Estres laboral y salud
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Dr. Rubén Díaz Jure - Cardiólogo Dr. Rubén Díaz Jure - Cardiólogo Profesor Titular Facultad Ciencias Profesor Titular Facultad Ciencias Médicas UNA Médicas UNA Jefe del Instituto del Corazón Jefe del Instituto del Corazón
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Dr. Rubén Díaz Jure - CardiólogoDr. Rubén Díaz Jure - Cardiólogo Profesor Titular Facultad Ciencias Profesor Titular Facultad Ciencias Médicas UNAMédicas UNAJefe del Instituto del Corazón Jefe del Instituto del Corazón Centro Médico BautistaCentro Médico Bautista
Es difícil valorar el
nivel de estrés al que
estamos sometidos
diariamente
Erasmo de Roterdam filosofo y humanista del siglo 15 “Reírse de todo” es de tontos, pero no reírse de nada, es propio de torpes
Los resultados de una investigación a largo plazo entre más de 10.000 empleados británicos sugieren que los cambios biológicos inducidos por el estrés
crónico, jugarían un papel más directo que lo que se pensaba respecto a algunas enfermedades
http://www.lanacion.com.ar/985708-el-estres-laboral-afecta-el-corazon
Tumores18.7%
Diabetes3.1%
Respiratoria12.6%
Violentas7.0%
Infecciosa4.8%
Cardiovascular 33-40%
Mortalidad en el mundo
La mayoríaDe ellos
Prevenibles o modificables
«El secreto de la longevidad y la buena salud es la prevención
Haga loscambios que sean necesarios en su estilo de
vida, para fomentar la buena salud en el futuro»
Denton Cooley MD
NO ES TAN SENCILLO NO ES TAN SENCILLO ANALIZAR O DEFINIR ANALIZAR O DEFINIR
A LO QUE HOY A LO QUE HOY LLAMAMOS LLAMAMOS
SOMÁTICO O CONSCIENTE
VEGETATIVO O INCONSCIENTE
SISTEMA NERVIOSO EN FORMA ESQUEMÁTICA
REFERIDO A LOS MUSCULOS SOMÁTICOS O
ESQUELETICOS
REFERIDO A LASGLANDULAS Y
MUSCULOS LISOS(VASOS,
DIGESTIVO, VEJIGA)
GLANDULAS
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
SIMPATICO
PARASIMPATICO
CARACTERISTICAS DEL SNA
PARA LA
PELEA, EL
ESTRÉSLA
HUIDA
PARA EL DESCANSO, REPOSO Y DIGESTIÓN
FUNCIONES
DE RELACION METABOLICAS SEXUALES
SENTIDOS
MOTOR
DIGESTIVOCARDIACORENALRESPIRATORIO
REGULACIONSISTEMANERVIOSOAUTONOMO
NEUROHORMONAS
El Síndrome de Adaptación General
(ESTRÉS)Fue lo que el
austrohúngaro Hans Selye concibió por mera casualidad,
mientras trabajaba con ratas en su
laboratorio
Lo relató por primera vez en el British
Journal Nature en el verano de 1936
Describiendo como un proceso que el
cuerpo pasa en ciertas situaciones de
apremio
Puede verse en algunos casos fracturas con impactos menores
Por eso que el estrés no es tan sencillo definir, porque no hablamos
simplemente de ponerse nervioso por algo, o vivir bajo presión en el
ambiente “laboral”
Desde inicios del siglo pasado, nuestro mundo ha cambiado vertiginosamente
Hemos pasado en forma progresiva de una vida simple (más primitiva) a otra altamente
compleja (competitiva y consumista)
Procurar dar un salto atrás es un imposible
Pretender ignorar que el mundo está
avanzando nos dejaría simplemente
fuera de competencia
Todos los seres humanos funcionamos día a día dependiendo de un pequeño
dispositivo mecánico o electrónico llamado “RELOJ”
Desde que despertamos por la mañana estamos doblegados al
“reloj” que nos “marca” el tiempo de nuestra jornada
Pero también en nuestro organismo existen relojes que marcan el ritmo de las funciones mas
importantes de nuestro cuerpo
Lo suficiente como para llenar 175 camiones cisternas
El servicio de mantenimiento de esta bomba se realiza según
lo marca otro dispositivo biológico
En el tiempo exacto y sin obligarlo a detenerse
Como el corazón funcionan todas las demás células del organismo dependiendo cada una de
su propio temporizador biológico
Todos estos relojes biológicos a su vez están regulados por otro pequeñísimo
en tamaño que se encuentra escondido en la parte central de
nuestro cerebro (hipotálamo)
Cuyo desajuste nos
puede ocasionar
serias dificultades
Incluso la muerte
El hipotálamo regula la circulación de las neurohormonas
Que en el sentido estricto según el Nobel
de Medicina Roger Guillemin
Es una hormona de secreción paracrina
liberada por las neuronas
Con el fin de transmitir un
mensaje a otra célula
o modificar un fenómeno biológico
El nivel en sangre de esas
neurohormonas Tiene mucho que
ver con los fenómenos que se
observan durante el ESTRÉS
EFECTORES
M. LISO CORAZON GLÁNDULAS
CORTA LA DIGESTIÓNTAQUICARDIA HIPERTENSIÓN
SUDORACIÓNPILOROERECCIÓN
No solo eleva la presión arterial, también aumenta el nivel de colesterol
en sangre
Diarrea, bradicardia, úlceras, micción imperiosa
Regulación del cortisol y el ciclo circadiano
Vida media de 60 – 90 minutos.
