Proyecto de gestión de un Servicio de Alergología

Presentado por: Mónica Antón Gironés Asesorado por: Jose Luís Rodrgio Pérez Ciudad: Murcia Fecha: 15 de Mayo de 2017

Universidad Internacional de La Rioja Facultad de Ciencias de la Salud Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria

Trabajo Fin de Máster

ProyectodegestióndeunServiciodeAlergología

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Proyecto de gestión de un Servicio de Alergologia

Trabajo Fin de Master en Gestión Sanitaria

Mónica Antón Gironés

ÍNDICE:NºPÁGINA1. Propósitodeldocumento……………………………………………………………………………………………..3

2. MarcogeneralyCaracterísticasdelSistemaSanitariodóndeselocalizalaUnidadde

GestiónClínica……………………………………………………………………………………………………………..4

2.1. Marcolegislativoycontextogeneral……………………………………………………………………..….42.2. CaracterísticasydescripcióngeneraldelsistemasanitariodondeselocalizalaUnidaddeGestiónClínica……………………………………………………………………………………………..….6

3. Análisisestratégico………………………………………………………………………………………………………9

3.1.Análisisexterno:3.1.1. Datosdemográficos……………………………………………………………………………………….93.1.2. Recursossanitarioseneláreadondeselocalizalaunidaddegestión

clínica……………………………………………………………………………………………………………113.1.3. Actividadasistencialenlosúltimosañosdelcentroenelqueseencuadrala

unidad.…………………………………………………………………………………………………………13

3.2.Análisisinterno:3.2.1. Recursoshumanos………………….……………………………………………………………………143.2.2. Análisisdelosdatosdefuncionamientogeneralesdelaunidadenlosúltimos

años..……………………………………………………………………………………………………………203.2.3 MatrizDAFO……………………………….………………………………………………………………..22

4. Plandeactuacióndelaunidaddegestiónclínica………………………………………………..…….24

4.1. Misión,visiónyvalores……………………………………………………..…………………………………….244.2. Objetivosasistenciales,financierosydesostenibilidad…………….………….………………….244.3. Mapaestratégico………………………………………………………………………………………………….…294.4. Procesosestratégicos,operativos,desoporte………………………..……………………………….334.5. Docenciayformacióncontinuada………………………………………………..………………………….344.6.Actividadinvestigadora:ensayosclínicos,líneasdeinvestigación…………………………….354.7. Monitorizacióndelplandegestión:cuadrodemando…………………………..………………..35

5. Curriculumvitae……………………………………………………………….…………………………………………37

5.1. Funcionesdeunjefedeservicio………………………………………………..……………………….…..455.2. Atributosyrequisitosdeunjefedeservicio………………………………………………………….…45

6. Bibliografía………………………………………………………………………………………….………………………47

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1. PROPÓSITODELDOCUMENTO:El siguiente documento describirá el proyecto de gestión de un Servicio de Alergología (SAL),

dentro de un Hospital comarcal gestionado bajo la modalidad de concesión administrativa ypertenecientea lareddehospitalespúblicosdelaGeneralitatValenciana,conelobjetivodeservirde base y de informe justificativo para la intención de concurso a la jefatura de servicio de dichaunidad.

Definicióndelaespecialidad:La especialidad de Alergología es aquella especialidad médica que abarca el estudio y

tratamiento de las enfermedades alergológicas. Incluye el conocimiento teórico y práctico de lascorrespondientes técnicas diagnósticas, medidas terapéuticas y recomendaciones para suprevención.ElespecialistaenAlergologíaeselcompetenteparaatendertantodeformaambulatoriacomohospitalaria,todaslaspatologíasquecorrespondenalaespecialidadalolargodetodoelciclovital.Como introducción a este proyecto destaco que enmi opinión, la gestiónno debe entenderse entérminoseconómicossolamente,sinocomolaadministracióndelaactividadsanitariaentodossusaspectos:clínicooasistencial,económico,administrativo,docente,de investigaciónydeformacióncontinua.Gestionarimplicaplanificarparadespuésorganizar,dirigiryvigilarloplanificadoy,traselestudio de las posibles desviaciones surgidas, modificar lo necesario para conseguir los objetivosprevistos.Asípues,alasfuncionestradicionalesdeunserviciocabeañadirlasdevigilanciaymejoradelacalidadylafuncióneconómicacomoimperativosdenuestrotiempo.

Por tanto para la gestión del SALme guiaré por los principios de calidad total basados en el

modeloEFQM (EuropeanFoundation forQualityManagement),que tiene comoejeprincipal a losusuarios(pacientes)ysetraduceenunabordajeintegralymultiprofesionalbasadoenlagestiónporprocesos.

Losprincipiosbásicosdelmodeloson1:1. Orientaciónalosresultados:Laexcelenciadeunaorganización,vendrádeterminadaporel

equilibrio y la satisfacción de las necesidades de todos los grupos de interés (lostrabajadores,losclientes,losproveedoresylasociedadengeneral).

2. Orientaciónal cliente (paciente): Laorientaciónclarahacia lasnecesidadesde los clientesactualesypotenciales,eselmejormétodoparaconseguir la satisfaccióny fidelidadde losmismos.

3. Liderazgo y constancia en los objetivos: El comportamiento de los líderes de unaorganizaciónylacohesiónenlosobjetivos,permitealaorganizaciónyalaspersonasquelaintegranalcanzarlaexcelencia.

4. Gestiónporprocesos:todaslasactividadesinterrelacionadassecomprendenygestionandemanerasistemática.

5. Desarrollo e implicación de las personas: Existen valores compartidos entre loscomponentesde laorganización,unaculturadeconfianzayasunciónderesponsabilidadesquefomentanlaimplicacióndetodos,facilitadoeldesarrollodelpotencialdecadapersona.

6. Aprendizaje, Innovación y Mejora Continuos: Una cultura general de aprendizaje, einnovaciónayudaalaorganizaciónaalcanzarsumáximorendimientoymejoracontinuada.

7. DesarrollodeAlianzas:Medianteeldesarrolloderelacionesmutuamentebeneficiosasconloscolaboradoresdelaorganización,éstatrabajadeunmodomásefectivoyeficiente.

8. Responsabilidad Social: Con el objetivo de cumplir a largo plazo los intereses de laorganización y de las personas que la integran se debe adoptar por un enfoque ético quesuperelasexpectativasdelacomunidadensuconjunto.

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2. MARCO GENERAL Y CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA SANITARIO DONDE SE LOCALIZA LA

UNIDADDEGESTIÓNCLÍNICA:

2.1.Marcolegislativoycontextogeneral:

LaConstituciónEspañolade1978ensusartículos43y492estableceelderechoalaproteccióndelasaluddetodoslosciudadanos,encargandoalospoderespúblicoslaadopcióndelasmedidaspreventivasydelasprestacionesyserviciossanitariosparaalcanzartalobjetivo.

Desde la promulgación de la Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril 3, el SistemaSanitario Español es un sistema sanitario público, en el que el Estado reserva las facultades dedirección y de coordinación, a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud,presidido por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y en el que los serviciossanitarios quedan bajo la responsabilidad de las Comunidades Autónomas desde el proceso dedescentralizaciónde1981al2002,siendolasÁreasdeSalud, lasestructurasfundamentalesqueseresponsabilizandeloscentros,establecimientosyprestacionesadesarrollar.

Se organiza en 2 niveles asistenciales: Atención primaria cuyas tareas son la promoción de la

salud, prevención de las enfermedades y resolución técnica de los problemas de salud másfrecuentes. Y Atención especializada, que cuenta con los medios diagnósticos y terapéuticos demayorcomplejidad.

Suscaracterísticasfundamentalesson:1. Extensióndelacoberturasanitariaatodalapoblación(universalidad).2. Equidadenelaccesoalatotalidaddelasprestaciones.Noseexigeladeclaraciónpreviadel

estadodesalud,niexisteperiododecarencia.3. FinanciaciónpúblicaatravésdelospresupuestosdelEstadoquegarantizalasolidaridaden

elmantenimientodelsistema.4. Asistencia en todo el Estado y a nivel internacional en los países en los que hay suscrito

conveniodereciprocidad.5. Ampliagamadeprestaciones:

! Farmacéuticas, que tiene como característica especial, que está cofinanciada por losusuarios (losactivosaportanen tornoaun40%,y lospacientescrónicos,enfermosdeSIDA,etc,tieneunacontribuciónmínima).

! Complementarias como hemoterapia, tratamiento de la infertilidad, diagnóstico porimagen,trasplante,entreotras…

! Otrascomotransportesanitario,oxigenoterapia,ortoprótesis(exceptodentales).ExistenaseguradosenregímenesespecialesdelaSeguridadSocialgestionadosporlaMutualidad

GeneraldeFuncionariosCivilesdelEstado,LaMutualidadGeneralJudicialyelInstitutoSocialdelasFuerzasArmadas, quepuedenoptarporprovisión sanitariapública (SNS)oprivada (entidadesdeseguro).

En ocasiones el sector privado funciona como servicio complementario contribuyendo de

manerasignificativaalasostenibilidaddelsistemayaliberarrecursosdelsistemapúblicomediante:- Conciertos para pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos o para prestaciones

sanitariasespecificas(porejemplo:rehabilitación,pruebasdeimagen,etc.)-Concesionesadministrativas.- Formación de los profesionales: mediante hospitales universitarios y colaboración en la

formaciónsanitariaespecializadaatravésdelsistemaderesidencia.

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Lapoblacióntotalespañolahaexperimentadounincrementodel12.5%hasta2014.Desdeelpuntodevistadelagestiónsanitaria,esteincrementosuponeunreto,yaqueimplica

unaumentodelainversiónenrecursoseconómicosyhumanosparacubrirlasnecesidades4.SegúnlasúltimaspublicacionesdelasestadísticasdelaOCDE,en2011(últimoañodisponible),

el gasto total en saludenEspaña representóel 9.4%de suPIB. Siendoel 73%del gastoen saludfinanciadoporrecursospúblicos5.

Enel desglosedel gasto sanitario, el 54%correspondea la atenciónespecializada, el 16%a laatenciónprimaria,el20%algastofarmacéuticoysoloel1.4%sedestinaaprevenciónysaludpública5,6.

Lacrisiseconómicaconelaumentodelparohastanivelessuperioresal25%,hansupuestounadisminución de ingresos a la seguridad socialmuy significativa, por lo que el sistema sanitario hasufrido recortes en personal, endurecimiento de las condiciones laborales, reducción en el gastofarmacéutico,elcualcayóenmásde6%entérminosrealesduranteel20114,5.

En España contamos conun total de 759hospitales, 453 del SistemaNacional de Salud y 306privados,paracasi47millonesdehabitantes.Disponemosde140.000camas,esdecir3camasporcada100habitantes.1.200.000profesionalessanitarios,de loscualescasi132.000sonmédicos.Elgastosanitariopúblicoenrecursoshumanossuponecasi31.000millonesdeeuros6.

La OMS define la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamentelaausenciadeafeccionesoenfermedades"7.El estado de salud está determinado por la biología humana, la carga genética, el medio

ambiente,laconducta,losestilosdevidaylosfactoressocialesyeconómicosdelpaísdondesevive.Desempeñandoéstosunpapelmásimportantequelospropiosserviciossanitarios.

Citaréaquí aMark Lalonde,MinistrodeSaluddeCanadá,quepublicóqueelmedioambienteaportael19%alasaludcolectiva,elestilodevidacontribuyeenlasaludenun43%yqueelsistemasanitariosoloproporcionael15%delasaludcolectiva8,9.

Las políticas sanitarias por tanto, deberían dar respuesta a los determinantes de saludextrasanitarios,loqueimplicalaparticipacióndeotrossectorescomolaeconomía,laeducación,lasobraspúblicasyelmedioambiente, sindejardeconservarymejorar laasistencia sanitariaen susaspectospreventivos,curativosyderehabilitación7.

Podríamos enumerar los retos a los que se enfrenta hoy en día el Sistema Sanitario en los

siguientes:1. Darrespuestaequitativaa lasnecesidadessanitariasdeunapoblacióncadavezconmayor

expectativa de vida (82.4 años al nacer, solo superada por Suiza y Japón 3), en la que lasenfermedades/condicionescrónicasseincrementanexponencialmente.

2. Adaptarlosavancestecnológicosylosnuevostratamientosfarmacológicos.3. Cumplir con las expectativas de los pacientes y los ciudadanos, en general con nuevos

perfiles socioculturales, cada vez más exigentes y conscientes de sus derechos, menostolerantes cuando no ven cubiertas sus expectativas por el sistema sanitario y susprofesionales.

4. Elpapelmásactivoquevanadquiriendolospacientesenlasdecisionessanitarias.5. Y las excesivas expectativas generadas por las posibilidades de la medicina que han

desembocadoenque laspersonasnoaceptemos la incertidumbrey las limitacionesque laasistenciasanitariatiene,deformaquelaprácticaclínicaescadavezmáscompleja.

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2.2.CaracterísticasydescripcióngeneraldelsistemasanitariodondeselocalizalaUnidaddeGestiónClínica:

Enelámbitoautonómico,laLeyOrgánica5/1982,de1dejulio,deEstatutodeAutonomíadela

ComunidadValenciana 10 confierea laComunidadAutónoma lacompetenciaexclusivaenmateriadesanidadysaludpública.

Por lo tanto, el modelo de gestión sanitaria valenciana se basa en la descentralización (24

departamentos de salud con un alto grado de autonomía) y comprende cuatro principios básicos:financiacióncapitativa,gestiónintegraldelaasistenciasanitaria,facturacióndelaasistenciasanitariaentredepartamentosydirecciónporobjetivos.

