ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] -...
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Curso:
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
ENDOSCOPIA PEDIATRICA
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Curso:
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
ENDOSCOPIA PEDIATRICA
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Curso:
Hospital Sant Joan de Déu
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Curso:
Presente en 50 países de los cinco continentes
! 40.000 Profesionales
! 1.231 Hermanos
! Más de 300.000 benefactores-donantes
En total 300
centros de
atención
La Orden Hospitalaria en el mundo
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Curso:
Nº Camas
Nº
Qu
iró
fan
os
HSJD
Niño Jesús
Vall d’Hebron La Paz
19.903
altas
13.404 altas10.700 altas
9.093 altas
HSJD
Niño Jesús
Vall d’Hebron La Paz
19.903
altas
13.404 altas10.700 altas
9.9.9.9.9.9.9.9.9.9.9.9.9.9.093 altas
C.H.Boston
Meyer
18.056altas
Great Ormond St.
19.018 altas
7.000 altas
Necker
18.333 altas
8.200 altas
La Fe
Actividad pediátrica del Hospital en relación a otros centros
Actividad pediátricaDistribución de los centros por volumen de altas y
capacidad
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Curso:
*Nº de altas procedentes de la zona de referencia del hospital (Baix Llobregat Centre/Fontsanta/L’Hospitalet de Llobregat/El Prat, Baix Llobregat Litoral, Baix Llobregat Nord, Barcelona Esquerra, Garraf , Alt Penedés), año 2011. ** Nº de altas procedentes de fuera de la zona de referencia, año 2011.
10
15
50
101
27
68
19
51
50
3216
65
8513 17
13
HSJD Proximidad57%
Referencia43%
Hospital de referencia
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Curso:
GASTRO-UNIDAD DE REFERENCIA
• Remiten pacientes de toda España
• Centros comarcales de la comunidad
• Mutuas
• Particulares
• Programas Solidarios
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Curso:
Hospital Sant Joan de Déu
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Curso:
Profesionalidad
Accesibilidad
Innovación
Docencia
Hospitalidad
Abierto (Obert)
Solidaridad y Sostenibilidad
Paidhos se ha convertido en una herramienta para alinear
esfuerzos y ordenar iniciativas...
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Curso:
Unidad de salud
internacional
Hospital socialmente responsable
Con otros
países:
programas
solidarios
Colaboración
con el
Hospital Clinic
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Curso:
Programas solidarios
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Curso:
El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto
negativo de la hospitalización en los niños ingresados
En la segunda “capa”, se sitúan los servicios que tienen la misión de favorecer una vivencia lo más
normalizada posible de la experiencia de hospitalización.
La tercera “capa” se corresponde con la noción de estructuras, medios para conseguir los objetivos.
Voluntarios
Escuela
Pallapupas
Mediación
cultural
Diver
(Child-life)
Hotel
de asociaciones
Espacios
Interiores
Soporte
informativo
Ciber@ula
Músicos
UniformesSeñalización
Decoración
Juegos
Acto
Asistencial
La primera “capa” tiene que ver con el tipo de modelo de atención centrado en la familia.
Modelo de
atención
ServiciosEstructuras
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Curso:
Hospital Amic
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Curso:
El hospital priorizarà siempre la atención ambulatòria y solo
hospitalizarà al niño cuando sea imprescindible
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Curso:
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Curso:
Señaléctica
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Curso:
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
ENDOSCOPIA PEDIATRICA
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Curso:
Uniformes
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Curso:
La Enfermera parte activa de la Institución
hsjdbcn.es\dfsroot\DATOS\f_suportconges\metodologia\Presentaciones\Enfermería\Presen.
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Curso:
Endoscopia Pediátricaedades de actuación
De la incubadora
A la adolescenciaAA llaa aaddoolleesscceenncciiaa
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Curso:
EXPLORACIONES
• Endoscopias
• Videofluoroscopias
• Calorimetrías indirectas
• Test funcionales
• Motilidad intestinal
• Ph-metrias esofágicas
• Bioimpedanciometrias
• Biopsias intestinales por capsula
• Biopsias hepáticas por punción
ASISTENCIAL
• Consulta gastrostomías
• Unidad E.I.I.
