para discutir
temas relacionados con la gestión de los residuos hospitalarios y la ejecución de las
actividades relacionadas en el PGIRH, es un compromiso directamente desde la
administración el cumplimiento de los dispuesto en la normativa y así cumplir con una
gestión completa e integral referente al manejo de los residuos sólidos hospitalarios
contribuyendo a la salud y medio ambiente.
Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario: No fue necesario realizar el
diagnóstico de la situación del Upa San Fernando referente a la generación de los
residuos sólidos hospitalarios, pues se pudo identificar que sobre este ítem el PGIRH
cumple con lo consignado en el Manual, de igual forma para realizar un diagnóstico
ideal, es importante ingresar de forma libre y total a todas las instalaciones del hospital,
acción que fue un poco difícil por las restricciones del hospital y la poca disposición de la
administración al momento de suministrar la información.
Programa de formación y educación: La educación y al sensibilización al personal del
hospital y a los usuarios que gozan del servicio que presta el Upa San Fernando, es
fundamental para garantizar una excelente gestión referente al manejo adecuado de los
residuos sólidos hospitalarios generando así un medio sano y seguro para toda la
comunidad, por eso se hizo necesario realizar programas enfocados a este tema, pero es
importante el compromiso para poder generar estas oportunidades de mejora en pro de un
bienestar comunal.
79
Segregación en la fuente: A través de los programas de formación y educación se espera
un efectivo positivo respecto a la clasificación correcta de los residuos generados en el
hospital, pues se pudo evidenciar que se están presentando falencias dentro de la
clasificación de residuos no peligrosos, los cuales son mezclados y se identifica de igual
forma que las personas involucradas en el proceso no reconocen o no notan la diferencia
referente a las canecas para realizar una separación adecuada de los mismos, sobre todo
en las áreas de recepción, baños, vigilancia y la entrada del hospital, es fundamental
garantizar una importancia equitativa respecto al manejo y clasificación adecuada de
todos los residuos generados al interior de la entidad.
Desactivación: Se pudo identificar en el documento del PGIRH del Upa San Fernando
del hospital de Chapinero los métodos de desactivación de baja eficiencia, ya que la
atención prestada en la entidad es general, no se realizan cirugías ni se realizan muestras
de laboratorio, para realizar la desinfección de los utensilios utilizados en la recolección
de los residuos hospitalarios, se utiliza hipoclorito de sodio y desinfectantes que
garanticen una limpieza adecuada de los mismos.
Movimiento interno de residuos - Almacenamiento intermedio o centra: Se pudo
identificar en el documento actual del plan de gestión integral de residuos sólidos
hospitalarios que se encuentran establecidas los paramentos de cumplimiento referente a
las actividades de recolección y almacenamiento de los residuos generados en la entidad,
pero es difícil establecer si realmente se está cumpliendo con lo establecido en el plan,
pues la información y el ingreso la hospital fueron bastantes restringidos, en las visitas
80
programadas se pudo identificar que se realiza la recolección de forma organizada y en
horarios de poco flujo de gente, para el almacenamiento interno de los residuos se
identifica que existe un deposito en la parte de atrás de la edificación y se puedo
identificar las divisiones que existe en este lugar, pero realmente no se puedo identificar
realmente como se realiza el almacenamiento de los mismos y si cumple con lo
consignado en el PGIRH.
Elaboración del plan de contingencia: Fue importante realizar la actualización de los
planes de contingencia establecidos en el actual plan de gestión integral de residuos
sólidos hospitalarios los cuales responden de forma eficientemente a cualquier evento,
pero es responsabilidad del grupo de gestión ambiental y la administración del hospital
cumplir y dar importancia a estas modificación para evitar más adelante daños o
perjuicios a la entidad.
81
10 PROGRAMAS
10.1 formación y educación
Tabla 11 Programa 1 Educación Integral
PROGRAMA 1 EDUCACIÓN INTEGRAL
6. Taller dirigido al personal de enfermeria,
odontologia, y servicios generales en las
etapas de gestión de residuos hospitalarios
dentro del Upa San Fernando
Capacitar en:
• Segregación en la fuente
• Movimiento interno de residuos
• Almacenamiento, etc
Equipo de gestión ambiental
3. Charla acerca de los riesgos
ambientales y sanitarios asociados al
manejo de los residuos hospitalarios
Capacitar en:
•Tipologia del riesgo,
•nivel de riesgo,
• Tipos de residuos
•Enfermedades causadas por mal manejo
de los residuos
Equipo de gestión ambiental
Equipo de gestión ambiental
4. Charla sobre seguridad industrial y salud
en el trabajo
Capacitar en:
•Antecedentes,marco legal,
•Tipo de enfermedades ocupacionales en
el ambito hospitalario
• Prevención de accidentes de trabajo y
riesgos ocupacionales
1. Capacitacion introductoria referente a la
gestión integral de residuos hospitalarios
los funcionarios que laboren en el Upa San
Fernando
2. Socialización del plan de gestion integral
de residuos hospitalarios, dando a conocer
el cronograma del plan y asi mismo las
responsabilidades asignadas
Decreto 2676 de 2000, resolución 11164
de 2002 y Decreto 351 de 2014
Equipo de gestión ambiental
Dar a conocer todos los programas
contenidos en el plan Equipo de gestión ambiental
ACTIVIDADDESARROLLO DE ACCIONES
COMPLEMENTARIASRESPONSABLE
Objetivo: Promover la toma de conciencia en lo relacionado con la gestión integral de residuos hospitalarios al personal del upa san
Fernando con el fin de lograr participación activa en el proceso de implementación del PGIRH de la entidad.
