CUIDADOS DE ENFERMERIA A

PERSONAS CON ESTRESLuis Alejandro Hernández Medina

ROSA LISSETH SALAZAR HERRÁN

DOCENTE ENFERMERÍA USCO

ENFERMERA ESPECIALISTA EN SALUD

MENTAL

ASESORA

¿QUE ES EL ESTRÉS?

ESTRÉS

Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrés)

introdujo el concepto de estrés como síndrome o conjunto de

reacciones fisiológicas no especificas del organismo a diferentes

agentes nocivos del ambiente de naturaleza física o química.

El concepto de Estrés se remonta a 1930, Hans Selye, observó

que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de

la enfermedad propia, presentaban síntomas comunes y

generales:

cansancio,

perdida del apetito,

baja de peso,

astenia, etc.

Esto llamó mucho la

atención a Selye, quien

le denominó el

"Síndrome de estar Enfermo".

El estrés es la respuesta del cuerpo a condiciones externas queperturban el equilibrio emocional de la persona. El resultadofisiológico de este proceso es un deseo de huir de la situaciónque lo provoca o confrontarla violentamente.

EUSTRÉS O ESTRÉS POSITIVO

No todo el estrés es perjudicial. Hay veces en que debes hacer

alguna actividad que se te presenta complicada y el resultado

es muy satisfactorio.

ESTRES NEGATIVO O DISTRES

El estrés negativo se podría comparar como cuando inflamos un

globo y le inyectamos mas aire de la que el globo tiene

capacidad y al final explota.

¿QUEDA CLARO QUE ES

ESTRÉS?

¿QUE CAUSA EL ESTRÉS?

ETIOLOGIA DEL ESTRÉS

Fisiológicamente hablando, se trata de una respuesta normal

del organismo ante las situaciones de peligro. En respuesta a

las situaciones de emboscada, el organismo se prepara para

combatir o huir,

mediante la secreción de sustancias como la

adrenalina, producida principalmente en unas

glándulas llamadas "suprarrenales" o "adrenales". La

adrenalina se disemina por toda la sangre y es

percibida por receptores especiales en distintos

lugares del organismo, que responden para

prepararse para la acción.

SE PODRÍA DECIR QUE EL ESTRÉS ES

CAUSADO POR EL EXCESO DE CORTISOL

Y ADRENALINA

¿COMO SE CLASIFICA EL

ESTRÉS?

ESTRÉS AGUDO

El estrés agudo es la forma de estrés más común.

Proviene de las demandas y las presiones del pasado

inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del

próximo futuro.

CON UN POQUITO DE

ESTRÉS

CON MUCHO ESTRÉS

ESTRÉS AGUDO EPISÓDICO

Es común que las personas con reacciones de estrés

agudo estén demasiado agitadas, tengan mal carácter,

sean irritables, ansiosas y estén tensas. Siempre

apuradas, tienden a ser cortantes y a veces su irritabilidad

se transmite como hostilidad.

ESTRÉS CRONICO

El estrés crónico surge cuando una persona nunca

ve una salida a una situación deprimente. Es el

estrés de las exigencias y presiones implacables

durante períodos aparentemente interminables. Sin

esperanzas, la persona abandona la búsqueda de

soluciones.

El estrés crónico mata a través del suicidio, la violencia, el ataque

al corazón, la apoplejía e incluso el cáncer. Las personas se

desgastan hasta llegar a una crisis nerviosa final y fatal. Debido a

que los recursos físicos y mentales se ven consumidos por el

desgaste a largo plazo, los síntomas de estrés crónico son

difíciles de tratar y pueden requerir tratamiento médico y de

conducta y manejo del estrés.

ENFERMEDADES POR ESTRES

PATOLOGÍAS POR ESTRÉS AGUDO

Ulcera por Estrés

Estados de Shock

Neurosis Post Traumática

Neurosis Obstétrica

Estado Postquirúrgico

PATOLOGIAS POR ESTRÉS CRONICO

Dispepsia

Gastritis

Ansiedad

Accidentes

Frustración

Insomnio

Colitis Nerviosa

Migraña

Depresión

Agresividad

Disfunción Familiar

Neurosis de Angustia

Trastornos Sexuales

Disfunción Laboral

Hipertensión Arterial

Infarto al Miocardio

Adicciones

Trombosis Cerebral

Conductas antisociales

Psicosis Severas

EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA

DATOS

las principales causas de un elevado

estrés a nivel general están el

trabajo con un 64%, las finanzas

personales con el 54% y las

relaciones con la pareja en un 38%.