En1999seconstruyeenAlziraelprimerhospitalpúblicoespañolgestionadobajolamodalidad

deconcesiónadministrativa.Estemodelodegestiónindirecta,conocidohoycomo«ModeloAlzira»,se sostiene bajo cuatro pilares fundamentales: propiedad pública, control público, financiaciónpúblicaygestiónprivada.

Imagen1.DepartamentosdesaluddelaComunidadValenciana.

El Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre, por el que se aprueba el texto

refundidodelaLeydeContratosdelSectorPúblico(TRLCSP)11disponequeenningúncasopodránprestarseporgestión indirecta losserviciosque impliquenejerciciode laautoridad inherentea lospoderespúblicos.Enelcasodelasanidad,noresultaunimpedimentoparaacudiraestasformasdeorganización ya que la gestión de las prestaciones sanitarias no implica, en símisma, ejercicio dedichaautoridad.

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Del hecho de que la Administración sea titular del servicio se derivan importantes poderesnecesariosparaasegurarlabuenamarchadelosserviciosdequesetrate.Además,cuentaconunospoderes generales que le permiten incidir en la relación contractual, tales como interpretar loscontratos, resolver las dudas que ofrezcan su cumplimiento, modificarlos por razones de interéspúblico, acordar su resolución y determinar los efectos de ésta. Por último, a la finalización delcontratoseproducelareversióndelservicio12.

Peseatratarsede“laformadecolaboraciónporexcelenciaentreelsectorprivadoyelpúblico

paralaprestacióndeserviciospúblicos”,estaformadegestiónhatenidouncaráctercasiinéditoennuestropaís,dehecho,haypocosejemplosdesuusoyestosúnicamentesehandadoporpartedealgunasComunidadesAutónomas12.

LafiguradelaconcesiónreservaporunladoalaAdministraciónlatitularidaddelservicio,loque

lepermitealaAdministraciónuncontrolexhaustivo,perosintenerqueparticiparenlagestión.Porotro lado,seproduce lagestión“empresarial”de laentidad,perosin latitularidadde lamisma, loque garantiza el disfrute del derecho constitucional de la protección de la salud. Por lo tanto, segarantizalaequidadatravésdelatitularidadpúblicayellogrodelaeficienciaatravésdelagestiónprivada12.

Enlaconcesiónadministrativa,unavezconstruido,elinmuebleesrecibidoporlaAdministración

y se incorpora al patrimonio público, si bien, en virtud del contrato, se otorga su uso y el de susinstalacionesalconcesionario.Apartirdeentonces,elempresariocobraunacantidadcapitativaporcadaunodeloshabitantesalosquedebeatender(poblaciónprotegida),cantidadalaquesesumaelimportedelosserviciosprestadosaotrospacientespormotivosdeurgenciaydelaquesedetraelaatenciónprestadaporotroscentrossanitarios.Elobjeto,puesdelaconcesiónsanitariaesdoble:laconstruccióndelcentrosanitarioylaprestaciónposteriordelosserviciossanitarios12.

AdíadehoyenlaComunidadValencianaexistenya5departamentosgestionadosporelmodelo

deconcesiónadministrativaparalaprestacióndeunaasistenciasanitariaintegral.

Departamentodesalud Centro FórmuladegestiónVinarós H.ComarcaldeVinarós Pública

H.GeneraldeCastellón PúblicaCastellónConsorcioHospitalarioProvincialdeCastellón

Consorcio

H.deLaPlana PúblicaLaPlanaHospital Complementario AltoPalanciadeSegobre

Pública

Sagunto H.deSagunto PúblicaH.delaMalvarrosa PúblicaValencia-Clínico-MalvarrosaH.ClínicoUniversitario Pública

Valencia-Arnau de Vilanova-Lliría

H.ArnaudeVilanova Pública

Valencia-LaFe H.UniversitarioPolitécnicodeLaFe PúblicaRequena H.deRequena PúblicaValencia-HospitalGeneral Consorcio H.General Universitario

deValenciaConsorcio

Valencia-DoctorPeset H.UniversitarioDr.Peset PúblicaLaRibera H.UniversitariodeLaRibera Concesión

administrativaGandía H.FrancescdeBorjadeGandía Pública

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Denia H.deDenia Concesiónadministrativa

H.LluisAncanyísdeXativa PúblicaXátiva-OntinyentH.GeneraldeOntinyent Pública

Alcoy H.VirgendelosLirios PúblicaMarinaBaixa H.delaMarinaBaixa PúblicaAlicante-San Juan deAlicante

H. Universitario San Juan deAlicante

Pública

Elda H. General de Elda Virgen de laSalud

Pública

Alicante-HospitalGeneral H.GeneraluniversitariodeAlicante PúblicaElche-HospitalGeneral H.GeneraldeElche PúblicaElche-Crevillent H.UniversitariodelVinalopó Concesión

administrativaOrihuela H. de la Agencia Valenciana de

SaludVegaBajaPública

Torrevieja H.deTorrevieja Concesiónadministrativa

Manises H.deManises Concesiónadministrativa

Tabla1.FórmulasdegestiónenlosdepartamentosdesaluddelaComunidadValenciana

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3.ANÁLISISESTRATÉGICO3.1.ANÁLISISEXTERNO

3.1.1.Datosdemográficos:El Hospital del Vinalopó, gestionado por Ribera Salud, forma parte de la red de hospitales

públicosdelaGeneralitatValencianayeselencargadodelaasistenciasanitariadelDepartamentode Salud del Vinalopó, integrado por los municipios de Crevillente, Aspe, Hondón de las Nieves,HondóndelosFrailesypartedeElche.

Centro Poblacióncápitaasignada

ASPE (incluye Hondón de laNievesyHondóndelosFrailes)

22.162

CREVILLENT(incluyeElRealengoySanFelipeNeri)

27.430

ELX/ELCHE 99.129Tabla 2. Población asignada a 31 de

diciembrede2016148.721

Imagen2.DepartamentodesaluddelVinalopó

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A falta de datos demográficos específicos del área, se describe a continuación la demografíageneraldelmunicipiodeElche,puessalvoalgunasexcepcionesescompletamenteextrapolable.

En2015Elchecuentacon227.312residentes,segúnelPadrónContinuodelINE.En el periodo de la última década, la población del municipio ha disminuido un 3,8%, un

porcentajemuypróximoalqueobtiene laComunidadValenciana (3,6%)y laprovinciadeAlicante(4%),mientrasenelámbitodelestadoespañolelporcentajeeselmásalto,4,3%.

Con respecto a la última cifra oficial de enero de 2015 y en referencia al año anterior, lapoblación ha bajado en 1.335 personas en Elche, un 0,6%. Porcentualmente el descenso ha sidomayorenlaspedanías(-1,7%)queenlaciudad(-0,3%),enéstaúltimaseencuentranempadronadosel82,3%deltotaldelapoblaciónmunicipal.Los distritos conmayor descensodepoblación son los correspondientes a las pedanías y a CarrúsEste,quesonlosquetienenungrannúmerodeextranjerosyunaltoíndicedeenvejecimiento13.

10.8205.4105.41010.820

Imagen3.PirámidepoblacionalElche2015

Imagen4.Proporcióndepoblaciónporgruposdeedad

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3.1.2.Recursossanitarios:CENTROS

• HOSPITALUNIVERSITARIODELVINALOPÓo Centrodevacunacióninternacional

• CENTROSANITARIOINTEGRADODEASPE

o CentrodesaluddeAspeo ConsultorioauxiliardeHondóndelosFraileso ConsultorioauxiliardeHondóndelasNieves

o ConsultorioauxiliardeOrihuelaBarbarroja

o ConsultorioauxiliardeH.DelasNievesLaCanalosao CentrodeSaludMentaldeAspeo CentrodeSaludSexualyReproductivadeAspe

• CENTROSANITARIOINTEGRADODECREVILLENTE

o ConsultorioauxiliardeCrevillenteelRalengo

o ConsultorioauxiliardeCrevillenteSanFelipeNerio CentrodeSaludMentaldeCrevillenteo CentrodeSaludSexualyReproductivadeCrevillente

• CENTRODESALUDDEELX/ELCHEELTOSCARo CentrodeSaludMentalelToscaro UnidaddeConductasadictivaselToscar

Tabla3.Comparativa2006-2015delosprincipalesindicadoresdemográficospoblacionales

Imagen5.Principalesindicadoresdemográficosen2015

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• CENTRODESALUDDEELX/ELCHECARRUS

• CENTRODESALUDDEELX/ELCHEDR.SAPENAo ConsultorioauxiliardeElcheJoseMªPemáno CentrodeSaludSexualyReproductivaSapena

• CENTRODESALUDPLA-VINALOPO

Tabla3.CentrosdeláreadeSaludElche-Crevillente

ElHospitaldelVinalopómantieneuncompromisode inversióncon laConselleriadeSanitatde

146millonesdeeurosdurante los15añosdeperíododeconcesiónadministrativa, loquesignificaque la inversión media anual supera los 9 millones de euros en el Departamento de Salud delVinalopóeninstalaciones,tecnología,equipamiento,etc.Desdeelpuntodevistapoblacional,cadaciudadanorecibeunainversiónensanidad/añode60euros,loquepermitemantenerinstalacionesytecnologíapuntera.

ElHospitalcuentacon200camasparahospitalizaciónylacarteradeservicioseslasiguiente:ÁreaMedicina ÁreaCirugía

Alergia AnestesiayReanimación

Cardiología CirugíaOrtopédicayTraumatología• Cardiología-Hemodinámica CirugíaCardiaca

• Cardiología-Electrofisiología CirugíaMaxilofacialEndocrinología CirugíaPlástica

Hematologíaclínica CirugíaGeneralydelAparatoDigestivo

MedicinaDigestiva CirugíaTorácicaMedicinaInterna CirugíaVascular

MedicinaPreventiva Dermatología

Nefrología GinecologíayObstetricia

Neumología Odontoestomatología

Neurología OftalmologíaNeurofisiología Otorrinolaringología

Nutriciónydietética UnidaddelDolorOncologíamédica Urología

Rehabilitación ÁreaCentrales

Reumatología AnálisisClínicosMedicinaIntensiva AnatomíaPatológica

UnidaddeCortaEstancia BancodeSangreUrgencias DocumentaciónClínica

UnidaddeHospitalizaciónaDomicilio FarmaciaHospitalariaPediatría MedicinaNuclear

• Pediatría-Neonatología Radiodiagnóstico

• Radiologíaintervencionista HospitaldeDía

HospitaldeNocheTabla4.CarteradeServiciosdelHospitaldelVinalopó

Cuenta además con Hospital de Día para adultos y pediátrico con 25 y 4 puestos

respectivamente.

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UnServiciodeUrgenciasdelimitadoenzonadeagudos,boxesdecríticos,yobservación.UnidaddeCuidadosIntensivoscon16camas.CabedestacarqueelHospitaldelVinalopócuentaensucarteradeserviciosconespecialidadesnodisponibles en otros centros del sur de la provincia de Alicante como son la Cirugía Cardíaca,Torácica, Maxilofacial, Vascular, Medicina Nuclear, así como otras unidades específicas como laUnidaddelSueño,CirugíaHepática,CirugíasinsangreolaUnidaddeHemodinámica.

EnelHospital trabajanmásde1.000profesionalesaltamente formados,unequipoprofesionalen el que el porcentaje de contratos indefinidos está situado en un 93%, siendo una de lasorganizacionesquemásempleoestablehageneradoenlaprovinciadeAlicanteenlosúltimosaños.

3.1.3.ActividadasistencialdelHospitalenlosúltimos3años:Dividirélaactividadasistencialenconsultasexternas,interconsultas,yhospitalización.