Meta: Capacitar el 100% de los funcionarios después de la implementación del PGIRH
SISTEMA INTEGRAL DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DEL UPA SAN FERNANDO HOSPITAL DE
CHAPINERO
6. Taller dirigido al personal de enfermeria,
odontologia, y servicios generales en
desactivación de residuos peligrosos
Capacitar en:
• Importancia de la desactivación
• Tipos de desactivación
• Aplicación adecuada de métodos y
materiales para la desactivación de
Equipo de gestión ambiental
5. Taller dirigido al personal de enfermeria,
odontologia, y servicios generales en
conductas básicas de bioseguridad
Capacitar en:
•Uso de herramientas requeridas para las
proteccion de accidentes
•Accidentes laborale
•Pasos a seguir en caso de un accidente
de trabajo
•Precauciones especificas por areas
•Protocolos de limpieza y desinfección
Equipo de gestión ambiental
Fuente propia 2016
82
Tabla 12 Programa 1 Educación Integral, Sensibilización Al Usuario
PROGRAMA 1.1 EDUCACIÓN INTEGRAL
SENSIBILIZACIÓN AL USUARIO
Objetivo: Fomentar el conocimiento de la clasificación de residuos hospitalarios, junto con las incidencias que trae consigo un manejo inadecuado
de los mismos. Esto con el fin de lograr su participación activa en el proceso de segregación en la fuente.
Meta: Capacitar a cierta cantidad de usuarios atendidos a partir de la implementación del PGIRH
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES COMPLEMENTARIAS RESPONSABLE
1. Elaboración de carteleras y folletos
con información referente al manejo
integral de residuos hospitalarios
Capacitar en:
• Política ambiental
• Tipos de residuos generados en el upa san Fernando
• Código de colores
• Enfermedades asociadas al manejo inadecuado de residuos
Equipo de gestión ambiental
2. Jornadas semestrales de capacitación
a los usuarios que reciben algún tipo de
servicio en el upa san Fernando
Capacitar en:
• Código de colores
• Características y clasificación de los residuos Equipo de gestión ambiental
Fuente Propia 2016
83
10.2 Programas de seguridad industrial
Tabla 13 Suministros Adecuados
PROGRAMA 2 SUMINISTROS ADECUADOS
DOTACION DE SUMINISTROS APTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN LA
ENTIDAD
Objetivo: Dotar al upa san Fernando con los elementos necesarios que permitan el mejoramiento en el manejo de cada etapa
correspondientiente a la gestion integral de residuos hospitalarios
Metas:
• Dotar al upa con los elementos necesarios a partir de la implementación del PGIRH
• Minimizar la cantidad de residuos peligrosos generados
• Disminuir la contaminación cruzada asociada a la baja cantidad de insumos
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES RESPONSABLE
Compra de cánecas para los residuos
gnerados en el upa
Compra de bolsas para residuos peligrosos
calibre 1.7 fabricadas en polietileno de alta
densidad y resistencia
Limpieza y desinfeccion según los
parametros establecidos
Adquisición de señales con las
especificaciones regidas en la
normatividad
3. Limpieza y desinfección periodica de los
contenedores acorde con las pautas
establecidas en el programa de seguridad
industrial
Equipo de gestión ambiental
4. Señalización para cada uno de los
equipos de extinciónEquipo de gestión ambiental
1. Reponer recipientes que se encuentran
deteriorados Equipo de gestión ambiental
2. Rotulación de las bolsas para residuos
peligrosos con el simbolo internacional de
peligrosidad.Equipo de gestión ambiental
Fuente Propia
2016
84
Tabla 14 Suministros Adecuados, Protección Adecuada Para El Personal Encargado Del Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios Dentro De La Entidad
Objetivo: Dotar a los funcionarios encargados del manejo de los residuos hospitalarios del Upa san Fernando con los elementos
requeridos para la protección personal durante el desarrollo de las actividades de cada uno de ellos.
Metas:
• Dotar con el respectivo equipo de protección personal al personal encargado a partir de la implementación del PGIRH
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES RESPONSABLE
Adquirir varios pares de guantes calibre 35
de 12 pulgadas de largo para ser
entregados al personal de aseo para
realizar labores de limpieza y desinfección
Uso, limpieza y desinfección de guantes
acorde con el programa de seguridad
industrialEquipo de gestión ambiental
PROGRAMA 2.2 SUMINISTROS ADECUADOS
PROTECCIÓN ADECUADA PARA EL PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS DENTRO DE LA ENTIDAD
Renovación- actualización del esquema de
vacunación del personal de aseo, minimo
contra tetano y hepatitis
Controlar periodicamente el cumplimiento
del esquema de vacunación mediante el
carnet de vacunaciónSalud Ocupacional
Adquirir mascarillas para riesgo biologico
para proteger al personal de aseo de
difernetes sustancias de tipo solido, liquido
Acatar las normas especificas en el
programa de seguridad industrial para su
adecuada utilización.