El 68% de los encuestados

asegura que el trabajo flexible

reduce el estrés, acompañado

de un 64% que recalca que ese

trabajo flexible es más amigable

con la familia, reduciendo los

niveles de presión en los dos

ámbitos.

Informe estrés, REGUS

Colombia, 2012

¿COMO SE MANIFIESTA EL

ESTRÉS?

MANIFESTACIONES CLINICAS

Cuando usted está muy estresado, puede notar:

Una frecuencia cardíaca más rápida

Latidos cardíacos saltones

Respiración rápida

Sudoración

Temblores

Mareo

Heces sueltas

Necesidad frecuente de orinar

Boca seca

Problemas para deglutir

Usted puede tener dificultad para concentrarse,

sentirse cansado la mayoría de las veces o perder

los estribos con mayor frecuencia. El estrés también

puede causar problemas sexuales e igualmente

puede ocasionar problemas para conciliar el sueño o

quedarse dormido y pesadillas

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS:

Hábitos saludables

Recomendaciones higiénico-dietéticas

Psicoterapia (terapia de conversación)

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (TCC)

La TCC es un tipo de terapia de conversación. Esuna combinación de terapia cognitiva (que estimulalos procesos de pensamiento) con terapia conductual(que se concentra en la conducta que responde aestos pensamientos).

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS:

Fitoterapia (plantas medicinales)

Antidepresivos y ansiolíticos (benzodiacepinas)

Medicamentos homeopáticos

COEXISTENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT Y SÍNTOMAS

DEPRESIVOS EN MÉDICOS RESIDENTES. ESTUDIO

DESCRIPTIVO TRANSVERSAL EN UN HOSPITAL NACIONAL DE

LIMA

Objetivo: Determinar la frecuencia de coexistencia de

síndrome de Burnout (SBO) y síntomas depresivos en

médicos residentes en un hospital general.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal realizado en médicos

residentes de todas las especialidades del Hospital

Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante febrero

del 2011, utilizando la versión en español del

inventario de Maslach para SBO (MBI) y de la Escala

de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos

(CES-D

Resultados: Se analizó la información de 84 médicos

residentes, 60 de los cuales fueron varones. La edad promedio

de los participantes fue de 31 ± 4,4 años. La frecuencia de SBO

fue 54,9% y de sintomatología depresiva 38,6%. El 32,9%

presentó síntomas depresivos y SBO. No se encontró

asociación entre el número de horas trabajadas a la semana

con la presencia de síntomas depresivos o SBO.

Conclusiones: La coexistencia entre SBO y

síntomas depresivos fue 32,9% y debe tenerse en

cuenta para desarrollar investigaciones e

intervenciones en esta población médica para reducir

su presentación y las derivadas complicaciones.

PAE

Diagnostico NANDA NOC NIC

INTERVENCION ACTIVIDADES

Dominio 9:

Aprontamiento/Tolerancia al estrés

Clase 2 Respuestas de

afrontamiento

Estrés por sobrecarga (00177)

Dominio: Salud psicosocial

Clase: Adaptación

psicosocial (N)

Afrontamiento de problemas

(1302)

Técnica de relajación (5880)

Musicoterapia (4400)

Facilitar la meditación (5960)

-Favorecer una respiración lenta, profunda,

intencionadamente.

-Facilitar la expresión de ira por parte del paciente de

urna manera constructiva.

-Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o

ansiedad.

-Permanecer con el paciente.

-Utilizar la distracción, si procede.

-Ofrecer un baño o ducha caliente.

-Administrar medicamentos ansiolíticos, si fuera

necesario.

-Ayudar al individuo a adoptar una posición cómoda.

-Limitar los estímulos extraños (p. ej., luces, sonidos,

visitantes, llamadas telefónicas) durante la experiencia

de escucha.

-Informar al individuo del propósito de la experiencia

musical.

-Preparar un ambiente tranquilo.

Informar al paciente de que se siente tranquilamente

en una posición cómoda.

