Residencia Médica en Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Salud familiar comunitaria intercultural
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Salud Familiar Comunitaria Intercultural Documento técnico – estratégico Versión didáctica Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnico - Normativos La Paz - Bolivia 2009 ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
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Salud
Familiar
Comunitaria
InterculturalDocumento técnico – estratégico
Versión didáctica
Movilizados porel Derecho a la Salud y la Vida
Serie: Documentos Técnico - Normativos
La Paz - Bolivia2009
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIAMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
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2SÁLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
DOCUMENTO TÉCNICO ESTRATÉGICO
VERSIÓN DIDÁCTICA
PUEDE OBTENERSE INFORMACIÓN EN LA SIGUIENTE DIRECCIÓN DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO
DEPÓSITO LEGAL: Nº 4129008
ISBN: Nº 9789990587692
R-BOWA546M665sNo.42007
Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción de la Salud.Unidad de Sa-lud Comunitaria y Movilización SocialSalud familiar comunitaria intercultural:documento técnico - estratégico, versión didáctica./Minis-terio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilización Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007.
49p.:ilus (Serie:Documentos de Políticas Versión Ilustrada No.4)
I. POLITICA DE SALUDII. SALUD FAMILIARIII. PARTICIPACION COMUNITARIAIV. GESTION PARTICIPATIVAV. INTERCULTURALIDADVI. BOLIVIA1. t.2. Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social.Coaut.3. Serie
DIRECCIÓN TÉCNICA: DRA. YOLANDA VARGAS QUIROGADR. JORGE JEMIO ORTUÑO
PARTICIPARON EN LA CONSTRUCCIÓN: TERAPEUTA TRADICIONAL JAIME ZALLES VICE MINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD. DR. GERMÁN CRESPO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESLIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESLIC. JUAN CARLOS DELGADILLO “CAUSANANCHISPAJ”DRA. ALICIA ALIAGA INVITADADR. OSCAR LAGUNA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDRA. CARLA MÁRQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDRA. RUTH CALDERÓN MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDRA. MARGARITA FLORES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDR. ALBERTO DE LA GÁLVEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESLIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDR. ROLANDO NÚÑEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. MARGARITA FLORES F. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDR. JAVIER LÓPEZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA LIC. GIOMAR QUIROZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSADR. EDUARDO REQUENA PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSALIC. JAIME ROJAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDR. GABRIEL ELÍAS SEDES LA PAZDRA. AYUKO HIRAMATZU SEDES LA PAZLIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. ALICIA QUISPE MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDR. NELSON TICONA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESLIC. IVELISE SEGOVIA OPS/ OMSDR. CARLOS AYALA OPS/OMS
COLABORADORES:DR. JOSÉ LUIS BAIXERAS AECI. AGENCIA ESPAÑOLA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL DRA. CARMEN LUCAS UNICEF
EDICIÓN:LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESDRA. SUSY VARGAS “CAUSANANCHISPAJ”LIC. ANÍBAL COPA “CAUSANANCHISPAJ”
2da. EDICIÓN:LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMSDRA. ALICIA ALIAGA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMSLIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES USCMS
LA PAZ, UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD COMITÉ DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL
© MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 2009ESTA PUBLICACIÓN ES PROPIEDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE BOLIVIA. SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN, TOTAL O PARCIAL, A CONDICIÓN DE CITAR LA FUENTE Y LA PROPIEDAD.
IMPRESO EN:PRISA
LA PAZ BOLIVIA
El Documento Técnico - Estratégico Versión Didáctica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido publicado en el marco de un proyecto fi nanciado por la Unión Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el contenido de la publicación es responsabilidad exclusiva de los autores y no refl eja necesariamente los puntos de vista de la Unión europea y de las otras instituciones de tutela como el PROHISABA.
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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Ramiro Tapia SainzMINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Raúl Alberto Vidal MirandaVICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN
Sr. Marcelo ZaiduniVICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD
Dra. Jenny SotoDIRECTORA GENERAL DE PROMOCIÓN
DE LA SALUD
Lic. Juan Carlos Delgadillo OlivaresJEFE DE LA UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA
Y MOVILIZACION SOCIAL
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Índice
PROPÓSITO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................. 7CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................ 7
CAPÍTULO I
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL ................................................................................................................................ 8 ¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ........................................................... 9 ¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............................................10 ¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............11 ¿Qué es la Participación Comunitaria? ...............................................................................11 ¿Cuál es la estrategia de aplicación de la SAFCI? .............................................................13 ¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para implementar la promoción en el marco de la SAFCI? .....................................................14 ¿Cómo llevamos a la práctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?..............16
CAPÍTULO II
MODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVAEN SALUD ..........................................................................................................................................17 ¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI? .............................18 ¿Qué es Planifi cación, Ejecución-Administración y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud? ........................18 La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios .....................20 ¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa y Control Social en salud ........................................................................................................21 La Gestión Participativa Local ...............................................................................................23 ¿Quién es la Autoridad Local de Salud? .............................................................................23 ¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...........................................25 ¿Quién es el Comité Local de Salud? ...................................................................................27 ¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? ...................................................28 ¿Qué es el CAI Comunal?........................................................................................................32 La Gestión Participativa Municipal ......................................................................................33 ¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS? .....................................................................33 ¿Cuáles son las funciones del DILOS? .................................................................................34 ¿Qué es la Mesa de Salud Municipal? .................................................................................35 ¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud? ................................................................37 Funciones del Consejo Social Municipal de Salud ...........................................................38 La Gestión Participativa Departamental ............................................................................41 ¿Qué es la Asamblea Departamental de Salud? ..............................................................41
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¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42 ¿Cuáles son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud? ...................43 La Gestión Participativa Nacional ........................................................................................45 ¿Quiénes participan en la Gestión Participativa Nacional en Salud? ..........................45 ¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud? ...........................................................................45 ¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................47
CAPÍTULO III
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD ............................................................................................49 ¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ....50 ¿Cómo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indígena Originarios Campesinos y Afrobolivianos? ........................................................................53 ¿Cómo Funciona el Modelo de Atención en las Redes de Salud? ................................55 Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad con enfoque intercultural integral ......................................................................................57 Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en la Atención en Salud .........................................................59 ¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? .....................................................................................65 Estructura de la red de establecimientos de salud ..........................................................66 ¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud? .................................................................67 ¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ..............................................................68
ANEXOS
ANEXO I: Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberación y acuerdos y consensos del proceso de la Gestión Compartida en Salud .........................................71 ANEXO II: Gráfi cos de Gestión Participativa en Salud, por niveles .................................................72 Estructura de la Gestión Participativa en Salud ...............................................................72 Gestión Participativa de Salud a Nivel Local .....................................................................73 Gestión Participativa de Salud a Nivel Municipal ............................................................74 Gestión Participativa de Salud a Nivel Departamental ..................................................75 Gestión Participativa de Salud a Nivel Nacional ..............................................................76
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Propósito de este documento
Contenido de este documento
Este documento pretende informar al personal de salud, Directorio Local de Salud DILOS, líderes sociales, y otros, acerca de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural.
Este documento tiene tres capítulos:
El Capítulo I expone la naturaleza y fines del Modelo sanitario SAF-CI, los principios que la sustentan y su principal estrategia.
El Capítulo II se refiere al Modelo de Gestión Participativa en Salud, desarrollando su proceso, su estructura y los actores sociales que inter-vienen en ella.
El Capítulo III desarrolla el Modelo de Atención, sus características, formas de aplicación, niveles de complejidad, la delimitación territorial y las funciones de las coordinaciones territoriales.
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CAPÍTULO I
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
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¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural?
La Salud Familiar Comunitaria Inter-cultural (SAFCI) se constituye en la nueva forma de sentir, pensar, comprender y hacer la salud, que involucra, vincula y ar-ticula a los médicos académicos y tradi-cionales con la persona, familia, comuni-dad y sus organizaciones en los ámbitos de gestión y atención de la salud
La SAFCI reconoce y fortalece las for-mas organizativas de la población (Ayllus, Tentas, Markas, Capitanías, cabildos indí-genas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras Comunitarias de Origen, autonomías co-rrespondientes) que le permiten interac-tuar con el servicio de salud en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución, administración y seguimiento-control so-cial de las acciones de salud y el abordaje de las determinantes: educación, tierra, te-rritorio, agua, producción, vivienda, justicia,
defensa y otras, mediante la imprescindible participación intersectorial.
La SAFCI cuenta con un enfoque fami-liar porque se constituye en el nexo entre los servicios de salud con las familias de la comunidad o barrio, a partir de la rea-lización de visitas familiares, en las que se desarrollan procesos de promoción de la salud, prevención, control, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. Al contar con la suficiente capacidad resolutiva e instalada, el servicio se responsabiliza de un número determinado de familias
La SAFCI cuenta con un enfoque inter-cultural porque reconoce, acepta y valora los saberes, conocimientos y prácticas de la población y de los médicos tradiciona-les, los PIOCs y afrobolivianos, por lo que busca articular, complementar y reciprocar las capacidades de todos estos actores.
Es la política pública oficial del Ministerio de Salud y Deportes que orienta el desarrollo de sus diferentes acciones
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LA PERSONA
Y LA COMUNIDAD
Para que las personas, la familia y la comunidad tengan una aten-ción de salud que, no sólo vea la enfermedad de la persona sino también su armonía con ella mis-ma, con la comunidad, con lo espi-ritual y con la naturaleza; aceptan-do, respetando y valorando lo que sienten, conocen y practican.
Y LA COMUNIDAD
LA FAMILIA
Y además:
LA PERSONA
¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?
