Estudio de la Salud Familiar-13nov06.ppt

7/23/2019 Estudio de la Salud Familiar-13nov06.ppt

1/72

Estudio de la Salud Familiar

Marco Antonio Lpez Montoya

Huerta, 2005


2/72

Familia:

Grupo social primario Lazos consanu!neos,

de a"inidad o matrimonio #nteraccin y con$i$encia

permanente %elaciones personales

directas Formas de oranizacin y

acciones para satis"acernecesidades mutuas y decrianza

Factores &iolicos,psicolicos, sociales yculturales compartidos 'uea"ectan su salud indi$idual

y colecti$a(



3/72

La salud de los individuos estinfuida por la vida amiliar, ylas amilias se aectan por lasenermedades y las

desgracias

de sus miembros.

Uno de los errores msrecuentes que cometemos losmdicos es tratar el dolor,

ignorando otras dimensionesdel surimiento.

an !c"#inney



4/72

Las acciones de cada uno de los interantesproducen reacciones y contrarreacciones



5/72

Las caracter!sticas &io)psico

sociales del paciente no

de&en ser consideradas

separadamente, ya 'ue noe*isten estados patolicos

'ue carezcan de tales

implicaciones o 'ue tenan

repercusiones en su mane+o y

constituyen "actores de rieso



6/72

!odelos de $tenci%n

!dica

ModeloBiopsicosocial

Modelo

Biomdico

Reduccionismo - mecanisismo Especializacin Avance tecnolgico

Educacin mdica Multi - intervencionismo Despersonalizacin institucional

Visin integral del hombre



7/72

La Familia como unidad de estudio( #mplicaciones:( El -n"asis en el dianstico y tratamiento se aplica a la

"amilia como un todo

En"ermedades in"ecto)contaiosas .rastornos en-ticos E$entos cr!ticos accidentales En"ermedades crnico)deenerati$as Alteraciones psi'ui/tricas

2( Al estar &a+o el cuidado del mismo e'uipo de salud, todoslos miem&ros de la "amilia tienen la oportunidad de lle$ar aca&o acti$idades m-dico)pre$enti$as continuas y e"icientes



8/72

( Historia l!nica

#ndi$idual

2( Estudio de SaludFamiliar

Fic1a de identi"icacin usti"icacin Antecedentes Aspectos socio)econmicos Situacin actual de la $ida

"amiliar Acti$idades m-dico)

pre$enti$as 3ianstico "amiliar 3eteccin y mane+o de

"actores de rieso

E*pediente cl!nico "amiliar



9/72

El Estudio de Salud Familiar

se e"ect4a en el transcursode $arias sesiones oentre$istas

Alunas en el consultorio,otras mediante $isitas

domiciliarias Es 4til para atender las

necesidades del pacienteincapacitado, detectar"actores de rieso y e"ectuar

el seuimiento de casos,entre otros

Es un marco de re"erenciapara la in$estiacin delestado de salud de la "amiliae inter$enir en -l



10/72

( Historia l!nica

#ndi$idual


Ficha de identificacin usti"icacin Antecedentes Aspectos socio)econmicos

Situacin actual de la $ida"amiliar Acti$idades m-dico)

pre$enti$as 3ianstico "amiliar

3eteccin y mane+o de"actores de rieso




11/72

Fic1a de identi"icacin:

Fec1a de inicio del estudio Apellidos de la "amilia 3omicilio #nterantes del rupo

dom-stico nom&re,parentesco, edad, estadoci$il, luar y "ec1a denacimiento, escolaridad,ocupacin, reliin



12/72

( Historia l!nica

#ndi$idual


Fic1a de identi"icacin Justificacin

Antecedentes

Aspectos socio)econmicos Situacin actual de la $ida


pre$enti$as

3ianstico "amiliar 3eteccin y mane+o de

"actores de rieso




13/72

usti"icacin:orrelacin entre el moti$o deconsulta o atencin con lasituacin actual de la "amilia y lanecesidad del Estudio de SaludFamiliar, desde la perspecti$a delm-dico "amiliar