• Soporte emocional
• Agendas gabinete enfermería
CARTERA DE SERVICIOS
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Curso:
Agendas gabinete enfermería
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Curso:
El día a día
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
PUNCIONES PUNCIONES PUNCIONES PUNCIONES CALORIMETRIAS
TEST FUNCIONALES
CURAS GASTROSTOMIAS
PH-METRIASESOFAGICAS
TEST FUNCIONALES
TESTFUNCIONALES
ENDOSCOPIAS PH-METRIASESOFAGICAS
ENDOSCOPIAS ENDOSCOPIAS MOTILIDAD
CONSULTA E.I.I. CONSULTA E.I.I
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Curso:
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
ENDOSCOPIA PEDIATRICA
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Curso:
En 1974, en el HSJD de Barcelona nace la endoscopia digestiva pediátrica en nuestro país.
El Dr. Salvador Beltrán Latorre y el Dr. Vicente Tejedo Grafía son los que hicieron posible el despegar de esta técnica.
Se realiza la primera fibroscopia, siendo el equipo al completo, el Dr. Beltran, el Dr. Varea y la
Srta. Adela Márquez Haro.
Historia de la unidad
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Curso:
Endoscopia Pediátrica
Antes del GIF-P1 de Olympus se practicó con diversos prototipos.
Los modelos iniciales tan sólo tenían dos movimientos
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Curso:
Endoscopia Pediátrica
Practica de una fibroscopia año1975
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Curso:
Endoscopia Pediátrica
Primera comunicación Sevilla 1978
Primer libro 1980
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Curso:
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
ENDOSCOPIA PEDIATRICA
![Page 31: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Curso:
SALA ENDOSCOPIA
Camillero
Payasos Músicos
Personal Enfermería
Planta U.C.A.
Administrativo
Recepción Distribución
PERSONAL HOSPITALCIRCUITO PREVIO I
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Curso:
Preparación previa
• Ayuno:
– Mínimo 2 horas para líquidos
– 4 horas: lactancia materna
– 6 horas: LA, sólidos
– Evitar ayunos prolongados en niños muy pequeños
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Curso:
Preparación previa
• Limpieza colon:
– Adaptado a edad, estado clínico y grado cooperación
– No estandarizado (diferente según país o centro)
– Más utilizados: polietilenglicol y macrogol
– < 12 meses: dieta líquida y enemas SF
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Curso:
Preparación previa
Limpieza colon HSJD:. Polietilenglicol o macrogol
. Catártico (Puntualex ®)
. Procinético (Motilium ®)
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Curso:
La importancia de la preparación en pediatría
• Inconvenientes
– Cantidad de líquidos a ingerir (colocación S.N.G.)
– Sabor poco agradable
– Ingreso 24h antes
– Incomodidad
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Curso:
SOPORTE EMOCIONAL AL PACIENTE SOMETIDO A EXPLORACIÓN ENDOSCÒPICA
• Parte de la ansiedad proviene de fases previas a la endoscopia
• Preparación psicológica previa :– Reduce ansiedad antes de la prueba– Aumenta cooperación– Menos estímulo SN autónomo– Requieren menos sedación
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Curso:
EVALUACIÓN PRE-PROCEDIMIENTO
El objetivo es determinar el estado físico y emocional de los pacientes para su procedimiento
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Curso:
EDUCACIÓN Y PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
• Pre-procedimiento:– llamada teléf. / entrevista:
• Necesidades
• Historia Clínica.
• Ingresos anteriores
• Objetos que aporten seguridad: muñecos, etc.
• Mecanismos del niño
• Experiencia en endoscopia
• Indicación de la ubicación de la sala.
• Cuanto tiempo de ayunas.
• Tipos de sedación /anestesia.
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Curso:
• Medidas no invasivas
– Monitorización
– Saturador
– Mascarilla oxigeno
• Medidas invasivas
– Colocación vía I.V.
EDUCACIÓNPRE-PROCEDIMIENTO
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Curso:
PRE-PROCEDIMIENTO
Factores para reducir ansiedad:
• Presencia de los padres en la inducción.
• Presencia de objetos que aporten seguridad (mantitas, reproductores de música, muñecos, etc.)
Detectar factores riesgo:• Dientes flojos, piercings
orales, amígdalas grandes…
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Curso:
Bebés: De R.N. a 1 año
• R.N. - 6 m: necesidades cubiertas
• 6 m - 1 año: – Ansiedad por la separación
• Integramos a los padres en la sedación ó anestesia.