Alcanza su pico máximo por la mañana y desciende gradualmente
EFECTOS DEL CORTISOL
Estimulación de la gluconeogénesis
Disminución de la utilización celular de glucosa
Aumento de la glucemia
Reducción de las proteínas celulares
Aumento de proteínas del hígado y la sangre
Movilización de aminoácidos hacia el hígado
Movilización y uso de ácidos grasos
Efecto antiinflamatorio
NIVEL DE SEROTONINA SE ALTERA CON EL ESTRÉS
SUEÑO/VIGILIA
La serotonina es necesaria para elaborar
la melatonina, una proteína que es la encargada de la
regulación del sueño
El nivel de serotonina en sangre es el reloj biológico de la vigilia y el sueño
Aumenta al atardecer por lo que induce al sueño y permanece
elevada hasta el amanecer cuando
comienza a descender
Otras funciones de la serotonina es regular el apetito mediante la
saciedad, equilibrar el deseo sexual, controlar la temperatura corporal, la actividad motora y
las funciones perceptivas y cognitivas
ANSIEDADMIEDO
AGRESIVIDAD
ANGUSTIA
DEPRESIÓN ESTRES
y noradrenalina, relacionados con
Interviene en algunos neurotransmisorescomo la dopamina
NIVELES ADECUADOS DE TODAS ESTAS HORMONAS INCLUYENDO
AL CORTISOL
AYUDAN AL INDIVIDUO A CONCENTRARSE Y LOGRAR LA MAXIMA EFICIENCIA CON UNA
RESPUESTA ACEPTABLE FISICA, MENTAL Y EMOCIONALMENTE
Cuando se rompe ese equilibrio es
cuando las funciones
biológicas también se alteran
El cerebro debe reajustar el reloj y comenzar todo de nuevo, eso lleva en
algunos casos varios días para reacomodar las funciones automáticas del
cuerpo
También la presión atmosférica, el ciclo lunar y solar que marcan las
estaciones del año, modifican el nivel sanguíneo de ciertas hormonas
Por ello no es la misma respuesta que da nuestro estado de ánimo en otoño
que en primavera
El otro elemento que altera el nivel
de ciertas hormonas es la percepción de
nuestro entorno
La interpretación que damos al ambiente, varía de un individuo a
otro
Dependerá del equilibrio emocional y anímico
Lo que para uno resulta estresante
Para otro puede no
serlo
Nuestras emociones y estados de animo actúan como lentes
A través de ellos miramos el
mundo
Por eso existen diferentes teorías respecto al estrés
La OMS (Organización Mundial de la Salud) define el estrés como el
conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción
Hans Selye lo definió como una reacción del organismo
en forma extraordinaria para restaurar el equilibrio alterado por un agente en
particular
Por lo tanto lo considera una respuesta adaptativa al estímulo
George S. Everly explica el estrés aludiendo a los
estímulos ambientales externos al sujeto o estresores
que perturban o alteran el funcionamiento del organismo
Richard Lazarus define el estrés como un conjunto de relaciones particulares
entre la persona y la situación
Una dinámica bidireccional entre el individuo y el entorno
Y como consecuencias de esa interacción se
produce el desequilibrio de las
funciones automáticas en el
organismo
Estrés brusco, sobrepasa los recursos disponibles
de inmediato
(CRISIS)
El estrés se acumula gradualmente hasta un punto más allá del cual el individuo puede reunir recursos para
hacerle frente
ESTRÉS AGUDO
Cambios en el status: empobrecimiento súbito, desempleo,
riqueza o fama súbitas, ascensos, despido
ESTRÉS AGUDO
Abandono: muerte de hijo ó cónyuge, divorcio, separación,
secuestro
importante para el aumento del azúcar en sangre así
como de otros productos metabólicos, como los ácidos
grasos
Robando las proteínas destinadas a crecimiento o defensa, son degradadas en nutrientes para uso inmediato, son
como “barras energéticas de chocolate” para músculos y cerebro
RECUPERACIONDE HERIDAS
INFLAMACIÓN
APETITOSEXUAL
LA DIGESTION
CRECIMIENTO
Cuando este estado de ALARMA se mantiene en el
tiempolos cambios se cronificany se inicia un proceso de
adaptación al nuevo modelo de situación
Cuando la exigencia es mayor a la capacidad de adaptación o reservas del organismo, puede
venir el desgaste y agotamiento