Consultasexternas

Especialidad 2014 2015 2016 TotalgeneralAlergología 4.296 5.516 5.398 15.210

Anest.Rean.yTerapiaDolor 10.473 10.776 10.326 31.575

Cardiología 6.798 6.881 7.636 21.315CirugíaCardiaca 884 974 902 2.760

CirugíaGeneralyDigestiva 7.682 8.254 8.743 24.679CirugíaMaxilofacial 5.322 5.258 4.257 14.837

CirugíaPlástica 1.011 1.233 1.209 3.453

CirugíaTorácica 572 607 672 1.851CirugíaVascular 1.902 1.752 1.802 5.456

Dermatología 14.595 14.086 14.117 42.798Endocrinología 7.018 7.083 6.682 20.783

Ginecología 12.655 12.251 12.934 37.840HematologíaClínica 5.594 5.254 5.824 16.672

Logopedia 3.097 2.942 2.674 8.713

MedicinaDigestiva 7.481 7.761 8.185 23.427MedicinaIntensiva 819 952 1.096 2.867

MedicinaInterna 7.162 6.861 6.895 20.918MedicinaPreventiva 1.032 1.706 2.864 5.602

Nefrología 4.385 4.831 5.178 14.394

Neumología 5.633 5.977 7.239 18.849Neurología 8.146 7.376 7.172 22.694

Obstetricia 9.106 9.147 9.613 27.866Odonto-Estomatología 6.533 5.475 4.906 16.914

Oftalmología 29.356 29.782 28.894 88.032OncologíaMédica 7.531 7.841 9.352 24.724

Optometría 3.155 3.085 2.411 8.651

Otorrinolaringología 12.038 11.580 11.647 35.265Pediatría 8.011 7.962 7.481 23.454

Psicología 8.407 9.903 10.429 28.739Psiquiatría 15.238 15.076 15.840 46.154

Rehabilitación 21.090 22.600 22.091 65.781

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Reumatología 5.393 4.977 5.061 15.431

Trauma-CirugíaOrtopédica 18.719 20.572 20.207 59.498Urología 11.838 12.800 9.710 34.348

Totalgeneral 272.972 279.131 279.447 831.550Tabla5.Actividadasistencialconsultasexternas

Tabla6.Interconsultaselectrónicas

Años 2014 2015 2016 Totalgeneral

NºdeInterconsultas

45.927 48.287 49.240 143.454

Hospitalización 2014 2015 2016Porservicio Alta sin

trasladoIngresosintraslado

Alta sintraslado

Ingresosintraslado

Alta sintraslado

Ingresosintraslado

Anest. Rean. yTerapiaDolor

22 25 15 16 16 16

Cardiología 105 70 406 130 613 310

CirugíaCardiaca 482 408 492 432 455 400Cirugía General yDigestiva

1.218 1.162 1.112 1.079 1.155 1.117

CirugíaMaxilofacial 30 28 40 41 25 24

CirugíaPlástica 75 75 63 64 75 73

CirugíaTorácica 145 162 179 206 200 208CirugíaVascular 135 123 186 174 192 184

Dermatología 1 1 2 2 0 1Endocrinología 0 0 1 1 1 1

Ginecología 333 338 300 295 306 300HematologíaClínica 39 37 37 22 36 36

MedicinaDigestiva 204 183 177 131 189 151

MedicinaIntensiva 150 502 177 560 192 610MedicinaInterna 5.313 4.937 4.869 4.760 4.858 4.901

Nefrología 90 82 99 89 142 141Neumología 57 33 79 48 83 59

Neurología 3 5 2 2 2 2

NutriciónyDietética 0 0 0 1 0 0Obstetricia 1.788 1.787 1.836 1.834 1.800 1.795

Oftalmología 6 5 4 5 8 7OncologíaMédica 8 8 3 5 1 2

Otorrinolaringología 119 117 129 130 110 110Pediatría 587 588 575 573 565 569

Reumatología 4 1 6 1

Trauma-CirugíaOrtopédica

1.244 1.245 1.406 1.402 1.456 1.447

15




Tabla7.Actividadhospitalizaciónporservicios

Tabla8.Actividadhospitalizaciónglobal

3.2.ANÁLISISINTERNO3.2.1.Estructurafuncional:

-PERSONALFACULTATIVO:*Coordinadoradelservicio,cuyasfuncionesson:

o diagnósticoytratamientodelospacientesremitidosdesdeAtenciónprimariauotrasespecialidadesmédicas, o coordinacióndeagendas o organizacióndelasnecesidadesparaelfuncionamientodelservicio.o responsabledelostrabajosdeinvestigación

*Facultativoespecialistadeárea,cuyasfuncionesson:

o diagnósticoytratamientodelospacientesremitidosdesdeAtenciónprimariauotrasespecialidadesmédicas.

UnidadCortaEstancia 502 754 418 568 292 347

Urología 688 677 635 635 661 660Totalgeneral 13.348 13.355 13.248 13.206 13.433 13.474

Hospitalizaciónglobal 2014 2015 2016 TotalIngresossintraslado 13.355 13.206 13.474 40.035Altassintraslado 13.348 13.248 13.433 40.029

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-PERSONALDEENFERMERÍA:*Enfermera1,encargadade:

o realizacióndepruebasdiagnósticasyadministracióndetratamientosalergológicos, o controldematerialnecesario,susolicitudyrecibo. o organizacióndelasconsultasdeenfermería.

*Enfermera2,encargadade:

o realizacióndepruebasdiagnósticasyadministracióndetratamientosalergológicos.

-PERSONALAUXILIAR:*Auxiliardeenfermería,queesresponsablede:

o ordendelaconsulta o abastecimientodetodoelmaterialnecesarioparaeltrabajohabitual.

*Auxiliaradministrativo,responsablede:o citacioneso indicacionesdeevitacióndetratamientoprevioaconsultaso recepcióndesolicituddepropuestasdeconsulta.

RecursoshumanosdelSAL:Actualmente el SAL cuenta con 2 facultativas especialistas en Alergología, con una jornada

laboralde40horassemanalesunadeellasy20horassemanaleslasegunda,dosenfermerasconlamisma distribución de jornada laboral, una auxiliar de enfermería y una auxiliar administrativacompartidasconotrosservicios.

ElServicionocuentaconresidentesdeespecialidadasucargo.Laactividadasistencialseorganizadelsiguientemodo:6. ConsultasexternasdeAlergología:delunesaviernes.7. RealizacióndeInterconsultasconotrosservicios,tantopresenciales(valoracióndepacientes

ingresadosacargodeotrosservicios:MedicinaInterna,Cirugía,etc…)comonopresenciales(on-line)sobretodoconAtenciónPrimaria.

8. Realización e interpretación de pruebas de diagnóstico alergológico y supervisión detratamientosespecíficosenAlergología.

9. GuardiasdeMedicinaInterna(aproximadamente2mensuales).CarteradeserviciosdeSAL:o ALERGIARESPIRATORIA(RinitisyAsma):paraeldiagnósticodeestaspatologíasusaremos:

-Pruebascutáneas:

IntraepidermorreacciónIntradermorreacciónPruebasepicutaneas -Pruebasfuncionalesrespiratorias:

DeterminacióndeÓxidoNítricoenaireexhaladoEspirometríabasal

Testbroncodilatador

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-Testdeprovocación:

Testdeprovocaciónnasalespecífica Testdeprovocaciónbronquialespecífica

-DeterminacióndeIgEtotalyespecíficaensuero.Diagnósticomolecular

-Educaciónenelusodeinhaladores.

-Consejosdedesalergenización.

-Administracióndeinmunoterapia.

-Administracióndetratamientoennebulizaciones

-Administracióndetratamientoconanticuerposmonoclonales

o ALERGIACUTANEA:UrticariayDermatitisdecontactoalérgica

-Pruebascutáneas:

IntraepidermorreacciónIntradermorreacciónPruebasepicutaneas

- Testdeprovocacióncutáneaespecífica.

- Educaciónapacienteconalergiaahimenópteros,medidasdeevitación

o ALERGIAAALIMENTOS:

-Pruebascutáneasconextractoscomerciales:


-Pruebascutáneasconalimentoenfresco:

Intraepidermorreacción Pruebasepicutaneas

-Pruebasdeexposicióncontroladaoralconalimentos-Pruebasdedesensibilizaciónaalimentos.

-Educacióndepacientealérgicoaalimentos,medidasdeevitacióndealimentosimplicadosyotrosconreactividadcruzadaeinformaciónsobrealternativasterapéuticas.

o ALERGIAAMEDICAMENTOS:

-Pruebascutáneasdiagnósticas:


18




-DeterminacióndeIgEespecíficaensuerofrenteaalgunosfármacos

-Pruebasdeexposicióncontrolada:

CutáneaOralIntravenosa

-Pruebasdedesensibilizaciónamedicamentos.-Educacióndepacientealérgicoamedicamentos,medidasdeevitacióndefármacosimplicadosyotrosconreactividadcruzadaeinformaciónsobrealternativasterapéuticas.

o ALERGIAALÁTEX:


Intraepidermorreacción Pruebasepicutaneas

-DeterminacióndeIgEespecíficaensuero

-Testdeusodeguantedelátex

-Administracióndeinmunoterapiaespecífica

-Educaciónapacienteconalergiaalátex,medidasdeevitación.

o ALERGIAAHIMENÓPTEROS:


IntraepidermorreacciónIntradermorreacciónPruebasepicutaneas -DeterminacióndeIgEespecíficaensuerofrenteahimenópteros

-Administracióndeinmunoterapiaespecífica

-Educaciónapacienteconalergiaahimenópteros,medidasdeevitación

o OTRASENFERMEDADESALÉRGICAS:

-ANGIOEDEMAHEREDITARIO:determinacióndecomplemento

Recursosmateriales:

TodoelmaterialqueseprecisaenelServiciodeAlergologíaparaeldiagnósticoytratamientodelasenfermedadesalérgicasseencuentrainventariadoporlaenfermeríadelservicio.

oExtractosparapruebascutáneas(intraepidérmicaseintradérmicas): 1. BATERI ́A DE INHALANTES: polen de gramíneas, ciprés, plátano de sombra, olivo, palmera, pino,

plántago, chenopodium, Salsola kali, S. Oppositofolia, artemisia, parietaria, dermatophagoides pterinissinus, d. Farinae, lepidoglyphus, acarus siro, glyciphagus, tyrophagus, blomia, alternaria, cladosporium, aspergillus, botritis, epitelio de gato, perro, caballo, conejo, caballo, hamster, plumas de pájaros, cucaracha, látex, anisakis, profilina, LTP de melocotón y polcalcina.

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2. BATERI ́A DE FRUTAS: albaricoque, aguacate, fresa, kiwi, manzana, melocotón, naranja, papaya, piña, plátano, melón, pera, sandia y uva.

3. BATERI ́A DE FRUTOS SECOS: almendra, avellana, cacahuete, castaña, nuez, pistacho y semilla de girasol

4. BATERI ́A DE MARISCO: mezcla de crustáceos, almeja, calamar, cangrejo de mar, gamba y langosta, mejillón, ostra y anisakis.

5. BATERI ́A DE VERDURAS: apio, espinaca, judía verde, patata, tomate y zanahoria. 6. BATERI ́A DE HARINAS: alfa-amilasa, gliadina, harina de arroz, harina de cebada, harina de

centeno, harina de maíz, harina de trigo, soja cascara y harina, gran de trigo y triturado de cereales. 7. BATERI ́A DE LACTEOS : leche de vaca, alfalacto albumina, betalactoglobulina, caseina y leche de cabra. 8. BATERI ́A DE HUEVO Y PROTEINAS: huevo entero, clara, yema, ovoalbúmina y ovomucoide. 9. BATERI ́A DE CARNES: carne de cerdo, conejo y pollo. 10. BATERI ́A DE PESCADOS: mezcla de pescado blanco, mezcla de pescado, atún, bacalao, besugo,

mezcla de pescado azul, gallo, lenguado, merluza, pescadilla, rape, salmonete, sardina y trucha. 11. BATERI ́A DE ESPECIAS: Mostaza, aceituna, curry, pimienta y cacao. 12. BATERI ́A DE LEGUMBRES: garbanzo, guisante, haba, judía blanca y lenteja. 13. BATERI ́A DE MADERAS: Ukola, iroko, pino finlandés, pino, sapelli, embero, roble y mongoy 14. BATERI ́A DE HIMENOPTEROS: apis, vespula y polistes.

o Sustanciasparapruebasepicutáneasodecontacto(parches): 1. BATERIA PLASTICO Y COLAS: Ácido abiético,Alfa-pineno,Benzoilo peróxido,Bisfenol A, Butilo

acrilato,Diaminodifenilmetano,Dibutilo ftalato,Dietilentriamina,Dietilo ftalato,Difenilmetano diisocianato, Difeniltiourea, Diisodecilo ftalato, Dimetilo ftalato, Dimetil-p-toluidina, Dioctilo ftalato (dietilhexilo ftalato), Epiclorhidrina, Éter butilglicidílico, Éter fenilglicidílico, Etilendiamina dihidrocloruro, Fenilindol, Fenilo isocianato, Fenilo salicilato (salol), Hidroquinona, Metenamina (hexametilentetramina), Epoxi resina, P-terc-butilcatecol, P-terc-butilfenol, PTBP formol (p-terc- butilfenol formaldehido), Tolueno diisocianato, Tolueno-4-sulfonamida, Esencia de trementina, Tricresilo fosfato , Trietilentetramina, Trifenilo fosfato.

2. BATERIA DENTAL: metacrilato, dimetil toluidina, metoxibenzofenona, dicromato potásico, mercurio, cloruro de cobalto, potasio dicianoaurato, niquel, eugenol, colofonia, formaldehido, tolildietanolamina, cobre sulfato, bisfenol dimetacrilato, benzoilo peróxido, tetracaina hidrocloruro, hidroquinona.

3. BATERIA COSMETICOS: ácido sórbico 2%, amerchol L-101 1%, butilhidroxianisol 2%, butilhidroxitolueno 2%, clorocresol 1%, cocamidopropilbetaína 1%, diazolodinil urea 2%, eusolex 8020, fenoxietanol, imidazolidinil urea, metil metacrilato 2%, nonoxinol 2%, oxibenzona 2%, propil galato 1%, tolueno 4 sulfonamida 10%, triclosan 2% y trietanolamina 2%.

4. BATERIA COLORANTES ORGANICOS: para aminobenzeno, para aminofenol, disperse blue 3, disperse orange 1, disperse ornage 3, disperse red 1, disperse yellow 3, disperse yellow 9, eosina amarilleta.

5. BATERIA CALZADO: difenilguanina, aminoazobenzeno, bismark brown, dibutiltiourea, dietiltiourea, difeniltoiurea, disperse orange, dodecil mercaptano, glutaraldehído, hidroquinona monobenzileter, metanil yellow, N-isopropil-N-fenil-p-fenilendiamina (PPD), dimetilfumarato, sulfenamida 2-benzotiazol n-ciclohexilo.

6. BATERIA MEDICAMENTOS CORTICOIDES: amcinonida, Betametasona 17-valerato, budesonida, clobetasol 17-propionato, desoximetasona, hidrocortisona, hidrocortisona17 butiraro, prednisolona, triamcinolona acetónido.