Antecedentes: Mor&imortalidad 3esarrollo "amiliar risis "amiliares



14/72

( Historia l!nica

#ndi$idual


Fic1a de identi"icacin usti"icacin Antecedentes Aspectos socio-econmicos

Situacin actual de la $ida"amiliar

Acti$idades m-dico)pre$enti$as


"actores de rieso




15/72

Aspectossocioeconmicos: #nreso econmico aracter!sticas de la

$i$ienda y condicionessanitarias H/&itos alimentarios,

1ii-nicos, adicciones6 7articipacin comunitaria 8tilizacin de ser$icios de

salud y sociales %ecreacin Aspectos la&orales



16/72

( Historia l!nica

#ndi$idual


Fic1a de identi"icacin usti"icacin Antecedentes Aspectos socio)econmicos Situacin actual de la vida

familiar



"actores de rieso




17/72

Genorama .ipolo!a "amiliar Etapa actual del ciclo

de $ida "amiliar Estructura "amiliar

3eteccin depro&lemas emocionales

Funciones "amiliares 'ueameritan atencin

E$aluacin "amiliar

9i$el socio)econmico Funcionalidad "amiliar

%ecursos "amiliares

Situacin actual de la $ida "amiliar:



18/72

7roteccin, cuidado,a"ecto, socializacin

7aterno)Filial

7)M, 7)Ho, M)Ho, 7)M)Ho, M)Ho)7, 7)Ho)

m

onyual)7arental

%elacionesSu&sistemas

9ecesidades



19/72

Familia nuclear

Familia de orien

Familiade procreacin

Familia e*tensa

Genorama



20/72

##

#

###

Genorama



21/72

&ipolog'a amiliar(

)omposici%n *esarrollo

H/&itos, costum&res,comportamiento

+rado de integraci%n cupaci%n

*emogra'a )omplicaciones del

desarrollo amiliar



22/72

omplicaciones del desarrollo "amiliar:

#nterrumpida ontra!da %econstru!da



23/72

Por su conformacin:

9uclear Seminuclear onsanu!nea

E*tensa Semie*tensa

ompuesta M4ltiple E*tensa modi"icada



24/72

Grupo domstico:

7ersonas 'ue

con$i$en e interact4anen una misma unidadresidencial y tienenlazos de dependencia yo&liaciones rec!procas



25/72

Equivalentes familiares:

#ndi$iduos 'ue con$i$enen un mismo 1oar sinconstituir un n4cleo

"amiliar propiamente



26/72

Asumidos oAsinados

.radicionales

onyual7aterno)"ilialFraterno

#diosincr/ticos oEstereotipados

Funcionales

3is"uncionales

%oles "amiliares( lasi"icacin:

)aracter'sticas de los roles amiliares(-. $ceptados. Fle/ibles0. )omplementarios



27/72

E+e #

Aspectos del desarrollo familiar

a6 3is"unciones del desarrollo&6 omplicaciones y $ariaciones del desarrollo

E+e ##

Disfuncin en los susistemas familiares

a6 onyual&6 7aterno)"ilialc6 Fraterno

E+e ###

Disfunciones de la familia como sistema

a6 Estructurales y "uncionales&6 Sociales

lasi"icacin tria*ial de la "amilia



28/72

iclo de ;ida FamiliarEl ;F es un concepto

ordenador, 4til para

entender la e$olucin

secuencial de las "amilias y

las crisis transicionales 'ue

atra$iesan en "uncin del

crecimiento y desarrollo desus miem&ros(

Medicina de Familia: La cla$e de unmodelo( SemF:?@)B



29/72

Etapa Fase

iclo de $ida "amiliar

1 )onstitutiva 12reliminar

1 3ecin casados1 2rocreativa 1 E/pansi%n

1 )onsolidaci%n yapertura

1 *ispersi%n 1*esprendimiento1Final 1 ndependencia

1 *isoluci%n



30/72

Etapa constituti$a:

8n 1oar #nreso y distri&ucin de dinero 7atrones de responsa&ilidad Se*ualidad mutuamente

satis"actoria omunicacin "uncional %elacin "uncional con am&as

"amilias de orien #nteraccin con amios,

asociaciones, rupos, etc( Filoso"!a de la $ida como pare+a 7lani"icacin "amiliar Educacin y superacin

ininterrumpida de am&os



31/72

Etapa procreati$a:

#nicia la expansindel rupo

"amiliar

Ccurre la "ase de consolidaciny comienza la apertura1acia el

e*terior



32/72

Etapa de dispersin:

omienza con la salida

de"initi$a del 1oar delprimero de los 1i+os

.ermina con la salida del4ltimo de los 1i+os



33/72

Etapa "amiliar "inal:

Independencia:La pare+a'ueda nue$amente sola(

Disolucin: 3esarrollo de nue$as

relaciones 7-rdida de sus 1a&ilidades 3ependencia de otros Fallecimiento de amios y

"amiliares



34/72

Este lapso de la "amilia

$ie+a termina con el

"allecimiento de uno delos cnyuesD en tanto 'ue

en su $iudez, el restante se

en"renta entonces a

a di"erentes alternati$as

Yo te lo deca, Pepe, yo telo deca... Mir que vivirtantos aos no es sano.

Pero vos, nada y ah tens



35/72

Estructura "amiliar:

on+unto de demandas"uncionales 'ue oranizan la

interaccin entre los miem&rosde una "amilia

erar'u!a

L!mites entralidad o territorio Geora"!a o mapa Alianzas



36/72

Funcionalidad"amiliar:

apacidad delsistema para en"rentary superar cada una delas etapas del ciclo

$ital y las crisis por las'ue atra$iesa



37/72

3in/mica "amiliar:

on+unto de "uerzasmotrices y patrones deacti$idad relacionadacon el cam&io y elcrecimiento del rupo

"amiliar



38/72

Homeostasis "amiliar:

E'uili&rio interno 'ueconser$a unida a la"amilia a tra$-s demecanismos autom/ticos ein$oluntarios(



39/72

E$entos cr!ticos"amiliares

8na crisis "amiliar es

un e$ento de la $ida,presente o pasado,'ue ocasiona cam&iosen la "uncionalidad de

los miem&ros de la"amilia



40/72

E$entos cr!ticos "amiliares

risis normati$as:

Est/n en relacin a las

etapas del ciclo $ital"amiliar

Son trancisiones 'ueo&liadamente se suscitan

dentro de la "amilia

risis paranormati$as:

E*periencias ad$ersas oinesperadas

#ncluyen e$entospro$enientes del e*terior,impre$isi&les

Se asocian a randesperiodos de dis"uncin



41/72

3eteccin de pro&lemasemocionalesEs'uemade ateor!as Familiares6

( Solucin de pro&lemas2( omunicacin?( %oles "amiliares( E*presin e

in$olucramiento a"ecti$o5( Autonom!a@( ontrol de la conducta>( 7sicopatolo!a


di d l l d ili


42/72

La "orma de comunicarsedentro de la "amilia es unindicador de su rado de

"uncionalidad #nstrumental A"ecti$a lara

Enmascarada 3irecta 3esplazada


omunicacin Familiar

E di d l S l d F ili


43/72

Funciones de la "amilia'ue ameritan atencin6

Socializacin %eproduccin uidado A"ecto

Estatus


E t di d l S l d F ili


44/72

E$aluacin "amiliar

3ianstico .ratamiento

E$aluacin "amiliar

3i$orcios, separaciones,$iolencia intra"amiliar

9i$el socioeconmico

Estructura "amiliar Edad de los 1i+os Escolaridad paterna omplicaciones del desarrollo "amiliar