EL PRECIO DEL ESTRÉS
Krais y Lilienfield (1959) :” TASAS DE MORTALIDAD por diferentes
enfermedades 10 veces más elevadas en viudas que en no
viudas de la misma edad”
EL PRECIO DEL ESTRÉS
Briscol y cols( 1973), Bach(1985), Bloom (1989) :
”personas divorciadas o separadas tienen SALUD
FÍSICA Y MENTAL DETERIORADA en relación a
los casados, viudos ó personas solas”
EL PRECIO DEL ESTRÉS
Linn y cols (1984) demostraron que estrés DISMINUYE LA INMUNIDAD CELULAR del húesped (Linfocitos T), haciéndolo más susceptible a
enfermedades infecciosas
EL PRECIO DEL ESTRÉS
Anderson (1981): “ baja cohesión y conflictos familiares condicionan un POBRE
CONTROL METABÓLICO de la diabetes en niños”
EL PRECIO DEL ESTRÉS
CARDIOVASCULARES:
Estudios clínicos sugieren que estrés puede desencadenar
hipertensión en personas sin historia familiar de HTA
EL PRECIO DEL ESTRÉS
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
El estrés puede producir desde dispepsia, hasta sindrome de
colon irritable ó úlceras
EL PRECIO DEL ESTRÉS
Patologías asociadas a Estrés Crónico
Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustración Insomnio Colitis Nerviosa Migraña Depresión Agresividad
Disfunción Familiar Neurosis de Angustia Trastornos Sexuales Disfunción Laboral Hipertensión Arterial Infarto al Miocardio Adicciones Trombosis Cerebral Conductas antisociales Psicosis Severas
ASMA:Situación estresante
favorece la hiper reactividad bronquial, precipitando
crisis asmática
EL PRECIO DEL ESTRÉS
Valentín Fuster
"El mundo va a una velocidad increíble PERO LAS PERSONAS CADA VEZ NOS MOVEMOS MENOS", Esta situación genera estrés y
ansiedad, por un lado, y al mismo tiempo, aumenta las tasas de obsesidad y depresión; factores que influyen en LOS TRASTORNOS
CARDIACOS
Valentín Fuster
Los números no engañan. En Europa occidental, el 47% de las muertes en mujeres y el 39% en
hombres se deben a enfermedades del corazón y las arterias. En todo el mundo, las cifras alcanzan la dimensión de CATÁSTROFE HUMANITARIA
La fundación cardiológica argentina ha informado que en los
últimos 10 años los infartos en personas menores de 40 años
aumentaron un 25%
Este estilo de vida que llevamos nos está enfermando más de lo que imaginamos
El estrés ha llegado
a nuestros hogares y se ha instalado en los
integrantes de la familia
La consulta médica de niños con trastornos
metabólicos aumentaron enormemente
anorexia, bulimia, obesidad, hipertensión arterial, diabetes etc.
En sectores urbanos Casi un 20% de los niños y
adolescentes menores de 15 años son obesos
Valentín Fuster en una entrevista publica
comentaba experiencia con caso concretos de los
desajustes ocasionados por el estrés agudo
La hipertensión La hipertensión arterial de Isabel, de 49 arterial de Isabel, de 49 años, tenía como causa años, tenía como causa el estrés. Había pasado el estrés. Había pasado
de ser ama de casa a de ser ama de casa a empresaria a causa de empresaria a causa de la muerte de su marido la muerte de su marido
y, además, no sabía y, además, no sabía delegardelegar
Era su manera de evadirse, sin Era su manera de evadirse, sin ser consciente de que tenía una ser consciente de que tenía una
depresión provocada por una depresión provocada por una situación de desempleosituación de desempleo
Tim, de 55 años, Tim, de 55 años, padecía un trastorno padecía un trastorno del ritmo cardíaco del ritmo cardíaco porque hacía un porque hacía un tiempo que bebía tiempo que bebía
demasiadodemasiado
«El secreto de la longevidad y la buena salud es la prevenciónHaga los
cambios que sean necesarios en su estilo de vida, para fomentar la buena salud en el futuro»
Denton Cooley MD
Sedentarismo
Descanso Recreación
Alimentación
Se recomienda principalmente acudir con el nutriólogo para
obtener una dieta con las calorías suficientes para
realizar el tipo de actividades
La mejor carne es pescado, pollo sin la piel y carnes magras, ensaladas, frutas y granos enteros.