Aconsejar al paciente que cierre los ojos, si lo desea.

Ordenar al paciente que relaje los músculos y

permanezca relajado.

Al terminar, indicar al paciente que se quede tranquilo

durante varios minutos con los ojos abiertos.

Dominio 9:

Afrontamiento/Tolerancia al

estrés

Clase 2: Respuestas de

afrontamiento

Afrontamiento Ineficaz (00069)

Dominio: Salud

psicosocial

Clase: Bienestar

psicológico

Nivel de estrés (1212)

Distracción

(5900)

- Animar al individuo a que elija la técnica de distracción deseada, como

música, participar en una conversación o contar detalladamente un

suceso o cuento, imaginación dirigida o el humor.

-Enseñar al paciente los beneficios de estimular varios sentidos (p. ej., a

través de la música, contando, viendo la televisión y leyendo).

-Considerar las técnicas de distracción tales como juegos, terapia de

actividad, leer cuentos, cantar o actividades rítmicas.

-Individualizar el contenido de la técnica de distracción en función de las

técnicas utilizadas con éxito anteriormente y de la edad o el nivel de

desarrollo.

-Aconsejar al paciente que practique la técnica de la distracción antes del

momento necesario, si fuera posible

Dominio 9:

Afrontamiento/Tolerancia al

estrés

Clase 2: Respuestas de

afrontamiento

Disposición para mejorar el

afrontamiento (00158)

Dominio: Salud

psicosocial

Clase: Bienestar

psicológico

Motivación (1209)

Entrenamiento

autogénico (5840)

-Elegir un ambiente tranquilo y cómodo.

-Preparar un ambiente tranquilo.

-Tomar precauciones para que no haya interrupciones.

-Instruir al paciente sobre el propósito de la intervención.

-Sentar al paciente en una silla reclinable o en un sitio en el que se pueda

colocar en posición yacente.

-Disponer que el paciente lleve ropas cómodas, flojas.

-Leer un guión preparado al paciente, haciendo pausas lo suficientemente

largas como para que tenga tiempo de repetir las frases en su interior.

-En el guión se deberán utilizar frases que induzcan sentimientos de pesadez,

ligereza o flotación de determinadas partes del cuerpo.

-Instruir al paciente para que repita las frases para sí mismo y para provocar los

sentimientos dentro de las partes corporales a las que se dirigen.

-Ensayar con el guión unos 15 o 20 minutos.

-Animar al paciente para que permanezca relajado otros 15 o 20 minutos.

-Proceder a incluir sentimientos de calidad después de que se dominen

sensaciones pesadas.

-Seguir el procedimiento de inducción de pesadez mediante un guión preparado

o una cinta de audio para provocar cordialidad.

-Proporcionar instrucciones mediante un guión o cinta de audio para que el

paciente las ponga en práctica en casa.

-Animar al paciente a realizar la sesión tres veces al día.

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al

estrés

Clase 1: Respuestas postraumáticas

Riesgo de Síndrome de estrés de traslado

Dominio: Salud psicosocial

Clase: Adaptación psicosocial

Modificación psicosocial: cambio

de vida (1305)

Potenciación de la socialización

(5100)

-Fomentar la implicación en

relaciones potenciadas ya

establecidas.

-Animar al paciente a desarrollar

relaciones.

-Fomentar las relaciones con

personas que tengan intereses y

objetivos comunes.

-Fomentar las actividades

sociales y comunitarias.

-Fomentar compartir problemas

comunes con los demás.

-Fomentar la sinceridad al

presentarse a los demás.

-Fomentar la implicación en

intereses totalmente nuevos.

-Fomentar el respeto de los

derechos de los demás

-Facilitar la participación del

paciente en grupos para contar

historias.

-Animar al paciente a cambiar de

ambiente, como salir a caminar

o al eme.

Facilitar el entusiasmo y la

planificación de actividades

futuras por parte del paciente.

Fomentar la planificación de

actividades especiales por parte

de grupos pequeños.

Explorar los puntos fuertes y

débiles del círculo actual de

relaciones.

TIPOS DE ABRAZOS

DE OSO DE MEJILLAS CON FORMA DE A

ABRAZO SÁNDWICH ABRAZO A LA MEDIDA ABRAZO GRUPAL