Andrea Tatiana BustosKarin JiménezMaría Victoria Padilla

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES - UDCACuidado de Enfermería en Salud Ocupacional VII semestre

2016

http://www.elespectador.com/noticias/salud/estres-afecta-al-38-de-los-trabajadores-colombia-articulo-373408

Jesús es profesor de Secundaria quien lleva 15 años ejerciendo esta profesión; tiene 40 años lleva, con signos vitales de FC: 120 ppm, FR: 27 rpm, TA: 190/100mmhg, Peso: 71 kg, Talla: 172cm, IMC: 24.06. Últimamente siente que cada mañana le cuesta más esfuerzo levantarse y comenzar la jornada de trabajo, en el instituto tiene la sensación de que los problemas con los alumnos, los padres y con la organización del centro son cada vez más y más difíciles de resolver. A veces tiene la sensación de estar sobrepasado y de no tener suficientes recursos para desempeñar correctamente su trabajo. Incluso siente que su actitud hacia los alumnos está cambiando: ya no se muestra tan cercano como antes, es más, algunas veces incluso les culpa de su malestar y tiende a distanciarme de ellos.

Jesús se pregunta porqué está empezando a sentirse “quemado” en su profesión. Por lo que se ve sometido a un gran estrés laboral.

Un día presentó un dolor torácico típico, fue llevado a un servicio de urgencias donde tuvo un infarto agudo del miocardio, el cual se le manejo como un síndrome coronario agudo, se le realizó una angiografía coronaria para el restablecimiento del flujo arterial pero no se detecto obstrucciones y se descartó arteriopatías coronarias, valvulopatías y aneurismas, por lo que se estableció como causa su condición derivada a su estilo de vida (estrés)

ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES LABORALES• Inició su vida laboral en esta

institución donde lleva 15 años ejerciendo la misma actividad (Docente).

Juan24a

Ana 19a

Hombre

Mujer

CasadosHijosMuerte

Grupo familiar

Caso índice

María 37a

Andrea 12A

Jesús 40a

Relación fuerte

Relación moderada

Relación débil

María 37a

ANDREA 12A

Jesús 40a

PATRONES O REQUISITOS

ALTERADOS EN ORDEN DE PRIORIDAD

HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO POR PATRÓN O REQUISITO DE

AC

HALLAZGOS DE LA VALORACIÓN DE LA

FAMILIA POR PATRÓN O REQUISITO DE AC

HALLAZGOS DE LA VALORACIÓN DE LA COMUNIDAD POR

PATRÓN O REQUISITO DE AC

Patrón de tolerancia al estrés

Paciente refiere: “tiene la sensación de estar sobrepasado

y de no tener suficientes recursos para desempeñar

correctamente su trabajo, me siento “quemado” en esta

profesión”

Esposa de paciente refiere “las discusiones se han

vuelto frecuentes en casa”

Los problemas con los alumnos, los padres y con la organización del centro son cada vez más y más

difíciles de resolver

Patrón de actividad y ejercicio

IAM, Signos vitalesFC: 120 ppm, FR: 27 rpm,

TA: 190/100mmhg, Paciente no refiere realizar ejercicio

Fumador ocasionalPaciente refiere “Dolor torácico

típico”

Esposa de paciente no refiere ninguna patología, ni refiere realizar ejercicio

con frecuencia.

La comunidad cuenta con zonas verdes y gimnasios

públicos.