7. BATERIA PELUQUERI ́A: aminofenol, amonio persulfato, amonio tioglicolato, cloroacetamida, cocamido propilbetaína, glicerilo monotioglicolato, hidroquinona, fenilenodiamina, toluendiamina, pirogalol, resorcinol, tetrametiltiuram disulfuro.

8. BATERIA METALES: amino tetracloroplatino, cadmio, cobre, estaño, paladio, tiosulfato de sodio y oro, titanio, zinc, neodimio, samario, germanio, galio, indio, tántalo, iridio, rodio, platino y plata.

9. BATERI ́A DE PLANTAS: musgo de encina, ácido úsnico, aceite de enebro, D,L-limoneno, bálsamo de Tolú, bálsamo de Perú, tintura de Arnica.

10. BATERI ́A DE PANADERI ́A Y PASTELERI ́A: Ácido benzoico, ácido sórbico, alcohol cinámico, aldehído cinámico, anetol,amonio persulfato, bálsamo de perú, benzoilo peróxido, butilhidroxianisol, butilhidroxitolueno, esencia de canela, eugenol, isoeugenol, D,L-limoneno, mentol, octil galato, potasio dicromato, sodio benzoato y vainilla.

11. BATERI ́A DE PERFUMES Y AROMAS: alcohol cinámico, aldehído amilcinámico, aldehído cinámico, aldehído salicílico, bencilo cinamato, bencilo salicilato, benzaldehído, eugenol, geraniol, hidroxocotronelal, isoeugenol, musgo de encina, musk ambrette, musk xileno, vainilla,

12. BATERI ́A INDUSTRIAL DEL CAUCHO: diamonodifenilmetano, dibenzotiacildisulfuro, dibutiltiourea, dietilditiocarbamato de zinc, dietiltiourea, 1,3-difenilguanidina, difenil p-fenilendiamina, difeniltiourea, 2,2-dihidroxidifenilo, etilendiamina dihidrocloruro, etilentiourea, fenil- beta- naftalamina, p-fenilendiamina, hidroquinona monobencileter, 2-mercaptobencimidazol, mercaptobenzotiazol, metenamina, carbas mix, mercapto mix, PPD mix, Turam mix, piperacina, tetraetiltiuram disulfuro, tetrametiltiuram disulfuro, ziram.

13. BATERI ́A DE FOTOALERGENOS: ácido p-aminobenzoico, bitionol, clorpromacina, eosina amatrillenta, etilendiamina dihidrocloruro, fluoresceína, hexaclorofeno, 8metoxipsoraleno, prometazina hidrocloruro, quinina sulfato, sacarina sódica,sulfanilamida.

14. BATERI ́A DE COLORANTES: p-aminobezoceno, p-aminofenol, disperse blue 3, disperse orange 1, disperse ornage 3, disperse red 1, disperse yellow 3, disperse yellow 9, eosina amarillenta.

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o Aparatajeparaeldiagnósticoalérgicoytomadeconstantesvitales:

1. Datospir 110 c (Sibelmed). 2. Niox Mino (Aerocrine) 3. Enfermerita ( Phillips) Peso (Seca) 4. Medidor de peak flow

5. Inhaladores de placebo para instrucción sobre uso de los mismos 6. Ca ́mara Volumatic para inhaladores. 7. Centrifugadora 8. Neveras 9. Congelador

3.2.2.Análisisdelosdatosdefuncionamientogeneralesdelaunidadenlosúltimos3años:

De las estimaciones de la prevalencia de las patologías que con más frecuencia atiende la

especialidadydeltamañopoblacionaldenuestrosectorsanitario,podemosextrapolarelnúmerodepacientessusceptiblesdepadecerlas.Hayque tenerencuentaquemuchospacientescompartiránvariasdeellas.

PATOLOGIA TAMAÑODEL

SECTORPREVALENCIA(%) ESTIMACIÓN

AFECTADOS

RINITIS 150.000hab 25% 34.500

ASMA idem 5% 4.500

URTICARIA idem 20% 30.000

DERMATITISDECONTACTO

idem

4,2%

6.300

ALERGIAAALIMENTOS idem 2% 3.000

ALERGIAAMEDICAMENTOS

idem

14,7%

19.000

ALERGIAAHIMENOPTEROS

idem 10% 15.000

ALERGIAALÁTEX idem 2.5% 2.250

ANGIOEDEMA idem 0,002% 3

Tabla8.Estimacióndel%depacientesconpatologíasmásfrecuentessusceptiblesdeseratendidosenelSAL(DATOSDEALERGOLOGICA14)

LosdatosasistencialesdelaactividadasistencialdeAlergologíadelosúltimostresañoshansidolaquesedescribeenlasiguientetabla:

AlergologíaCONSULTASEXTERNAS 2014 2015 2016

PropuestassolicitadasdesdeHospital 564 575 475PropuestassolicitadasdesdeAtenciónPrimaria 1.075 1.079 1.072

TotalPropuestassolicitadasaAlergología 1.639 1.654 1.547%propuestassolicitadasdesdeAP 65,58% 65,23% 69,29%

Población 148.904 148.217 148.468Frecuentación*100.000habitantes 1.100 1.115 1040

PrimeraAsisten 1.269 2335 1623

SucesivaAsisten 3.027 3.608 3.775

21




TotalConsultasAsisten 4.296 5.943 5,398

RatioSucesivas/Primeras 2,40 1,98 2,33TotalConsultasNOAsisten 336 427 378%RATIOASISTEN 92,75% 92,82% 93,46%

TotalConsultasAsistenTarde 335 668 524

%ConsultasAsistenTarde 7,87% 12,11% 9,71%

TiempomediodeEspera(primeras) 23,23 17,34 30,13Tabla9.Actividadenconsultasexternas.

Gráfica1.Origendelaspropuestasdeconsultadesdeespecializada

ICRECIBIDAS(OtrosServiciosaAlergología) 2014 2015 2016

InterconsultasOrigenHospital 79 80 96

InterconsultasOrigenAtenciónPrimaria 154 155 170TotalInterconsultasrecibidas 233 235 266

ICSOLICITADAS(AlergologíaaOtrosServicios) TotalInterconsultassolicitadas 49 81 91Tabla10.Interconsultas

PRUEBASCOMPLEMENTARIASSOLICITADAS 2014 2015 2016

Endoscopias 3 4 7Laboratorio 1.554 2.751 1.863

TotalPruebasdeRadiología 253 421 351ResonanciasMagnéticas 7 9 6

TAC 29 45 31Tabla11.Pruebascomplementariassolicitadas

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PRUEBASALERGOLÓGICASREALIZADAS 2014 2015 2016

AdministracióndeOmalizumab 124 95 143Administracióndeinmunoterapia 821 584 635

Espirometrías 929 1.022 937

Determinacióndeóxidonítrico 789 950 804Pruebascutáneasintraepidérmicas 1.215 1.600 1.362

Pruebascutáneasepidérmicas 436 749 746Testdeprovocaciónconmedicamentos 805 927 852

Desenssibilizacionesconmedicamentos 0 1 6Testdeprovocacióncutánea 99 139 215

Testdeprovocaciónconalimentos 6 15 21Tabla12.Pruebasalergológicasrealizadas

ComocaracterísticaespecialdelHospitaldelVinalopó,lamayoríadeespecialidadesmédicasnotienecamasasignadasdehospitalizaciónsinoquelospacientesingresanacargodeMedicinaInternayserealizaninterconsultasparavaloracióndelospacientesencasonecesario.

ElSALnotienecamasdehospitalizaciónasucargo.

3.2.3.MatrizDAFO:LamatrizDAFOserviráparaidentificarlasfortalezasydebilidadesinternasdelServicio,asícomo

detectarlasamenazasyoportunidadesdenuestroentornoconrelaciónalcumplimientodelamisióndel SAL. Se trata de una reflexión que ayudará en la priorización de los procesos estratégicos delservicioidentificandolosFactoresCríticosdeéxito(FCE).

F.C.E FORTALEZAS DEBILIDADES AMENAZAS OPORTUNIDADES

Coberturaalapoblación

TodoslosprofesionalesdelServiciorealizanlaborasistencial.

Mejoraprogresivadelosindicadoresdeactividad.

Referenciadelsectorparamuchosprocesosasistenciales.

Plantillaexcesivamenteajustadaysobrecargada.

Ausenciademandosintermedios.Escasezderecursosmateriales.

Asistenciaefectiva

Altacualificacióndelosprofesionales.Motivación,

Dedicacióndel100%delajornadalaboralalaactividadasistencialen

Situacióneconómicaactual.Dificultad paraaumentarplantillas cuandoexiste aumentode la demandaasistencial.Aumento de laprevalencia dedeterminadaspatologías.Contención delgasto.Incrementodela

Estructura sanitariaorientada a laatenciónuniversal.Nuevas tecnologías ytratamientos que vana mejorar la calidadde vida de nuestrospacientes.

Profesionalescualificados en otrosServicios, lo quepermite estableceralianzas para tratarpatologíascomunes.Reconocimiento del

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Asistenciaefectiva

ilusiónyespíritudesuperación.Participaciónensociedadescientíficasnacionalesyregionales.

consultasexternasendetrimentodeotrasactividades(formación,docencia,etc…)Necesidaddemejorarlacoordinaciónenladerivacióndelaspatologíasconprimariayotrosservicios.Desmotivaciónporpartedelpersonalporinseguridadprofesional.

Orientaciónalpaciente

Muybajonúmerodereclamaciones.Consultasdealtaresoluciónimplantadas.

Faltadeencuestasdesatisfacióndelusuario.

Altoniveldeliderazgo

Capacidaddeasumirlaslíneasestratégicas.Desarrollodelagestiónporprocesos.

Faltadeinformaciónparalacoordinacióndeprocesos.

demanda quepuede elevar lapresiónasistencial.Intrusismo porparte de otrasespecialidades.Escasavaloración porparte del aAdministración.

Servicio por premiosconseguidos yresolución depatologíaspormejoraenlostratamientos.

Tabla13.MatrizDAFOdelSAL

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4.PLANDEACTUACIÓNDELAUNIDADDEGESTIÓNCLINICA:4.1.Misión,VisiónyValoresdelServiciodeAlergologia:Misión: Proveer servicios de salud en prevención, diagnóstico y tratamientos

especializadoseneláreadelapatologíaalergológicaalapoblación.ConseguirquelaprestacióndelaAsistenciaSanitariaEspecializada,decarácterpúblico,gratuito

y universal, se realice de una manera competitiva, eficiente y de calidad, y que satisfaga lasnecesidadesdesaludde lapoblación,apartirdeunequipoaltamentecapacitadoymotivado,unalabordocentecomprometidayunainvestigacióncientíficaadecuadaalosmediosdisponibles.

LaspersonasintegradasenelSALtrabajarándemaneracoordinadayeficienteenlaatenciónalciudadanoyfacilitaránlainteracciónconotrosserviciosdelsistemadesalud.

Visión:ElSALaspiraaserunserviciodereferenciadelaComunidadAutónomaValenciana,con

unequipocohesionadoycomprometido.EstosuponequetodaslasdecisionesyprocesosdelServiciogiraránalrededordelpacienteyque

todos los profesionales delmismoparticiparán en un proyecto de equipo, implicado en lamejoracontinua de la asistencia sanitaria, así como en las labores de docencia, investigación y gestión, atravésdelainnovación.

Finalmente, este Servicio persigue y promueve la máxima calidad en la formación enpatologíaAlergológicadelpregradoypostgradoencolaboraciónconotrasentidades.

Valoresyprincipios:Paraalcanzarnuestramisiónyvisión,elSALasumelosiguientesvaloresy

principios:Orientaciónalpaciente:-Consideraciónintegraldelapersona.-Tratocorrectoypersonalizado.-Informaciónadecuadayatiempo.Profesionalidad:-Formacióncontinuadadesusmiembros.-Eficaciaeneldiagnósticoyeneltratamiento.-Ejercicioresponsabledelaactividad.Innovaciónymejoracontinua:-Adaptaciónpermanentealoscambios.-Actitudproactivaydeiniciativa.-Participaciónactivadetodos.-Lainvestigacióndeexcelenciacomoejequeproporcionaconocimiento.-Ladocenciacomoelementoqueproporcionaelestímulodelconocimiento.Compromisoconlosobjetivos:-Trabajoenequipo.-Planificacióndelasactividadesyconsecucióndeobjetivos.-Respondersobrelosresultadosobtenidos.-Establecimientodecontrol,planificación,seguimientoydemejora.4.2.ObjetivosestratégicosdelServiciodeAlergologia:1. Implantarlagestiónporprocesos:LagestiónporprocesosesunprincipiodeMejoraContinuafundamentalparaorientara

unaorganizaciónhacialosresultadosdeseados.Esimportanteidentificarlosprocesosclavesdel SAL (clínico-asistenciales, estratégicos o de apoyo) y promover su diseño y aplicaciónlideradoporunGestordelProcesoqueseresponsabilicedelmismoylodesarrolle.

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ConlaimplantacióndelagestiónporprocesoselSALintentamejorarlacalidad,laeficienciaylagestióndecuidadosalospacientes.

2. Disminuirlavariabilidadclínica:Puedemejorarlaeficienciaylaseguridad,asícomoreducirelgastoinnecesario.La mejor manera de reducir la variabilidad clínica es ajustarse a la medicina basada en la

evidencia, por lo que los facultativos del SAL trabajarán según las guías y últimos protocolospublicadosdelaespecialidad.

3. Gestiónintegraldeconsultasexternas:- Maximizar el rendimiento de las agendas de cada facultativo: En situaciones de

necesidad, dar prioridad a las actividades asistenciales sobre otro tipo de actividades(docentesodeinvestigaciónodecalidad).Aseguraruntiempomínimodehorasdeconsultaaldíaparacadaagenda.

