ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO Y DE LA GLANDULA MAMARIA

Dra. Gabriela Alvarez 1

ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO Y DE LA MAMA


ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO


ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Proliferación de tejido trofoblástico asociado al embarazo.

1 x 1000-2000 embarazos EUA.

Incidencia > Oriente.

Concentraciones elevadas de HGC.


MOLA HIDATIDIFORME

Tumefacción quística de vellosidades placentarias y proliferación trofoblástica.

Adolescentes, 40-50 años.Clasificación:

• Parcial• Completa o Clásica• Invasora


MOLA COMPLETA

Cariotipo diploide 46 XX -46 XY (90%).Androgénesis.No existen restos fetales.Vellosidades edematosas.Hiperplasia trofoblástica difusa.Atipia frecuente.HGC .2% desarrollan coriocarcinoma.


MOLA COMPLETA


MOLA PARCIAL

Cariotipo 69XXY, 92 XXXY.Restos fetales.Edema de algunas vellosidades.Proliferación trofoblástica focal.HGC .Raro desarrollo a coriocarcinoma.


MOLA PARCIAL


MORFOLOGÍA

Se descubren 4to-5to mes de gestación

Útero ocupado por masa friable de estructuras quísticas, paredes finas y aspecto translúcido.


MANIFESTACIONES

Hemorragia uterina anormal acompañada de líquido acuoso y claro con fragmentos de tejido similar a las uvas.

Tamaño del útero > a lo esperado.Diagnóstico:

– USG.– Determinación de HGC.

Tratamiento:– Extirpar mola y LUI.– Histerectomía.


MOLA INVASORA

Mola que penetra en cavidad uterina y puede incluso perforarla.

Miometrio invadido por vellosidades coriónicas hidrópicas.

Proliferación de cito y sincitiotrofoblasto.Vellosidades pueden producir embolias en

pulmón y cerebro.Tratamiento Quimioterapia.


CORIOCARCINOMA

Neoplasia epitelial maligna derivada de células trofoblasto.

1 x 20000-30000 embarazos EUA.50% mola hidatidiforme previa.25% aborto previo.22% embarazo normal.Resto antecedente de embarazo ectópico y

teratoma.


CORIOCARCINOMA

Tumor blando, carnoso, blanco-amarillento, presenta áreas con necrosis isquémica, focos de reblandecimiento quístico y hemorragias extensas.

Neoplasia de células epiteliales que no produce vellosidades coriónicas.

Presenta proliferación anormal de células del cito y del sincitiotrofoblasto.

Puede haber anaplasia y abundantes mitosis.


CORIOCARCINOMA

Líquido sanguinolento de color pardo, maloliente.HGC .Metástasis:

• Pulmón. - Vagina.

• Cerebro. - Hígado.

• Médula ósea. - Riñónes.

Tratamiento:• Histerectomía.

• Quimioterapia.


NEOPLASIAS MAMARIAS


ALTERACIONES FIBROQUÍSTICAS

Enfermedad más frecuente de la mama.20-40 años de edad.Hiperestrogenismo.MORFOLOGÍA:

• Quistes.• Fibrosis.• Adenosis.


ALTERACIONES FIBROQUÍSTICAS

Quistes: • Dilatación quística de conductos y lobulillos.

Fibrosis: • Ruptura de quistes.• Inflamación crónica Fibrosis.

Adenosis:• Incremento en número de acinos por lobulillo.


ENFERMEDAD PROLIFERATIVA MAMARIA

Hiperplasia ductal.• Incremento de capas celulares.• Más de cuatro capas > riesgo carcinoma.

Adenosis esclerosante.• Incremento en el número de acinos distorsionados y

comprimidos.

Papilomas.• Aparecen en la profundidad de la mama.


RIESGO DE DESARROLLAR CARCINOMA DE MAMA:

Sin aumento de riesgo:• Adenosis, quistes, hiperplasia epitelial leve.

Aumento ligero de riesgo (1.5-2 veces):• Adenosis esclerosante, hiperplasia epitelial

moderada, papilomas.

Aumento moderado de riesgo (4-5 veces):• Hiperplasia epitelial atípica ductal o lobulillar.

Antecedentes familiares (10 veces):• Hiperplasia atípica.


FIBROADENOMA

Tumor benigno + frecuente de la mama.Constituido por tejido fibroso y glandular.Origen policlonal.Nódulo esférico, delimitado, móvil.CSE mama.Menos de 1 cm.-10,15 cm. (F. Gigante).


FIBROADENOMA


TUMOR FILOIDES

Se forman del estroma intralobulillar.

Sexto decenio de la vida.

Lesiones lobuladas por nódulos de estroma proliferante revestido por epitelio.


CARCINOMA MAMARIO

1 x 9 mujeres en EUA.Antecedentes familiares BRCA1 y BRCA2.Sx. Li-Fraumeni (Sarcomas y carcinomas

múltiples) p53.Enfermedad de Cowden (Hamartomas

múltiples) 10q.


FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada. Enfermedad mamaria proliferativa. Carcinoma de mama contralateral o endometrio. Exposición a radiación. Influencia geográfica. Duración vida reproductiva. Paridad. Edad a la que se tiene el primer hijo. Obesidad. Estrógenos exógenos.


CLASIFICACIÓN Y DISTRIBUCIÓN

Más frecuente en mama izquierda.Carcinoma in situ: (15-30%)

• Carcinoma ductal in situ.

• Carcinoma lobulillar in situ.

Carcinoma infiltrante: (70-85%)• Carcinoma ductal.

• Carcinoma lobulillar.

• Carcinoma tubular/cribiforme.

• Carcinoma coloide (mucinoso).

• Carcinoma medular.

• Carcinoma papilar.


CARCINOMA MAMARIO

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