Busca que el derecho a la salud se ejerza como
UN DERECHO FUNDAMENTAL que el Estado garantiza.
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¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?
Los principios de Salud Familiar Comunitaria Intercultural son cuatro:
1. Participación Comunitaria
2. Intersectorialidad
3. Interculturalidad
4. Integralidad
¿Qué es la Participación Comunitaria?
Es la capacidad de las comunidades urbano rurales (indígena, originario, cam-pesino, interculturales y afrobolivianas)de participar directamente en la toma de decisiones en la planificación, ejecución administración, seguimiento y control de las acciones de salud en base a la identifi-cación y priorización de sus necesidades y problemas mediante su representación legítima y organizada.
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¿Qué es Intersectorialidad? Es la intervención coordinada entre las comunidades urbano rurales (indígena, originario, campesino, interculturales y afrobolivianas) con los diferentes sectores en base a alianzas estratégicas, con el fin de actuar sobre las determinantes: edu-cación, agua, tierra-territorio, medio am-biente, producción, cultura, vivienda, jus-ticia, defensa, organización social y otras, en el marco de la corresponsabilidad.
Es la articulación, complementariedad y reciprocidad en base a la aceptación, reconocimiento y valoración mutua de nuestros conocimientos y prácticas en salud, que se da entre pueblos indígenas campesinos, afrobolivianos y comunida-des interculturales que resultan en mu-tuos aprendizajes a fin de contribuir al lo-gro de relaciones simétricas de poder. Para actuar de manera equilibrada e inclusiva en la solución de los problemas de salud garantizando el acceso universal.
¿Qué es Interculturalidad?
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Es concebir la salud como una totali-dad, que contempla la persona y su rela-ción con la familia, la comunidad, medio ambiente, cosmos y el mundo espiritual; con el fin de que el personal de salud y la población implementen procesos de pro-moción para la salud, prevención, aten-ción y rehabilitación de la enfermedad; de manera pertinente, oportuna, ininterrum-pida e idónea, en el marco de los derechos garantizados por la CPE
¿Qué es Integralidad?
¿Cuál es la estrategia de aplicación de la SAFCI?
La promoción de la salud es un proce-so político continuo de movilización so-cial mediante el cual el equipo de salud y los actores sociales en corresponsabilidad asumen tareas para enfrentar las determi-nantes (económicas, sociales, culturales) en salud y no sólo se trata de asumir há-bitos saludables de protección.
… la estrategia es la Promoción de la Salud
¿Y … qué es la Promoción de la Salud?
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¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para implementar la promoción en el marco de la SAFCI?
Impulsando la PARTICIPACIÓN SOCIAL
EFECTIVA EN LA TOMA
DE DECISIONES
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN-ADMINISTRACIÓN
SEGUIMIENTO-CONTROL
Se involucra conla COMUNIDAD o BARRIO
realizando ALIANZAS
ESTRATÉGICAS, MOVILIZANDO a la COMUNIDAD o BARRIO,
desarrollando COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN
en salud para la vida
Para buscar SOLUCIONES a los PROBLEMAS DE
SALUD encarando sus DETERMINANTES
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¿Qué son Alianzas estratégicas?
Es la unidad de esfuerzos, recursos y capacidades dirigidas a un mismo obje-tivo, que se realiza entre los representan-tes de la población (estructura social en salud) organizaciones sociales, el sector salud (organizado en un sistema único), otros sectores (educación, producción, etc.), instituciones públicas y privadas, con el fin de desarrollar acciones conjun-tas y coordinadas.
¿Qué es Movilización social? Es el proceso por el cual el equipo de salud impulsa a que la población asuma responsabilidades sobre las acciones de salud acordadas, planificadas, ejecutadas y evaluadas, de manera conjunta en los espacios intersectoriales de gestión de la salud, de acuerdo a sus niveles corres-pondientes, respetando su autonomía organizacional.
¿Qué es Comunicación-educación en salud para la vida?
Son los procesos de difusión, transmi-sión e intercambio de sentires, saberes, conocimientos y prácticas en salud para revalorizar y generar actitudes de pro-tección de la vida, promoción de la salud personal, familiar, comunitaria (urbana y/o rural) y ambiental.
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¿Cómo llevamos a la práctica la salud Familiar Comunitaria Intercultural?
La Salud Familiar Comunitaria Intercultural
se aplica a través del modelo:
Modelo de Gestión ParticipativaEs impulsar a participar a las organi-zaciones sociales y el equipo de salud para cuidar nuestra salud y trabajar de manera conjunta.
Modelo de Atención SAFCI Es la forma de acercar el servicio de salud con las personas, familias y la comunidad o barrio a partir de una atención basada en el respeto, acom-pañamiento, y la toma de decisión informada acerca de la conducta a tomarse con nuestra salud.
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CAPÍTULO II
Modelo de Gestión Participativaen Salud
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¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI?
Es la forma de generar espacios, de representación y participación, donde las comunidades urbanas y rurales (ayllus, marcas, tentas, capitanías, jathas, OTBs, Juntas Vecinales y otros), a través de sus representantes legítimos en salud (estruc-tura social en salud), toman decisiones de manera corresponsable con el Sector Salud en cuanto a la gestión de la salud (planificación, ejecución-administración y seguimiento-control social) en el nivel lo-cal, municipal, departamental y nacional
¿Qué es Planifi cación, Ejecución-Administración y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud?Planificación Es el momento en el cual las comu-
nidades urbano rurales: indígena, origi-nario, campesino, interculturales y afro bolivianas, otros sectores y el sistema de salud, desde abajo hacia arriba participan corresponsablemente en la definición y organización de acciones, recursos y responsabilidades que permitan mejorar la salud de la población, las condiciones de prestación de los servicios y lograr la satisfacción de las personas, familias y co-munidades urbano rurales.
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Ejecución-Administración Es el momento en el cual las comu-nidades urbanas y rurales participan en corresponsabilidad con el sistema de sa-lud de la toma de decisiones sobre la di-rección, regulación, control, uso eficiente y adecuado de recursos humanos (per-sonal de salud), físicos (infraestructura y equipamiento) y financieros (dinero) en base a la planificación realizada, para lle-gar a los objetivos propuestos, a partir de la realización de acciones programadas en la planificación.
Seguimiento, Evaluación-Control
Es el momento donde las comunida-des urbanas y rurales regulan y vigilan la realización de las acciones programadas, en base a la recolección y análisis de in-formación sobre el avance de lo plani-ficado, lo que permite la corrección de los errores y redirección de las acciones, con el fin de garantizar el logro de obje-tivos; este es un proceso continuo que se alimenta de actividades de monitoreo y supervisión, no busca castigar, sino solu-cionar los errores cometidos.
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La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios:
Nivel Local (área o sector): La re-unión general de planificación donde se deciden las actividades en salud para un año y en los Comités de Aná-lisis de la Información (CAIs) donde se analiza la ejecución administración de los servicios, y cotidianamente a las acciones de salud.
Nivel Municipal (municipio): La Mesa Municipal de Salud donde se analiza y decide la ejecución-adminis-tración de la Red territorial de salud.
Nivel Departamental (Departa-mento): Asamblea Departamental de Salud donde se diseña el Plan De-partamental de Salud y se hace segui-miento a la ejecución-administración de las Redes de Salud.
Nivel Nacional: En la Asamblea Na-cional de Salud donde se elaboran las políticas públicas en salud y se hace seguimiento a la ejecución adminis-tración del Ministerio de Salud y De-portes.
La GESTIÓN PARTICIPATIVA se aplica en:
ENTRE
COMUNIDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAÍS
NIVEL LOCAL
ESTRUCTURA SOCIAL EN SALUD
NIVEL MUNICIPAL
POBLACIÓN
NIVEL DEPARTAMENTAL
SECTOR SALUD
NIVEL NACIONAL
Además de todos estos espacios la Gestión Participativa en Salud se hace todos los días
en las comunidades o barrios.
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¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa y Control Social en salud
Son los representantes de salud que la población escoge en base a sus organi-zaciones de acuerdo a sus usos y costum-bres. Son autoridades que pertenecen a
una organización territorialmente esta-blecida. Existen cuatro niveles de gestión en salud donde interviene la Estructura Estatal de Salud.
LOCALComunidad
BarrioOrg. Social
Autoridades Locales de Salud y Comités
Locales de Salud
NIVEL PARTICIPANTES AUTORIDADES
MUNICIPALComité Local
de Salud y Org. Sociales
Consejo Social
Municipal
DEPARTAMENTALConsejo Social
Municipaly Org. Sociales
Consejo Social
Departamental
NACIONALConsejo Social
Departamentaly Org. Sociales
Consejo Social
Nacional
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Actores y actoras de la Gestión Participativa en Salud
En este proceso los actores sociales e institucionales realizan acciones de planifica-ción, ejecución-administración, seguimiento-control, en reuniones de planificación y CAIs comunales o barriales.
COMUNIDAD O BARRIO Y ORGANIZACIONES SOCIALES
AUTORIDAD LOCAL DE SALUD Y COMITÉ
LOCAL DE SALUDMEDIANTE
ÁREA Y/O SECTOR ESTABLECIMIENTO
PERSONAL DE SALUDMEDIANTE
Las organizaciones que participan en la Estructura Estatal de Salud son territoriales, es decir que tienen
un territorio donde desarrollan sus actividades (CSUTCB, CIDOB, APG, Bartolinas, CMIB,
CIPOAP, CONAMAQ, otros). Las organizaciones gremiales no son parte de la Estructura Estatal de Salud porque responden a intereses particulares.
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¿Quién es la Autoridad Local de Salud?