-EstableceruncribadodelalistadeesperaencoordinaciónconlaDirecciónMédicayUnidadde Citaciones: Supervisar las citaciones que se reciben en cada Unidad y categorizarlas enpreferentes o normales y dar prioridad a las consultas preferentes, y también por motivo deconsulta para una corrrecta organización de las consultas. El criterio de preferencia se basarásolamenteenmotivosclínicosynoenlaprocedenciadelpaciente.

-Asegurarquelosfacultativosrecibeninformaciónperiódicasobretiemposdeesperaysituacióndelospacientesenespera.Seguimientodelasagendasyseguimientodelasdemoras.

-Estimularunprogramacomúndeplanificacióndelasagendasparaunperiodode6mesesysies posible de 12 meses (ajustar periodos de vacaciones, libre disposición, congresos,...)teniendocomoobjetivodisminuirlasreprogramaciones.Estimularladisminucióndelnúmerodecitasreprogramadashastaunlímitemenoroigualal5%.

- Estimular la Cita Personalizada Ajustada para pacientes preferentes. Las citas deconsultassucesivaspreferentesseprogramarándesdelapropiaconsultaenelmomentoenqueloindiqueelFEAdeAlergologíayposteriormente laUnidaddeAdmisiónseencargaráde realizarunrecordatorio(víatelefónica)delacitación.Ellopermiteatenderlavoluntaddelpacienteydelpropiofacultativo.Estetipodecitaciónesmuyadecuadaparadarresultadostraslaprimeravisitayfacilitaunaresoluciónrápidayeficazdelproceso.

-DesarrollodeConsultasMultidisciplinares(Urticaria).Existendeterminadaspatologíascrónicasque requieren un abordaje multidisciplinar e integral. Este tipo de patologías requiere de una“asistencia horizontal” y que permita integrarmejor las actividades de interconsulta, excelencia,docencia e investigación. Asimismo puede ser pionero a nivel autonómico y nacional. No deberequerirdegrandesrecursos,perotampocosepuedensustraerdelosquehabitualmenteseestánrealizando.BuscarsolucionesimaginativasentreServiciosseráunhechoprimordial.

4. MejorarlacoordinaciónAtenciónPrimaria-AtenciónEspecializada:-EstablecerunprogramadeMejoradelaContinuidadAsistencialentreAtenciónPrimaria(AP)y

AtenciónEspecializada(AE),enpatologíasdemuyaltaprevalencia(Rinitis,Asma,UrticariayAlergiaaMedicamentos),conelfindederivaralospacientesconpruebasque

- Además de las interconsultas no presenciales que se realizan diariamente, valorar laimplantacióndeconsultasdeapoyotelefónico/sesionesclínicaspresencialesamédicosdeAtenciónprimaria. Se establecería una hora cada 2 semanas, en los diversos Centros de Especialidades yHospital,paraquelosMAPpudieranresolversusdudasenlosprocesosdelaespecialidad.Conesteapartado se podrían disminuir las derivaciones tanto de primeras comode sucesivas y facilitar elcontinuumasistencial.

5. Mejorarycompletarlacarteradeservicios:ElcumplimientodelobjetivoprincipaldelServiciopasaporlaofertadeunaCarteradeServicios

adecuada. La definición de la Cartera de Servicios es necesaria, pues se trata de la principal

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herramienta para la organización de una Unidad o Servicio hospitalario, no sólo para definir ydistribuir el trabajo, sino para delimitar cuál es la funcióndelmédicoespecialista enAlergologíarespectodelosdemásServicioshospitalarios,asícomosuinteracciónconellosyconlosequiposdeAtenciónPrimaria.

DentrodeesteproyectodegestiónelSALsecomprometeaactualizardeformaperiódicalaCarteradeServicios,deacuerdoalasnormativasqueemanandeinstanciassuperiores.

CreacióndeUnidadmultidisciplinardeUrticaria,juntoconDermatología,valorandoconjuntamenteestapatologíacontratamientoprotocolizadosegúnindicanlasúltimasguíasclínicas.

Actualmente la Alergia infantil está asumida dentro de la cartera de servicios de Pediatría; elalergólogoeselespecialista formadoparapoderatender lapatologíaalérgicaencualquieredadde lavida.Con lacolaboracióndeDirecciónmédica,deberíahaberuncambioen laatenciónsanitariade laAlergologíainfantil,dadoqueseobservanfallosenlaatenciónsanitariaenestecampo.

6. Creacióndeprocesosasistencialesintegradosymultidisciplinares:La atención sanitaria alergológica debe ser considerada como un proceso ininterrumpido,

coordinadoycontinuo.Enelmomentoactual,parececlaroquesinunacontinuidadadecuadadelosprocesosysinuna

buena comunicación entre las distintas especialidades, no es posible conseguir una asistenciasanitariadecalidad.Elestablecimientodeuncontinuumasistencialdeexcelenciapermiteobtenergrandes beneficios en relación al uso eficiente de recursos, evitar repetición de pruebas, evitar larealización de pruebas no informativas o que no son relevantes para el proceso, disminuir lasdemorasylaslistasdeesperaymejorarelniveldesatisfaccióndelospacientes.Sedebeconsiderarlaatenciónalergológicacomounprocesoasistencialúnicoyhorizontalenelqueparticipanatenciónprimaria-alergólogo-restodeatenciónespecializada.

Acontinuaciónenlasiguientetablaexpongolosservicios,patologíasynivelesdóndeconsideroquedebeexistircoordinacióninterdisciplinar.

SERVICIO PATOLOGÍA PROTOCOLOS

AtenciónPrimaria RinitisAsmaUrticariayangioedemaAlergiaamedicamentosAlergiaaalimentosDermatitisdecontactoDermatitisatópicaAlergiaahimenópterosAnafilaxia

Establecimientodeprotocolosdederivaciónpara laspatologíasmásprevalentesqueatiendelaespecialidad

UrgenciasAnestesia

AnafilaxiaCrisisagudasdeasmaCrisisagudasdeurticaria

EstablecimientodeprotocolosdetratamientoyderivaciónManejodelacrisisasmáticaenelhospital

Oncología

Alergiaamedicamentos(Quimioterápicos)

Establecimientodeprotocolosdeactuaciónparadesensibilizaciones

Medicinadigestiva Alergiaaalimentos(Esofagitiseosinofílica)

Establecimientodeprotocolosdeactuaciónparadiagnósticoyseguimientomultidisciplinar.

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Neumología

Asmabronquial


Otorrinolaringología Rinitiscrónica Establecimientodeprotocolosdeactuaciónparadiagnósticoyseguimientomultidisciplinar.

Traumatología

Prótesismetálicas EstablecimientodeprotocolosdederivaciónparadiagnósticodeposibleDermatitispormetales.

Dermatología UrticariacrónicaDermatitis


MedicinaInternaEspecialidadesmédicasyquirúrgicas

Alergiaamedicamentos Establecimientodeprotocolosdeactuaciónparadiagnósticoduranteelingreso.Establecimientodeprotocolosdeactuaciónparadesensibilizaciones.Tabla14.CoordinaciónmultidisciplinardelSAL

7. Satisfacerlasnecesidadesyexpectativasdelospacientes:

-Facilitaralosusuariosunasegundaopinión:El objetivo es afianzar una decisión informada, consciente, participativa y autónoma. Este

derecho, supone un avance en la garantía de los derechos de los pacientes y el aumento de laautonomíayresponsabilidaddelosciudadanosrespectoasusalud.

-Colaborarcon laDirecciónen labúsquedademedidasqueasegurenelconforty lacomodidaddelpacienteysufamiliaenrelacióna:

a.Escucharlaopinióndelospacientes,medianteencuestasybuzóndesugerencias.b. Asegurar un alto grado de satisfacción de los pacientes con la información

recibida,conlaatenciónyloscuidadossanitariosyconeltratoyelinterésmostrado.-Mejorarlainformaciónalpacienteyentorno:

a. Elaborarguíasde informaciónparapacientesyfamiliaressobreenfermedadesespecíficas(GuíasdeEnfermedadesparaPacientes).

b. ElaborarhojasdeinformaciónparapacientessobreelfuncionamientodecadaConsulta Monográfica, componentes de las Unidades, normas defuncionamiento,facultativos,auxiliares,horarios,teléfonosdecontacto,normas,etc...).

c. Estimular el uso adecuado del consentimiento informado (tratamientos,determinadaspruebascomplementarias…).

d. Estimular la realización de cursos y formación sobre técnicas de comunicación yentrevistaclínicaentodoelpersonalsanitario.

e. Garantizardarlainformacióndeunamaneraadecuada(privacidad,confidencialidad,cercaníaeneltrato,espaciofísicoadecuado).

8. Participarencomisionesclínicasygruposdemejora:Las Comisiones Clínicas son un instrumento necesario para la definición de la práctica clínica

correctayadecuadaensituacionesconcretasypararesolverdeformainterdisciplinarlosproblemaso casos complejos que puedan presentarse durante la actividad asistencial. Los grupos de trabajoque las constituyen son los encargados de elaborar, a partir del consenso entre los profesionalesexpertos, los criteriosdeactuación clínica según losdatosaportadospor lamedicinabasadaen laevidencia.

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EstánintegradasporequiposdeprofesionalesexpertosysumisiónseráladeasesoramientoalaDirecciónAsistencialylapropuestaalamismadelasdiversasactuacionesqueconsidereoportunasynecesarias.

Las comisiones clínicas y los grupos de mejora, constituyen una importante forma departicipaciónde losprofesionalesen lagestiónymejorade lacalidad,constituyendorealmenteuníndicedecalidad.

9. Mejorarlaculturadeseguridadylagestióndelriesgo:Es necesario que en la organización, los gestores establezcan unos objetivos generales de

seguridaddelpacientey seestablezcan recursos formativos tantopara losprofesionales sanitarioscomoparalospacientesyciudadanosenesteaspecto.

El SAL se compromete a mejorar la cultura de seguridad y la gestión del riesgo sanitariomediante:

- La implementación de prácticas seguras (higiene de manos, uso seguro del medicamento,cuidadosseguros,etc…).

- Identificacióninequívocadelospacientes( identificaciónactivaconnombrecompletoyfechadenacimientoporpartedelpaciente).

- Implicación de los pacientes, familiares y cuidadores en el proceso asistencial y sus propioscuidadosytratamientos.

-ParticipareneldesarrolloymantenimientodesistemasdenotificacióndeincidentesmedianteelsistemadeSINEA.

10. Potenciarlaofertadocente:-Participaractivamenteenprogramasdedocenciauniversitarios,biencomoprofesores

asociadosocomotutoresdeprácticas.- Realización de cursos de formación/actualización en patologías alergológicas de alta

prevalenciaparamédicosdeatenciónprimaria.- Actividad docente para pacientes y familiares, mediante la realización de charlas

informativas, desarrollo de guías o folletos, información sobre aplicaciones o portales desaluddeadecuadaevidenciacientífica.

11. PotenciarlasactividadesformativasdelosFEAsylaparticipaciónenlainvestigación:La formación continuada es una exigencia ética para todo profesional de la salud, como

consecuenciadelanecesidadquetienedeactualizarcontinuamentesusconocimientos,habilidadesy actitudes, ante el continuo avance científico y tecnológico. Y es que la competencia de losprofesionalesdelasaludestransitoria,loqueobligaasuactualizaciónperiódica.

EnlamedidadeloposiblesedebepotenciardesdelaorganizaciónelaccesodelosfacultativosaunaformacióncontinuadadecalidadyacreditadaporlaComisióndeFormaciónContinuadadelSNS.

La participación en la investigación es fundamental para el avance científico y debe serpromovidatambiénpor la institución, facilitandoa los facultativosqueéstasepueda llevaracabodurantesujornadalaboral.

12. Fomentarlapresenciaenlasociedad:Estimular la difusión del SAL en la sociedad ilicitana, difundiendo logros y actividades y

participandoenlaeducaciónsanitariadelapoblación.-Fomentarlacolaboraciónconlasasociacionesdepacientesenrelaciónacharlasinformativas;

colaboraciónenjornadasyactividadesdegrupo.-Informaralasociedadatravésdelapresenciaenlosmediosdecomunicaciónescritosy

audiovisuales (reportajes,entrevistas, ruedasdeprensa,artículosescritos)en relacióna logros,actividadesdelServicioydelHospital.

-ParticiparypromovercampañassanitariasypromociónactivadehábitosdevidaatravésdecolumnasenperiódicoslocalesycolaboraciónconTVyradio.

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13. Objetivosfinancierosydesostenibilidad:-Mejorarlacalidaddelaprestaciónfarmacéutica:usoracionaldelmedicamento.- Mejorar abordaje asistencial hacia la cronicidad: desarrollo y participación en el plan de

crónicosygestióndecasos.-Controldelgastohospitalario:priorizacióndeactuacionessobreáreasdeespecialrelevanciay

repercusióneconómica,reduciendoyeliminandoprocesosineficientes.-Hacerhincapiéenlanecesidaddeadoptarmedidasqueabarquenalconjuntode lossectores

de la administración pública, con el fin de abordar los determinantes sociales, ambientales yeconómicosdelasaludyreducirlasinequidadessanitarias.

- Desarrollo de los sistemas de información, y utilización de los indicadores de calidad en lamonitorizacióndelosprocesosasistenciales.