Mantener una adecuada hidratación tomando 8 vasos de agua al día, si es posible.
Procurar comer con un horario establecido, para ayudar a mantener su metabolismo y nivel de energía alto
Distribución de la
grasa corporal
Mujeres
>88 cm (80cm) = Riesgo incrementado
Hombres
>102 cm (90cm) = Riesgo incrementado
Lean MEJ et al. Lancet; 1998; 351:853-6J. Cardiov. Rehab. Prev. Dic 2007
cm
PERIMETRO DE CINTURA
El aumento de 1cm de perímetrode cintura genera un aumento de 2 % el riesgo de evento CV
Tener en cuenta el BMI
Sobrepeso
Diagnóstico de Sindrome Plurimetabólico
• Obesidad abdominal Circunferencia de cintura >102 cm en
hombres y > 88 cm en mujeres.• Triglicéridos ≥150 mg/dl• HDL <40 en hombres y <50 en mujeres• Presión arterial ≥130/85 mm Hg• Glucosa en ayunas ≥110 mg/dl
El diagnóstico se realiza por la presencia de por lo menos tres criterios
Aprenda a controlar el pulso en 1 minuto
200 – EDAD
30 años 100% = 190 X´Inicie 75% = 142 X´
NIVEL DE ACTIVIDAD NECESARIA PARA OPTIMIZAR EL ESTADO CARDIOVASCULAR2000 Kcal / semana = 7.5 Kcal / min.
Caminar a paso rápido - 6 Km/hora/díaCorrer 30 min. por díaCorrer 60 min. 3 veces por semanaOtras: Ciclismo,natación,remo,esquí,golf,etc Combinaciones
Recreación
Cuando reímos, se activa la liberación de endorfinas
Poseen propiedades similares a las de la morfina; tienen la capacidad
de aliviar el dolor, e incluso de enviar mensajes desde el cerebro hasta los linfocitos y otras células
para combatir los virus y las bacterias
TODO TIENE SU TIEMPO
Todo tiene su tiempo, y todo lo que se quiere debajo del cielo tiene su horaTiempo de nacer y tiempo de morir
Tiempo de plantar y tiempo de arrancar lo plantado, tiempo de llorar y tiempo de
reir….
Salomón
El Discurso a los graduados de una universidad del ex Presidente de una empresa
multinacional de bebida gaseosa
Imagina la vida como un juego en el que estás malabareando cinco pelotas en el
aire Estas sonTu TrabajoTu FamiliaTu Salud
Tus Amigos Y Tu Vida Espiritual
Y tú las mantienes todas éstas en el aire
Pronto te darás cuenta que el Trabajo es como una pelota de goma. Si la
dejas caer, rebotará y de alguna forma regresará
Tu FamiliaTu Salud
Tus Amigos Y Tu Vida Espiritual
Si las dejas caer irrevocablemente se marcan, quedan melladas, se astillan o
incluso se rompenNunca volverán a ser lo mismo
Debes entender esto, apreciar y esforzarte
por conseguir y cuidar lo más valioso
Trabaja eficientemente en el horario regular de oficina y deja el trabajo donde
correspondeDale el tiempo requerido a tu familia, a tus
amigos y a Dios
No existe una droga milagrosa que nos libre del estrés, llevo tiempo
trabajando en la profesión, y he notado que es mas fácil lograr que un paciente se adhiera al tratamiento con
píldoras
“QUE CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA”
Muy pocos son los que logran modificar su conducta alimenticia
la mayoría logra alcanzar 3 meses o un poco mas, luego de a poco vuelven al estilo que ha enfermado sus arterias
Por eso le doy la razón al Dr. Valentín Fuster cuando
dijola molécula más nueva que
disminuirá la mortalidad cardiovascular es la
EDUCACIÓN
Hay mucho trabajo por hacer en materia de educar
El filósofo Immanuel Kant dijo:
El sabio puede cambiar de opinión, el necio nunca
EDUCAR: para corregir nuestros malos hábitosEDUCAR: para modificar nuestra conducta, somos una generación consumista
EDUCAR: para ser mejores ciudadanos
EL CONOCIMIENTO: es la mejor inversión que se puede hacer “Abraham Lincoln”
Oirá el sabio, y aumentará el saber; y el entendido adquirirá consejo
LA BIBLIA
EL PRINCIPIO DE LA SABIDURÍA ES EL “TEMOR DE DIOS”
Proverbios de Salomón