Equipo de gestión ambiental
Adquirir delantales protectores elaborados
de pvc, para protección del personal de
aseo
Acatar las normas especificas en el
programa de seguridad industrial para su
adecuada utilización.
Equipo de gestión ambiental
Fuente Propia 2016
85
10.3 Programa De Desactivación De Residuos Sólidos Hospitalarios
Tabla 15 Buenas Prácticas Para Desactivación De Residuos Hospitalarios Dentro Del Upa San Fernando
PROGRAMA 3 BUENAS PRACTICAS DE DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DENTRO DEL UPA
SAN FERNANDO
IMPLEMENTACIÓN ADECUADA DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS PARA DESACTIVACIÓN DE BAJA
EFICIENCIA DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS DENTRO DEL UPA SAN FERNANDO
Objetivo: Adelantar acciones correctas que permitan una adecuada desativación de baja eficiencia de residuos dentro del upa San
Fernando.
Metas:
• Disminuir el riesgo de accidentes atribuidos a una incorrecta e inexistente desactivación de baja eficiencia dentro del upa San Fernando,
a partir de la implementación del PGIRH
Desactivación adecuada de residuos
mercuriales de acuerdo con los protocolos
establecidos.
Seguimiento a cabalidad del protocolo de
desactivación para residuos mercuriales
establecidos en el programa de seguridad
industrial.
Es importante no tener contacto directo
nunca con este tipo de residuos, dada su
alta toxicidad.
Equipo de gestión ambiental
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES RESPONSABLE
Desactivacion de residuos
cortopunzantes(guardianes y restos de
ampolletas, cuchillas) con peroxido de
hidrogeno
Seguir consecutivamente el protocolo de
desactivación establecido en el programa
de seguridad industrial.Equipo de gestión ambiental
Fuente Propia 2016
86
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES RESPONSABLE
Seguimiento a cabalidad de práctics
adecuadas para un buen manejo interno de
residuos sólidos hospitalarios
• Al recolectar los diferentes residuos se
debe cerrar la bolsa torciendo la parte
superior y amarrándola, teniendo presente
que no se debe vaciar residuos de una
bolsa a otra
• Se debe asegurar que el recipiente donde
se acaba de hacer la recolección quede
limpio y además con la bolsa
correspondiente para su posterior
utilización.
• Se debe garantizar que los residuos se
encuentren completos hasta el momento
de la recolección externa.
Equipo de gestión ambiental
PROGRAMA 3.1 BUENAS PRACTICAS DE DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DENTRO DEL
UPA SAN FERNANDO
IMPLEMENTACIÓN ADECUADA DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS PARA DESACTIVACIÓN DE BAJA
EFICIENCIA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DENTRO DEL UPA SAN FERNANDO
Objetivo: instaurar mecanismos adecuados que garanticen un movimiento interno de residuos solidos hospitalarios y similares seguro y
eficiente dentro del Upa San Fernando
Metas:
• Disminuir el número de accidentes asociados a un inadecuado movimiento interno de residuos sólidos hospitalarios a partir de la
implementación del PGIRH
Fuente Propia 2016
87
10.4 Programa Uso Eficiente Y Ahorro De Recursos, Materias Primas, Agua Y Energía
Tabla 16 Uso Eficiente Y Ahorro De Recursos, Materias Primas, Agua Y Energía
PROGRAMA 4 USO EFICIENTE Y AHORRO DE RECURSOS, MATERIAS PRIMAS, AGUA Y ENERGIA
Objetivo: Dar uso adecuado de todos los recursos (materias primas, agua y energía) empleados en el Upa San Fernando para la
prestación integral
Metas: • Minimizar el consumo de recursos de materia prima, agua y energía, empleados en la prestación del servicio de salud, posterior a la
implementación del PGIRH
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES
COMPLEMENTARIAS RESPONSABLE
Elaboración de un documento que
contenga los principales comportamientos
ambientalmente aceptables o buenas
prácticas de comportamiento ambiental
dentro del Upa San Fernando.
