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Enfermedades benignas de la glandula mamaria
Dr. Miguel Angel Salceda Prez
C.A.A.P.S.
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LESIONES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA TRIADA SINTOMATICA.
1.- MASTALGIA
2.- NODULO 3.- DESCARGA POR EL PEZON
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA MASTALGIA.
CUANDO EL DOLOR NO ES DE ORIGEN FISIOLGICO Y EXISTE UNA LESIN HISTOLGICA IDENTIFICABLE SE HABLA DE MASTALGIA PATOLGICA.
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIAMASTALGIA:
POSTRAUMATICA ASOCIADA MEDICAMENTOS ECTACIA DUCTAL TUMORES BENIGNOS CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS REFLEJA. CAMBIOS HORMONALES
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIANODULO: CARACTERISTICAS CLINICAS
BENIGNO
Nmero mltiple Forma pequeo Consistencia blanda Bordes definido Sensibilidad dolor Estado de la piel normal Movilidad mvil
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
EN LA EXPLORACION AXILAR, LAS CARACTERISTICAS DE LOS GANGLIOS, SON SEMEJANTES A LAS DEL NODULO MAMARIO
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIANODULO PALPABLE:
1.- QUISTE O FIBROSIS (ADENOSIS)
2.- FIBROADENOMA
3.- CANCER
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIANODULO MAMARIO PALPABLE:10,000 BIOPSIAS:Sin sospecha de malignidad por clnica, USG, mamografa.
69% cambios benignos no proliferativos
27.4% proliferativos sin atipia
3.6% hiperplasia atpica
DUPONT N ENGL J MED 321:146,1985
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIADescargas por el pezn: TIPOS: * LACTEAS * MULTICOLOREADAS * PURULENTAS * ACUOSAS * SEROSAS * SEROHEMATICAS * HEMATICAS
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIADescargas por el pezn:
Unilaterales y solo el 2.5% son Bilaterales. En el 24.5% no se detecta patologa. En el Papiloma Intraductal 47.8% En el carcinoma mamario 30.4% Mastitis Periductal y la Mastopata Fibroqustica.
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
* MASTOPATIA FIBROQUISTICA * FIBROADENOMA MAMARIO * ECTASIA DUCTAL * INFECCIONES
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FIBROSIS QUISTICALas reas de fibrosis tienen una consistencia "elstica", firme o dura al tacto.Puede presentarse en todas las edades.El Tejido fibroso dificulta el autoexamenDolor antes de la menstruacinLESIONES BENIGNAS
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LESIONES BENIGNASCambios fibroqusticos
Los cambios fibroqusticos incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden tanto los tejidos glandulares como los estromales. En el pasado, se les sola llamar "enfermedad fibroqustica". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, ste se define con ms precisin como un "cambio" que como una "enfermedad".
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
SE DIAGNOSTICA APROXIMADAMENTE EN EL 50% DE LAS MUJERES EN EL MUNDO
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
CLINICA. MASTALGIA NODULARIDAD MAMARIA HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA NODULOS DOMINANTES
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICACAMBIOS HISTOLOGICOS QUE EXISTEN EN CASO DE ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA:
FIBROSISMICROQUISTESMACROQUISTES (mayores de 0.5 cm.)FIBROADENOMATOSISADENOSIS ESCLEROSANTEHIPERPLASIA EPITELIAL LEVE (3 a 4 capas)HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA A SEVERAHIPERPLASIA ATIPICA.
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
LESIONES PROLIFERATIVAS
LESIONES NO PROLIFERATIVAS
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
LESIONES PROLIFERATIVAS
RIESGO LEVEHiperplasia moderada y severa 1.5 a 2 vecesAdenosis esclerosante 1.5 a 2 vecesPapilomas 1.5 a 2 veces
RIESGO MODERADOHiperplasia ductal atpica 4 a 5 vecesHiperplasia lobilillar atpica 5 veces
RIESGO ALTOCarcinoma lobulillar in situ 8 a 10 vecesCarcinoma ductal in situ 8 a 10 veces
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA CAUSAS DE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS:
Deficiencia de sntesis de progesteronaHiperestrogenismo o estrogenismo no antagonizado
por progesteronaHiperprolactinemiaMetilxantinasEstrs fsico y emocional.
