Estudio sobre la influencia de la contaminación en la ... · Servicio de Alergología Hospital...
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Estudio sobre la influencia de la contaminación en la potenciaalergénica del polen de pino
Gabriel Gastaminza LasarteDepartamento de Alergología, CUN
Pamplona
MªVictoria García-Gallardo SanzServicio de Alergología
Hospital Santiago ApóstolVitoria-Gasteiz
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Introducción
Aumento en la prevalencia de enfermedades alérgicas
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Una cuarta parte de la población europea sufre alergia
Dahl, Respir Med 2004; 98: 398-403
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Prevalencia de diagnóstico médico de rinitis
0
5
10
15
20
25
30
France Belgium Germany Italy Spain Sweden UK
Prev
alen
cia
%
Bauchau, Durham, Eur Respir J 2004
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Prevalencia de atopia en Suiza en chicos de 13-14 años
Braun-Fahrländer, Eur Respir J 2004
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Continuo incremento de prevalencia
02468
101214161820
Asma Sibilancias12 meses
Polinosis EczemaPr
eval
enci
a (%
)
1995-972001-03
0
5
10
15
20
25
30
Asma Sibilancias12 meses
Polinosis Eczema
Prev
alen
cia
(%) 1973
19882003
• Austria de 1995 a 2003Schernhammer, PediatrAllergy Immunol 2007
• Gales de 1973 a 2003
Burr, Thorax 2006
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Prevalencia de asma en alguna ocasión en Escocia
0
5
10
15
20
25
1964 1989 1994
asmapolinosis
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Prevalencia de asma en la actualidad en Taiwan
0
2
4
6
8
10
12
1974 1985 1991
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Prevalencia de asma en la actualidad
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1974 1985
Nueva ZelandaInglaterraJapón
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Introducción
Mayor prevalencia de asma y polinosisen áreas urbanas con respecto a rurales
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Diferencias hábitat urbano - rural
0
10
20
30
40
Rinitis Conjuntivitis Asma Alergiaalimentaria
Eczemaatópico
RuralUrbano
Majkowska-Wojciechowska, Allergy 2007;62:1044-1050
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Diferencias ambiente rural / urbano
0
5
10
15
20
Polinosis Asma diagnosticado Eczema atópico
RuralUrbano
RuralUrbano
RuralUrbano
1 112 233 2 3
Priftis KN Ped Allergy Immunol 2007;18:209-216
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Prevalencia de mascotas en domicilios y alergia a epitelios en Grecia
27,4
5,2 3,2
58,8
2,1 1,5
18
50,3
0
10
20
30
40
50
60
Gato encasa
Perro encasa
Gato PC + Perro PC +
Prev
alen
cia
(%)
Area urbanaArea rural
Priftis, Allergy 2007
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Introducción
Descripción como alergénicos pólenes considerados previamente como
inocuos
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Introducción. Nuevos pólenes alergénicos
• Pólenes de cupresáceas (Cupressus, Juniperus, etc.) en Mediterráneo
• Polen de pino en Euskadi
• Polen de Salsola (Salsola kali)
• Platano de sombra (Platanus acerifolia)
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¿Por qué aumenta la alergia?
• Contaminación ambiental• Exposición alergénica• Hipótesis de la higiene• Condiciones casas
.. Y otras
• Dieta (ej. antioxidantes)• Vitamina D• Obesidad y sobrepeso• inactividad física• Alcohol
Ambiente
Genes
Estilo de vida
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Contaminación. Mecanismos postulados
• Contaminación– Oxidos de nitrógeno– Dióxido de azufre– Ozono– Partículas (PM10 y PM2.5)– Partículas de combustión de diésel– Humo de tabaco
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Introducción. Efectos contaminación
• Irritación vías aéreas• Transporte de alérgenos• Estímulo de producción de IgE• Aumento de la hiperreactividad bronquial• Estímulo de la inflamación
– Neutrofílica– Eosinófila
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Estrés en la planta
Producción proteínas de defensa
(PR)
Polen con > [alergeno]> Nº pacientes
Nuevos pólenes alergénicos
Nox- SO2 - O3PM 2.5-10
Introducción. Nuevos pólenes alergénicos
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Introducción. Nuevos pólenes alergénicos
“Muy rara vez ó nunca hemos comprobado una alergia, por ejemplo, contra la encina o los pinos”
Hansen K, 1946
“Las gimnospermas no tienen en nuestro país ninguna importancia alergénica. A pesar de que el polen de pino
inunda nuestros campos en marzo-abril, de que el ciprés es igualmente abundante, que los juníperos son grandes polinizadores, jamás hemos observado ningún caso de alergia, hasta el momento, atribuible a estos árboles, ni
siquiera un solo test positivo, a pesar de haber introducido estos pólenes en nuestra batería de tests”
Charpin J, 1969
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Introducción. Nuevos pólenes alergénicos
• de Jun a 3 y Cup a 3 en polen de ciprés recogido junto a carretera / campo
Midoro-Horiuti T 2000 y Cortegano I 2004
• de potencia alergénica y de Lol p 5 en polen de gramíneas recogido en zona urbana / rural
Armentia A, 2005
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Hipótesis
El polen de pino recogido en lugar contaminado (con o sin afectación fúngica)
es más alergénico que el recogido en un lugar limpio.
