CIRUGIA DE LA GLANDULA MAMARIA. Tumores de la glándula mamaria (TGM) es el más frecuente en la...
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CIRUGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
•Tumores de la glándula mamaria (TGM) es el más frecuente en la hembra canina y el tercer más frecuente en la gata
•TGM ocurre en animales enteros y castrados
•La mayoría de los animales afectados son viejos (sobre 10 años de edad)
•Razas predispuestas: poodles, cocker spaniels, terriers, ovejero alemán, gatos siameses
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Nodulectomía
Mastectomía Simple
Mastectomía Regional
Mastectomía Unilateral
Mastectomía Bilateral
GENERALIDADES
50 % perras y 90 % gatas, malignos
OVH Riesgo de neoplasia mamaria
Antes 1er estro 0.05 %
Entre 1er y 2o estro 8 %Después de 2o estro 26 %
IMPORTANTE OVH ANTES DE EXTRACIÓN QUIRURG.GATOS DIG. DIF. HIPERPLASIA FIBROEPITELIAL
MAMARIA BENIGNA
GENERALIDADES
TIPOS DE TUMORES Tumores Mixtos Benignos
Carcinomas Sólidos
Adenocarcinomas Tubulares
Adenocarcinomas Papilares
Anaplásicos
Hiperplasia
Adenomas
Sarcomas
Mioepiteliomas
Irrigación de la cadena mamariaMetástasis vía venosa es la más
frecuente, también la linfática, fundamentalmente vía linfonodos inguinales (gl n°3)
Metástasis puede ocurrir contralateralmente
Sitios: pulmones, pleuras, diafragma, hígado, riñones, bazo, pancreas, corazón, SNC, hueso, entre otros
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Historia y examen físico exhaustivo(obstrucción linfática,
claudicación y edema miembros post. , cojeras por
metástasis óseas, disfunción respiratoria.
Citología
Histopatología: diagnóstico definitivo
Exámenes auxiliares, Rx, Laboratorio
Imprescindible realizar la estadificación clínica patológica
GENERALIDADES
Historia y examen físico exhaustivo (obstrucción linfática,
claudicación y edema miembros post. , cojeras por
metástasis óseas, disfunción respiratoria.
Citología
Histopatología: diagnóstico definitivo
Exámenes auxiliares, Rx, Laboratorio
Imprescindible realizar la estadificación clínica patológica
ESTADIFICACIÓN MICROSCÓPICA
Grado de invasión en tejidos
Grado 0 bordes y canalículos mamarios “Carcinoma In Situ”
Grado 1 Estroma
Grado 2 Compromiso vascular y linfático, ganglios
Grado 3 Enfermedad metastásica distante
CLASIFICACIÓN TNM PARA NEOPLASIAS MAMARIAS
T: tumor primario T1 < 3 (2) cm de diámetro máximo
T2 3 - 5 (2-3) cm de diámetro máximo
T3 > 5 (3) cm de diámetro máximo
N: linfonodos regionales N0 no metástasis histológico o
citológicamente N1 metástasis histológico o citológicamente
M: metástasis a distancia M0 no metástasis
M1 metástasis
Estadío clínico
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
IV cualquier T N1 M0
V cualquier T cualquier N M1
ESTADIFICACIÓN CLÍNICA DE NEOPLASIAS MAMARIAS EN CANINOS
ESTADIFICACIÓN CLÍNICA DE NEOPLASIAS MAMARIAS FELINOS
Estadío clínico
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T1,2 N1 M0
T3 N0,1 M0
IV cualquier T cualquier N M1
ANATOMIA
CINCO PARES DE GLANDULAS
Torácica craneal y caudal
Abdominal Caudal
Inguinal anterior y posterior
Drenaje linfático: linfonodo axilar y esternal craneal, inguinal superficial.
Ramas perforantes de vs. toracicos internos
Vs. intercostales
Vaso epig. craneal sup.
Ramas perf. Vaso epig. craneales prof.
Vs. Abd. Lat. SegmentadosVs. Iliacos circunflejos.
Vs. epig. sup. caudal
Vs. Toraxicos laterales
Vs. Iiliacos circunflejos
ANATOMIA
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA DOXORRUBICINA
CISPLATINO
CICLOFOSAFAMIDA
MITOXANTRONA
ANTIESTROGENICOS TAMOXIFENO
CLOMIFENO
COMPLICACIONES:
Dolor, Inflamación, Hemorragia, Seroma, infección, necrosis isquémica, Dehiscencia, edema del miembro posterior, recurrencia tumoral, linfadema
Pronostico:
Recurrencia local: 20-73% en 2 años (caninos).
Tumores múltiples: felinos