EstrongiloidosisEstrongiloidosis

EstrongiloidosisEstrongiloidosis

Infección del intestino delgado del ser humano causada por Strongyloides stercoralis.

Su principal manifestación clínica es la producción de diarrea acuosa y dolor abdominal.

Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis

HistoriaHistoriaFue descubierto en 1876 por un médico

francés, quien lo observó en las heces de un soldado que padecía de diarrea de Cochinchina. Bavay en el mismo año lo encuentra en otro paciente y le llama Anguillula stercoralis. Stiles, en 1902 lo ubica dentro del género Strongyloides.

Morfología de los adultosMorfología de los adultos

• En el ciclo de vida se pueden encontrar organismos parásitos y de vida libre.

• Como parásitos sólo se encuentran hembras.

• Existen machos y hembras de vida libre.

Morfología del parásitoMorfología del parásito

Hembra parásitaHembra parásita

De mayor tamaño que la de vida libre y con reproducción partenogenética, por lo que carece de receptáculo seminal.

HuevecillosHuevecillos

Los huevecillos de las hembras parásitas miden 70 X 40 um y presentan una cubierta muy delgada.

Ciclo de Vida ParásitoCiclo de Vida Parásito

Intestino delgado

Adultos

Hembras liberan huevecillos en la

mucosa

Los huevecillos eclosionan en la

mucosa intestinal

Muda a larva rhabditiforme 2 y ésta

a filariforme 3

Penetración por piel

Ciclo deCiclo de LoossLooss

Intestino delgado

Faringe

Epiglotis

Tráquea

Pulmón

Corazón

Larvas de 4° estadio Salen larvas

rhabditiformes 1

Llegan al medio ambiente y continúan

su proceso de maduración.

Ciclo de VidaCiclo de Vida

Intestino delgado

Adultos

Hembras liberan huevecillos en la

mucosa

Los huevecillos eclosionan en la

mucosa intestinal

Muda a larva rhabditiforme 2

Penetración por piel

Oviposición de huevecillos

Intestino delgado

Faringe

Epiglotis

Tráquea

Pulmón

Corazón

Larvas de 4° estadio

Salen larvas rhabditiforme 1

Rhabditiforme 3 a rhabditiforme 4

Maduración de adultos machos y hembras de vida

libre

Se convierte en una larva F3

Ciclo de VidaCiclo de VidaMucosa

del duodeno

Adultos hembras

Hembras liberan huevecillos en la

mucosa

Intestino delgado

Faringe

Epiglotis

Tráquea

Pulmón

Corazón

Larvas de 4° estadio

Larva rhabditiforme 1

Larva rhabditiforme 2

Larva Filariforme 3

Penetración por la mucosa intestinal Autoinfección Autoinfección

endógenaendógena

Ciclo de VidaCiclo de Vida

Intestino delgado

Adultos

Hembras liberan huevecillos en la

mucosa

Los huevecillos eclosionan en la

mucosa intestinal

Muda a larva Rhabditiforme 2 y ésta

a Filariforme 3

Penetración por piel

Intestino delgado

Faringe

Epiglotis

Tráquea

Pulmón

Corazón

Larvas de 4° estadio

Salen larvas Rhabditiformes 1

Llegan a región perianal y continúan su proceso

de maduración.

AutoinfecciónAutoinfección exógenaexógena

EpidemiologíaEpidemiología

Factores que perpetúan la infecciónFactores que perpetúan la infección

Contaminación fecal del medio ambiente.

Condiciones ambientales adecuadas.

Contacto del ser humano con las larvas infectantes.

Ruralidad

Uso de calzado

Tipo de trabajo realizado

EpidemiologíaEpidemiología

Longevidad : No se conoce con exactitud (30 años)

Número de parásitos: 1 a cientos

Periodo prepatente: 1 mes

Periodo de incubación: variable

Hábitat definitivo: intestino delgado (Duodeno y Yeyuno)

Vía de infección: Piel y mucosa intestinal

Aspectos clínicosAspectos clínicos

Larvas en pielLarvas en piel

• Provocan lesiones pruriginosas con eritema, inflamación y exudado.

• Dermatitis e infecciones secundarias.

• Cuadros de larva currens.

Larvas en pulmónLarvas en pulmón• Lesión traumática. • Se presenta exudado, hemorragia e inflamación

local.• Aunque la mayoría son asintomáticos, en casos

severos se encuentra bronconeumonía.• Neumonitis, tos, expectoración y aumento de la

temperatura.• Eosinofilia.

Aspectos clínicosAspectos clínicos

Patología y patogénesisPatología y patogénesis

Adultos en intestinoAdultos en intestino

Hay daño directo a la mucosa intestinal, dado que el parásito vive dentro de ella lo que provoca inflamación y ulceraciones.

Prefieren el duodeno y yeyuno, pero en infecciones masivas pueden afectar todo el intestino delgado.

SintomatologíaSintomatología

IntestinalIntestinal

• Dolor epigástrico, a veces agudo, con sensación de quemadura o ardor, semejante al de una úlcera péptica.

• Náusea, vómito, diarrea acuosa abundante, a veces alternada con constipación.

Síndrome de hiperinfecciónSíndrome de hiperinfecciónInvasión masiva del intestino delgado y

grueso, con producción de síntomas digestivos muy acentuados.

• Dolor abdominal

• Diarrea

• Náusea

• Vómito

Síndrome de hiperinfecciónSíndrome de hiperinfección

• La diarrea severa ocasiona trastornos en la absorción de nutrientes, hay enflaquecimiento e hipoproteinemia.

• Puede haber compromiso de otros órganos como riñón, corazón y páncreas. Las larvas pueden invadir ganglios linfáticos, pulmón, cerebro e hígado. Los adultos sólo se encuentran en Los adultos sólo se encuentran en intestino o en pulmónintestino o en pulmón.

• Casi siempre contribuye a un desenlace fatal.

CausasCausas

• Deficiencia de la inmunidad mediada por células.

• Uso de corticosteroides.

• Agentes citotóxicos, irradiaciones.

• Leucemia.

• Enfermedad de Hodgkin.

• Enfermedades debilitantes como tuberculosis, lepra,

sífilis terciaria.

• Alcoholismo crónico, quemaduras extensas, lupus

eritematoso sistémico, etc.

Complicaciones de la hiperinfecciónComplicaciones de la hiperinfección• Meningitis• Endocarditis• Neumonía• Peritonitis

Causas de muerteCausas de muerte• Choque• Insuficiencia respiratoria• Bronconeumonía• Septicemia

DiagnósticoDiagnóstico

• Examen de heces seriado más el método de Examen de heces seriado más el método de BaermanBaerman

• Cultivo de Looss• Harada-Mori• Biopsia

TratamientoTratamientoIvermectinaIvermectina • Ivermectina contraindicada en mujeres embarazadas y en

personas con desórdenes neurológicos.

TiabendazolTiabendazol• 25 mg/kg/día durante 3 días• 50 mg/kg/día durante 10 días o más

• La dosis debe subdividirse en 3 a 4 tomas después de las comidas

• Reacciones secundarias: mareos, náusea, vómito, diarreas, cefalea y dolor abdominal.

TratamientoTratamiento

Comprobar la cura parasitológica

PrevenciónPrevención

• Buena disposición de las excretas

• Tratamiento a los enfermos

• Uso del calzado

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICASAndrés Vesalio Guzmán