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Material y métodos• Se seleccionaron ejemplares de Pinus radiata en 3
localizaciones:– Arrigorriaga (gasolinera): Contaminado (C)– Sidrería (término Ziorraga) : Limpio (L)– Gernika: Contaminado y HONGO (H)
• Años 2006 y 2007
• Se miden contaminantes in situ en 2007
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Material y métodos. Estudio de alergenicidad.
• Extractos proteicos del polen
• Seleccionan 35 pacientes de 4 Hospitales
(Santiago, Basurto, Galdakao y Zumarraga)• Pruebas cutáneas con los 3 extractos
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Material y métodos. Estudio de alergenicidad.
• Estudio in vitro de potencia alergénicamediante RAST-inhibición
• Estudio de los alérgenos reconocidos (Western-blott de proteínas)
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Material y métodos. Estudio genético del polen
• Estudio en Neiker del patrón de expresión de RNAm de los pólenes buscando genes diferenciales
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Resultados. Pruebas cutáneas
0
40
80
120
1/1 1/5 1/25 1/125
Extracto LEXTRACTO CEXTRACTO H
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Resultados: potencia alergénica según pruebas cutáneas
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Potencia alergénica
0
40
80
120
2006 2007
LimpioContaminadoHongo
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Sds-page 2006
L HC®
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IgE específica (mediana)
0
0,4
0,8
1,2
1,6
Limpio Contaminado Hongo PR P Strobus
Extracto
kU/l
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Inmunodetección
L C H
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Inmunodetección
L C HC2L2
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Media densitometría alérgenos
0
50
100
150
Banda 10 kDa Banda 42 kDa Bandas 85 kDa
Extracto
kU/l
Limpio Contaminado Hongo
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Estudio genético
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Contaminación: L vs C
0
15
30
45
60
75
NO2 NO NOX O3 CO PM10 SO2
LIMPIOCONTAMINADO
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47
33
72,33
69
42
41
01020304050607080
ug/m3
2006 2007
Medicion de Ozono (O3)
Zona L (fija)Zona L (móvil)Zona C (fija)Zona C (movil)
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Discusión
• Muestras adecuadas: diferencias contaminantes y bandas RNAm diferenciales
• Hipótesis falsa
• Mezcla de contaminantes.
• ¿Papel del Ozono?
• Posibilidad de contaminación global del País Vasco.
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Conclusiones
• No se ha confirmado la hipótesis de que el polen de pino recogido en área contaminada es más alergénico que el recogido en zona no contaminada.
• Es necesario realizar estudios sobre la influencia de contaminantes específicos sobre el hombre y sobre los pólenes
• Estudiar el efecto del OZONO
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El equipo
• Hospital Santiago Apóstol– Dra. Mª Victoria Gª-Gallardo– Dra. Natividad Longo– Blanca Marquínez– Andrea Gómez Salazar
• Hospital Basurto– Dr. Pedro Gamboa– Dr. Ignacio Jáuregui
• Hospital Zumarraga– Dra. Ascensión Aranzábal
• Hospital Galdakao– Dr. Gonzalo Bernaola
• ALK-Abelló (Madrid)– Dr. Manuel Lombardero– Dr. Santiago Martín
• Neiker– Santiago Espinel– Ana Aragonés
• Departamento de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio/Ingurumen etaLurralde Antolamendu Saila– Mariví Albizu
CAJA VITAL KUTXA– 1ª Convocatoria de Ayudas
a la Investigación, Vitoria-Gasteiz, 2006