• Confort y seguridad con sus elementos. Chupetes, etc.Confort y seguridad con sus elementos. Chup
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Curso:
Niño pequeño: 1-3 años
•Ansiedad por la separación:•Integramos a los padres en la sedación ó anestesia.
•Confort y seguridad con sus elementos. Chupetes, etc.
• Hacer cosas por ellos mismos:•Poner electrodos, tirita saturación, etc.
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Curso:
Niño pre-escolar : 3-6 años
• Integramos a los padres en la sedación ó anestesia.
• Capacidad y voluntad de iniciar las actividades
• Quieren ayudar en las actividades.
• Permitir que el niño decida alguna acción.
• Técnicas de distracción.
• Elogios y recompensas.
![Page 44: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/44.jpg)
Curso:
Niño escolar: 6-12 años
• Toman la información literalmente.• Términos comprensibles para el niño.• Aumentando la autoestima preservando la intimidad.• ↓ la ansiedad por separación.
• Pueden decidir si los padres entran o no.• Informar del antes, durante y después del procedimiento.
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Curso:
Adolescencia. 12-18 años
• Aumentando la autoestima preservando la intimidad.
• Limitar el personal para evitar incomodidad.
• Área privada para hacer preguntas sin los padres
(Tabaco, alcohol, drogas…).
• Permitir toma de decisiones.
![Page 46: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/46.jpg)
Curso:
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
ENDOSCOPIA PEDIATRICA
![Page 47: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/47.jpg)
Curso:
Material adecuado en Pediatría
Consideraciones anatómicas Elección según edad y peso
![Page 48: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/48.jpg)
Curso:
Consideraciones anatómicas
– Neonato:
• Esófago: Longitud: 8-10 cm; Diámetro: 5 mm
• Compresión traqueal durante exploración
• Difícil pasar EES y píloro con gastroscopio convencional
• Diámetro duodeno, yeyuno e íleon: 10-15 mm
• Diámetro colon: 10 mm (ciego 17mm)
– Niños < 10-15 Kg:
• Antro más angulado (mayor deflexión para ver píloro)
• Duodeno proximal más angulado (menor visión pared posterior)
![Page 49: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Curso:
Peso EGD Colonoscopia
< 5 Kg Gastroscopio ultrafino Gastroscopio ultrafino
5 – 15 Kg Gastroscopio ultrafino Gastroscopio adultos (endoterapia)NO gastroscopio terapéutico (10.9-12.9mm)
Gastroscopio adultos
> 15 Kg Gastroscopio adultos Colonoscopio pediátrico o de adultos
Elección según edad y pesogastroscopia-colonoscopia
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Curso:
• Cápsula: – Aprobado a partir 2 años edad (FDA)– Colocación endoscópica si incapacidad de deglutir
• Enteroscopia:– Colonoscopio pediátrico: usado en niños 2 años– Doble o un balón: usada en niños 3-4 años. – Espiral: NO usada en niños.
• CPRE:– < 10 Kg: Duodenoscopio pediátrico – > 10-15 Kg: Duodenoscopio estándar
• Ecoendoscopia:– Minisondas para gastroscopio ultrafino o de adultos– > 15 Kg: Ecoendoscopio convencional
Elección según edad y peso
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Curso:
Gastroscopios y colonoscopios pediátricos
![Page 52: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/52.jpg)
Curso:
Accesorios para canal pediátrico (2mm)
![Page 53: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Curso:
SALA ENDOSCOPIA
ESPACIO
SALA DE DESPERTAR
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Curso:
• Carro de anestesia
• 2 torres de endoscopia
• Torre de motilidad
• Zona de lavado
• Bomba de calor
• Camilla ergonómica
• Almacén informatizado
• 2 vitrinas
• Carro material anestesia
• Carro material endoscopia
SALA DE ENDOSCOPIA
![Page 55: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/55.jpg)
Curso:
ARMARIO ENDOSCOPIOS
![Page 56: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/56.jpg)
Curso:
• Carro con material
– Saturador
– Gafas nasales
– Mascarillas O2
– Tubos guedel
– Sondas aspiración
– Medicación
SALA DE DESPERTAR
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Curso: 57
Sedación en Exploraciones Gastroenterológicas Pediátricas
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Curso: 58
Sedación
• Diferencias respecto adultos:
– Mayor riesgo hipoventilación (vía aérea estrecha, adenoides,…)
– Menor tolerancia hipoxemia (> consumo)
– Mayor riesgo hipotermia, deshidratación (exploraciones prolongadas)
– Proporcionalmente precisan mayores dosis
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Curso: 59
Sedación
• Recomendaciones generales:
– Oxigenoterapia
– Personal especializado dedicado exclusivamente a controlar sedación y monitorización
– Imprescindibles sistemas de monitorización y
material de reanimación
– Experiencia en RCP infantil
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Curso: 60
Objetivos de la Sedación
• Disminuir la ansiedad y el miedo.