• Identificar cada una de las etapas de los
procesos que se realizan dentro de la
entidad
• Identificar los procedimientos que
demandan mayor consumo de materias
primas, agua y energía, en cada área del
upa
• Revisión mensual de facturas de
prestación de servicios públicos para
determinar el consumo
Equipo de gestión ambiental
Documentación trimestral de las acciones Elaboración de informes acerca de las
acciones desarrolladas, sistematización
de documentos Equipo de gestión ambiental
Fuente Propia 2016
88
10.5 Programa Monitoreo
Tabla 17 Monitoreo del PGIRH
PROGRAMA 5 MONITOREO DEL PGIRH
EJECUCIÓN DE ACCIONES PARA LOGRAR UN ADECUADO SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL PGIRH
Objetivo: Evaluar periodicamente el avance obtenido en el desarrollo de la actualización del PGIRH para observar su comportamiento y
detectar posibles anomalias
Metas:
• Reportar reportes conteniendo indicadores de ejecución por programa o estrategia •
Realizar revisiones periodicas a cada área
funcional frente a cada etapa de manejo
integral de residuos solidos solidos
hospitalarios
Identificar las falencias, y asi establecer
las medidas correctivas necesarias.Equipo de gestión ambiental
Publicar carteleras en las cuales se
informe acerca de los avances e
inconvenientes de la implementación del
PGIRH en el Upa San Fernando
Destinar y adecuar un espacio en cada
una de las áreas funcionales.Equipo de gestión ambiental
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES RESPONSABLE
Calcular indicadores de ejecución del
PGIRH, contenidos en cada proyecto, con
el fin de determinar el cumplimiento de las
metas
Formulación de indicadores acorde con los
propuestos en cada uno de los proyectos
contenidos en el presente plan.Equipo de gestión ambiental
Fuente Propia 2016
89
10.6 Programa Fortalecimiento De La Capacidad De Respuesta Ante Posibles Contingencias En El Upa San Fernando Del
Hospital De Chapinero
Tabla 18 Fortalecimiento De La Capacidad De Respuesta Ante Posibles Contingencias En El Upa San Fernando Del Hospital De Chapinero
Elaboración de protocolos para atención
de posibles emergencias
Listado de procedimientos a seguir ante
una posible eventualidad derivada del
manejo inadecuado de residuos
hospitalarios y similares en cada una de
sus etapas
Equipo de gestión ambiental
Jornadas de preparación ante una
posible situació de emergencia
Dentro de los simulacros establecidos
en el plan general de atención de
emergencias es necesario involucrar
actividades dirigidas tales como:
incendios, sismos, suspensión de los
servicios publividadeszicos, o
suspensión de actividades.
Equipo de gestión ambiental
PROGRAMA 5 FORTALECIMIENTO DE LA CÁPACIDAD DE RESPUESTA ANTE POSIBLES CONTINGENCIAS EN EL UPA SAN
FERNANDO DEL HOSPITAL DE CHAPINERO
SISTEMA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA
Objetivo: Ofrecer una herramienta que permita atender de manera oportuna y apropiada las posibles contingencias que
puedan afectar el adecuado manejo de residuos solidos hospitalarios
Metas:
• Establecer las medidas y protocolos necesarios a seguir ante la ocurrencia de situaciones de emergencia
ACTIVIDAD DESARROLLO DE ACCIONES RESPONSABLE
Fuente Propia 2016
90
11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Se realiza el cronograma de actividades el cual se debe cumplir en su totalidad en los
periodos que se encuentran establecidos por prioridad en base a la evaluación y actualización
realizada al plan de gestión integral de residuos hospitalarios del UPA San Fernando del
Hospital de Chapinero.
91
ACTIVIDAD
OC
TU
BR
E, 2
016
NO
VIE
MB
RE
, 2
016
DIC
IEM
BR
E, 2
016
EN
ER
O, 201
7
FE
BR
ER
O, 20
17
MA
RZ
O, 2
017
AB
RIL
, 20
17
MA
YO
, 201
7
JU
NIO
, 20
17
JU
LIO
, 2
017
AG
OS
TO
, 20
17
SE
PT
IEM
BR
E, 20
17
1. Capacitación introductoria referente a la
gestión integral de residuos hospitalarios
los funcionarios que laboren en el Upa San Fernando
2. Socialización del plan de gestión integral
de residuos hospitalarios, dando a conocer
el cronograma del plan y así mismo las
responsabilidades asignadas
3. Charla acerca de los riesgos ambientales
y sanitarios asociados al manejo de los
residuos hospitalarios
4. Charla sobre seguridad industrial y salud en el trabajo
5. Taller dirigido al personal de enfermería,
odontología, y servicios generales en
conductas básicas de bioseguridad
6. Taller dirigido al personal de enfermería,
odontología, y servicios generales en las
etapas de gestión de residuos hospitalarios
dentro del Upa San Fernando
7. Taller dirigido al personal de enfermería, odontología, y servicios generales en
desactivación de residuos peligrosos
8. Elaboración de carteleras y folletos con
información referente al manejo integral de
residuos hospitalarios
9. Capacitación a los usuarios que reciben algún tipo de servicio en el upa san
Fernando
10. Compra de canecas para los residuos generados en el upa
11.Compra de bolsas para residuos peligrosos calibre 1.7 fabricadas en
polietileno de alta densidad y resistencia
12.Limpieza y desinfección según los parámetros establecidos
13.Adquisición de señales con las especificaciones regidas en la normatividad
Tabla 19 Cronograma de Actividades
92
14.Adquirir varios pares de guantes calibre
35 de 12 pulgadas de largo para ser
entregados al personal de aseo para realizar labores de limpieza y desinfección
15.Adquirir mascarillas para riesgo
biológico para proteger al personal de aseo de diferentes sustancias de tipo sólido,
líquido y gaseoso que puedan afectar a la
salud
16.Adquirir delantales protectores
elaborados de pvc, para protección del personal de aseo
17.Renovación- actualización del esquema de vacunación del personal de aseo, mínimo
contra tétano y hepatitis
18.Desactivacion de residuos
cortopunzantes(guardianes y restos de ampolletas, cuchillas) con peróxido de
hidrogeno
19. Desactivación adecuada de residuos mercuriales de acuerdo con los protocolos
establecidos.
20.Seguimiento a cabalidad de prácticas adecuadas para un buen manejo interno de
residuos sólidos hospitalarios
21. Elaboración de un documento que contenga los principales comportamientos
ambientalmente aceptables o buenas
prácticas de comportamiento ambiental
dentro del Upa San Fernando.