-Adecuacióndeinfraestructuras,tecnologíaeinstalaciones.4.3.Mapaestratégico:OBJETIVOSESTRATÉGICOS

ACCIONES LÍNEASESTRATÉGICASDELAORGANIZACIÓN

RECURSOS INDICADORES

Implantarlagestiónporprocesos

Identificarprocesosyactualizarlos.Realizarformación.Implicaralaenfermería.FacilitarpromociónyliderazgodelosFEAs.

Creacióndeunidadesdeexcelenciahospitalaria.Implicaciónyparticipaciónenplanesintegralesquepromuevanlasaludcolectiva.

Conlamismaplantilla,1-2FEAsasignadosporprocesoconapoyodeuntercero.

Datosdeactividad.Participaciónengruposdetrabajo.Encuestasdesatisfacción.

Disminuirlavariabilidadclínica.

Potenciarlaprácticaasistencialbasadaenlaevidenciacientífica.Elaborarprotocolosdiagnóstico-terapéuticosyvíasclínicasenlasdiferentespatologías,adaptadosanuestroáreadesalud.

Generalizarelusodeguíasdeprácticaclínica.Elaborar,implantaryevaluarprotocolosyvíasclínicas.

TodoslosFEAsestánimplicados.

NºdeFEAsimplicadosenlosproyectos.Gradodecumplimientodelosprotocolos.Gradodedisminucióndevariabilidadintraproceso.

Gestióndelas Priorizar DisminuirNºde TodoslosFEAs %dereducción

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consultasexternasydelaslistasdeespera

situaciones.Disminuirlasdemoras.Disminuirlistasdeespera.Facilitarretorno.Disminuirconsultasreprogramadas

consultasprogramadasconunademorademásde30días.AumentarlacapacidadresolutivadesdeAP.

ennºdepacientescondemorademásde30días.%dereduccióndeconsultasreprogramadasrespectoalañoanterior.

MejorarlacoordinaciónentreAtenciónPrimariayEspecializada(Continuidadasistencial).

Impulsarlacolaboraciónefectivaentrelosdiversosnivelesasistenciales.Diseñareimplantarunsistemaintegradodegestióndepacientes.Estableceruncircuitodealtaprecoz,claroyválidoparagarantizarelseguimientodelpacientealalta.

Potenciareltrabajoconjuntoentreprofesionalesdedistintonivelasistencial.Fomentodeherramientasdecolaboraciónyparticipación.Teleconsulta-Telemedicina.

CadaFEAharádeinterconsultordirectoconvariosCentrosdeSalud.PropuestadecrearlaDUEcolaboradora-coordinadora.

NúmerodeC.deSaludadheridos.Indicadoresdeactividad.Encuestasdesatisfacción.Nºinterconsultasporaño.

Mejorarycompletarlacarteradeservicios.

ImpulsarlacreacióndelaUnidaddeUrticaria.IniciarelprocesoparaimplantacióndeAlergiainfantil.

Creacióndeunidadesdeexcelenciahospitalaria.Contencióndelgasto.

Necesidaddeincrementarlaplantillaen1FEAmás.Coordinaciónmásdirectaconpediatría.Consultasmonográficas.

Indicadoresdeactividad.Encuestasdesatisfaccióndelosusuarios.

CreacióndeProcesosAsistencialesIntegradosMulti-especialidad.

Proporcionarungradodecalidadasistencialqueaspirealaexcelenciaenlostérminosde

Creacióndeunidadesdegestiónclínicamulti-especialidad

Asignaciónde1FEAatiempoparcial(inicialmente1díaxmes).

Indicadoresdeactividad.Encuestasdesatisfaccióndelosusuarios.

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eficacia,eficienciaenunmarcodelaGestióntotaldelaCalidad.

Impulsarlaparticipaciónenlacomunidadymejorarcomunicaciónconelusuario.Favorecerlauniformidadenlainformaciónclínica.

Mejoraryproporcionarinformacióncomprensiblealpacientereferentealprocesoasistencial.Criteriosunificadosenlosinformesdealta,deacuerdoclasificacióninternacionaldelasenfermedadesalergológicas.

Satisfacerlosderechosbásicosyexpectativasdelosusuarios.Integrarlainformaciónclínicayadministrativa.

TodoslosFEAsYDUEs.InformesdeAltahospitalarioydeconsultas.

Nºdereclamacionesrelacionadasconeltratoyconlainformaciónrecibida.Encuestasdesatisfacción.%dediagnósticosalaltaquecumplenestoscriteriosyvalidadosporelServiciodeDocumentaciónClínica.

Participaciónencomisionesclínicasygruposdemejora.

Impulsarlacolaboraciónefectivaentrelosdiversosnivelesasistenciales.Potenciarlosavancesenexcelencia.

Potenciareltrabajodegruposdecalidad.

Participacióndealmenos1FEAporcomisióny/ogrupo.

Nºdereunionesrealizadasxaño.Nºpropuestasemitidas.%decumplimiento.Indicadoresdeactividaddelacomisión.

Fomentarunaculturadeseguridad

Usodeprácticassegurasbasadasenlaevidencia(protocolosyvíasclínicas)Usosegurodelmedicamento.Mejoraryproporcionarinformacióncomprensiblealpaciente

Creacióndeunidadesdeexcelenciahospitalaria.Mejorarlacalidadasistencial.

TodoslosFEAsimplicados.

Nºdeeventosadversosnotificados.

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referentealprocesoasistencial.

PotenciarlaofertadocentedelSector.

Participaciónyrealizacióndeprogramasdocentesparaestudiantes,facultativosypacientes.

PotenciarlaofertadocentedelSector

TodoslosFEAsypersonaldeenfermería.

Nºdeprogramasaprobadosyrealizados.Encuestasdesatisfaccióndelosusuarios.

Potenciarlasactividadesformativasydeinvestigación.

RealizacióndecursosdeformacióncontinuadaacreditadosporlacomisióndeformacióncontinuadadelSNS.Iniciarlabúsquedadeposiblesfuentesparalainvestigaciónclínicadentrodelsector.

Creacióndeunidadesdeexcelenciahospitalaria.Desarrollodelacarreraprofesional.

TodoslosFEASypersonaldeenfermería.

Nºdecréditosconseguidos.Nºdeproyectosdeinvestigacióniniciados.GradodecarreraprofesionalconseguidoporcadaFEA.

Fomentarlapresenciaenlasociedad.

EstimularladifusiónloslogrosyactividadesdelSALenlasociedad.Participarypromovercampañassanitariasypromociónactivadehábitosdevidasaludables.Colaborarconlasasociacionesdepacientes.

Satisfacerlasexpectativasdelosusuarios.Creacióndeunidadesdeexcelenciahospitalaria.

AlmenosunFEAyenfermeraimplicadosjuntoconpersonaldecomunicacióndelhospital.

Nºdecampañasrealizadas.Encuestasdesatisfaccióndelosusuarios.

Tabla15.MapaestratégicodeSAL.

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4.4.Procesosestratégicos,operativosydesoporte:Atravésdelagestiónporprocesosconseguimos:

-Centrarlasactuacionesenelusuario,teniendoencuentadesdeelprincipiosusnecesidadesyexpectativas,ymidiendosugradodesatisfacción.

-Implicaralosprofesionalesenlagestióndelprocesodelqueformanparte,convirtiéndolosenlosmotoresdelcambioyen losprotagonistasde lasaportacionespara lamejorapermanentey laintegración de innovaciones, la gestión de los recursos, la organización de las actividades quecomponen el proceso, los procedimientos adecuados en cada momento y la mejor entrega deservicios. Integra por tanto la gestión clínica, y pretende aportar una visión dinámica de lacontribucióndelosprofesionalesalagestión.

-Porotrolado,poneespecialénfasisy,enciertamedida,obligaaconstruirelprocesosobreeltrabajo en equipo, aunando personas de diferentes disciplinas, que desarrollan su actividad endiferentesespacios,enarasdelograrunprocesodeatencióncoherenteeintegrado.

- Práctica clínica adecuada, que aporta al proceso las recomendaciones clínicas necesarias enformadeguíasdeprácticaclínicayplanesdecuidadosestandarizadosquesustentencadaunadelasactuaciones, y que incorporen las innovaciones necesarias establecidas durante el rediseño delproceso.

- Sistema de información integrado, que proporcione el conocimiento necesario sobre quéactividadesserealizan,paraquién,enquémomento,cuáleslaefectividaddeestasactuacionesysucoste. Es decir, un sistema de información que permita evaluar las intervenciones para lamejoracontinua.

- Por último, la continuidad de la asistencia, como objetivo fundamental. Se trata no sólo demejorar el qué y cómo se realizan las actuaciones, sino también el cuándo, parámetro que serelaciona directamente con la efectividad y eficiencia de lasmismas. Así, el objetivo se centra enromperlas interfases,rellenarlosespaciosenblanco,yeneliminarlasactuacionesquenoaportanvalorañadidoalprocesodeatención.

Imagen6.Mapageneralunprocesoasistencial.

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Describiréacontinuaciónyamododeejemplo,elprocesoasistencialdeatenciónalpacientecon

rinitis, como una de las patologías demayor prevalencia en la actualidad y que trata conmayorfrecuenciaelSAL.

ElobjetivoseráquecadaunadelaspatologíasatendidasporelServiciosedescribadeéstemodo.

Imagen7.ProcesoasistencialRINITIS

4.5.Docenciayformacióncontinuada:

EnelmomentoactuallaactividaddocentedelSALselimitaalaformaciónpregradodealumnos

de4ºdemedicinadelaasignaturadeAlergologíaeInmunologíaClínicadelaUniversidadCatólicadeMurcia, con asistencia de éstos a las consultas externas de Alergología durante varias semanas alaño.

Ambasfacultativasseencarganactualmentedetutelarestasprácticas,asícomoevaluarelgradodeconocimientosalcanzadosporlosestudiantes.

NoexistenmédicosresidentesdeespecialidadacargodelSAL.LaformacióncontinuadaserealizabajolagestióndirectadelaDirecciónmédicaydeRecursos

Humanos,trasvalorarunaplandocenteelaboradoporcadaFEAafinalesdeaño,conlaspropuestasde actividades a realizar en el siguiente año, cursos y congresos de interés para la formaciónalergológica.

Mensualmente se participa en sesiones interhospitalarias de la provincia de Alicante conparticipaciónactivaenunadelasreuniones,presentacióndeuntemaodecasosclínicosdeinterésgeneralcondebateposteriorentrelosparticipantes.

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Elpersonaldeenfermería tambiénparticipaencursosde formacióndirigidosaestegrupo,asícomoasistenciaa congresonacionalde la sociedadespañola cadadosañosy regionaldecarácteranual.

4.6.Actividadinvestigadora:ensayosclínicos,líneasdeinvestigación:

Laactividadinvestigadoraesfundamentalparalaevolucióndelaespecialidad;porestemotivoelSALparticipaactivamenteenlarealizacióndeensayosclínicosyestudiosobservacionales.

Actualmente se está participando en un estudio observacional sobre la seguridad en laadministración de inmunoterapia y otro experimental sobre la eficacia y seguridad de estetratamientoconuntipoespecialdeinmunoterapia.

JuntocondermatologíaparticipaciónenensayoclínicosobreeficaciayseguridaddeDupilumabenlaDermatitisatópica.

Aprobadorecientementeestudioobservacionalsobrelavaloraciónlongitudinaldelcuestionariode calidad de vida para pacientes con alergia a alimentos, base de la tesis doctoral de una de lasFEAs.

Esta actividad supone un incremento importante en la actividad laboral, siendo la actividadasistencial la que en estos momentos, por motivos de demanda asistencial y cumplimiento deobjetivosdelaadministración,presentaunamayordedicación.

4.7.Monitorizacióndelplandegestión:CuadrodeMandoIntegral.

AtravésdelCuadrodemandosepodrácontrolaryautoevaluarnuestraactividadparacorregirdesviaciones,modificandoconductasodesarrollando loscambiosorganizativosoportunosquenospermitanacercarnosalaconsecucióndenuestrosobjetivos.

Enestesentidoplanteoelsiguiente:

ASPECTOAEVALUAR INDICADORES

ConsultasExternas(Accesibilidadyatencióncontinuada)

Nºsolicitudes.Tiempodedemora1ªsvisitasTiempodedemoradesucesivasÍndicesucesivas/primerasNºconsultasreprogramadasPrimerascondemora>20díasNºconsultasimprevistasPorcentajedenoasistenciaNºdeAbandonosNºdeAltas

Hospitalización Nºingresos

NºdeAltasEstanciaMediaMortalidadÍndicedecomplejidadReingresosCumplimentaciónAltasconcodificaciónCIE.

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Continuidadasistencial.

NºdeinformesentregadosaAtenciónPrimaria(AP)Nºdecomunicacionesrealizadascon(AP),presencialesy/onopresenciales.

Interconsultas(CoordinacióninterdiscisplinaryconAP)

NºsolicitudesÍndiceprimeras/sucesivas

GastoFarmacéutico

Datosglobales

Pruebascomplementarias

NºsolicitudesNºpruebasrealizadaseinformadas<20días.

Implementacióndeprotocolos

Nºdeprotocolosrealizadosypuestosenmarcha.Gradodecumplimiento.

Participaciónencomisionesclínicas

Nºdereunionesrealizadasxaño.Nºdepacientesvalorados.Nºpropuestasemitidas.%decumplimiento.

Seguridad

Nºeventosadversosatendidosenurgencias.Nºdecomplicacionesatendidasenurgencias.NºIngresoshospitalariospordescompensaciones.

Satisfaccióndelosusuariosyempleados.

Nºdereclamacionesalservicio.Nºhojasdeagradecimientoalservicio.Resultadosdelasencuestasdesatisfacción.