La Autoridad Local en Salud es un(a) representante de la comunidad o barrio, ante el sector salud en el nivel Local, Cen-tro de Salud o Establecimiento de salud.
La Autoridad Local de Salud es repre-sentante legitimo de la comunidad o ba-rrio (con o sin establecimiento de salud) ante el sistema de salud; encargada/o de hacer planificación junto al equipo de sa-lud, de informar a la comunidad o barrio sobre la administración del servicio de salud y de realizar seguimiento y control de las acciones en salud. No es un cargo voluntario, es una más de las autoridades de la comunidad.
La Gestión Participativa Local
¿Cómo se elige? En aquellas comunidades o juntas ve-cinales donde ya exista el cargo o cartera de salud (secretario de salud del sindica-to agrario, secretario de salud de la junta de vecinos, consejeros de salud de las or-ganizaciones de tierras bajas u otros), el cargo de Autoridad Local de Salud debe recaer en los mismos
En caso de no existir el cargo, la elec-ción de la Autoridad Local de Salud parte
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La Autoridad Local de Salud es una más de las autoridades
de la comunidad o barrio y tiene obligaciones
y responsabilidades sociales.¡No es un voluntario!
de la misma organización comunitaria o vecinal existente, siendo los dirigentes y las bases, de forma conjunta quienes, eligen su “Autoridad Local de Salud”, de acuerdo a usos y costumbres (rotación, elección, aclamación y otros), donde todos
los miembros de la comunidad que viven en el lugar, tienen opción a ser elegidos.
La elección y posesión de la Autori-dad Local de Salud será responsabilidad de la autoridad máxima de la comunidad o barrio.
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¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?
En la Planifi cación Junto al personal de salud reune a la comunidad o barrio para analizar los pro-blemas y necesidades de salud, priorizar-los y plantear soluciones que ataquen y las determinantes de la salud y la preven-ción de la enfermedad.
La Autoridad Local de Salud plantea estas prioridades en la reunión general de planificación que se realiza en la co-munidad o barrio donde está el estableci-miento de salud, con el fin de consensuar las más importantes con otras Autorida-des Locales de Salud.
Analiza las causas de las problemá-ticas de salud y las determinantes socio económicas y culturales (salud, educa-ción, saneamiento básico, producción, vivienda, justicia, defensa, organización social y otras) priorizando la promoción de la salud y prevención de las enferme-dades y plantea soluciones a las mismas.
Plantea alternativas de solución que to-man en cuenta el tipo de recursos, tiempos y responsables.
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En la Ejecución-Administración Asiste a los Comités de Análisis de In-formación en Salud (CAIs) comunales para informarse y tomar decisiones sobre: i. La ejecución de la Programación Ope-
rativa Anual.ii. El movimiento económico del estableci-
miento de salud (ingresos y egresos).iii. El estado y funcionamiento de la far-
macia y botica comunal.iv. El estado del equipamiento (médico y
no médico) e infraestructura del esta-blecimiento de salud.
v. El cumplimiento de cronogramas de trabajo
vi. El uso adecuado y mantenimiento de medios de transporte.
En el Seguimiento-Control Social
i. Motiva al responsable comunitario de salud, RPS, Promotor de Salud o Agente Comunitario de su comunidad o barrio para que informe al estableci-miento de salud sobre los nacimien-tos, muertes y enfermedades que han ocurrido en su comunidad o barrio.
ii. Impulsa al personal de salud para que coordine y trabaje con los médicos tradicionales, parteras, parteros de su comunidad o barrio.
iii. Vigila el cumplimiento y la calidad de las actividades del equipo de salud en su comunidad o barrio.
iv. Informa en el Comité de Análisis de Información Comunal (CAI) sobre el seguimiento a las acciones de salud que realiza en su comunidad o barrio.
v. Informa a su comunidad o barrio, en sus reuniones, sobre las conclusiones del Comité de Análisis de Información (CAI) comunal.
vi. Vigila la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural a nivel local.
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¿Quién es el Comité Local de Salud?
Es la representación orgánica de las comunidades o barrios pertenecientes territorialmente a un área o sector de sa-lud ante la estructura de salud (Centro/Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas, etc.), organizada en un directorio respon-sable de implementar la Gestión Partici-pativa para impulsar la participación de la comunidad o barrio en la toma de deci-siones sobre las acciones de salud.
¿Cómo se elige? En base a usos y costumbres de la co-munidad o barrio, en sus espacios colec-tivos (cabildo, asamblea y otros) donde también se define el tiempo de duración del cargo.
El trabajo del Comité Local de Salud se desarrolla generalmente en la comunidad o barrio donde hay establecimiento de salud.
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¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud?En la Planifi cación: i. Promueve la reunión general de pla-
nificación (o su equivalente de acuer-do a la realidad sociocultural de la zona), donde:
Se informa de los problemas y necesidades de las comunidades o barrios identificados por las Au-toridades Locales de Salud en las reuniones de análisis hechas en la comunidad.
Priorizan necesidades más impor-tantes del área o sector mediante acuerdos y concursos.
Se establece el plan de activida-des para prevención e interven-ción de los desastres.
ii. Vigila que las alternativas de solución que se priorizaron en la reunión ge-neral de planificación, sean incorpo-radas en el Plan Estratégico de Salud, en el Plan de Desarrollo Municipal y en la Programación Operativa Anual del Municipio.
En la Ejecución-Administración i. Se reúne cada tres meses con el equi-po de salud, responsable del estable-cimiento, para informarse sobre la administración del establecimiento de salud, en cuanto:
El movimiento económico, utili-zando los instrumentos corres-pondientes al mismo.
El estado y funcionamiento de la farmacia o botica comunal, utili-zando el Consolidado de Pedido
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Para que el Comité Local de Salud, realice sus funciones adecuadamen-te, debe conocer los instrumentos administrativos del establecimiento:
- Libro de caja.- Informe de evolución económica de la farmacia.- Lista de precios de medicamentos. - Inventario de bienes.- Cronograma de trabajo del equipo de salud.- Otros.
Trimestral, la Lista de Equivalen-cia de Precios de Medicamen-tos Esenciales y Tradicionales (LEY1737) Y Recibo de Prestacio-nes Establecidos de Salud.
Los saldos de los recursos económi-cos (remanentes) mediante informe.
Los horarios y días de atención en el establecimiento de salud y en comunidad.
ii. Se reúne una vez al año con el equipo de salud, responsable del estableci-miento, para verificar la permanencia, buen uso y mantenimiento de la in-fraestructura, equipamiento e instru-mental asignado a los servicios de sa-
lud, mediante el inventario de bienes. iii. Garantiza la atención ininterrumpida
del equipo de salud, dentro y fuera del establecimiento de salud.
iv. Define con el equipo de salud el des-tino de los remanentes de la Copar-ticipación Tributaria en la reunión de la planificación para la Programación Operativa Anual.
v. Facilita la organización de recursos comunitarios para la implementación de los proyectos intersectoriales.
vi. Vigila que el Promotor de Salud esté controlando que los tratamientos sean cumplidos por las personas (como en el caso de la Tuberculosis).
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En el Seguimiento-Control Social
Observa y vigila la buena presta-ción del servicio en cuanto a:
i. Calidad de atención del equipo de sa-lud, donde se debe:
Respetar y valorar lo que siente, sabe y practica la comunidad o barrio en cuanto a salud.
Articular y complementar cono-cimientos y prácticas con la me-dicina tradicional, coordinando la atención conjunta, refiriendo y retornando pacientes.
Informar y orientar clara y oportu-namente a las personas, sobre pre-vención, diagnóstico y tratamiento.
Permitir el acompañamiento de la familia.
Garantizar la privacidad y la con-fianza a las personas.
Resolver oportuna y satisfactoria-mente el problema de salud de las personas, familias y comunidades.
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ii. El cumplimiento de actividades y pro-yectos de salud, donde se verifica la realización de :
Visitas domiciliarias y aplicación de la carpeta familiar.
Procesos de educación en salud comunitaria escolar.
Campañas de vacunación, fluori-zación y fumigación.
Acciones de saneamiento básico y otros.
Coordinación del equipo de salud con otras instituciones y ONGs.
CAIs de seguimiento a los proyectos que se ejecutan en su jurisdicción.
iii. La administración del establecimien-to de salud, donde se planifica, verifi-ca y se toma decisiones sobre:
El movimiento económico del es-tablecimiento de salud.
El estado y funcionamiento de la farmacia.
El cronograma de trabajo del equipo de salud para que la co-munidad tome sus previsiones.
El estado y buen uso de los activos fijos del establecimiento de salud.
iv. Otras tareas como: Representar a la comunidad en el
Consejo Social Municipal. Ser informado y capacitado en la
SAFCI. Vigilar la aplicación de protocolos
clínicos y los culturalmente ade-cuados.
Informarse e informar de la eje-cución físico financiera del POA y del Plan de Desarrollo Municipal.
Garantiza la implementación de la salud familiar comunitaria inter-cultural.
Asegura la formación, capacita-ción del equipo de salud en la Sa-lud Familiar Comunitaria Intercul-tural y la aplicación de la misma.
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Es una reunión donde participa la Auto-ridad Local de Salud, médicos tradicionales, población y otros. Se realiza mínimamente tres veces al año (cada tres meses después de la reunión general de planificación). Se
analiza y evalua la situación de salud, el cumplimiento de las actividades que se han acordado, el funcionamiento del estableci-miento de salud (administración) y la cali-dad de atención brindada a los usuarios
¿Qué es el CAI Comunal?
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¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS?
