Epidemiología

Definición:

“Es la Ciencia que estudia la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en la

población humana a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la

ejecución de los programas de prevención y control.”

Mac Mahon. 1981.

Objetivos

Identificar factores de riesgo y causalidad Determinar la magnitud y extensión de un evento Identificar la historia natural y el pronóstico de un

evento o enfermedad Evaluar el impacto de una intervención Proveer evidencia científica para el desarrollo de

políticas Establecer un análisis de la situación de salud de una

población

Fases La Epidemiología

Descriptiva estudia la distribución de un evento a nivel:

Geográfico-temporal

Poblacional

Y utliza medidas de frecuencia

La Epidemiología Analítica analiza los determinantes de un evento

Establecimiento de grupos expuestos y controles

Seguimiento

Y utiliza medidas de asociaciónSon fuente de

hipótesisTestean una hipótesis

Epidemiología descriptiva

Tipos de diseño

Estudio Nombre alternativo

Unidad de análisis

Ecológicos De correlación población

Análisis de situación Diagnóstico de situación

población

Transversales De prevalencia Individuos sanos o pacientes

Serie de casos Pacientes

Reporte de un caso pacientes

Medidas de frecuencia

Número de eventos en relación con la persona, lugar y tiempo.

RAZÓN: cociente entre 2 magnitudes de naturalesa diversa con el propósito de expresar una relación existente

PROPORCIÓN:relación entre una parte de un todo y el todo mismo.

TASA:tipo especial de proporción en la que se expresa el riesgo de experimentar un evento

Medidas de frecuencia

Siempre hay que definir: La suma de eventos La población susceptible El período de tiempo conciderado El factor de amplificación o corrección

Tasas

Brutas o generales: se refieren al total de la población

Específicas: referidas a subgrupos oblacionales

Ajustadas o estandarizadas: para comparar distintas poblaciones eliminando la distorción producida por las diferencias en la estructira poblacional

Tasas importantes

Tasa de Incidencia

Nuevos casos

población

Tasa de prevalencia

Casos existentes

población

Prevalencia = Incidencia x duración promedio del evento

Epidemiología analítica

Tipos de diseño

Estudio Nombre alternativo

Unidad de análisis

Observa-cionales

Caso-control Retrospecti-vos

Pacientes + sanos

Cohorte Prospectivos Pacientes + sanos

Experimen-tales

Ensayo clínico

Ensayos randomiza

dos

Pacientes o sanos

Ensayo comunitario

Intervención en comunida

des

Comunida

des

Estudios de caso-control

PoblaciónPoblación

EnfermosEnfermos

SanosSanos

ExpuestosExpuestos

No No expuestosexpuestos

ExpuestosExpuestos

NoNoExpuestosExpuestos

Dirección de la indagaciónDirección de la indagaciónInicio del estudioInicio del estudio

TiempoTiempo

Medida de asociación: Odds Ratiosi no

si Caso expuesto (a)

Sano expuesto (c)

no Caso no expuesto (b)

Sano no expuesto (d)

Factor de riesgo

Enfermedad

Odds Ratio = A/CB/D

= AxDBxC

Estudios de caso-control

Retrospectivos, útiles para casos raros Selección de individuos que hayan

sufrido el evento y otro que sea comparable en todo salvo en el evento

Ventajas: bajo costo, rapidez, establece posibles causas

Desventajas: muchos sesgos, difícil selección de los grupos.

Estudios de Cohorte

Prospectivos Se observan 2 cohortes de individuos libres

del evento que se diferencian en estar expuestos a un “factor de riesgo” o no

Vetajas: establecen secuencia temporal y miden incidencia

Desventajas: costosos y prolongados, difícil seguimiento, sesgo de vigilancia, no sireven para eventos poco prevalentes

Estudios de Cohorte

PoblaciónPoblación

Sanos Sanos ExpuestosExpuestos

Sanos noSanos noExpuestosExpuestos

Enfermos Enfermos ExpuestosExpuestos

SanosSanos ExpuestosExpuestos

Enfermos no Enfermos no ExpuestosExpuestos

Sanos no Sanos no ExpuestosExpuestos

Dirección de la indagaciónDirección de la indagaciónInicio del estudioInicio del estudio

TiempoTiempo

Medida de asociación: Riesgo Relativo

Incidencia en expuestos

Incidencia en no expuestos

= Riesgo Relativo