22.Realizar revisiones periódicas a cada
área funcional frente a cada etapa de
manejo integral de residuos sólidos hospitalarios
23.Elaboración de protocolos para atención
de posibles emergencias
24.Jornadas de preparación ante posibles
situaciones de emergencia
93
12 PRESUPUESTO
Tabla 20 Presupuesto
7
1
PROGRAMA 1 EDUCACIÓN INTEGRAL
PRESUPUESTO PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS UPA SAN FERNANDO HOSPITAL DE
CHAPINERO 2016
NUMERO DE
ACTIVIDADACTIVIDAD RUBRO
UNIDAD DE
MEDIDA
N° DE
UNIDADESCOSTO UNITARIO ($)
0 0
Charla sobre seguridad industrial y
salud en el trabajo
Taller dirigido al personal de
enfermeria, odontologia, y
servicios generales en conductas
básicas de bioseguridad
Taller dirigido al personal de
enfermeria, odontologia, y
servicios generales en las etapas
de gestión de residuos hospitalarios
dentro del Upa San Fernando
Taller dirigido al personal de
enfermeria, odontologia, y
servicios generales en
desactivación de residuos
peligrosos
Hora
COSTO
TOTAL ($)
Capacitacion introductoria
referente a la gestión integral de
residuos hospitalarios los
funcionarios que laboren en el Upa
San Fernando
Socialización del plan de gestion
integral de residuos hospitalarios,
dando a conocer el cronograma
del plan y asi mismo las
responsabilidades asignadas
Charla acerca de los riesgos
ambientales y sanitarios asociados
al manejo de los residuos
hospitalarios
SISTEMA INTEGRAL DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DEL UPA SAN FERNANDO HOSPITAL DE CHAPINERO
20
2
3
4
5
6
COSTOS TOTALES $ 25.000
0 0
Hora 37 0 0
Profesional
especialista en
gestión ambiental
Profesional
especialista en
gestión ambiental
Profesional
especialista en
gestión ambiental
Profesional
especialista en
Mano de obra,
papeleria
Mano de obra,
papeleria
Mano de obra,
papeleria
Hora
Hora 37
Volantes 20 500 10.000
Volantes 20 500 10.000
37 0 0
Volantes 10 500 5.000
94
Elaboración de carteleras con
información referente al manejo
integral de residuos hospitalarios
Jornadas de capacitación a los
usuarios que reciben aalgun tipo de
servicio en el upa san Fernando
COSTOS TOTALES $ 2.650.000
9
10
Mano de obra
Profesional a cargo
SENSIBILIZACION AL USUARIO
NUMERO DE ACTIVIDAD ACTIVIDAD RUBROUNIDAD DE
MEDIDA
N° DE
UNIDADES
COSTO
UNITARIO ($)
COSTO
TOTAL ($)
150.000
0
Pendón
Hora
3
4
50.000
0
2.500.000
Elaboración de folletos con
información referente al manejo
integral de residuos hospitalarios8 Impresión Plegable 5.000 500
95
PROGRAMA 2 SUMINISTROS ADECUADOS
DOTACION DE SUMINISTROS APTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN LA ENTIDAD
NUMERO DE
ACTIVIDAD ACTIVIDAD RUBRO
UNIDAD DE
MEDIDA
N° DE
UNIDADES
COSTO
UNITARIO ($)
COSTO
TOTAL ($)
1
Compra de bolsas para residuos
peligrosos calibre 1.7 fabricadas
en polietileno de alta densidad y
resistencia
Fabricación Bolsa roja 60x70
cm 10.000 500 5.000.000
2 Limpieza y desinfeccion según
los parametros establecidos Mano de Obra Personal
capacitado 0 0 0
3
Adquisición de señales con las
especificaciones regidas en la
normatividad Fabricación 30x30 Cm 6 30.000 1.800.000
COSTOS TOTALES $ 6.800.000
96
COSTO
TOTAL ($)
Adquirir varios pares de guantes
calibre 35 de 12 pulgadas de largo
para ser entregados al personal de
aseo para realizar labores de
limpieza y desinfección
Adquirir mascarillas para riesgo
biologico para proteger al personal
de aseo de difernetes sustancias
de tipo solido, liquido y gaseosoque
puedan afectar a la salud
Adquirir delantales protectores
elaborados de pvc, para protección
del personal de aseo
Renovación- actualización del
esquema de vacunación del
personal de aseo, minimo contra
tetano y hepatitis
COSTOS TOTALES $ 520.000
4
5
6
Delantal
NUMERO DE
ACTIVIDADACTIVIDAD RUBRO
UNIDAD DE
MEDIDA
N° DE
UNIDADES
COSTO
UNITARIO ($)
Fabricación
Fabricación
Fabricación
Donación de vacunas
Par de guantes
Calibre 35, 12
Pulgadas
Macarilla cabezal
graduable 20cm
de largo
Vacunas
30
4
4
6
8.000
50.000
20.000
PROTECCIÓN ADECUADA PARA EL PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS DENTRO DE LA ENTIDAD
El costo de
vacunación lo
asume la ARL
240.000
200.000
80.000
0
97
Desactivación adecuada de
residuos mercuriales de acuerdo
con los protocolos establecidos.