3esacuerdo en lade"inicin de conceptos




45/72




46/72

Es la determinacin delsini"icado, importancia, $alor opeso de las caracter!sticas del

sistema "amiliar, incluyendoaspectos de la estructura"amiliar, las relacionesintra"amiliares y las

interacciones con su conte*tosocial(

Hidalo G, %odr!uez ( 7er"il de "uncionamiento "ami liar se4n eltest mo es su "amilia para uso cl!nico( %e$ista 7S26:>5)B

E$aluacin"amiliar




47/72

( Indice Simpli"icado

de 7o&reza Familiar

2( M-todo de Gra""ar

E$aluacin del ni$el socioeconmico




48/72

Indice Simpli"icado de 7o&reza Familiar

3imensin#ndicador ateor!asderespuesta7untua

#nresoeconmico"amiliarJsalariom!nimo)2salariosm!nimos?)salariosm!nimosK5salariosm!nimos

?20Econom!a94merode1i+os

dependientesK?1i+os21i+os1i+o9in4n1i+o

?20EducacinEscolaridadmaterna Sininstruccin7rimariaincompleta7rimariacompleta

7ostprimaria?2094merodeK5ersonas ?




49/72

0)? Sin e$idencia de po&reza

)@ 7o&reza "amiliar &a+a>)= 7o&reza "amiliar media

0)2 7o&reza "amiliar alta


7once)%osas %( y cols( ;alidez de constructo del Indice Simpli"icado de 7o&reza Familiar #S7F6(Arc1 Med Fam 2002D 6:@)2

Indice Simpli"icado de 7o&reza Familiar



50/72

A 3

2?

5

A 7ro"esin +e"e de "amilia

#nstruccin de la madre

Fuente de inresos

3 ondiciones de la$i$ienda

@ Alto

>= Medio alto

0)2 Medio &a+o

?)@ C&rero

>)20 Marinal

M-todo de Gra""ar




51/72

E$aluacin psicosocial "amiliar:!" E s t r u c t u r a l

) lasi"icacin de la "amilia) iclo $ital "amiliar) Genorama

%oles intra"amiliares, caracter!sticasenerales de cada uno de los interantesdel rupo "amiliar, relaciones a"ecti$as yen"ermedades 'ue padecen(

#" F u n c i o n a l

) C&ser$acionales

7ro$een una $isin e*terna de los

patrones de interaccin "amiliar %e'uieren de la participacin deterapeutas con e*periencia

Entre$ista, escalas de e$aluacincl!nica y es'uemas de codi"icacin

) Autoaplicacin

7roporcionan una perspecti$a interna de la"uncionalidad a tra$-s de cuestionariosestandarizados( rindan in"ormacinindi$idual, percepciones so&re s! mismo yde los dem/s miem&ros de la "amilia,actitudes, roles, $alores, etc(




52/72

#nstrumentos para e$aluar la

"uncionalidad "amiliar: Indice de "uncin "amiliar 7less)SatterN1ite6

2 Escala de e$aluacin "amiliar ea$ers).im&erlaNn6

? lasi"icacin tria*ial de la "amilia .sen)Mc3ermott6

Modelo McMaster

5 Escala de e$entos cr!ticos .1omas Holmes6

@ Modelo psicodin/mico)sist-mico de e$aluacin "amiliar Salinas6

> Escala de "uncionamiento "amiliar Espe+el y col(6

B Apar "amiliar Ga&riel Smilstein6

= !rculo "amiliar .1roNer, ruce, Oalton6

0 FAES ### 3a$id H( Clson6

E$aluacin del su&sistema conyual 1/$ez);elazco6




53/72

Apar Familiar Smilstein, =>B6

asisiempre526Alunas$eces56asinunca506

Adaptailidad: PEst/satis"ec1oconel apoyo'uereci&edesu"amiliacuandotieneal4npro&lemaopasaporalunasituacincr!ticaQ Participacin: PLesatis"acelamaneraeinter-scmosu"amiliadiscutesuspro&lemasyla"ormaen'ueparticipacon8d( enlaresolucindeellosQ