Patrón de rol y relaciones

Paciente refiere “sentir tensión en la relaciones

entre los alumnos, padres y funcionarios del colegio”

Esposa de paciente refiere tener buenas

relaciones con su esposo aunque refiere

sostienen peleas

La comunidad es muy tranquila y

ocasionalmente se producen riña

callejeras

Patrón de sueño y descanso

Le cuesta más esfuerzo levantarse y comenzar la

jornada de trabajo

Esposa de paciente refiere dormir y

descansar de 6 a 8 horas diarias

La comunidad es tranquila lo cual

permite el sueño y descanso sin interrupción

Patrón de autopercepción -

auto concepto

Paciente refiere: “tiene la sensación de estar

sobrepasado y de no tener suficientes recursos para

desempeñar correctamente su trabajo, me siento

“quemado” en esta profesión

Esposa de paciente refiere “siento que las peleas se han vuelto

cotidianas”

Patrón de percepción de la

salud

Paciente con buenas practicas de higiene

Bebedor social y fumador ocasional

Paciente con buenas practicas de higiene,

ropa limpia.

La comunidad cuenta con centros de salud

cercanos y con enfermeras ominutarias

Patrón cognitivo perceptual

Paciente refiere “Dolor torácico típico”

Esposa de paciente refiere “me siento muy

bien de salud”

Patrón nutricional metabólico

Peso: 71 kgtalla: 172cmIMC: 24,06

paciente refiere tener una dieta rica en

colesterol y harinas.

Esposa de paciente refiere “tener una dieta

rica en colesterol y harinas”

La comunidad cuenta con supermercados y tiendas para realizar compra de verdura y

demás alimentos.

Patrón de eliminación Paciente refiere “hago chichi y popo todos los

días sin ningún problema”

Esposa de paciente refiere “hago deposición

todos los días”

La comunidad cuenta con todos los servicios

sanitarios.

Patrón sexual y reproductivo

Paciente refiere “tengo 2 hijos, aun soy activo

sexualmente”

Esposa de paciente refiere “tengo 2 hijo,

aun soy activa sexualmente”

Patrón de valores y creencias

Paciente refiere ”soy católico pero poco voy a

misa”

Esposa de paciente refiere ”soy católica y voy a misa todos los

domingos”

La comunidad cuenta con iglesias cercanas al

hogar.

Activa el sistema nervioso simpático que aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la vasoconstricción coronaria, la contractibilidad del corazón y el gasto cardiaco, lo que aumenta el consumo de oxígeno y disminuye la estabilidad eléctrica del miocardio.

Estrés Agudo

Mecanismo del Estrés

FASE DE ALARMA

En esta fase inicial se desencadena una reacción en cadena en el sistema nervioso simpático, el cual comienza con una descarga a nivel de las glándulas suprarrenales de adrenalina.

Los efectos que esta adrenalina desencadenada en nuestro organismo van a depender de la cantidad segregada y del modo en que se realice dicha secreción; es decir, si se realiza en un brevísimo instante o si se prolonga en varios segundos.

Estas reacciones van a procurar una aceleración del ritmo cardiaco y de la frecuencia de ventilación pulmonar, un incremento de la glicemia; un aumento en las cifras de la presión arterial; un mayor aporte de sangre a todos los tejidos; un metabolismo más intenso de células de toda la economía; incremento de la coagulación sanguínea; incremento de la actividad y rapidez mental.

Al valorar el conjunto y la relación entre los distintos efectos puede llegar a la conclusión de que estos aportan a la persona en estrés unas condiciones energéticas máximas como para poder llevar a cabo una actividad física y mental agotadora durante más tiempo de lo que podría en otras circunstancias.

Es en esta fase donde existe un peligro potencial negativo para nuestro organismo, ya que una alarma demasiado intensa podría desencadenar una sobre carga cardiaca y de la tensión arterial que provoque una angina de pecho o un infarto agudo del miocardio.

FASE DE RESISTENCIA

La primera fase de alarma termina generalmente con bastante rapidez, ya que el organismo humano no es capaz de sostener esta situación más allá de unos cuantos segundos.

Una vez que se haya consumido estos recursos de la primera fase, si no se ha conseguido resolver el motivo de la alarma y sigue vigente la necesidad de respuesta al estimulo exterior, el organismo entonces cambia de táctica.