Es la máxima autoridad de salud en el ámbito municipal. Es la instancia y en-tidad de dirección que hace efectivo el
ejercicio de la gestión participativa en su ámbito de competencia; siendo su auto-ridad y competencias intransferibles
NIVEL DE GESTIÓN
MUNICIPAL DE SALUD
DILOS
NIVELES ORGÁNICOS
Decisión política
Operativo
Comunidad o barrio y
organizaciones sociales
Gobierno Municipal
Sector Salud
Coordinador técnico de la red
territorialmunicipal
Red de Salud Municipal
Estructura Social
en Salud
Representante del Consejo
Social Municipal
El/la Alcalde/sa Municipal o su Representante
del Consejo
Director del Servicio
Departamental de Salud o
su representante en las ciudades
capitales
Área de salud
Sector de salud
Comités Locales
de Salud
Autoridades Locales
de Salud
La Gestión Participativa Municipal
CoordinaciónTécnica
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¿Cuáles son las funciones del DILOS?
a. Elabora su reglamento interno, con-templando la corresponsabilidad de la gestión participativa adecuada al contexto socio-cultural, en el marco de la normativa nacional.
b. Garantiza la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercul-tural, y sus modelos: de Gestión Par-ticipativa y de Atención.
c. Asegura la conformación y trabajo de la Mesa de Salud Municipal cada cua-tro meses, para:
Elaborar, definir, y controlar el avance de la Estrategia Munici-pal en Salud (EMS), buscando acuerdos y consensos sobre las
Atribuciones y funciones del DILOS
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necesidades-prioridades y presu-puestos identificados por actores sociales e institucionales.
Elaborar, aprobar, reprogramar, controlar el avance y ejecución de la Programación Anual Operativa.
Evaluar la situación de salud del municipio y la ejecución presu-puestaria sobre salud en base a programas de la EMS.
d. Asegura que los acuerdos a los que se ha llegado para la EMS en la Mesa de Salud Municipal sean insertados en el PDM, de acuerdo a las determinantes de la salud y el perfil epidemiológico social, ejecutado mediante el POA municipal.
e. Coordina, articula, y supervisa los re-cursos de la Red Territorial de Salud.
f. Gestiona proyectos de cooperación técnica y financiera.
g. Coordina y controla a los organismos de cooperación la alineación de sus acciones al PDMs y a los POAs.
h. Realiza seguimiento al desempeño de todo el equipo de salud del muni-cipio según la Ley 1178 y normas del Ministerio de Salud y Deportes.
i. Controla y gestiona la dotación y la adecuada distribución de los recursos humanos del sistema de salud (públi-co, cajas de salud de los seguros a corto plazo, privado con o sin fines de lucro) al interior de la Red Territorial Munici-pal, dotación de recursos de IDH tienen que entrar bajo la normativa del Minis-terio de Salud y Deportes referida al D.S 29565
j. Convoca, selecciona y designa al Coordinador Territorial Municipal de la Red de Salud en el marco de la nor-mativa vigente.
k. Promueve la articulación y comple-mentariedad con la medicina tradi-cional de las naciones y pueblos in-dígenas, originarios y campesinos y afrobolivianos.
l. Define, elabora, ejecuta y realiza el se-guimiento correspondiente a la Estra-tegia Municipal de Salud en el marco de la SAFCI, y la inserta al PDM.
¿Qué es la Mesa de Salud Municipal?
Es una instancia de dialogo, consulta, coordinación, concertación, y consenso, entre todos/as los/las actores en salud, otros sectores, instituciones y organiza-ciones sociales, con la finalidad de tomar decisiones en el proceso de construcción
de la estrategia de salud municipal, POA y su respectivo seguimiento evaluación. La mesa de salud se reúne tres veces al año, siguiendo las normas de planifica-ción municipal
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Atribuciones de la Mesa de Salud
Son la planificación y seguimiento eva-luacióna) Planificación.- Fase en la que se de-
fine se define: Los contenidos básicos de la Es-
trategia Municipal de Salud, en base a los acuerdos entre los ac-tores involucrados en salud.
Los programas y proyectos SU SALUD, SSPAM, el programa Des-nutrición Cero, Bono Juana Azurduy y el funcionamiento del COMAN y otros priorizados en acuerdos entre los actores/as in-volucrados en el POA tomando en cuenta los acuerdos entre los ac-tores involucrados en salud y las necesidades más urgentes.
La reformulación del POA.b) En el seguimiento-control, se mo-
nitorea el cumplimiento: De la POA municipal. De la Estrategia Municipal de Salud.
¿Quiénes Participan de la Mesa de Salud?
El DILOS y quienes lo dirigen. Consejo Social Municipal de Salud Comités Locales de Salud Personal de la red de servicios de salud, Representantes de otros sectores so-
ciales, Representantes de otras instituciones:
ONGs, universidades, iglesias, y otros Representantes de otras organizacio-
nes sociales.
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¿Quién Preside y cada que tiempo se realizala Mesa de Salud?
La Mesa de Salud Municipal es presi-dida por el Alcalde y es convocada cada cuatro meses por el nivel de decisión del DILOS y el Consejo Social Municipal.
¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud?
Es la representación orgánica del conjunto de Comités Locales de Salud y de otras organizaciones sociales repre-sentativas de un municipio, organizada en una directiva, que interactúa con los integrantes del DILOS garantizando la Gestión Participativa y de Control Social de Salud, constituyéndose en el nexo ar-ticulador entre la estructura social local en salud (Autoridades y Comités Locales
de Salud) y el nivel de gestión municipal en salud (DILOS) Es una directiva, que se organiza en base a consensos y acuer-dos entre el Comité de vigilancia, los/las representantes de los Comités locales de salud y otras organizaciones sociales existentes en los Municipios, donde se escogen dos representantes (uno/a titu-lar y otro/a suplente) al DILOS
¿Cómo se elige el Consejo Social Municipal?
El Consejo Social Municipal, se elige democráticamente en base a consensos y acuerdos entre los representantes de los Comités Locales de Salud que existen en un municipio. Esta instancia se confor-ma por un representante de cada Comité Local de Salud.
El Consejo Social Municipal de Salud como una estructura formal elegida en base a usos y costumbres y normativa co-munitaria elige entre sus miembros a los representantes ante el DILOS.
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Funciones del Consejo Social Municipal de Salud
i. Conoce la situación de salud del mu-nicipio para proponer, en la mesa Municipal de Salud, la solución de las necesidades priorizadas de acuerdo a sus determinantes y perfil epidemio-lógico.
ii. Articula las necesidades y propuestas de los Comités Locales de Salud para presentar ante el DILOS y el Gobierno Municipal.
iii. Promueve la participación de los Co-mités Locales de Salud, organizacio-nes sociales, instituciones, médicos tradicionales y otros sectores (edu-cación, producción, justicia, defensa, saneamiento básico, vivienda y otros) en la Mesa Municipal de Salud.
iv. Impulsa la incorporación de los pro-cesos de articulación y complemen-tariedad entre la medicina académica con la medicina tradicional indígena, originaria, campesina y otras en la Es-trategia Municipal de Salud.
v. Asegura que la Estrategia Municipal de Salud esté inserta en el PDM y se ejecute mediante el POA municipal.
vi. Asegura que las alternativas de solu-ción priorizadas por los actores en la Mesa de Salud Municipal estén con-templadas en la Estrategia Municipal de Salud.
vii. Promueve la elaboración y aprobación del Reglamento Interno del DILOS.
En Planifi cación
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En Control Social, seguimiento y evaluación
i. Calidad de Atención Informarse sobre la calidad de
atención brindada por los esta-blecimientos de salud y estable-cer las medidas correctivas si el caso amerita.
Vigila el proceso de articulación y complementariedad entre la me-dicina tradicional y biomédica en el municipio.
Vigila el buen estado de la infraes-tructura de los establecimientos de salud de la red municipal.
Vigila la disponibilidad suficien-te y adecuada de equipamiento e insumos (artículos de contacto directo del paciente, medicamen-tos, reactivos para diagnóstico) en cada uno de los establecimientos de salud del municipio.
ii. Ejecución de Programas, Proyectos del Plan Estratégico Municipal de Salud
Seguimiento al logro de objetivos de los proyectos de la Estrategia Municipal de Salud y al cumpli-miento del reglamento interno del DILOS.
Informa a los Comités Locales de Salud sobre los resultados del se-guimiento que realiza.
Coordina con el sector salud, para informarse periódicamente sobre la ejecución presupuestaria de los proyectos de salud.
Informa a los Comités de Salud sobre la ejecución presupuestaria de los proyectos de salud y sobre las acciones de Gestión Participa-tiva y de Control Social Municipal desarrolladas por el DILOS.
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Ejerce control social sobre la distri-bución y el uso de los recursos del IDH y de otras fuentes de financia-miento para salud.
Seguimiento a la coordinación y al cumplimiento de actividades de ONGs y otras instituciones que tra-bajan en el municipio.
Conoce e informa sobre la ejecu-ción del Plan Estratégico Institu-cional de Salud Departamental.
Realiza seguimiento al cumpli-miento de las Mesas de Salud y Comités de Análisis de la Infor-mación comunales.
Vigila el cumplimiento del proceso de enseñanza aprendizaje sobre la
Salud Familiar Comunitaria Inter-cultural en las instituciones forma-doras de recursos humanos.
Coordina, hace, seguimiento y su efectivización de los desembolsos de los recursos financieros nece-sarios para el funcionamiento del SU SALUD, SSPAM, el programa Desnutrición Cero, Bono Juana Azurduy y el funcionamiento del COMAN y otros.
Seguimiento a la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el Municipio.
