ESGUINCES COSTALESCiertos dolores torcicos o ciertos dolores de las fosas lumbares estn relacionados con pequeas perturbaciones de las artriculaciones costovertebrales o costotransversas, costocondrales.Dolor en la inspiracin y en la espiracin.Adems los msculos intercostales acortados duelen. Son un elemento muy importante en el tratamiento de los problemas costales y en las alteraciones posturales como el dorso curvo.Causas:1) Consecutivas a un trauma y a un esfuerzo o a un falso movimiento (movimiento que se va a realizar y en el intento no se efecta).2) Fracturas costales antiguas.- Se trata casi siempre de esguinces de falsas costillasconlleva a errores diagnsticos en pacientes que presentan dolor en la fosa lumbar..Por lo tanto un dolor lumbar puede tener su origen a nivel de las costillas bajas por esguinces de las mismas. Se debe de tratar las alteraciones dorsales por ejemplo dorso curvo no solamente la musculatura dorsal sino que tambin la musculatura torcica anterior pectorales, recto abdominal mediante elongaciones segn sea la alteracin.En pacientes que presentan anteproyeccin cabeza cuello, dorso curvo, anteproyeccin de hombros para restablecer la posicin normal de los hombros y llevarlos a una posicin de reposo articular debemos necesariamente trabajar pectorales.Sintomatologa:1) El dolor puede ser agudo, sensacin de esfuerzo o de falso movimiento es relatado por el paciente, a la valoracin se constata un raquis flexible y libre sin contracturas paravertebrales.Sensacin de falta de aire, dolor agudo fuerte, sensacin de esfuerzo, de falso movimiento. Un trax alterado puede tener caractersticas de rgido, difcil de movilizar, asimtrico.2) Dolor aumenta por la respiracin profunda o por el movimiento de inflexin lateral y rotacin de un lado del tronco.El dolor aumenta con la respiracin profunda, los movimientos extremos no se van a poder realizar, movimiento de inclinacin lateral y rotacin de un lado del tronco.3) Pero el signo esencial es la Maniobra de la costillaManiobra de la costilla:1) Paciente sentado y el Kinesilogo detrs de el, la hace realizar una lateroflexin del lado opuesto al del dolor.2) Con el pulpejo de los dedos busca la costilla sensible.3) La engancha por su borde inferior, la tira hacia arriba e inversamente (en sentido contrario) apoyando sobre su borde superior la empuja hacia abajo.4) Una de estas maniobras es dolorosa, reproduce el dolor espontneo; la otra maniobra es indolora.5) La movilizacin consiste, estando el sujeto bien relajado y al final de la espiracin es efectuar esta maniobra en el sentido no doloroso.Tambin: Esguinces condrocostales anteriores generalmente postraumticos.1) Exploracin: Empujando con el pulgar la costilla hacia abajo y despus hacia arriba. Igual al anterior.2) Se mantiene la maniobra en el sentido no doloroso y haciendo respirar profundamente al paciente.* El esguince de las falsas costillas puede estar asociado a un DIM de la charnela dorsolumbar que es ms frecuente.