Los estudios que sobre el estrés realizó el Dr. Hans Seley se localizaron precisamente en esta fase de resistencia. Descubrió como todos los cambios adaptativos de nuestro comportamiento externo y nuestras reacciones internas se debían a la intervención de tres elementos de nuestro sistema endocrino, denominados como el eje:

Hipotálamo - Hipófisis – Suprarrenal

El hipotálamo situado en la región medial de nuestro cerebro recoge los mensajes – respuestas de nuestra corteza cerebral, que son recibidas por la Hipófisis, situada en la base del sistema nervioso central, que dirige todo el sistema endocrino, quien a su vez organiza todo funcionamiento del organismo.El resultado de esta organización jerarquizada es poder utilizar nuestras reservas energéticas para seguir en la lucha.

FASE DE AGOTAMIENTO

En cuanto empieza agotarse nuestras reservas energéticas de adaptación aparece la fatiga, como un conjunto de signos físicos y psicológicos, que nos indicara con ciertas señales que debemos descansar para reponer nuestro desgaste vital.

La importancia de esta señal es tal que si el reposo no llega a su tiempo, la repercusión inmediata será el agotamiento parcial de ciertos tejidos orgánicos, como es el caso de la aparición de las agujetas musculares que aparecen por la ejecución de este.

http://www.bloguismo.com/agotamiento-emocional-burnout/

Nivel cognitivo: la persona presenta inseguridad y tiene problemas para concentrarse; no encuentra solución a sus problemas por pequeños que sean, y tiene la sensación de haber perdido la memoria.

Nivel motor: la persona tiende a realizar acciones no habituales como llorar, comer compulsivamente, fumar más de lo normal, aparecen tics nerviosos, etc. En definitiva, la persona siente deseos de huir para evitar la situación de estrés.

Nivel fisiológico: el estrés se puede presentar mediante síntomas físicos como dolores de cabeza, tensión muscular, alteraciones del sueño, fatiga, enfermedades de la piel y del corazón. El individuo se siente mal, acude al médico, pero sus resultados son normales.

Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a través de las arterias en el corazón.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003876.htm

ESTRÉS•Reconozca las cosas que no puede cambiar. •Evite las situaciones estresantes. •Haga ejercicio. •Cambie su perspectiva. •Haga algo que disfrute. •Aprenda nuevas maneras para relajarse.•Conéctese con sus seres queridos. •Duerma lo suficiente. •Consuma una dieta saludable.•Aprenda a decir que no.

http://jorgefrancomd.weebly.com/prevencion-del-estres.html

Analgésicos: En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Trombolítico: Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los síntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.

Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De esta forma, el latido es más lento y tiene menos fuerza, por lo que el músculo necesita menos oxígeno

Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia ambulancia.

Digitálicos. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.

http://www.arsenalterapeutico.com/2012/08/16/espana-sanidad-ajusta-a-417-la-lista-de-farmacos-que-dejaran-de-financiarse-en-septiembre/

Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos, como por ejemplo la aspirina, impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos. Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los

canales del calcio. Impiden la entrada de calcio en las células del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxígeno. También reducen la tensión arterial.

Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón. En la fase aguda de un ataque al corazón suelen usarse por vía venosa y/o sublingual.

- El estrés y el riesgo para la salud; Comín Anadon E, de la Fuente Albarragan I; MAZ Departamento de prevención. Tomado de: https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.uma.es/publicadores/prevencion/wwwuma/estres.pdf&ved=0ahUKEwjLrc_IhKbLAhWClx4KHVo7A1YQFggYMAA&usg=AFQjCNHZ5KYTSPlUbKODTXdCOT_glVenRg&sig2=oOwR_fBpnLMkWIbU4kjZTQ

- Infarto aguado de miocardio; Carlos Peña Coto, José Ramírez Muñoz, Fernando Castro Vargas; Rica vol.29 n.2 Heredia Sep. 2012. Tomado de: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000200012