FormaciónContinuadaeinvestigación

Nºdeactividadesformativasrealizadas.Nºproyectosdeinvestigacióniniciados.

Tabla16.CuadrodemandoIntegraldelSAL Dentrodemisprioridadescomo jefadeServicioestará la revisiónde los resultadosobtenidos,

históricayanualmente,paracadaunodeestosindicadorespropuestos,conelobjetivodefijarunosestándares propios para nuestro servicio que sean realistas y alcanzables, pero que permitan lamejoradelacalidadyelcaminohacialaexcelenciadelSAL.

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5.CURRICULUMVITAE:

MO D E L O E U R O P E O D E

C U R R I C U L U M V I T A E

INFORMACIÓNPERSONAL:

Nombre:MónicaAntónGironésDirección:C/Alicante,21-1B.SanVicentedelRaspeig(03690)Alicante

Teléfono:650069145Correoelectrónico:[email protected]:Española

FechadeNacimiento:06/09/1975

EXPERIENCIAPROFESIONAL:

Fechas:Junio2000-Junio2004 Hospital:UniversitarioRamónyCajaldeMadrid Puesto:MédicoInternoResidentedeAlergología.

Relacióndeactividades: -3mesesenCardiología(Julio2000-Octubre2000). -3mesesenMedicinaInterna(Noviembre2000-Enero2001)

-3mesesenNeumología(Febrero2001-Abril2001) -3mesesenDigestivo(Mayo2001-Julio2001)

-4mesesenlaplantadehospitalizacióndeAlergología.

-12mesesenConsultasexternasdeAlergologíaadultos.-3mesesenConsultasexternasdeAlergologíainfantil.-3mesesenlaboratoriodetécnicasdeInmunología.

-2mesesenDermatología.-1mesenRadiología.-2mesesenconsultasdePediatríaambulatoria.

-9mesesenLaboratoriodepruebasalergológicas

-Realizaciónde4-5 guardiasmensualesde17y24horasdeduración, repartidasentreel

ServiciodeUrgencias(saladeagudos-observación-consultasrápidas)ylaplantadeMedicinaInterna.

Fechas:Mayo2010-Actualidad. Hospital:HospitaldelVinalopó.Elche-Alicante

Puesto:FacultativoespecialistadeÁrea.CoordinadoradelServiciodeAlergología.

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Fechas:Enero2006-Mayo2010

Clínica:HospitalGeneralUniversitariodeElda.Elda-AlicantePuesto:EspecialistaenAlergología.

Fechas:Julio2004-Octubre2014Clínica:CentroDermatológicoClínico-EstéticodeAlicantePuesto:ResponsableunidadenAlergología.

Fechas:Septiembre2015-actualidadUniversidadCatólicadeMurcia

Puesto:Responsable-profesoraasignaturadeAlergologíaengradodeMedicina-4ºcursoACTIVIDADCIENTÍFICA(Docente-Investigadora):

Participaciónengruposdetrabajoocomisiones:-GrupoGAP:miembrodegrupodetrabajodeinmunoterapiadelaComunidadValenciana

-GrupoSTAR:miembrodegrupodetrabajodeinmunoterapianacional-GrupoURTICARIA:miembrodegrupodetrabajodeurticariadelaComunidadValenciana-GEMA-forum:grupodetrabajosobreAsmanacional

-Comisión consentimientos:miembro de comisión para valoración de consentimientos informadosdelaComunidadValencianadelIMV(institutomédicovalenciano).

-ElaboraciónguíasclínicasalergologíaVinalopó-TorreviejasobrelaspatologíasmásprevalentesenAlergología.-Ensayosclínicosyestudiosobservacionales:

*Estandarizaciónbiológicainvivodeextractodeartemisiaenpoblaciónsensibilizadaaestepolen(2012).

*EnsayoabiertoparaevaluarlatolerabilidaddelainmunoterapiaconSalsolaAvanz(2014)

*Estudioepidemiológico,observacional,prospectivo,paraevaluarlarelaciónentreelgradodeconcordanciadelasopinionesentrepacientesymédicosespecialistasenelcontrolsintomáticoyelriesgofuturoenpacientesconasmamoderada-grave(2015) Participaciónactual:

*Evaluacióndelatoleranciayseguridaddeinmunoterapiapolimerizadaenpacientespolisensibilizadosconrinitisorinoconjuntivitisalérgicaasociadaonoaasma:unestudioenlaprácticaclínicahabitual.

*Ensayoclínicoprospectivomulticéntricoaleatorizadodedoblesimulacióncontroladoconplacebodebúsquedadeladosismáseficazparaeltratamientoderinitis/rinoconjuntivitisporalergiafrente a un extracto alergénico mezcla de Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoidesfarinae.

* Estudio transversal para evaluar la gravedad de la alergia respiratoria según el perfil desensibilizaciónaácaros.Investigadoraprincipal.

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*EnsayoclínicosobreeficaciayseguridadconDupilumabparaDermatitisatópica.

*Estudioretrospectivoparavalorarloscriteriosquemodificanloscambiosenlaterapiademantenimientodelospacientesconasmapersistentemoderada-grave:estudioSTEP.

-ComitéAlimentosSEAICdesde2011:* Elaboración de documento de posicionamiento sobre Técnicas no validadas en eldiagnósticodealergiaaalimentos.

*ValidaciónlongitudinalcuestionariodecalidaddevidaenalergiaaalimentosFAQLQ-s

Comunicacionesacongresosyponencias:- “INMUNOTERAPIA: consideraciones generales y avances”, para el curso de doctorado “ALERGIARESPIRATORIAIII-IV”delaUniversidaddeAlcalá,celebradoenAbrilde2003y2004enMadrid.

- “TALLERDE INMUNOTERAPIAYCONSIDERACIONESGENERALES”, enCentrodeAtenciónPrimariadelÁrea4deMadrid.

“ASMADEDIFICILCONTROL”,enCentrodeAtenciónPrimariadeNovelda(Alicante),Mayode2006.

-“ALERGIAAANISAKIS”enCentrodeAtenciónPrimariadePetrer (Alicante)enAbrilde2007yenVillena(Alicante)enMayode2008.

-“LEVOLUDICA:ALERGIAAALIMENTOS”paraMédicosdeAtenciónPrimariaenAlicanteenMayode2008.

- “ERRORES Y PREGUNTAS COMUNES EN ELMANEJO DE LA ALERGIA” paraMédicos de AtenciónPrimariaenAlicanteenNoviembrede2008.

- “Utilidad de la determinación de la fracción exhalada de óxido nítrico (FENO) en la consulta dealergia” en curso de Doctorado “Alergia y Asma Bronquial” realizado en el Hospital GeneralUniversitariodeElchelosdías7y8deMayode2009.

- “TALLER DE ACTUALIZACIÓN SOBRE INMUNOTERAPIA” celebrado en Centros de Salud delDepartamentodeSaluddeEldaenlosmesedeMarzoyAbrilde2010.

-“ANAFILAXIA.ALERGIAALÁTEX.ALERGIAAVENENODEHIMENÓPTEROS”celebradaenJornadadeSaludPúblicaenValenciaeldía11deAbrilde2011.

-“PROCEDIMIENTOSDIAGNÓSTICOSENELASMA”encursodelEVEScelebradoenHospitalGeneraldeEldaenMayode2012-2017ydirigidoporDrVicenteJover.

-“LAENFERMEDADALÉRGICA:EPIDEMIADELSIGLOXXI”celebradaenJornadadePuertasAbiertasyClausuradelaAVAIClosdías1y2deJuniode2012enHospitaldelVinalopódeElche.

- “REACCIONES ADVERSAS A COSMÉTICOS”, curso integrado en VII REUNIÓN DE DERMATOLOGÍAPRIVADAYNUEVASTECNOLOGÍAS,enMadriddel15al18deMayode2014.

-“LUCESYSOMBRASALREDEDORDELATOS”enElche6deMayode2015.

-“USODEPAUTASCLUSTERCONINMUNOTERAPIAAVANZ”enAlicante29deMayode2015.

-“CLINICALVILLAGEENDERMATITISDECONTACTO”duranteCongresoeuropeodeAlergologíadelaEAACI5-6deJuniode2015.

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-“MEDICACIÓNDEALIVIO,¿SOLOSABA?enDebatesdeAsmaenAlcaládeHenares20deFebrerode2016.

-“Dermalmed 2017 sobre Urticaria crónica” en Benidorm 3-4 de marzo de 2017: Coordinadora yponente.

Publicaciones:-Artículoderevisióntitulado“ALERGIAALIMENTARIA”,RevClinEsp2004(10),535-537.

- Artículo de caso clínico titulado “Rinoconjuntivitis y asma laboral por exposición a harina dealmorta”,AllergoletImmunopathol2005;33(6):326-8.

- Artículo original titulado “Latex allergy in children: a followup study”, Allergol et Immunopathol2006;34(I):17-22.

- Artículo original titulado “ Inmediate allergic reactions by polyethylene glycol 4000: two cases”,AllergoletImmunopathol2008;36(2):110-3.

-Artículooriginaltitulado“Utilityofdiagnostictestsinthefollow-upofegg-allergicchildren”,ClinicaletExperimental2009;39:1575-84.

-Artículosen libro“CasosClínicosderesidentesenAlergología2002”titulados:“Mujerde65añosremitida para descartar alergia medicamentosa” y “Varón de 34 años que consulta por probablereacciónalérgicamedicamentosa”.

- Artículos en libro “Casos Clínicos de residentes en Alergología 2003” titulados: “Valoraciónpreanestésica en unamujer de 54 años con sospecha de alergia a Nolotil” y “Varón de 42 años,carpinterodeprofesión,condisnea,sibilanciasyrinoconjuntivitis”.

- Artículos en libro “Casos Clínicos de residentes en Alergología 2004” titulados: “Urticaria yangioedematraslapreparaciónparalarectoscopia:doscasosclínicos”y“Reaccióninmediatatraslaingestadelechugaenunpacientede30añospreviamentesensibilizadofrenteapólenes”.

-Artículoen libro “Sesiones interhospitalarias curso2003-2004”de laSociedadMadrid-Castilla LaManchadeAlergologíaeInmunologíaClínica(pags.155-164).

-CapítulolibroTRATADODEALERGOLOGIADELASEAIC“Epidemiologiayclasificacióndelaalergiaaalimentos”

- Capítulo libro ALERGIA BASICA “Medicinas alternativas en Alergologia” 2015.

- Capitulos libro MANUAL DE ALERGIA PARA ENFERMERÍA “ Pruebas de exposición controlada con medicamentos o fármacos” y “ Desensibilización con medicamentos o fármacos” Editorial Uno.

FORMACIÓNACADÉMICA: Fechas:1989-1993

-BachilleratoUnificadoPolivalente.Calificaciónmedia:9.-CursodeOrientaciónUniversitaria.Calificaciónmedia:9.MatrículadeHonor.-PruebaSelectividad.Junio1993.Calificaciónmediapruebas:7,82.

EntidadFormadora:IESBaleares.Valencia

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Fechas:1993-1999 Entidadformadora:UniversidaddeValencia

Titulación:LicenciadaenMedicinayCirugía CalificaciónMedia:Sobresaliente Actividadescomplementarias:

- Estancia en Hospital de Charlottesville (Virginia-EEUU) durante unmes como alumna interna dePediatría(1997)-RealizacióndelexamenMIR.Abril2.000

Fechas:2001-2002 Entidadformadora:UniversidaddeAlcaládeHenares.

CursosdeDoctorado:Notamedia:9-“Vcursodeelectrocardiografía”organizadoporlaunidaddearritmiasdelServiciodeCardiologíay

eldepartamentodeMedicinadelaUniversidaddeAlcalá,dirigidoporlaDra.MoroyelDr.HernándezMadrid.Nota:Sobresaliente10.

-“AvancesenNeumología2001”dirigidoporDr.EstebanRodríguezdelServiciodeNeumologíadelHosp.RamónyCajal.Nota:Sobresaliente9.

- “Alergia respiratoria I” dirigido por la Dra. de la Hoz y el Dr. Pérez Corral y el Departamento deMedicinadelaUniversidaddeAlcalá.Nota:Sobresaliente9.

- “Alteraciones hidro-electrolíticas y ácido-base VII” dirigido por el Dr. Ortuño del Servicio deNefrologíadelHosp.RamónyCajal.Nota:Sobresaliente9.

-“ActualizaciónencardiopatíaisquémicaXIII”dirigidoporelDr.MaríndelServiciodeCardiologíadel

Hosp.RamónyCajal.Nota:Notable8.DiplomadeEstudiosAvanzados:

10. “VALIDEZDELASPRUEBASDEDIAGNOSTICOENLAALERGIAALASPROTEINASDELHUEVO EN LA POBLACIÓN INFANTIL” el 19 de mayo de 2003 con la calificación de APTO CUMLAUDE(nota:9́5)

Titulación:DoctoradoenMedicinaInterna

FORMACIÓNENELAMBITOPROFESIONAL:

Fechas:1993-1999 EntidadFormadora:UniversidaddeMedicinayCirugía(Valencia)

CursosRealizados:PrácticaseneldepartamentodeMicrobiologíayParasitologíadelaFacultaddeMedicinadeValenciatuteladasporlaDra.Da.ConcepciónGimenoCardona,durantelosmesesdeJulio,

AgostoySeptiembredelaño1.995.

Fechas:2000-2004

EntidadFormadora:HospitalUniversitarioRamónycajal(Madrid) CursosRealizados:

-“Cursodereanimacióncardiopulmonar”dirigidoporlosadjuntosdeurgenciasdelHospitalRamónyCajaldeMadrid,celebradoenAgostode2000.