PROGRAMA 3 BUENAS PRACTICAS DE DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DENTRO DEL UPA SAN
FERNANDO
IMPLEMENTACIÓN ADECUADA DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS PARA DESACTIVACIÓN DE BAJA
EFICIENCIA DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS DENTRO DEL UPA SAN FERNANDO
NUMERO DE
ACTIVIDADACTIVIDAD RUBRO
UNIDAD DE
MEDIDA
N° DE
UNIDADES
COSTO
UNITARIO ($)
COSTO
TOTAL ($)
1
2
3
Mano de obra
Mano de obra
NA
Litros de peróxido
de Hidrogeno
Litros de Glicerina
Desactivacion de residuos
cortopunzantes(guardianes y
restos de ampolletas, cuchillas)
con peroxido de hidrogeno
Seguimiento a cabalidad de
práctics adecuadas para un buen
manejo interno de residuos sólidos
hospitalarios COSTOS TOTALES $ 600.000
540.000
0 0NA
30
3
NA
18.000
60.00020.000
98
PROGRAMA 4 USO EFICIENTE Y AHORRO DE RECURSOS, MATERIAS PRIMAS, AGUA Y ENERGIA
NUMERO DE
ACTIVIDADACTIVIDAD RUBRO
UNIDAD DE
MEDIDA
N° DE
UNIDADES
1
Elaboración de un documento que
contenga los principales
comportamientos ambientalmente
aceptables o buenas prácticas de
comportamiento ambiental dentro
del Upa San Fernando.
Documentación trimestral de las
acciones
COSTOS TOTALES $ 4.000.000
4.000.000
0
Mano de obra
2 Mano de obra
Documento
Documento
01
1 0
COSTO
UNITARIO ($)
COSTO
TOTAL ($)
99
COSTO
UNITARIO ($)
COSTO
TOTAL ($)
EJECUCIÓN DE ACCIONES PARA LOGRAR UN ADECUADO SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL PGIRH
Calcular indicadores de ejecución del PGIRH, contenidos en cada proyecto, con el fin de determinar el cumplimiento de las metas
Realizar revisiones periodicas a
cada área funcional frente a cada
etapa de manejo integral de
residuos solidos solidos
hospitalarios
1
2
NA
NA
PROGRAMA 5 MONITOREO DEL PGIRH
NUMERO DE
ACTIVIDADACTIVIDAD RUBRO
UNIDAD DE
MEDIDA
N° DE
UNIDADES
Publicar carteleras en las cuales
se informe acerca de los avances
e inconvenientes de la
implementación del PGIRH en el
Upa San Fernando
COSTOS TOTALES $ 15.000
3
0
0
5.000
0
0
15.0003
Mano de obra
Mano de obra
Mano de obra,
papeleria
NA
NA
Cartelera
100
13 CONCLUSIONES
Es importante reconocer que no fue necesario actualizar de forma genérica el Pgirh del
Upa San Fernando, ya que en la evaluación realizada se pudo identificar que muchas de
las disposiciones reflejadas en la normativa de referencia (Decreto 351 de 2014 y
Resolución 1164 de 2002), se cumplen a cabalidad pero no en su totalidad; por ende se
actualizaron las faltantes en pro de contribuir a la mejora y eficiencia de la entidad en
material Ambiental y Sanitaria.
En el análisis y evaluación del estado de cumplimiento del PGIRH se evidenció que los
programas de seguridad industrial y planes de contingencia establecidos en el Pgirh de la
entidad carecen de estructuración, lo cual desvía el punto de enfoque del mismo; se
realizaron las diferentes actualizaciones, permitiendo una mejor gestión en la
clasificación y disposición final de los residuos generados en cada una de las áreas del
Upa.
Debido a la ausencia de un grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria no se ha
cumplido a cabalidad el seguimiento y control, garantizando el cumplimiento total del
plan.
Dentro de la actualización del Pgirh del Upa San Fernando, es importante denotar que se
trabajó fuerte frente a la educación y sensibilización a los trabajadores y usuario que
gozan de la prestación del servicio de salud en la entidad, pues se pudo evidenciar que el
problema de la gestión de los residuos se deprende del poco conocimiento sobre este
tema.
La evaluación y actualización del Pgirh del Upa San Fernando se realiza con la intención
de mejorar la estructura organizacional referente a la generación de residuos en cada una
101
de las áreas del trabajo del Upa y así cumplir con el 100% de las especificaciones
contendidas en la normativa legal vigente.
Para nosotras el presente trabajo de grado fue fundamental ya que contribuyo en nuestra
concientización y formación acerca de la importancia de conocer la clasificación y la
disposición adecuado de los residuos que se generan en un hospital o Upa, de esta manera
para contribuir con la conservación de los recursos naturales, el medio ambiente como
pilar fundamental para el desarrollo sostenible del mismo.
De igual forma el fin de la actualización del plan aparte de generar una excelente gestión
de los residuos hospitalarios y cumplir con las disposiciones de la normativa, se centra en
los gastos económicos que la entidad debe asumir, por esta razón todas las
modificaciones se realizaron teniendo en cuenta costos viables para comenzar de manera
eficaz la implementación del PGIRS, principalmente en el Upa San Fernando y se espera
pueda ser puesto en práctica por todas las entidades pertenecientes al Hospital de
Chapinero.