$recimiento: PSu"amiliarespetasusdecisionesyaceptasusdeseosdee"ectuarnue$asacti$idadeso1acercam&iosensuestilode$idaQ Afecto: PEst/satis"ec1ocmosu"amiliae*presael a"ectoyrespondeasussentimientos, yaseande&ienestaromalestarQ




54/72

0)? Familia altamente

dis"uncional)@ Moderadadis"uncin "amiliar

>)0 Familia dis"uncional

Smilstein G( .1e "amily Apar( A proposal "or a "amily "unction test and its use &y p1ysicians( Fam 7ract =>BD @: 2?)=

Apar Familiar Smilstein, =>B6




55/72

E$aluacin del su&sistema conyual

F&'$()'ES 9uncaCcasional Siempre#( CM89#A#R9:a6Secomunicadirectamenteconsupare+a&6Lapare+ae*presaclaramentelosmensa+es'ueintercam&iac6E*isteconruenciaentrelacomunicacin$er&al ylaanalica

000

555

,0,0,0##( A383#A#C9


56/72

0 a 0 7are+a se$eramentedis"uncional

a >0 7are+a con dis"uncinmoderada

> a 00 7are+a "uncional

E$aluacin del su&sistema conyual




57/72

FAES ###

3imensiones de la "uncionalidad "amiliar:

Adaptailidad:apacidad del sistema "amiliar para

cam&iar su estructura de poder, roles y relas enrespuesta al estr-s situacional o e$oluti$o

$ohesin:;inculacin emocional 'ue los miem&ros deuna "amilia tienen entre s!

$omunicacin:3imensin "acilitadora 'ue "a$orece elmantenimiento ptimo de las dos anteriores




58/72


3imensiones de la "uncionalidad "amiliar:


59/72

FAES ###( %e$isin &i&lior/"ica

Autor *ema Edad $orrelacin con el modelo de )lson

o&urn andal =B=6

ulimia Mu+eres estudiantesuni$ersitarias

)Las pacientes &ul!micas tienen po&re co1esin "amiliar)La adapta&ilidad no +uea nin4n papel

as1ani andal ==56

3epresin J ? aTos )Los niTos deprimidos tienen "amilias desliadas)La adapta&ilidad no +uea nin4n papel

LaNler andal ==06

ontrol dia&-tico 5)B aTos )Hay correlacin entre control dia&-tico y co1esinD lospacientes disreados o&tienen los resultados m/s po&res

Lund1olmand al ==6

.rastornos de laconducta alimentaria

Mu+eres estudiantesuni$ersitarias

)Las estudiantes con trastornos de conducta alimentariatienen "amilias e*tremas

Mic1aels andal ==06

.rastornos deaprendiza+e

@)2 aTos )Los niTos con trastornos de aprendiza+e tienen "amiliase*tremas

7rane andal ==26

.rastornosa"ecti$os

2)B aTos )Los adolescentes con trastornos a"ecti$os tienen"amilias disreadas)8na co1esin d-&il correlaciona con m/s psicopatolo!a

.u&iana andal ==B6

ontrol dia&-tico >)? aTos )o1esin y adapta&ilidad est/n proporcionalmenterelacionadas con cumplimiento del tratamiento)Familias r!idas y disreadas U po&re control dia&-tico

FA$ES(((


60/72

FA$ES(((Clson3H, 7ortner, La$ee


61/72

FAES ###( ali"icacin

$ohesinU suma de los punta+es en !tems nones AdaptailidadU suma de punta+es en !tems pares Las cali"icaciones o&tenidas se cote+an en las amplitudes de clase

de las ta&las siuientes:

o1esin Amplitud de clase

9o relacionada 0 ?