• Proporcionar amnesia, hipnosis y analgesia.
• Mantener al paciente calmado, cómodo y
cooperador.
• Realizarse de forma ambulatoria.
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Curso: 61
• El tipo de sedación estará determinado por:
– Duración de la exploración
– Intensidad de dolor
– Edad y patología asociada
• Las asociaciones farmacológicas
incrementan el riesgo de complicaciones
Sedación
![Page 62: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/62.jpg)
Curso: 62
14%
29%
22%
21%
14%
Pautas de sedación
Propofol + Midazolam
Propofol
Propofol + Remifentanilo
Propofol + Servorane
Otros
Propofol: 91% En un mismo centro más de una pauta
Encuesta hospitales de Cataluña Endoscopia digestiva pediátrica en Cataluña. Evaluación de la situación actual
Pociello N y col. Congreso nacional SEGHNP. Valladolid 2009
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Curso: 63
Indicaciones endoscopia digestiva pediátrica
• En general, similares respecto adultos
• Rasgos diferenciales:– Verbalización-descripción síntomas
– Signos-síntomas que pueden indicar estudio: • Fallo crecimiento
• Limitación actividades habituales
• Irritabilidad inexplicable
• Anorexia
– Indicaciones frecuentes: cáusticos y cuerpos extraños
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Curso: 64
Indicaciones endoscopia digestiva pediátrica
• Rasgos diferenciales:
– CPRE y ecoendoscopia menos utilizadas:
• Generalmente realizada por especialista de adultos (difícil adquirir habilidad y experiencia)
• Indicaciones similares a adultos (< patología neoplásica)
– Cápsula:
• Indicaciones similares a adultos
• Indicación principal: enfermedad inflamatoria intestinal
• Aprobada a partir 2 años (utilizada en < 2 años)
![Page 65: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/65.jpg)
Curso: 65
Diagnóstica:Epigastralgia (sospecha organicidad)Hemorragia digestiva altaDisfagia / odinofagiaSospecha esofagitisSíndrome malabsortivo, diarrea crónicaAnemia no filiadaPérdida de peso, retraso crecimientoVómitos persistentesIngesta cáusticosEstudio radiológico (sospecha lesión)
Terapéutica:Lesiones sangrantes Extracción cuerpo extrañoDilatación estenosisGastrostomía endoscópica percutáneaPolipectomía
Seguimiento:Enfermedad de CrohnEsófago de BarretSíndromes de poliposis
Indicaciones Gastroscopia
![Page 66: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/66.jpg)
Curso: 66
Epigastralgia
![Page 67: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/67.jpg)
Curso: 67
Hemorragia digestiva alta
![Page 68: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/68.jpg)
Curso: 68
Disfagia
![Page 69: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/69.jpg)
Curso: 69
Sospecha esofagitis
![Page 70: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/70.jpg)
Curso: 70
Diarrea crónica, malabsorción
![Page 71: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/71.jpg)
Curso: 71
Anemia no filiada
![Page 72: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/72.jpg)
Curso: 72
Pérdida peso, retraso crecimiento
![Page 73: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/73.jpg)
Curso: 73
Vómitos persistentes
![Page 74: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/74.jpg)
Curso: 74
Ingesta cáustico
![Page 75: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/75.jpg)
Curso: 75
Lesión radiológica
![Page 76: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/76.jpg)
Curso: 76
Hemostasia lesión sangrante
![Page 77: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/77.jpg)
Curso: 77
Extracción cuerpo extraño
![Page 78: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/78.jpg)
Curso: 78
![Page 79: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/79.jpg)
Curso: 79
Dilatación estenosis
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Curso: 80
Polipectomía
![Page 81: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/81.jpg)
Curso: 81
Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)
![Page 82: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/82.jpg)
Curso: 82
Indicaciones colonoscopia:
Diagnóstica:Dolor abdominal (organicidad)Hemorragia digestiva bajaSospecha EII (Crohn, CU)Anemia no filiadaDiarrea crónicaPérdida de peso, retraso crecimientoSíndromes de poliposisEstudio radiológico (sospecha lesión)Post-trasplante intestinal
Terapéutica:PolipectomíaLesión sangranteExtracción cuerpo extrañoDilatación estenosisDescompresión vólvulo