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¿Qué es la Asamblea Departamental de Salud?
La Gestión Participativa Departamental
Es la máxima instancia departamen-tal de participación, diálogo, consulta, coordinación, acuerdos, consensos y toma de decisión en la priorización de necesidades y propuestas para integrar-
las en la Estrategia Departamental de Salud. A su vez es el espacio donde se efectúa el seguimiento a la estrategia y al POA departamental.
¿Quiénes participan de la Asamblea Departamental de Salud?
Los integrantes del Consejo Social Departamental de Salud.
SEDES/Prefectura. Coordinadores de Red de Salud. Representantes de otros sectores so-
ciales. Otros sectores (educación, saneamien-
to básico, producción, vivienda, etc.). Organizaciones sociales departa-
mentales. Representantes de otras institucio-
nes: ONGs, etc.
¿ Qué se hace en la Asamblea Departamental de Salud?
Se acuerdan los contenidos básicos de la Estrategia Departamental de Salud y su respectivo presupuesto.
Se define el POA Departamental. Se informa a los diferentes actores sobre
la ejecución del POA y el Presupuesto Departamental de salud en el marco de la Estrategia Departamental de Salud.
Se establecen acuerdos y alianzas con otros sectores institucionales para la definición e implementación de finan-ciamiento de proyectos priorizados.
La Asamblea Departamental de Salud, se realiza una vez al año, es dirigida por el prefecto y es convocada por el SEDES y el Consejo Social Departamental
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¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud?
Es la representación orgánica de los Consejos Sociales Municipales de Salud existentes y de las organizaciones socia-les más representativas del departamen-to, ante el sector de salud, organizado en un directorio encargado de articular
¿Cómo se elige? Se elige en base a una reunión de los representantes de cada Consejo Social Municipal del departamento con dere-cho a voz y voto, los mismos que eligen una directiva por consenso, para que ésta sea la representación social a nivel depar-tamental en salud.
las necesidades y propuestas del nivel municipal con la política departamental de desarrollo. Además realiza control so-cial a la implementación de la Estrategia Departamental de Salud y a las acciones desarrolladas por el SEDES.
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En Planifi cación i. Articula las demandas de los Conse-jos Sociales Municipales en salud.
ii. Negocia las alternativas de soluciones a las demandas de salud con el SEDES de forma directa y con las Prefecturas mediante el Consejo Departamental a través de su representación prefectural.
iii. Concerta con otros actores institucio-nales y sociales demandas y propuestas departamentales en relación a la salud y sus determinantes.
iv. Impulsa a los Consejos Sociales Muni-cipales de Salud a participar en la pla-nificación departamental.
v. Verifica y aprueba la correspondencia de los POAs con los Planes de Desa-rrollo Departamental.
vi. Establece las sesiones en ambientes de la Prefectura.
vii. Vigila el cumplimiento del proceso de enseñanza aprendizaje sobre la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de recur-sos humanos.
viii. Realiza el seguimiento a la implemen-tación de la Salud Familiar Comunita-ria Intercultural en el Departamento.
¿Cuáles son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?
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i. Ejerce el seguimiento al correcto uso de los recursos provenientes del IDH y de otras fuentes de financiamiento para salud.
ii. Realiza el control social a la gestión de la salud del Servicio Departamen-tal de Salud (SEDES).
iii. Informa al Consejo Departamental el cumplimiento de la gestión de las pre-fecturas en cuanto a salud.
En el Seguimiento-Control Social
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La Gestión Participativa Nacional es el proceso de toma de decisiones entre el Consejo Social Nacional y el sector salud, donde cada uno participa de igual a igual en la planificación, administración, segui-miento a la administración y seguimiento control de las acciones de salud en el NI-VEL NACIONAL.
¿Quiénes participan en la Gestión Participativa Nacional en Salud?
Ministerio de Salud y Deportes
Consejo Social Nacional de Salud
Estos actores llegan a acuerdos y consensos en la Asamblea Nacional de Salud.
La Gestión Participativa Nacional
¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud?Es la instancia nacional de participación, diálogo, consulta, coordinación, consen-sos y toma de decisiones. Aquí se priorizan las necesidades y propuestas para inte-
grarlas a la Estrategia Nacional de Salud y a su vez se efectúa el seguimiento-control de la misma, y del POA anual del sector. Es el articulador de la demanda nacional.
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¿Quiénes participan de la Asamblea Nacional de Salud?
Los 9 Consejos Sociales Departamen-tales de Salud, las organizaciones socia-les a nivel nacional (CSUTCB, CONAMAQ, BARTOLINA SISA, APG, COPNAG, FEJUVE, CIDOB, COB, etc.), sociedades científicas, ONGs, otros actores institucionales y otras organizaciones.
Funciones de la Asamblea Nacional de Salud
La Asamblea Nacional de Salud como máxima instancia nacional de salud tiene entre sus funciones:a. Reflexionar y participar en la elabora-
ción de políticas operativas del Minis-terio de Salud y Deportes
b. Establece la articulación entre secto-res para la implementación de las po-líticas públicas orientadas a cumplir los objetivos del Plan de Desarrollo Sectorial.
c. Plantea los contenidos priorizados para la elaboración de Políticas de Salud.
d. Seguimiento a las Políticas de Salud.e. Impulsa acciones (cabildos, moviliza-
ciones, etc.) para la asignación de un presupuesto nacional adecuado a las necesidades de las personas, familias y comunidades en conformidad a la Constitución Política del Estado.
f. Determina la fecha de la próxima Asamblea Nacional de Salud.
g Realiza seguimiento a la implemen-tación de la SAFCI como política del Ministerio de Salud y Deportes.
LA ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD SE REÚNE UNA VEZ AL AÑO A CONVOCA-TORIA DEL MINISTERIO DE SALUD Y EL CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD
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¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud?
Es la representación orgánica nacio-nal de todos los Consejos Departamen-tales de Salud y de las organizaciones sociales más representativas del país.
Es el articulador de necesidades y propuestas de los Consejos Sociales De-
partamentales de Salud ante el Ministe-rio de Salud y Deportes, además de ser el encargado de realizar control social a las acciones de esta instancia.
¿Cómo se elige y conforma? El Consejo Social Nacional es elegido de manera democrática, en base a con-sensos entre los representantes de los Consejos Sociales Departamentales y de las organizaciones sociales más represen-tativas del país (de caracter territorial) que eligen un directorio con derecho a voz y voto en la Asamblea Nacional de Salud. Esta instancia se conforma de acuerdo a la siguiente estructura.
Un representante de cada Consejo Social Departamental.
Un representante de cada organiza-ción social territorial representativa del país (CSUTCB, CONAMAQ Bartoli-na Sisa, CIDOB, CONALJUVE, COPNAG, APG, y otros).
¿Qué funciones cumple? El Consejo Social Nacional de Salud, tiene las siguientes funciones:a. Seguimiento a las instituciones esta-
tales, no gubernamentales e instan-cias descentralizadas vinculadas con la salud mediante su articulación al Mecanismo de Control Social.
b. Seguimiento y control a la Gestión de Salud implementada por el Ministerio de Salud y Deportes.
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c. Convocatoria a la Asamblea Nacional de Salud.
d. Vigila el cumplimiento del proceso de enseñanza aprendizaje sobre la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de re-cursos humanos mediante el Comi-té Nacional de Integración Docente Asistencial e Investigación, CNIDAI.
e. Seguimiento a la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercul-tural en todo el territorio boliviano.
f. Realiza seguimiento a la articulación y complementariedad entre medicinas (académica, tradicional indígena, origi-naria, campesina y afroboliviana) en co-ordinación con el Viceministerio de Me-dicina Tradicional e Interculturalidad.
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CAPÍTULO III
Modelo deAtención en Salud
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¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?
Este componente se constituye en la forma de articular personas, familias y comunidades urbanas y rurales (Ayllus, Marcas, Tentas, Capitanías, Jathas OTBs, Juntas Vecinales, Cabildos Indígenas, TCO, Sindicatos y Asociaciones Comuni-tarias) con el equipo de salud, a partir de
una prestación con capacidad resolutiva, instalada, con enfoque de red SAFCI, de carácter horizontal mediante el respeto y valoración de sus sentires, saberes, cono-cimientos y prácticas de médicos tradi-cionales y/o etnomédicos.