102
14 RECOMENDACIONES
Es necesario que el Upa san Fernando del Hospital de Chapinero ejecute de manera
adecuada la actualización planteada ya que su desarrollo depende del éxito de toda la
propuesta realizada por nuestra parte.
El área de servicios generales debería de exigir a sus colaboradores la garantía de que
el manual de procedimientos o la normatividad se cumplan, de esta manera no presentar
problemas en la salud de cada uno de ellos.
Se sugiere que todas las bolsas están marcadas con su respectivo logo de peligrosidad,
junto con las canecas de disposición de residuos según su clasificación
La entidad debe garantizar que todo el personal cuete con la dotación correspondiente
según las disposiciones expuesta en la norma para garantizar la integridad de los
trabajadores.
Es necesario que la entidad este constantemente actualizándose en cuantos aspectos
técnicos y normativos, que le permitan mejorar continuamente el PGIRH planteado.
Evaluar periódicamente los resultados en los indicadores formulados, con el fin de
determinar el nivel de cumplimiento de las metas propuestas.
La entidad debe promover en conocimiento frente a la gestión de los residuos generados
en el Upa no solo a sus trabajadores sino también a los usuarios finales ya que de todos
depende una gestión integral de los residuos.
El grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria perteneciente al Upa de San
Fernando tiene la responsabilidad de gestionar un seguimiento continuo a la
implementación del PGIRS y así garantizar el cumplimiento total del plan.
103
El grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria está en la obligación de realizar
las reuniones correspondientes para realizar seguimiento, correcciones, tomar decisiones
y actuar eficientemente ante cualquier situación de emergencia.
En todas las reuniones que se realicen independientemente del tema a tratar, se debe
consignar en actas ya sean digitales o físicas donde se soporte toda la información de
cada reunión con responsables y la firma de cada uno de los integrantes que asistieron y
así llevar un control sobre esta gestión en caso e cualquier auditoria.
104
15 BIBLIOGRAFIA
Cadavid, M. (2015). Diseño del Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos
Hospitalarios y Similares - Componente Interno- en la E.S.E. Hospital San Vicente de
Paul. Alcalá, Valle del Cauca, Colombia.
Llorente, S., Arcos, P., y González, R. (1997). Evaluación de la gestión hospitalaria de
residuos sanitarios en el Principado de Asturias. Revista Española de Salud Pública,
71(2), 189-199.
Julio Enrique González Villa, (2006). Derecho ambiental colombiano: Parte especial -
Universidad Externado de Colombia
Fernando Lamata Cotanda Ediciones Díaz de Santos, (1998). Manual de administración y
gestión sanitaria.
IDEAM. (2015). Informe Nacional - Generación y manejo de residuos o desechos
peligrosos en Colombia - año 2013 (pp. 80 páginas). Bogotá, Colombia.
Ministerio de Ambiente Vivienda. (2005). Decreto 4741 de 2005, por el cual se
reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos
generados en el marco de la gestión integral. Bogotá, Colombia.
Ministerio de salud y ministerio de medio ambiente. (2000). Decreto 2676 de 2000,
diciembre 22, por el cual se reglamenta la gestion integral de los residuos solidos
hospitalarios y similares. Bogotá, Colombia.
Ministerio de salud y ministerio de medio ambiente. (2002). Manual de Procedimientos
para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia (MPGIRH).
Bogotá, Colombia.
105
16 ANEXOS
Anexo 1. Esquema a utilizar para la revisión de los componentes establecidos en el Plan
De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios 2016 para el Upa San Fernando Hospital de
Chapinero
COMPONENTEOBSERVACIÓN DEL ESTADO
ACTUAL DEL DOCUMENTO
Grupo administrativo de gestión
ambiental y sanitaria
• Aspecto organizacional
• Aspectos funciónales
Diagnostico ambiental
programa de formación y educación
Criterio Descríptivo
Minitoreo al PGIRH
Segregación en la fuente
Desactivación
Movimiento interno de residuos
Almacenamiento intermedio y central
Programa de seguridad industrial y plan
de contingencias
106
Anexo 2. Confrontación del plan de gestión integral de residuos hospitalarios 2016, upa
san Fernando hospital de Chapinero con la relación a la normatividad ambiental vigente.