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- “Cursodeurgencias quirúrgicas” dirigidopor elDr. Lobo, delHospital Ramón yCajal deMadrid,celebradoenAgostode2000.

- “Cursodeurgenciasmédicas”dirigidopor los adjuntosdeurgencias delHosp. Ramón yCajal deMadrid,celebradoenJulioyAgostode2000.

- “Curso de radiología básica” dirigido por el Servicio de Radiología del Hosp. Ramón y Cajal deMadrid,celebradoenOctubrede2000.

-“Cursodeantibioterapia”dirigidoporelServiciodeInfecciosasdelHosp.RamónyCajaldeMadrid,celebradoenNoviembrede2000.

- “Curso de electrocardiografía” dirigido por el Dr. Marín del Servicio de Cardiología del HospitalRamónyCajaldeMadrid,celebradoenDiciembrede2000.

- “Curso de Resucitación Cardiopulmonar avanzada” dirigido por la Dra. Concejo del Servicio deUrgenciasdelHospitalRamónyCajal,celebradolosdías15a18deMarzode2004conunaduraciónde20horaslectivas.

Fechas:2005-2010 EntidadFormadora:EscuelaValencianadeestudiossuperiores

CursosRealizados:- “Actualización en Aparato Respiratorio” dirigido por Dr. Campos del Servicio de Neumología deHospitaldeSanVicentedelRaspeigdel11al21deMayode2009(cursodelEVES)

-“Cursodedermatologíabásicaparamédicosdeatenciónprimaria”realizadoenAlicantelosdías16-17-23-24deSeptiembrede2009(cursodelEVES).

-“Cursodeemergencias”realizadoenEldalosdías28a30deSeptiembreydel1al7deOctubrede2009(cursodelEVES).

Fechas:2000-2004 EntidadFormadora:Varias(detalladasencadacurso)

Cursos:-“SIMPOSIUMDEACTUALIZACIONENDERMATOLOGÍAYALERGIAPROFESIONAL”dirigidoporDr.D.LuisCondeSalazarenlaEscuelaNacionaldeMedicinadelTrabajoenMarzode2002.

- “ALERGIARESPIRATORIA II” dirigidopor laDra.Da. Belénde laHoz, de laUniversidaddeAlcalá,celebradoenAbrilde2002enMadrid.

-“BASESINMUNOLOGICASDELASREACCIONESALERGOLÓGICAS(B.I.RA.III)”celebradoenDiciembrede 2002 en Bilbao (Bial-Aristegui), (acreditado con 3,2 créditos por la Comisión Nacional deFormaciónContinuadadelServicioNacionaldeSalud).

- “REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS” dirigido por la Dra. Martínez Cócera en cursoacadémico 2002/2003, de la Universidad Complutense de Madrid, equivalente a 3 créditos (33horas).

-“ALERGIAYHONGOS”celebradoenFebrerode2003enMadrid(UCB).

-“IVCURSOALERGOMIRGlaxosmithkline”,celebradoenSalamancalosdías4y5deAbrilde2003.

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-“TÉCNICASDELABORATORIOENALERGOLOGÍA”celebradoenAbrilde2003enMadrid(Alk-Abelló).

-“CURSODEFORMACIÓNPARAMÉDICOSINTERNOSRESIDENTESENALERGIA”celebradoenMayode2003enBarcelona(Almirall).

- “AVANCES EN ALERGOLOGÍA PARA ALERGÓLOGOS Y ATENCIÓN PRIMARIA” dirigido por Dr. D.RobertoPeltaycelebradoenAbrilenMadriden2002,2003y2004.

-“AUTOCUIDADOSENENFERMEDADESALÉRGICAS”,organizadoporlaSociedaddeMadrid-CastillalaManchaycelebradoenMadridel25deJuniode2003,conunaduraciónde8horas.

-“6aJORNADADEIDENTIFICACIÓNBOTÁNICAELISEOSUBIZA”celebradoenToledo,31deMayode2003.

-“TRATAMIENTOETIOLÓGICODELASENFERMEDADESALÉRGICASRESPIRATORIAS”dirigidoporDr.Emilio Álvarez Cuesta en Septiembre de 2003 en Madrid (acreditado por Consell Cátala de laFormacióMèdicaContinuadaypor laComisióndeFormaciónContinuadadel SistemaNacionaldeSaludcon1,5créditos).

- “PROBLEMAS Y SOLUCIONES EN DERMATOLOGÍA.MÓDULO 2.” Nº de registro delMinisterio deSanidadyConsumo99006302/0026a.Acreditadopor lacomisióndeformacióncontinuadadelSNScon0,8créditos.

-“VCURSODEPATOLOGÍAALÉRGICALABORAL”dirigidoporDr.ValeroSantiagoyDr.MartíGuadañoenMadridlosdías29y30deAbrilde2004(Menarini).

-“CURSOPRÁCTICODEMANEJODEINSECTOSHIMENÓPTEROSENALERGIA”celebradoenCórdobalosdías3y4dejuniode2004(8horaslectivas).

-“XXHORASDEENTRENAMIENTOPRÁCTICOENALERGIAMEDICAMENTOSA”enelHospitalDosdeMaigdeBarcelona,dirigidoporelDr.MartíGuadañolosdías11y12deAbrilde2005,(acreditadopor el Consell Cátala de FormacióMédica Continuada y la Comisión de FormaciónContinuada delSistemaNacionaldeSaludcon4,13créditos).

Fechas:2010-2016 EntidadFormadora:Varias(detalladasencadacurso) Cursos:

-“EVALUACIÓNDELASJORNADASCURRENTOPINIONENCONTROLDELASMA”celebradoenAlcaládeHenares losdías6y7deMarzode2009,acreditadocon3 créditosy con títuloemitidopor laUniversidaddeAlcalá.

-“INMUNOTERAPIACOMOHERRAMIENTACLÍNICAMODERNA”,realizadodel15deoctubrede2008al 15 de Diciembre de 2009, acreditado por la Comisión de Formación Continuada del SistemaNacionaldeSaludyporelConsellCataládeFormacióMèdicacontinuadacon6,7créditos.

-“CONTROLDELASMA”delPlandeestudios28/01/2009realizadoenlauniversidaddeAlcaláel5deOctubrede2010,acreditadocon3créditos.

- “CURSO METODOLOGÍA BÁSICA DE ELABORACIÓ DEL PLAN DE CALIDAD DE UN SERVICIO DEALERGIA”, celebrado en Valencia los días 25 y 26 de Febrero de 2011, acreditado con 2 créditosequivalentea8horaslectivasporCGCOM

-“ICURSOSOBRECALIDADDEVIDAYALERGIA”celebradoenBarcelonalosdías25y26deMarzode2011,acreditadocon1,4créditosequivalentesa7horasy15minutoslectivosporCGCOM.

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-“ALERGIAS:PREVENCIÓN,DIAGNÓSTICOYTRATAMIENTO”,cursorealizadoentreel2deMayoyel31 de Diciembre de 2011 acreditado por el CGCOM con 14,9 créditos equivalentes a 75 horaslectivas.

- “LA COMUNICACIÓN CIENTÍFICA: TÉCNICAS EFICACES PARA PRESENTACIONES EN PÚBLICO”celebradoenMadridlosdías26y27deMarzode2010,acreditadocon1,6créditosporlaComisióndeFormaciónContinuadadelSNSyavaladoporlaSEAIC.

- “GESTIÓN CLÍNICA” celebrado el 13 de Julio de 2013 en Fundacion 2000 de Madrid, con unaduracionde6horaslectivas.

- Curso presencial de Buena Práctica Clínica en ensayos clínicos realizado por BIO ROI Consulting,acreditadoporlaComisióndeFormaciónContinuadadelasProfesionesSanitariasdelaCM-SNScon1,2créditosdeformacióncontinuada.

-CursodeformaciónenTÉCNICASDECOMUNICACIÓNcelebradoenMadrid11dejuliode2014.

-Programadedesarrollodirectivo“TalentosenAlergia III”,dirigidopor IEbussinessenMadriddeOctubre2015aFebrero2016.

-CursodeAerobiología realizadoenHospitalVirgendelValleydirigidoporDrAngeldelMoralenOctubrede2106.

-Curso“EspecialistaenAngioedemaHereditario”realizadoporUniversidaddeAlcaládeHenares,1deFebrerode2017(30créditos)

IDIOMAS: Primeralengua:Español Otraslenguas:

•Inglés -Comprensiónlectora:alta -Comprensiónescrita:alta

-Comprensiónoral:media •Valenciano

-Comprensiónlectora:alta

-Comprensiónescrita:alta-Comprensiónoral:alta

-GradomedioexpedidoporlaJuntaCualificadoradeConocimientosdeValenciano(GeneralitatValenciana)1993.

INFORMÁTICA:-ConocimientosdeinformáticaPCanivelusuario.-Conocimientossobreelusodeinternetanivelavanzado.

DATOSDEINTERÉS:- Miembro de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) desde 2002.

MiembrodelaJuntadirectivacomovocaldesde2016.- Miembro de la Sociedad Valenciana de Alergología e Inmunología Clínica (AVAIC) desde 2004.MiembrodelaJuntadirectivacomotesorera(2007-2014),presidenta(2015-actualidad)

-Carnetdeconducir,permisoB.

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5.1.FuncionesdeunjefedeServicio:

*RealizarálasfuncionesdeorganizaciónysupervisióngeneraldelServicio.*Desarrollará las actuaciones necesarias en materia de coordinación con el resto de losserviciosclínicosynivelesasistenciales.*Se responsabilizaráde lagestiónde los recursosasistencialesbajo sumando,deacuerdoconloscriteriosgeneralesestablecidosporlaDireccióngerencia.*Impulsaráeldesarrollodeactividadesyprogramasasistenciales,destinadosaunacorrectaprestacióndeserviciosdelaespecialidad.*Impulsarálapolíticadecalidadasistencialenelámbitodelaespecialidad.*Fomentarálasactividadesdedocencia,investigaciónyformacióncontinuadaensuámbitodecompetencia.*Será responsable de todo el personal adscrito al servicio en relación a la actividadasistencial que desarrolle así como de la custodia y utilización adecuada de los recursosmaterialesdepositadaendichoservicio.

5.2.Atributosyrequisitosdeunjefedeservicio:

Los requisitos y atributos que debería de tener un Jefe de Servicio para desempeñar sus

funcionesdirectivasserían:*Capacidadcomoespecialistaypotencialintelectual.*Personalidadagradableyatractiva,quepromuevalabuenavoluntaddelpersonalyenfermos.*Espíritu de servicio, lo que supone estar siempre en la mejor disposición de resolver losproblemasyatenderconeficienciayresolucióncualquierquejaosugerencia.*Imaginaciónpararesolversituacionesnuevaseinesperadas.*Iniciativapara,criticandolosmétodosconsagrados,buscarmejoressolucionesalosproblemas.*Don de mando, que es la habilidad de transmitir las ordenes a un subalterno, no soloconvenciéndole de las razones que existen para cumplirlas, sino escoger la mejor forma detransmitirlas,poniendodemanifiestoquerealizarlasnosoloesunatareasinounprivilegioqueentrañaresponsabilidadysatisfacciónpersonalparaelquelacumple.*Conocimiento de la naturaleza humana, para entender que toda persona es un complejobalancedecualidadesydefectosyaprovecharloquetienedebueno.*Decisión, para llegar a establecer un sistema o método de organización hasta sus últimasconsecuencias,sitienelaíntimaconviccióndequeleasistelarazón,queprocedeconjusticiayquecuentaconelapoyosuficienteparamantenersudecisión.*Paciencia,paraentenderqueuncambio,aunqueseadeimportancia,oparezcaurgente,podrátardarenejecutarse,silosobstáculossondifícilesdevencer.*Lealtad,consuspropios idealesoconviccionesycon laspersonasdel servicio,asícomoa losobjetivosinstitucionales.*Estabilidad emocional para evitar los despliegues innecesarios de fuerza, la exhibición deemociones exageradas o de un carácter irritable y agresivo que no son compatibles con unabuenadirección.*Sentidodelhumor,quepuestodemanifiestoenelmomentooportuno,constituyeunade lasmejoresformasdeacrecentarlasbuenasrelacioneshumanas.*Equidad,paranohacerdiferenciaseneltrato.*Capacidadparaaceptarcríticasconstructivasydebuenafe.Capacidadcomoguíayconsejero,nosoloenlarelaciónconlaorganizacióninternadelservicio,sinomuchasvecesenlarelaciónconlassituacionespersonales.*Experienciaencargosderesponsabilidad.*Motivación, deriva del latín motivium que significa: Lo que pone en movimiento, es decir,aquelloquepropone laacción,por tantounade las funciones importantesadesarrollarporeljefedeservicio,serálamotivacióndelpersonal.

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6. BIBLIOGRAFÍA:

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unidad. Vitoria: Osakidetza/Servicio Vasco de Salud. [Consultado en noviembre 2016].Disponible en: docplayer.es/20722501-De-autoevaluacion-efqm-para-unidades-de-gestion.html

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Internacional,celebradaenNuevaYorkdel19dejunioal22dejuliode1946,firmadael22dejulio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World HealthOrganization,Nº2,p.100).

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OficialdelEstado,2010,no164,p.10.

11. Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre, por el que se aprueba el textorefundidodelaLeydeContratosdelSectorPúblico.BoletínOficialdelEstado,2011,no276.

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Proyecto de gestión de un Servicio de Alergología

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