¿Cuáles son las características del modelo de atención?
a. Está centrado en personas, familias, comunidades (urbanas y/o rurales) y medio ambiente.
b. Está dirigido a conocer y controlar los factores que determinan la salud, condicionan y desencadenan la en-fermedad para realizar acciones de promoción de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad de ma-nera integral, de manera pertinente, oportuna, ininterrumpida e idónea.
c. Está destinado a la identificación del riesgo personal, familiar, comunitario (urbano y/o rural) y ambiental, a través de la visita familiar y carpeta familiar.
d. Está destinada a organizar las redes de salud, para garantizar la prestación del servicio de manera ininterrumpida hasta la resolución de los problemas.
e. Está enmarcada en la investigación y participación comunitaria.
f. Obedece a diferentes enfoques y tipos de conocimiento de la salud académi-
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ca y tradicional de las naciones y pue-blos indígena originario campesino y afrobolivianas para establecer un Sis-tema Único de Salud, acorde a la C.P.E. (con autonomías departamental, re-gional, municipal e indígena origina-ria campesina), con atención gratuita que garantice el acceso universal.
g. Implementa y desarrolla el seguro universal de salud, quedando la re-glamentación y el sistema único in-tegrado de información a cargo del Ministerio de Salud y Deportes. La responsabilidad de financiamiento y afiliación a cargo de los gobiernos autonómicos según la C.P.E.
h. Esta organizada en base a las redes territoriales SAFCI, estableciendo responsabilidades territoriales y de gestión de los establecimientos, en sujeción a la C.P.E. (autonomías de-partamental, regional, municipal e indígena originaria campesina)
i. Establece mecanismos de referencia y retorno entre la atención de la medi-cina académica, medicina tradicional de las naciones y pueblos indígena originario campesino, comunidades interculturales y afrobolivianas, en las Redes SAFCI.
j. Genera relaciones de confianza en-tre el equipo de salud y las personas, familias y comunidades (urbanas y/o rurales) a partir de los principios, me-
canismos y características anterior-mente mencionadas.
k. Promueve la complementariedad y re-ciprocidad, en una relación simétrica de poder, de sentires, saberes, cono-cimientos y prácticas de las diferentes medicinas académica, tradicional de las naciones y pueblos indígena ori-ginario campesino y afrobolivianas, como elementos fundamentales de la atención integral, pertinente, oportu-na, ininterrumpida e idónea.
l. Otorga a las bolivianas y bolivianos, de las comunidades (urbanas y/o rurales), el derecho a tener mínima-mente un equipo de salud multidis-ciplinario, en complementariedad y reciprocidad con los médicos/as de las naciones y pueblos indígena, ori-ginario, campesino y afrobolivianas.
m. Las Naciones y Pueblos Indígena Ori-ginario Campesino y Afrobolivianos tienen el derecho a conformar, su pro-pio equipo de salud de acuerdo a sus necesidades y características culturales
n. Desarrolla sus acciones en el estable-cimiento de salud, en el domicilio, en la comunidad y/o barrio (escuelas, centros de madres, clubes deporti-vos, trabajos colectivos, sedes socia-les y otros) de acuerdo a la capacidad resolutiva del equipo de salud.
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¿Cómo se trabaja con un enfoque de Integralidad?
Entendiendo que el proceso de salud enfermedad, no sólo consiste en que la persona no tenga enfermedades; si no más bien, comprendiendo que la perso-na está sana cuando está en armonía con él mismo (cuerpo y mente), con su fami-lia, con su comunidad, con la naturaleza y su mundo espiritual, a partir de acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
¿Como se trabaja con enfoque de Interculturalidaden la atención en salud?
Tomando en cuenta que la intercultu-ralidad es:
Un conjunto de actitudes interperso-nales que permite la aceptación, la comunicación fluida, el conocimiento de códigos, símbolos y manifestacio-nes culturales con el fin de aprender y valorar al otro/a.
La relación y convivencia con el otro/a distinto/a lo que lleva a su aceptación y valoración como tal, aunque no se lleguen a entender todos sus códigos y símbolos culturales de una u otros/as.
Aceptarse como diferente pero igual al interior de los proveedores y usuarios.
La interculturalidad no debe llevar a desarrollar relaciones entre diferentes pres-tadores/as de salud (médicos académicos, médicos de pueblos indígena origina-rios campesinos y afrobolivianos) y la población menos desiguales... se trata de democratizar el poder en salud.
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¿Cómo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indígena Originarios Campesinos y Afrobolivianos?
Reconociendo que: Los pueblos y las personas indígenas
tienen derecho a no sufrir la asimila-ción forzada o la destrucción de su cultura. Los pueblos indígenas tienen dere-
cho a conservar y reforzar sus propias instituciones, conforme al Art. 30 in-ciso II.13, Art. 42 de la CPE. Es responsabilidad del estado plu-
rinacional comunitario, financiar económicamente a los pueblos ori-ginarios, para garantizar el respeto, uso, investigación y práctica de la medicina tradicional, revalorizando los conocimientos y prácticas ances-
trales desde el pensamiento y valores de todas las naciones y pueblos indí-gena originario campesinos. Las actividades de los médicos ances-
trales que poseen dones naturales y espirituales reconocidos por su comu-nidad consiste en:
a) Trabajar de manera autónoma en la comunidad.
b) Trabajar en la referencia y retorno de las personas enfermas y con-valecientes.
c) Trabajar de manera conjunta con el médico facultativo, siempre y cuando la comunidad lo decida.
Trabajar con los médicos tradicionales no significa necesariamente incorporar-los al establecimiento de salud, darles un horario de trabajo. Trabajar con ellos significa: coordinar, referir, contrareferir o atender conjuntamente a las perso-nas, familia y comunidad
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La SAFCI, cuenta con un enfoque fami-liar, porque se constituye en el nexo entre los servicios de salud con las familias de la comunidad o barrio, a partir de la reali-zación de visitas familiares, en las que se desarrollan procesos de promoción de la salud, prevención, control, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. Al con-tar con la suficiente capacidad resolutiva e instalada, el servicio se responsabiliza de un número determinado de familias.
La toma de decisiones no sólo se realiza en la gestión participativa de la salud, sino también en el proceso de atención de las personas y familias, y en la orga-nización de los servicios.
¿Cómo se promueve la toma de decisiones conjunta?
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¿Cómo Funciona el Modelo de Atención en las Redes de Salud?
Se basa en el funcionamiento de re-des SAFCI, estableciendo responsabilida-
des territoriales y de gestión de los esta-blecimientos, en sujeción a la C.P.E.
Red Territorial de Salud SAFCI La Red de Salud SAFCI es el conjunto concertado, complementado de los re-cursos y capacidades comunitarias con pertinencia cultural dentro del Sistema Único de Salud; respetando la C.P.E.
En la SAFCI, las naciones indígenas podrán fortalecer y/o conformar sus pro-pias redes culturales de salud de acuerdo a sus necesidades y características de acuerdo a la C.P.E.
Red de Servicios La Red de Servicios es el conjunto de los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel organizados en base a la capacidad resolutiva respetando a las autonomías sujetas a la C.P.E. (Depar-tamental, Regional, Municipal e Indígena Originario Campesino) dependientes del Sistema Único de Salud, articulados a la salud de las naciones y pueblos indígena, originario, campesino y afrobolivianas, en base al funcionamiento de la estructu-ra social en salud, para asegurar la capa-cidad resolutiva del sistema y la satisfac-ción de la persona, familia y comunidad (urbana y/o rural).
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¿Cómo se aplica el Modelo de Atención en el establecimiento de salud?
Considerando que la persona tiene su familia y es parte de una comunidad o barrio, donde tiene otros roles y res-ponsabilidades.
Brindando servicios de salud, donde se acepten, respeten lo que la persona y familia siente, conoce y practica para solucionar sus problemas de salud.
Acordando y concertando con la co-munidad o barrio los horarios de aten-ción, tiempos de espera, adecuación cultural de espacios físicos y otros.
Trabajando en red con los diferentes servicios y establecimientos de salud, independientemente de su nivel de complejidad.
Tomando en cuenta a la familia como el núcleo de la atención en salud.
Contando con las capacidades nece-sarias para el manejo técnico clínico de los problemas de la persona, fami-lia y comunidad o barrio.
Adecuando normas y protocolos de atención definidas por el Ministerio de Salud y Deportes, de acuerdo a la realidad de la comunidad o barrio.
Evaluando las acciones de implemen-tación de la Salud Familiar Comunita-ria Intercultural, con la comunidad.
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Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad con enfoque intercultural integral
a. Poseer aptitudes técnico clínicas, sen-sibilidad y compromiso con la realidad económica, social, cultural y ambien-tal de la región, para resolver oportu-na y satisfactoriamente, de manera conjunta con la comunidad, los pro-blemas de salud de personas, familias y comunidades; de acuerdo a la capa-cidad resolutiva del establecimiento donde desempeña sus funciones.
b. Hablar el idioma local de las familias y comunidades de su área de trabajo.
c. Tener conocimientos, habilidades y actitudes favorables en la aplicación de procesos participativos en el ac-cionar de la salud.
d. Ser respetuoso y de actitud favorable hacia la articulación y complemen-tariedad con Visiones de Salud (cul-turas médicas) diferentes y, a su vez, promover estos valores al interior del equipo de salud.
e. Tener una visión integral en la aten-ción de las personas, familias, comu-nidades y el ambiente.
f. Dar a la población la oportunidad de elegir la atención por el médico de los pueblos indígena originarios campesinos y afrobolivianos, o por el médico académico.
g. Contar con capacidad (conocimiento disposición, voluntad y compromiso)
COMPETENCIAS
ACTITUDESCAPACIDADES
DESTREZASHABILIDADES
CONOCIMIENTOS
ATENCIÓN DE CALIDAD
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para el trabajo en equipo multidisci-plinario, para contribuir a la solución de problemáticas de salud de manera integral, intersectorial e intercultural.
h. Tener habilidades sociales, de manejo de conflictos y de promoción del ejer-cicio de derechos de acuerdo a la C.P.E.
i. Promover y participar en acciones de intersectorialidad destinadas a identificar y modificar positivamente las determinantes socioeconómicas,
ambientales y culturales que influyen en el desarrollo de la salud.
j. Promover, participar e involucrarse en la movilización y participación social comunitaria de manera organizada.
k. Informar sobre las actividades inheren-tes de manera periódica y transparente a los encargados del control social.
l. Promover la planificación, ejecución, se-guimiento y evaluación participativa.
La capacidad resolutiva de cada nivel se manifiesta mediante las habilidades y destrezas del equipo de salud de los establecimientos de los diferentes nive-les, para diagnosticar, tratar y resolver problemas de salud de acuerdo al cono-cimiento y tecnología (infraestructura, equipamiento e insumos) a su alcance, contribuyendo de esta manera, a la solu-ción del problema de salud que aflige a la persona; mientras éste no sea referido a otro establecimiento de mayor capacidad resolutiva. Si este fuera el caso se activa el componente de referencia y retorno como ente articulador de la red de servicios.