1) Evaluación de cumplimiento decreto 351 de 2014
2) Evaluación de cumplimiento Resolución 1164 de 2002
107
NO RMA CAPITULO ARTICULO
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DE
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RESULTADO S
2
5. Clasificiación. Los residuos generados en la atencion en salud y otras
actividades de que trata el presente decreto se clasifica en: Residuos no
peligrosos y residuos o desechos peligrosos con riesgo biologico o
infeccioso
1 1 1 1 3 3 NA NA 2 12
6. Obligaciones del generador.
• El generador tiene la obligación de formular, implementar actualizar y
tener en disposición de las autoridades ambientales, direcciones
departamentales, distritales y municipales de salud el plan de gestión
integral para los residuos generados para la atención en salud y otras
actividades
1 1 1 1 1 1 NA NA 1 6
• Capacitar al personal encargado de la gestión integral de los residuos
generados 1 1 1 3 3 3 NA NA 2 14
• Dar cumplimiento a la normatividad de seguridad y salud del trabajador1 1 1 2 2 3 NA NA 3 13
• Contar con un plan de contingencias actualizado para atender cualquier
accidente o eventualidad1 1 1 1 1 1 NA NA 1 7
• Responder por los residuos peligrosos que genere, la responsabilidad se
extiende a sus afluentes emisiones, productos y subproductos, equipos
desmantelados o en desuso NA NA NA 1 3 1 NA NA 1 6
• Elementos de protección personal utilizados en la manipulación de
estos residuos 1 1 1 3 3 3 NA NA 3 15
• Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud y al
ambiente de un contenido químico o biológico NA NA NA 3 3 3 NA NA 1 10
• Entregar al transportador los residuos debidamente embolsados,
envasados, y etiquetados de acuerdo con lo establecido en la norma1 3 1 1 3 1 NA NA 1 14
12. Tratamiento de residuos o desechos peligrosos con riesgo
biologico o infeccioso • En el manual
para la gestión integral de residuos generados en los servicios de salud y
otras actividades se establecerán los procedimientos y requisitos que se
deben tener en cuenta al momento de realizar el tratamiento de estos
residuos
NA NA NA 3 3 3 NA NA 1 9
13. Residuos radioactivos. El manual de residuos radioactivos debera
sugetarsen a la norma vigente en especial a la expedida por el ministerio
de minas y energia
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
14. O tros residuos o desechos peligrosos. El manejo de los residuos
peligrosos distintos se realiza conforme a la normatividad actual vigenteNA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
11
RESIDUO S O DESECHO S PELIGRO SO S CO N
RIESGO BIO LO GICO O INFECCIO SO
PRO MEDIO
4
DECRETO 351
DE 2014
NO PELIGRO SO S
3
1) Evaluación de cumplimiento decreto 351 de 2014
108
3) Evaluación de cumplimiento Resolución 1164 de 2002
NO PELIGROSOS
RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS CON RIESGO BIOLOGICO O
INFECCIOSO
NORMA CAPITULO ITEM
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RESULTADOS
RESOLUCIÓN
1164 DE 2002 7
Grupo administrativo
de gestión ambiental y sanitaria aspecto
Organizacional
1 1 1 1 1 1 NA NA 1 7
Grupo administrativo
de gestión ambiental y sanitaria aspectos
funcionales
1 1 1 3 3 3 NA NA 3 15
Diagnóstico ambiental y sanitario
1 1 1 3 3 3 NA NA 2 14
Programa de formación y
educación 1 1 1 3 3 3 NA NA 2 14
Segregación en la
fuente 1 1 1 3 3 3 NA NA 2 14
109
Movimiento interno de residuos
1 1 1 1 1 1 NA NA 1 7
Almacenamiento intermedio
1 1 1 1 1 1 NA NA 1 7
Almacenamiento
central 1 1 1 1 1 1 NA NA 1 7
Selección o
implementacion del sistema del
tratamiento de
residuos
1 1 1 3 3 3 NA NA 1 13
Control de afluentes
líquidos o emisiones NA NA NA 3 3 NA NA NA 3 9
Elaboración del plan
de contingencias 1 1 1 3 3 3 NA NA 3 15
Monitoreo al PGIRH
componente interno 3 3 3 3 3 3 NA NA 3 21
Diseñar e implementar
programa de
tecnologías más
limpias
3 3 3 3 3 3 NA NA 3 21
110
Elaborar el
cronograma de
actividades 2 2 2 2 2 2 NA NA 2 14
Revisión constante y
mejoramiento continuo de las
actividades
2 2 2 2 2 2 NA NA 2 14
PROMEDIO
13
111
Anexo 3. Formato RH1
Fuente: Secretaria Distrital de Salud
112
Fuente: Secretaria Distrital de Salud
113
17 FOTOGRAFIAS
Fotografía 1 Recipientes con su color
correspondiente por cantidad de residuos
generados y caracterizados
Fotografía 2 Recipientes totalmente
sellados con su bolsa de color
estandarizado y su tapa correspondiente
Fotografía 3 Recipientes totalmente sellados con su bolsa de color
estandarizado y su tapa correspondiente
114
Fotografía 3.1 Recipientes totalmente
sellados con su bolsa de color estandarizado y
su tapa correspondiente.
Fotografía 4 Recipientes con residuos
mezclados (entrada del hospital)
Fotografía 5 Guardián residuos
cortopunzantes
115
Fotografía 6 Recolección de
residuos de forma manual por el
personal de servicios generales
Fotografía 7 Recolección de
residuos con vehículos rodantes
116
Fotografía 8 Cuarto de limpieza
Fotografía 9 Cuarto de
Disposición central de residuos
117
Fotografía 10 Consultorio medicina general
Fotografía 11 Utensilios utilizados en consulta medica
118
Fotografía 12 Áreas señalizadas dentro del consultorio
Fotografía 13 Caneca de residuos peligrosos
(medicamentos vencidos)
119
Fotografía 14 Almacenamiento de medicamentos básicos
Fotografía 15 Ruta de Evacuación Residuos
120
Fotografía 16 Consultorio Odontológico
Fotografía 17 Consultorio Odontológico
121
Fotografía 18 Guardián consultorio de odontología
Fotografía 19 Zona de limpieza y desinfección