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FIBROADENOMAEdad mas comn entre 20 y 40 aos.Consistencia de una pelota pequea de caucho.No duele y puede ser movido al presionarlo con los dedos.LESIONES BENIGNAS
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Sntomas
Se puede sentir como una masa o tumor mvil, indolora, firme o con apariencia de caucho y bordes bien definidos.
Puede crecer en tamao, especialmente durante el embarazo.
A menudo se vuelve ms pequeo despus de la menopausia (si no se toman hormonas).
LESIONES BENIGNASFIBROADENOMA
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Signos y exmenes
Se puede llevar a cabo lo siguiente para obtener informacin acerca de un tumor mamario:Exmen FsicoMamografaUltrasonidoAspiracin con Aguja finaBiopsia (Tru-cut o abierta)LESIONES BENIGNASFIBROADENOMA
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Tratamiento Se necesita una biopsia para obtener un diagnstico definitivo.
Si el tumor es un fibroadenoma. Se puede vigilar con exmenes fsicos, mamografas y exmenes de ultrasonido.
El tumor puede ser extirpado quirrgicamente en el momento de una biopsia abierta, lo que se denomina biopsia por escisin.
LESIONES BENIGNASFIBROADENOMA
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PAPILOMA INTRADUCTALGeneralmente se presenta en mujeres antes y despus de la menopausia. Gota de agua con sangre, ardor, comezn, protuberancia o agrandamiento de la mamaLESIONES BENIGNAS
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Signos y exmenes
El papiloma intraductal es la causa ms comn de secrecin espontnea del pezn de un solo conducto.
El examinador puede sentir una pequea protuberancia por debajo del pezn, pero no siempre se puede palpar.
Una mamografa a menudo no muestra los papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar.
LESIONES BENIGNASPAPILOMA INTRADUCTAL
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Signos y exmenes
Se puede tomar una radiografa con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (ductograma).
Se puede realizar un examen de las clulas (citolgico) de la secrecin para identificar clulas potencialmente malignas (cancerosas).
Es necesario efectuar una biopsia de mama para hacer un diagnstico definitivo y descartar un cncer.
LESIONES BENIGNASPAPILOMA INTRADUCTAL
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TratamientoExtirpacin quirrgica (excisin) del conducto comprometido y de la masa de clulas, con la finalidad de realizar una biopsia y de descartar la presencia de un cncer. LESIONES BENIGNASPAPILOMA INTRADUCTAL
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Es ms frecuente en la mujer adulta, pero tambin observada en la joven y en el hombre, afecta los conductos terminales (principales), de origen desconocido al parecer autoinmuneLESIONES BENIGNASECTASIA DUCTAL
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El lugar que ocupa en la patologa de la glndula mamaria es:
1) Mastopata fibroqustica 2) Cncer mamario 3) Fibroadenoma 4) Ectasia Ductal 5) PapilomatosisLESIONES BENIGNASECTASIA DUCTAL
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTAL
30 A LOS 60 AOS RAZA NEGRA MULTIPARAS OBESAS MAMAS GRASAS 4 AL 11 % SE ASOCIA A CA DE MAMA
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALCUADRO CLINICO: PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR O PERIAREOLAR. MASTALGIA } JOVENES NDULO
DESCARGA POR EL PEZON RETRACCION DEL PEZON } MAYOR EDAD
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALHISTOPATOLOGIA
INFLAMACION FIBROSIS PERIDUCTAL DILATACION DE LOS DUCTOS MAYORES AUMENTO DEL CONTENIDO DE LOS DESECHOS AMORFOS
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:
CITOLOGIA DEL DERRAME POR EL PEZON
SE ENCUENTRAN CELULAS ESPUMOSAS Y DETRITUS CELULARES (60% al 80%)
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ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:
MASTOGRAFIA: Dilatacin moderada o marcada de los conductos terminales, calci- ficaciones de los conductos y/o retraccin radiolgica del pezn.
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Gracias por su atencin