De la capacidad resolutiva de la enfermedad.
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Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en la Atención en Salud
Existen tres niveles de complejidad:
Primer nivel de complejidad El primer nivel de atención se consti-tuye en la puerta de entrada al Sistema de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Su misión principal es mantener y mejo-rar la salud de la población, enmarcándo-se en el cuidado de la salud física, mental, social, económico, espiritual, cultural y ambiental, con implementación de pro-cesos de educación en salud, promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades, prestación de servicios integrales e interculturales (en la familia en la comunidad y en el establecimien-to) de tipo ambulatorio, de internación de tránsito, de medicina tradicional, con servicios básicos complementarios de diagnóstico, articulados a la medicina indígena originaria campesina y otras y a los otros niveles, mediante el componen-te de referencia y retorno.
Está conformado por la comunidad y establecimientos de salud que pertenecen a una Red Territorial SAFCI; sus acciones las desarrolla el equipo de salud del estableci-miento y los actores comunitarios.
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¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en el primer nivel de complejidad? a. En el ámbito Familiar
i. Realizar visita domiciliaria, planificada y concertada de forma participativa, a todas las familias de las comunidades o barrios que se encuentran bajo su responsabilidad: 1) detectando perso-nas enfermas, en riesgo y vulnerables (personas con discapacidad, ancianos, mujeres, niños desprotegidos, pobla-ción de bajos recursos económicos entre otros); 2) identificando los fac-tores que desencadenan, condicionan la enfermedad; 3) identificando las determinantes de la salud, así como aquellos factores que brindan protec-ción a la salud de la familia.
ii. Utilizar la Carpeta Familiar como prin-cipal instrumento de identificación de la familia, sus desencadenantes, condi-cionantes y determinantes de la salud,
para analizar los factores protectores y de riesgo que permitan elaborar el perfil epidemiológico de la comunidad o barrio con el propósito de realizar ac-ciones conjuntas para que la familia se mantenga saludable.
iii. Registrar en la carpeta familiar infor-mación descriptiva y de seguimiento a las actividades desarrolladas, para ser sistematizados, analizados e inter-pretados para la toma conjunta de ac-ciones y compromisos con la familia y la comunidad.
iv. Realizar acciones de educación para la salud, prevención, tratamiento de la enfermedad, de la discapacidad y reha-bilitación basada en la comunidad, con el enfoque holístico en cada una de las familias bajo su responsabilidad.
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b. En el ámbito comunitario (establecimiento)
i. Se hace parte de la comunidad o ba-rrio aceptando, respetando, valorando y compartiendo sentimientos, conoci-mientos, saberes y prácticas, de acuer-do a su cultura, en su diario vivir.
ii. Promover y participar en la movili-zación de la comunidad (urbana y/o rural), tanto para la identificación, priorización y control de las deter-minantes que afectan la salud como para las reivindicaciones propias de la comunidad y de sus derechos.
iii. Realizar acciones de educación para la salud, complementados con los cono-cimientos locales, en espacios comu-nes de la población: escuelas, centros de madres, clubes deportivos, reunio-nes, asambleas, cabildos y otros.
iv. Establecer relaciones de complemen-tariedad y reciprocidad con médicos de las naciones y pueblos indígena, originario, campesino, comunidades
interculturales y afrobolivianas, en el marco del aprendizaje mutuo.
V. Coordinar con autoridades Locales y Comité Local de salud para desarro-llar acciones de gestión Participativa.
VI. Mapear los limites geográficos, del ámbito territorial asignado al estable-cimiento de salud.
VII. Adecuar culturalmente el espacio fí-sico, equipamiento, mobiliario, indu-mentaria, horarios y protocolos, flu-jogramas de atención, consensuados con la comunidad o barrio.
VIII. Realizar acciones de información, educación y comunicación para pro-mover el cambio de actitudes y practicas de protección de la salud, en la comunidad y/o barrio.
IX. Prestar atención Integral, consideran-do la lógica cultural de la población y asegurar la calidad humana
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Segundo nivel de complejidad
Conformado por hospitales de se-gundo nivel, proporciona servicios de atención de la enfermedad ambulatoria, hospitalización; en las especialidades básicas de medicina interna, cirugía, pe-diatría, ginecología-obstetricia y aneste-siología; con servicios complementarios de diagnóstico. Se articula con el primer y tercer nivel, además con el sistema et-nomédico mediante el componente de referencia y retorno; desarrolla acciones de gestión en salud con participación del Comité Local de Salud en las instancias de decisión del hospital.
Otorga servicios de consejería, pro-mueve la conformación de grupos de au-toayuda de acuerdo a las necesidades de la comunidad, de la red de servicios y de los establecimientos de primer nivel que se encuentran en su jurisdicción.
¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en el segundo nivel de complejidad
i. Otorga servicios de consejería, pro-mueve la conformación de grupos de autoayuda de acuerdo a las necesi-dades de la comunidad, de la red de servicios y de los establecimientos de primer nivel que se encuentran en su jurisdicción.
ii. Su misión es garantizar la capacidad resolutiva de la Red de Servicios por ser parte integrante de la misma.
iii. Facilita hospedaje para el acompa-ñamiento continuo del familiar en caso de hospitalización fuera del área hospitalaria. Se complementa con la intervención del etnomédico en caso de solicitud del paciente o la familia.
iv. Realiza acciones de integración do-cente asistencial e investigación, enmarcados en la Salud Familiar Co-
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¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en el tercer nivel de complejidad
munitaria Intercultural y en la etnoe-pidemiología comunitaria.
v. Precautela el derecho propietario de las naciones y pueblos indígena originario campesino, sobre los patri-monios culturales; tales como conoci-miento, insumos terapéuticos, plantas medicinales, germoplasma, etc.
vi. El equipo de salud del segundo nivel debe coadyuvar en las actividades de
promoción y prevención del equipo de salud de primer nivel; además, realizar el seguimiento domiciliario de los pacientes tratados.
vii. Implementa las Unidades Nutricionales Infantiles (UNI) para atención de des-nutridos en menores de dos años, arti-culado con la promoción de la salud.
Tercer nivel de complejidad El tercer nivel como integrante de la Red de Servicios, garantiza la capacidad resolutiva de la misma, su misión es la de resolver problemas de salud de pacien-tes, cuya gravedad ha excedido la capa-cidad resolutiva de los establecimientos de segundo nivel, se activa mediante el componente de referencia y retorno; ofrece servicios ambulatorios y de hos-pitalización de especialidades y subespe-cialidades; servicios complementarios de diagnóstico de alta tecnología; está con-formado por hospitales generales, hospi-tales de especialidad e institutos.
i. Facilita hospedaje para el acompaña-miento continuo del familiar en caso de hospitalización. Se complementa con la intervención del etnomédico en caso de solicitud del paciente o la familia.
ii. Realiza acciones de integración do-cente asistencial e investigación, enmarcados en la Salud Familiar Co-munitaria Intercultural y en la etnoe-pidemiología comunitaria.
iii. Precautela el derecho propietario de las naciones y pueblos indígena originario campesino, sobre los patri-
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Institutos Nacionales Conformado por los Institutos de In-vestigación y Normalización que tienen la responsabilidad de contribuir al mejora-miento de la atención de la salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud; mediante la investigación, la formación de recursos humanos, la producción de insumos y biológicos, el control de calidad y la participación en proyectos intersecto-riales en el ámbito de su competencia.
¿Cuáles son las funciones del equipo de salud en los Institutos Nacionales?
i. Desarrollar procesos de investigación destinados al mejoramiento de la sa-lud.
ii. Brindar internación hospitalaria de especialidad y sub especialidad.
iii. Brindar servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento de alta complejidad.
iv. Asegurar la referencia y contrarrefe-rencia con otros establecimientos de menor complejidad o de mayor com-plejidad.
v. Implementar procesos de formación de recursos humanos en salud de post grado.
vi. Producir insumos y biológicos para procesos de prevención y tratamien-to de enfermedades.
vii. Participar de procesos de acredita-ción de establecimientos de salud o proyectos intersectoriales en el ámbi-to de su competencia
monios culturales tales como conoci-miento, insumos terapéuticos, plantas medicinales, germoplasma, etc.
iv. El equipo de salud del tercer nivel debe coadyuvar en las actividades
de promoción y prevención del equi-po de salud de primer nivel; además, realizar el seguimiento domiciliario de los pacientes tratados.
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¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?Existen tres delimitaciones territoriales en salud, para aplicar la Salud Familiar Comu-nitaria Intercultural.
SECTOR DE SALUD
Del Puesto de Salud; comprende dos o más comunidades, consideran-do una población hasta de dos mil (2000) personas, donde el equipo del puesto de salud se articula con la co-munidad y el Comité Local de Salud.
ÁREA DE SALUD
Del Centro de Salud; comprende dos o más sectores de salud, consi-derando una población desde dos mil uno (2001) hasta cinco mil (5000) personas, donde el Jefe del Centro de Salud se articula con la comunidad y el Comité Local de Salud y es continua.
DISTRITO
Del Hospital Básico (en municipio o mancomunidad), promueve el fun-cionamiento de los establecimientos de salud bajo la lógica de red.
El distrito que no cuente con dos niveles de complejidad en su red, de-berá firmar un convenio con el muni-cipio más cercano que cuente con un hospital básico, (mancomunidad de municipios).
