Eritema nudoso
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José Nayib Perpuli Hallal
ERITEMA NUDOSO
Nódulo vs Nudosidad Sólida, circunscrita, cicatriz Dolorosa
Paniculitis Lobulillar Septal
Sin Vasculitis Con Vasculitis
MixtaReacción inéspecífica.Multiples agentes.
DEFINICIÓN
Nudosidades dolorosas Piernas
? Benigna Autolimitada
Reino Unido 0.5% hosp.España
>14años= 51 casos por millón ♀ 79/millón
INCIDENCIA
20-50% idiopática Infecciosa
Estrepto b hemolítico Tb Yersinia enterocolítica
Fármacos Penicilina Salicilatos ACO
Otras Sarcoidosis -> Nórdicos, anglosajones Hormonales-> Embarazo, ACO
ETIOLOGÍA
FACTORES ETIOLÓGICOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Nudosidades 1-10cm Bilaterales Simétricos Profundos
>10 lesionesPiel
Roja Lisa Ligera elevación
CLÍNICA
Area pretibialSup. Ext. de miembros inf.Parte Anterior de pantorrilla
Muslos Brazo Cuello Cara -> Raro
LOCALIZACIÓN
Pac. FemeninaEmbarazada Aprox 28 sem.
CONSULTA
CONSULTA
Malestar Edema M. inf. Artralgias
Fiebre Cefalea Conjuntivitis
Días-> Aplanan, púrpura/azul-verdoso
EN AGUDO
Mujeres mayores Unilateral/bilateral SIN simetría No síntomas sistémicos Lesiones (-)dolorosas No enfermedad de base 1 lesión de inicio. Nudosidades con centro claro Meses a Años!
EN CRÓNICO
Cultivo -> Exudado faríngeoHemograma completoTele de torax ->Tb, sarcoidosis, histoplasmosisBiopsia -> Lesiones atípicasAntiestreptolisina O
LABS Y GABINETE
Vasculitis Nodular (Eritema indurado de bazin)
Trombofl ebitis sup. y prof.
Paniculitis lúpica Poliarteritis nodosa Celulitis Picaduras de insecto Purpura de Henoch-Scholein Vasculitis Granuloma anular subcutáneo Eritema nudoso leproso Paniculitis traumática Lipodistrofia membranosa Enfermedad de Weber y Christian Simples contusiones Enfermedad de Behçet
DIFERENCIALES
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
CELULITIS
ENFERMEDAD DE BEHÇET
PANICULITIS LÚPICA
PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN
EQUIMOSIS-HEMATOMA
65% Autolímitado 1-3 semanas
Nuevas lesiones 3-6 semanasRaro -> Meses-años
Tx. Enfermedad de BaseAINEs
Indometacina Naproxeno Ibuprofeno
EVOLUCIÓN Y TX
Ochoa Guzmán Teresa, Cueva Figueroa A. “Eritema Nudoso” Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Artículo de Revisión. 2010.
REFERENCIAS