Seguimiento:EIISíndromes de poliposisPost-trasplante intestinal
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Curso: 83
Hemorragia digestiva baja
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Curso: 84
Sospecha enfermedad inflamatoria intestinal
![Page 85: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/85.jpg)
Curso: 85
Síndromes de poliposis
![Page 86: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/86.jpg)
Curso: 86
Polipectomía
![Page 87: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/87.jpg)
Curso: 87
Extracción cuerpo extrañoExtracción cuerpo extraño
![Page 88: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/88.jpg)
Curso: 88
Seguimiento enfermedad inflamatoria intestinal
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Curso: 89
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
89
ENDOSCOPIA PEDIATRICA
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Curso: 90
CIRCUITO POST-ENDOSCOPIA I
90
Recovery
• Control recuperación
• Tratamiento de muestras
• Desinfección
enfermera
• Informe
• Recomendaciones
endoscopista• Traslado
• Bombas, oxigeno.etc
camillero
![Page 91: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/91.jpg)
Curso: 91
CIRCUITO POST-ENDOSCOPIA II
91
![Page 92: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/92.jpg)
Curso: 92
Tratamiento de las muestras
• Tubos con s. fisiológico
• Caja instrumental para orientar muestras
• Papel de filtro
• Formol
• Bolsa identificativa
• Nevera
– Ureasa
– Portagerm para Helicobacter pylori
– Tubos para PCR
92
![Page 93: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/93.jpg)
Curso: 93
• Soluscope 3 (ac. Peracetico)
• Diferentes niveles de desinfección
• Auto desinfección con programa de fin de semana
• Comprobante desinfección
Lavadora endoscopios
93
n
![Page 94: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/94.jpg)
Curso: 94
• Fecha de la intervención
• Comprobante del ciclo:
– Terminado
– Valido
– modelo endoscopio
• Datos del paciente
Registro tubo-paciente ó indicador de calidad
94
Objetivo: reducir al mínimo el riesgo de transmisión de enfermedades entre pacientes y el conocimiento del grado de desinfección de endoscopios y lavadora
![Page 95: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/95.jpg)
Curso: 95
Monitorización microbiológica del equipo de endoscopia
• Registro de cultivos cada trimestre
• Se anotan las muestras obtenidas en grafica
• Consta:
– Fecha
– Modelo
– Canal
• Se completa la gráfica anotando el resultado
95
![Page 96: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/96.jpg)
Curso: 96
Monitorización microbiológica del equipo de endoscopia
![Page 97: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/97.jpg)
Curso: 97
Obtención de muestras para cultivo
Cultivo lavadora
1 muestra
![Page 98: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/98.jpg)
Curso: 98
Gastro Olympus: 3 muestras Gastro olympus: 3 muestras
Obtención de muestras para cultivo
98
![Page 99: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/99.jpg)
Curso: 99
Obtención de muestras para cultivo
PENTAX GASTRO
1muestra
CANAL MULTIPLE
MUESTRA
99
![Page 100: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/100.jpg)
Curso: 10
0
Colon Pentax: 2 muestras Colon Pentax: 2 muestras
Obtención de muestras para cultivo
10
0
COLON PENTAX
2 muestras
CANAL
MULTIPLE
AX
![Page 101: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/101.jpg)
Curso:
¿Con cultivo positivo, que…?
+ =
![Page 102: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/102.jpg)
Curso: 10
2
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
10
2
Endoscopia pediátrica
![Page 103: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/103.jpg)
Curso: 10
3
SITUACION ACTUAL
![Page 104: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/104.jpg)
Curso: 10
4
Situación actual
![Page 105: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/105.jpg)
Curso: 10
5
Situación actual
![Page 106: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/106.jpg)
Curso: 10
6
Situación actual
![Page 107: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/107.jpg)
Curso: 10
7
Conclusiones:• Los cirujanos pediátricos hacen el 43 % del total de endoscopias
digestivas pediátricas (75% gastroscopias / 24% colonoscopias)• Las dilataciones y las PEG están en manos de los cirujanos
pediátricos.• La CPRE está en manos de los endoscopistas de adultos.