Semirrelacionada ?5 0

%elacionada 5

Alutinada @ ) 50

Adapta&ilidad Amplitud de clase

%!ida 0 =

Estructurada 20 2

Fle*i&le 25 2B

atica 2= ) 50

s ud o de a Sa ud a a

Adaptailidad Altaa+a


62/72

Dis.re.ada Semi-relacionada

%elacionada A.lutinada

$atica $aticamente

dis.re.ada

$aticamente

semi-

relacionada

$aticamente

relacionada

$aticamente

a.lutinada

Fle9ile Fle9ilemente

dis.re.ada

Fle9ilemente

semi-relacionada

Fle9ilemente

relacionada

Fle9ilemente

a.lutinada

Estructurada Estructura-damente

dis.re.ada

Estructurada-

mente semi-

relacionada

Estructurada-

mente

relacionada

Estructurada-

entea.lutinada

%.ida %.idamente

dis.re.ada

%.idamentesemi-

relacionada

%.idamenterelacionada

%.idamente

a.lutinada

$ohesin

La+a

Alta

;alanceado %ano medio E*tremo



63/72

Son las "uentes de apoyointra o e*tra"amiliares 'ue la"amilia utiliza en la solucinde los pro&lemas 'ue se le

presentan: Sociales ulturales %eliiosos Econmicos Educati$os M-dicos

%ecursos "amiliares



64/72

Son e"ecti$os cuando:

E*iste e$identeinteraccin social

Satis"accin culturalreconocida reencias reliiosas con

e*periencias espiritualessatis"actorias

Esta&ilidad econmica uidados m-dicosdisponi&les

%ecursos "amiliares



65/72

( Historia l!nica

#ndi$idual


Ficha de identificacin

usti"icacin Antecedentes Aspectos socio)econmicos Situacin actual de la $ida

"amiliar Actividades mdico-

preventivas


"actores de rieso




66/72


7lani"icacin "amiliar 7adecimientos crnico)

deenerati$os

En"ermedadestransmisi&les $ulnera&lespor $acunacin

En"ermedades

transmisi&le 7roramas interados desalud



67/72

( Historia l!nica

#ndi$idual


Fic1a de identi"icacin usti"icacin Antecedentes Aspectos socio)econmicos

Situacin actual de la $ida"amiliar


Dia.nstico familiar

3eteccin y mane+o de"actores de rieso




68/72

3eterminar por'u- un pacientese presenta con determinados

s!ntomas u/ndo lo 1ace

u/l es su est!mulo iatrotrpico 7or'u- "allaron sus respuestas

de adaptacin

El dianstico interal "amiliar sure no slo de los elementos de

estudio de la "amilia, implica adem/s:

Factores

de

%ieso

3ianstico "amiliar



69/72

( Historia l!nica

#ndi$idual


Fic1a de identi"icacin usti"icacin Antecedentes Aspectos socio)econmicos Situacin actual de la $ida


pre$enti$as

3ianstico "amiliar Deteccin , mane/o de

factores de ries.o




70/72

3eteccin y mane+o de "actores de rieso

%ieso es una medida'ue re"le+a la pro&a&ilidadde 'ue ocurra un daTo ala salud

Los "actores de riesoson circunstanciasdetecta&les en indi$iduoso rupos, asociados con

una pro&a&ilidad mayorde e*perimentar unaen"ermedad o accidente



71/72



72/72

lasi"icacin:

Modi"ica&les 9o modi"ica&les iolicos Am&ientales Socioculturales Econmicos %elacionados con estilos de

$ida

%elacionados con ser$iciosde salud

Factores de rieso( Etapas:

( #denti"icacin2( erar'uizacin

Manitud .rascendencia ;ulnera&ilidad Facti&ilidad

?( Ela&orar o&+eti$os( 7rorama de acti$idades

7re$enti$as Asistenciales

3eteccin y mane+o de "actores de rieso

Estudio de la Salud Familiar-13nov06.ppt

Documents

Transcript of Estudio de la Salud Familiar-13nov06.ppt