Es el ámbito territorial
Es el ámbito territorial
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Estructura de la red de establecimientos de salud
¿Qué es una red de salud? Es un conjunto de establecimientos de salud y servicios, que son el nivel ope-rativo de la Salud Familiar Comunitaria In-tercultural en el ámbito de su jurisdicción. Comprende el Sistema Público de Salud, Seguridad Social a corto plazo, la medicina tradicional e Instituciones sin fines de lu-cro que se integren a partir de convenios.
¿Cuál es el ámbito territorial de la red?
Existen tres ámbitos territoriales de las redes:
Municipio. Mancomunidad de Municipios. Dos o más Municipios con una pobla-
ción menor a 5000 habitantes, que no sean mancomunidad.
Estos ámbitos territoriales están arti-culados y a cargo de un Coordinador de la Red de Salud o Jefe de Red Municipal de Salud, según corresponda.
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¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud? Es el responsable técnico del funciona-miento de la Red de Salud, que coordina con el jefe o jefes de las Redes Municipales de Salud para la toma de decisiones en:
La planificación El monitoreo y evaluación. La asistencia técnica.
Depende administrativa y técnica-mente del SEDES y su trabajo es de de-
dicación exclusiva, su cargo está sujeto a concurso de méritos y examen de com-petencia. El comité de selección está conformado por el Director Técnico de SEDES, el/los Alcaldes de Municipios y Presidente del Comité de Vigilancia, enti-dades científicas y/o gremiales del ámbi-to departamental.
¿Cuáles son las funciones del Coordinador de la Red de Salud?
i. Implementar la Salud Familiar Comu-nitaria Intercultural, el Seguro Uni-versal de Salud, el Seguro del Adulto Mayor y otras normas de orden públi-co en su jurisdicción territorial, en el sistema público de salud, el seguro social de corto plazo, iglesia, estable-cimientos privados con y sin fines de lucro, y la medicina indígena origina-ria campesina.
ii. Articular la política nacional y depar-tamental de salud con el municipio (o los municipios) mediante la elabora-ción y aplicación de la Estrategia de Salud Municipal.
iii. Consolidar la información administra-tiva del Seguro Universal de Salud en la red de salud.
iv. Capacitar a los actores institucionales y sociales, en acuerdo con el/los DI-LOS y Comités de Salud.
v. Apoyar a los establecimientos de sa-lud en la sostenibilidad de los sub-sistemas de información en salud y vigilancia epidemiológica.
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¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud?
Es el responsable técnico – admi-nistrativo del funcionamiento de la Red Municipal de Salud y representante del sector salud ante el DILOS.
Depende técnica y administrativa-mente del SEDES. Su trabajo es de dedi-
cación exclusiva. Su cargo está sujeto a concurso de méritos y examen de com-petencia, en los que participan: el SEDES, entidades científicas y/o gremiales del ámbito departamental y el DILOS como veedor.
¿Cuáles son las funciones del Jefe de la Red Municipal de Salud?
i. Suscribir compromisos de gestión con los establecimientos de la Red Muni-cipal de Salud a su cargo, de acuerdo a la normativa del Ministerio de Salud y Deportes.
ii. Implementar la Salud Familiar Comu-nitaria Intercultural, el Seguro Uni-versal de Salud, el Seguro del Adulto Mayor, otras normas y programas na-cionales, en el sistema público de sa-lud, en el seguro social de corto plazo, iglesias, establecimientos privados con y sin fines de lucro, y la medicina indígena originaria campesina en su jurisdicción territorial.
iii. Consolidar la información administra-tiva del Seguro Universal de Salud, en el municipio.
iv. Promover la capacitación y actualiza-ción institucional y social sobre nor-mativas vigentes y temáticas técnico-clínicas prioritarias según la región, en acuerdo con el DILOS.
v. Realizar seguimiento a la Red Muni-cipal de Salud en la sostenibilidad de los subsistemas de información en salud y vigilancia epidemiológica.
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vi. Supervisar la gestión de la red de los servicios municipales de salud en el marco de la normativa vigente.
vii. Implementar el Análisis de la Situa-ción Información en Salud (ASIS) en el municipio de su jurisdicción en coordinación con el Coordinador Téc-nico de Salud.
viii. Supervisar la implementación del Consejo Municipal de Alimentación y Nutrición (CONAN) en el municipio de su jurisdicción.
ix. Informar a los DILOS, Consejo Social Municipal y al Coordinador Técnico de Salud sobre los resultados de supervi-sión en la Red Municipal de Salud.
x. Promover la coordinación, articula-ción y complementariedad entre la medicina académica, indígena origi-naria campesinos y otras, en el ámbi-to municipal.
xi. Supervisar la realización del censo de terapeutas indígenas originarios campesinos y otros.
xii. Fomentar espacios de trabajo inter-sectorial y multidisciplinario, y gene-rar alianzas estratégicas para dar res-puesta a las demandas sociales sobre las determinantes de salud en el nivel municipal.
xiii. Liderizar el CAI de la Red Municipal de Salud.
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Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberación y acuerdos y consensos del proceso de la Gestión Compartida en Salud
NIVELESESTRUCTURA
ESTATAL DE SALUD
ESPACIOS DE DELIBERACIÓN
INTERSECTORIAL
NIVELES DE LA ESTRUCTURA SCIAL EN SALUD
NACIONAL MINISTERIO DE SALUD SERVICIO
ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD
CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUDEs una estructura formal orgánica conformada por: - Un representante de cada Con-
sejo Social Departamental; - un representante de cada or-
ganización social más repre-sentativa del país (CSUTCB, Bartolinas Sisa, CIDOB, CONA-LJUVE, CONAMAQ, COB, otros)
DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL DE SALUD
MESA DEPARTAMENTAL DE SALUD
CONSEJO SOCIAL DEPARTAMENTAL DE SALUDElegido entre los Consejos Sociales Municipales de todo el departa-mento y organizaciones sociales departamentales representativas
MUNICIPAL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD DILOS
MESA MUNICIPAL DE SALUD
CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUDElegido entre los Comités Locales de Salud de un Municipio
LOCAL ÁREA Y SECTOR REUNIONES LOCALES: CABILDO, ASAMBLEAS, ETC.
COMITÉ LOCAL DE SALUDElegido entre las Autoridades Lo-cales de Salud de un territorio con establecimiento de salud.
REUNIONES COMUNITARIAS: ASAMBLEAS, ETC.
AUTORIDAD LOCAL DE SALUD Elegida por cada comunidad o barrio como su autoridad respon-sable de acciones de salud. Gene-ralmente existen como parte de su estructura organizativa.
Anexo I:
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Estructura de la Gestión Participativa en Salud
LOCALÁrea
o sectorReuniones
Locales
Comité Local
de Salud
ALSALSALS
NIVEL Estructura
Estatal de Salud
Espacios dedeliberación
Intersectorial
EstructuraSocial
de Salud
MUNICIPALAlcaldía o
Repreentante al DILOS
Asamblea Municipal de Salud
Consejo Social
Municipal
DEPARTAMENTALServicio
Departamental de Salud
Asamblea Departamental
de Salud
Consejo Social
Departamental
NACIONALMinisterio de Salud
y Deportes
Asamblea Nacional de Salud
ConsejoNacional de Salud
Anexo II: Gráfi cos de Gestión Participativa en Salud, por niveles
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Gestión Participativa de Salud a Nivel Local
Impulsa la planificación de todas
RealizaSeguimientoAcciones de salud
En la
y el
ALS: Autoridad Local de Salud
CLS: Comité Local de Salud
CAI: Comité de Análisis de Información
Coordina sobre las decisiones en administración
Reunión GeneralPlanificación
CAI de seguimiento
ALS ALS
ALS
ALS ALS
ALSALS
CLS
Impulsa la planificación
Representa a la comunidad
en el CAI
Informa sobreadministración
Reuniones comunales
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MUNICIPIO
CLSOrg. Sociales
CLS
CLS
CLS CLS
CLSCLS
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Planificación EMS y de POAs
SeguimientoEvaluación de
EMS y POAs
Gestión Participativa de Salud a Nivel Municipal
Participa en laPlanificaciónMunicipal (EMS)
Seguimiento ala EMS y POA
Mesa Municipalde Salud: 3/año
OtrosSectoresDILOSCSM
CLS: Comité Local de Salud
CSM: Consejo Social Municipal
EMS: Estrategia Municipal de Salud
DILOS: Dirección Local de Salud
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DEPARTAMENTO CSM
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Planificación EDS y de POAs
Informa sobre seguimientoevaluación de EMS y POAs
Acuerdos sobre financiamiento
Gestión Participativa de Salud a Nivel Departamental
Articula las demandas CSM
Impulsa CSM para participar en la planificación Deptal.
Seguimiento y Control Social a recursos
Seguimiento y Control Social al SEDES
Mesa Departamentalde Salud
OtrosRedes SaludSEDESOrg. Sociales CSMSectores
CLS: Comité Local de Salud
CSM: Consejo Social Municipal
CSD: Consejo Social Departamental
EMS: Estrategia Municipal de Salud
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BOLIVIA
CSD
CSD
CSN
CSD
CSD
CSD
CSD
CSD
CSD
CSD
CSD: Consejo Social Departamental
CSN: Consejo Social Nacional
ANS: Asamblea Nacional de Salud
Gestión Participativa de Salud a Nivel Nacional
Articula las DemandasCSD
Convocar a las ANS
Seguimiento, Estado, Cooperación y ONGs
CSDy Org. Sociales
Elabora Políticas Públicas
Seguimiento a las Políticas Públicas
Articulación de otros sectores
Asamblea Nal.de Salud
MSDCSDOrg. Sociales
Otros Ministerios