Pollina JE. Cir Pediatr 2007
Encuesta nacional a 24 hospitales con cirugía pediátrica
![Page 108: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/108.jpg)
Curso: 10
8
• Período estudiado: 2008
• Centros con gastroenterólogo pediatra: 16
• Centros que hacen endoscopia pediátrica: 12 (75%)
• Total endoscopias: 1377 (EDA 75%/ EDB 25%)
• Tipo hospitalización:
– Todas ambulatorias: 6 centros
– Todas hospitalizadas: 1 centro
– Gastro ambulatotria / Colono ingresada: 5 centros
Endoscopia digestiva pediátrica en Cataluña Evaluación de la situación actual
Pociello N y col. Congreso nacional SEGHNP. Valladolid 2009
![Page 109: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/109.jpg)
Curso: 10
9
Quién realiza las endoscopias:
39%
46%
15%
Endoscopia Programada
Gastro Pediátrico
Gastro Adultos
Cirujano Pediátrico
Hasta en el 30% de los casos, NO
es realizada ni supervisada por Gastroenterologo Pediátrico
23%
69%
8%
Endoscopia Urgente
Gastro Pediátrico
Gastro Adultos
Cirujano Pediátrico
Endoscopia digestiva pediátrica en Cataluña Evaluación de la situación actual
Pociello N y col. Congreso nacional SEGHNP. Valladolid 2009
![Page 110: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/110.jpg)
Curso: 11
0
• Introducción:
– Características del Hospital
– Papel de enfermeria en la unidad de gastroenterologia
• Endoscopia digestiva pediátrica:
– Historia y características de la unidad
– Preparación previa
– Procedimiento
– Circuito postendoscopia
– Estado actual. Actividades específicas
• Conclusiones
11
0
Endoscopia pediátrica
![Page 111: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/111.jpg)
Curso: 11
1
CONCLUSIONES
![Page 112: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/112.jpg)
Curso: 11
2
“ Una enfermera bien entrenada, es la
clave para un equipo exitoso de endoscopia pediátrica. Esta enfermera debe ser experta en muchas áreas tales como:”
1.-Comunicación con los padres y el niño dirigida a los niveles de estrés y ansiedad antes de la cirugía.2.-Establecer y asegurar el acceso venoso.3.-Preparación de todos los dispositivos de control (cables de ECG, pulsioximetría, manguitos de presión sanguínea) y de soporte vital (cánulas nasales, mascarillas de oxígeno, bolsas de ambú, bandejas de intubación) apropiados para el tamaño del niño.4.-Selección y preparación de equipos de endoscopia adecuados para el procedimiento.
![Page 113: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/113.jpg)
Curso: 11
3
“ Una enfermera bien entrenada, es la
clave para un equipo exitoso de endoscopia pediátrica. Esta enfermera debe ser experta en muchas áreas tales como:”
5.-Seguimiento de los pacientes durante la sedación, el procedimiento y la recuperación.6.-Montaje correcto de las muestras de biopsia y la preparación de los portaobjetos citológicos.7.-Limpieza mecánica y química de los equipos y desinfección del espacio de trabajo.8.-Mantenimiento del control de calidad.
9.- Conocimiento de las necesidades emocionales y del
desarrollo cognitivo del niño.
![Page 114: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/114.jpg)
Curso: 11
4
1. Que todos los aspectos relacionados con la técnica estén adaptados a la edad pediátrica (entorno, espacios, preparación, sedación, dispositivos y equipamiento).
2. Que los profesionales implicados tengan experiencia en el manejo de pacientes pediátricos.
11
4
CONCLUSIONES
Una endoscopia pediátrica de calidad
implica 2 grandes objetivos:
![Page 115: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/115.jpg)
Curso: 11
5
11
5
El termino de Endoscopia digestiva en Pediatría, no engloba solamente la correcta ejecución de la misma,
sino la importancia de muchísimos factores.
CONCLUSIONES
![Page 116: ENDOSCOPIA PEDIATRICA 310113[P] - Aeeedaeeed.com/documentos/publicos/taller/ENDOSC_PEDIATRICA.pdf · Curso: El programa “Hospital AMIC” tiene el objetivo de disminuir el impacto](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011817/5e8148c0259b706a732fe7e1/html5/thumbnails/116.jpg)
Curso: 11
6
Tu enfermera al habla.
¿ en que puedo ayudarte?